Нервная система (черепные нервы)

Диагностика и лечение патологий

Инструментальные исследования, относящиеся к информативным методам дифференциальной диагностики, включают МРТ и КТ, ангиографию, полисомнографию, эхоэнцефалоскопию, электроэнцефалографию. Фармацевтические препараты и схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом вида заболевания, возраста, общего состояния здоровья больного. Некоторые заболевания ЦНС (опухоли, кисты, субарахноидальные кровоизлияния, гидроцефалия) требуют хирургического вмешательства.

ЦНС – важнейшая система, которая регулирует жизнедеятельность всего организма. Корректное функционирование нервной системы поддерживает слаженное взаимодействие всех частей тела. Центральная (основная) нервная система ответственна за рефлексы, формирует реакции организма на внешние раздражители, координирует когнитивные функции и определяет поведение человека.

Стадирование опухолей ЦНС

В отличие от большинства других злокачественных новообразований, опухоли ЦНС не классифицируются по стадиям. Они подразделяются по степени злокачественности, при этом, также в отличие от большинства других злокачественных опухолей, в эту классификацию включаются также доброкачественные новообразования ЦНС.

Степень злокачественности

1. I степень Доброкачественные опухоли (медленно растущие опухоли, которые могут быть излечены только при помощи хирургии);
2. II степень Опухоли промежуточной, неопределенной и низкой степени злокачественности (медленно растущие опухоли, которые, однако, склонны к рецидивированию после проведенного лечения вследствие своего инфильтративного характера роста (прорастания в нормальные ткани);
3. способны трансформироваться в высокозлокачественные опухоли;
4. III степень Высокозлокачественные опухоли, требующие проведения лучевой терапии иили химиотерапии;
5. IV степень Высокозлокачественные опухоли, быстро растущие, несмотря на проводимое лечение.

Гормоны разгона

За разгон (возбуждение) нервной системы отвечают прежде всего гормоны: адреналин кортизол и дофамин.

Дофамин — гормон радостной заинтересованности и предвкушения. Он пробуждает и делает жизнь увлекательной. О дофамине у меня есть отдельная статья.

Кортизол иногда описывают как гормон стресса. Он мобилизует на телесном уровне. Может усилить негативные переживания: беспокойство и раздражение. Тело приходит в тонус, а сознание суетливо будоражится.

Адреналин иногда описывают как гормон страха. И со страхом его тесно связывают. Тут все не так просто. Я бы назвал адреналин гормоном мобилизации. Он быстро поднимает тонус: повышается бодрость, обостряется восприятие.

Адреналин и кортизол вырабатываются не только от страха или стресса, они необходимы для повседневной жизни. Их уровень поднимается утром, чтобы помочь нам проснуться. К вечеру выработка адреналина и кортизола снижается, чтобы подготовить тело ко сну. Поэтому силовые нагрузки вечером противопоказаны — они сбивают режим выработки гормонов.

Симптомы ППЦНС

Для матери обнаружить характерные симптомыППЦНСможет оказаться сложной задачей, так как неопытные родители не обращают должного внимания на изменения подобного рода.

В качестве симптоматики, указывающей на поражениеЦНСу малыша, могут выступать

1. излишняя напряженность мышц или, наоборот, – вялость (ребенок не может держать головку, она опрокидываетсяназад);
2. чрезмерная возбужденность с необоснованными криками и плачем (усиливается при ярком свете, шуме);
3. судороги и дрожь в конечностях и подбородке;
4. неустойчивый стул;
5. отсутствие физиологических рефлексов.

Если родителям ничего не предпринять, то к концу первого года жизни вся симптоматика либо угаснет, либо заметно ослабнет. Но чуть позднее появляются иные признаки – последствияППЦНС, проявляющиеся деградацией психики ребенка. 

Страдает речевое развитие, моторика ребенка. Как вариант, возможно присоединениецереброастеническогосиндрома, который включает в себя всевозможные психические отклонения со снижением умственных процессов.

В теченииППЦНСневрология выделяет периоды

1. Острый период – первые 7-10 дней жизни, очень редко – до конца 1-го месяца.
2. Восстановительный период – при хорошем отклике на терапию занимает до 6 месяцев, в тяжелых случаях можетпролонгироватьсядо 2 лет.

Детскими неврологами принято делениеППЦНСпо разновидностям, в учет которых идут ведущие синдромы

• Нервно-рефлекторная возбудимость – комплекс симптомов, проявляющийсягиперреактивнымответом на любое внешнее раздражение – вздрагивания, плач, дрожание, оживление рефлексов.
• Угнетение нервной системы – полная противоположность предыдущему синдрому. Такие дети постоянно спят, слабо сосут грудь, страдает тонус конечностей, плохо держат головку.
• Нарушения мышечного тонуса – аномалии мышечной работы в соответствии с возрастными нормами. Сразу после извлечения плода диагностировать сложно, так как физиологическая скованность мышц перекрывает патологию.
• Гипертензионныйсиндром – можно обнаружить по пульсирующему и уплотненному родничку, сильной раздражительности.
• Судорожный синдром – крайне неблагоприятный вариант, проявляющийся неконтролируемыми судорогами.

Работа спинного мозга

В позвоночном канале располагается спинной мозг. Он представляет собой столб длиной около 40—45 см, состоящий из нервной ткани, точнее, из нейронов и нервных волокон, распределенных по сегментам. В каждом из сегментов имеется две пары корешков: передние, или двигательные, и задние, или чувствительные. Двигательные корешки передают импульсы из клеток спинного мозга к мышцам, сосудам, внутренним органам. Чувствительные корешки передают в спинной мозг импульсы от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Нервный импульс, передаваемый через спинной мозг, способен достигать скорости 120 м/с.

Рефлекторная дуга спинного мозга

Ответы

1. У каждой нервной клетки один аксон и множество дендритов.
2. Основой нашего сознания является кора больших полушарий.

Поделиться ссылкой

Так что же представляет из себя стимуляционная ЭНМГ?

Стандартный метод исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов внешне выглядит несложно. Над поверхностью мышцы или на участок кожи, иннервируемой изучаемым нервом, накладываются электроды (чаще всего они похожи на маленький пластырь или наклейку), электроды подключаются к аппаратуре (электронейромиографу). На участках, где нерв находится не очень глубоко, с помощью специального стимулятора (отдаленно напоминающего штекер любого электроприбора) нерв раздражается разрядами электрического тока. Ток слабый и абсолютно безопасен, хотя ощущения могут быть и неприятными. В результате электрического раздражения происходит сокращение мышцы или возникает ответ в кожных покровах (в случае исследования сенсорных волокон). Этот ответ или сокращение мышцы и регистрируется наклейками-электродами. Полученные данные и анализируются врачом.

Головной мозг — главный орган человека

В нашем организме есть механизм, регулирующий работу всех органов и их систем и обеспечивающий их функциональное единство и нашу связь с окружающей средой. Это нервная система. Она включает центральную и периферическую системы. Центральная нервная система — это головной и спинной мозг, а периферическая — двигательные и чувствительные нервы, обладающие длинными отростками — волокнами (аксонами и дендритами). Дендриты воспринимают импульс извне и передают его телу нейрона, а аксон передает импульс от тела нейрона другим клеткам.

Различные зоны мозга отвечают за разнообразные чувства, ощущения и настроения

Нервными волокнами, как проводами, соединены в нашем теле все органы. По ним подаются особые сигналы в головной мозг. Он получает сигналы от всех участков тела и дает команды каждому органу. Именно головной мозг управляет работой всего организма. Это самый важный и сложный орган человека. От него зависит, что человек чувствует, делает, о чем думает. Фактически мы слышим не ушами и видим не глазами, а соответствующими участками коры головного мозга.

Он включает большие полушария, покрытые корой, мозжечок и ствол. Кору больших полушарий — основу нашего сознания — составляет серое вещество, тела нейронов. Нервные волокна, связывающие между собой отделы мозга, представляют собой белое вещество. Они же образуют нервы, идущие к органам и тканям.

Мозжечок регулирует равновесие, ствол — дыхание и кровообращение, а также обеспечивает связь головного мозга со спинным. Спинной мозг, расположенный в позвоночнике, отвечает за работу множества внутренних органов и движение тела.

Строение мотонейрона, контролирующего работу мышц

Мозг состоит примерно из 100 млрд нервных клеток — нейронов. Каждый из них способен к высокоскоростной передаче импульсов и контактирует с десятками тысяч других нейронов. Чтобы вам было легче представить это количество, напомним, что 100 млрд мм составляет 100 000 км.

Масса головного мозга составляет всего 2% от общей массы тела, при этом он потребляет около 25% кислорода, а на его работу тратится около 15% всей полученной энергии. Доставка питания к мозгу осуществляется кровью через три крупные артерии.

Строение головного мозга

В ходе изучения работы мозга ученые выявили отдельные области, связанные с восприятием различных ощущений, а также зоны, руководящие любопытством и тягой к приключениям. Были определены центры аппетита, агрессии, страха, открыты участки, отвечающие за чувство юмора и оптимизм.

Гораздо сложнее вопрос с памятью. Для нее не найден один особый участок мозга.

Заболевания нервной системы

Вместе с эндокринными железами нервная система играет решающую роль в функционировании организма. Она ответственна за слаженную работу всех систем и органов человеческого организма и объединяет спинной, головной мозг и периферическую систему. Двигательная активность и чувствительность тела поддерживается благодаря нервным окончаниям. А благодаря вегетативной системе инвертируется сердечнососудистая система и другие органы.

Поэтому нарушение функций нервной системы влияет на работу всех систем и органов.

Все заболевания нервной системы можно разделить на инфекционные, наследственные, сосудистые, травматические и хронически прогрессирующие.

Наследственные болезни бывают геномными и хромосомными. Самым известным и распространенным хромосомным заболеванием является болезнь Дауна. Этой болезни характерны следующие признаки: нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, нехватка умственных способностей.

Инфекционные заболевания возникают вследствие воздействия бактерий, грибков и паразитов. К заболеваниям данной группы можно причислить корь, энцефалиты, малярию и др. Главными симптомами при этих заболеваниях являются: нарушение сознания, головная боль, повышение температуры тела, рвота, тошнота.

Травматические поражения нервной системы возникают вследствие ушибов и травм, либо при сдавливании головного или спинного мозга. Такие заболевания, как правило, сопровождаются рвотой, тошнотой, потерей памяти, расстройствами сознания, потерей чувствительности.

Сосудистые заболевания преимущественно развиваются на фоне атеросклероза или гипертонической болезни. К данной категории можно отнести хроническую сосудисто-мозговую недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. Характеризуются следующими симптомами: приступы рвоты и тошноты, головная боль, нарушение двигательной активности, уменьшение чувствительности.

Хронически прогрессирующие болезни, как правило, развиваются вследствие нарушения обменных процессов, воздействия инфекции, интоксикации организма, либо по причине аномалий строения нервной системы. К таким заболеваниям можно отнести склероз, миастению и др. Эти заболевания обычно постепенно прогрессируют, снижая работоспособность некоторых систем и органов.

• Вирусы (герпес, корь, свинка, ветряная оспа, ВИЧ);
• Ушибы головного мозга;
• Сосудистые нарушения;
• Паразиты и грибки (токсоплазмоз, криптококкоз, малярия);
• Опухоли головного мозга.

Возможен также плацентарный путь передачи болезней нервной системы в период беременности (цитомегаловирус, краснуха), а также по периферической системе (полиомиелит, бешенство, герпес, менингоэнцефалит).

Помимо этого, на нервную систему негативно влияет эндокринные, сердечные, почечные заболевания, неполноценное питание, химические и лекарственные препараты, тяжелые металлы.

Течение заболевания при опухолях ЦНС

Течение заболевания при опухолях ЦНС мягких тканей зависит от ее степени злокачественности и расположения в пределах ЦНС. При расположении в функционально важных зонах ЦНС даже доброкачественные опухоли могут представлять серьезную угрозу жизни и здоровью пациента.

Злокачественные опухоли принято делить на высокозлокачественные (низкодифференцированные) и низкозлокачественные (высокодифференцированные).

• Высокозлокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом и плохим прогнозом вследствие резистентности (устойчивости) к любым видам лечения (хирургии, лучевой терапии, химиотерапии).
• Низкозлокачественные и доброкачественные опухоли растут медленно и прогноз при них благоприятнее. Особенностью опухолей ЦНС является то, что они крайне редко метастазируют за пределы ЦНС.

Что успокаивает нервную систему?

Нервную систему успокаивают: опять же физическая нагрузка (особенно хороши в этом плане йога и прогулки), режим дня, медитация, чтение, душевное общение, спокойная музыка, теплые солевые ванны — в целом неспешный образ жизни без завышенных планок, без стресса.

Так уж устроен наш ум мы постоянно мысленно забегаем вперед, пытаемся выпрыгнуть из настоящего, будоражим себя

Если перехватываешь эти порывы своим вниманием, то успокаиваешься. Внимательность к своему телу и уму выводит из стресса и балансирует нервную систему

Возьмите за привычку хотя бы иногда замечать: настоящей момент, свое тело в пространстве, свои мысли.

Если проблема остается на уровне психики (это могут быть беспокоящие мысли и чувства), здесь лучшим выходом будет обращение к психологу.

Нормально — помочь телу успокоиться чашечкой чая с ромашкой, или пустырником. Нормально — помочь себе курсом успокоительных. В аптеках полно легких противотревожных средств. Можно, например пропить валерьянку в капсулах.

Кто-то пьет перед сном рюмку вина. Алкоголь — мощное успокоительное. Но вызывает зависимость. Схоже действует обжорство — блокирует восприимчивость и человек успокаивается. Обжорство и алкоголизм — это побег от себя.

Другой серьезный вариант успокоиться — рецепторные седативные, снотворные и транквилизаторы. Их может прописать психотерапевт или психиатр. Иногда они необходимы.

Сильные успокоительные затормаживают и отключают человека — его присутствия в своей жизни становится меньше. Поэтому и здесь нельзя действовать наобум.

Чтобы держать себя в тонусе, необходима внимательность к себе. Не надо принимать себя и свои состояния как должное. Замечайте, как на вас влияет ваш образ жизни: поступки, мысли, увлечения, манера общения, рацион питания.

В следующий раз в продолжение темы планирую на своем ютуб-канале выпуск о бессоннице.

Игорь Саторин

Диагностика опухолей ЦНС

Диагностика саркомы проводится путем осмотра невролога, применения средств современной медицинской визуализации (рентгеновская компьютерная иили магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением). Необходимость других дополнительных методов обследования определяется индивидуально.

1. Методы обследования перед назначением лечения

Золотым стандартом диагностики опухолей ЦНС является выполнение магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастным усилением. При отсутствии данного оборудования в определенных случаях допустимо проведение рентгеновской компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением. Последняя также проводится при наличии противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии (наличие у пациента ферромагнитных инородных тел или имплантатов, кардиостимулятора и др.).

Эти же исследования могут повторяться, если до операции проводится химиотерапии или лучевая терапия (с целью оценки их эффективности).

В сложных диагностических случаях, а также при нехарактерном клиническом течении с целью уточнения диагноза может потребоваться биопсия патологического образования ЦНС.

Вид опухоли и степень ее злокачественности устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии. Для уточнения распространенности опухоли при подозрении на метастатическое поражение ЦНС и выработки оптимальной тактики лечения проводится рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. другие необходимые исследования.

За пределами страха

На низком уровне осознанности преобладают грубые эмоции: обиды, апатия, грусть, а привычная жизнь кажется серьезной и тяжелой. Повышение осознанности освобождает от грубых эмоций, а жизнь кажется легче и подвижней. На следующем уровне осознанности картина привычной жизни начинает растворяться и появляется страх. Страх тоже держится на определенной частоте восприятия. Если восприятие разгоняешь еще сильней, страх проходит, а картина привычной жизни рассеивается, словно сон.

На этом уровне начинаются необычное эффекты восприятия. Время замедляется и замирает. Возникает ощущение вечности. Главная эмоция на этой частоте внимания — удивление. Если восприятие продолжает разгон, удивление перерастает в изумление. Словно ты наблюдаешь нечто невозможное. Обычная жизнь кажется невероятным чудом. Высокие уровни восприятия — цель духовных искателей.

Низкий тонус запирает в депрессии. Умеренный тонус необходим для жизнедеятельности. Повышенный приводит к стрессу. На максимальном уровне человек либо сойдет с ума, либо просветлеет.

Любые неосторожные эксперименты с восприятием небезопасны для жизни. И можно надолго застрять на этапе страха. Духовные искатели называют его темной ночью души. Где-то я читал, что Гурджиев устраивал своим адептам практики на грани жизни и смерти, чтобы поднять уровень их осознанности.

Рефлекс как основной принцип работы нервной системы

И. М. Сеченов в 1863г. в работе «Рефлексы головного мозга» развил представление о том, что рефлекс является основным принципом работы не только спинного, но и головного мозга.

Рефлекс — это ответная реакция организма на раздражение при участии ЦНС.Рефлексы подразделяют на:1) безусловные рефлексы: врожденные (наследственные) реакции организма на раздражения, осуществляемые с участием спинного мозга или ствола головного мозга;2) условные рефлексы: приобретенные на основе безусловных рефлексов временные реакции организма, осуществляемые при обязательном участии коры полушарий большого мозга, составляющие основу высшей нервной деятельности.

Для каждого рефлекса имеется своя рефлекторная дуга — это путь, по которому возбуждение проходит от рецептора до эффектора (исполнительного органа).

Рефлекторная дуга представлена цепью нейронов, обеспечивающих восприятие раздражения, трансформацию энергии раздражения в нервный импульс, проведение нервного импульса до нервных центров, обработку поступившей информации и реализацию ответной реакции.

В состав любой рефлекторной дуги входят 5 составных частей

1. Рецептор — это специализированная клетка, предназначенная для восприятия раздражителя (звуковой, световой, химический и др.).2. Афферентный путь, который представлен афферентными нейронами.3. Участок ЦНС, представленный спинным или головным мозгом;4. Эфферентный путь состоит из аксонов эфферентных нейронов, выходящих за пределы ЦНС.5. Эффектор — это рабочий орган (мышца, железа и др.).

Простейшая рефлекторная дуга включает 2 нейрона и называется моносинаптической (по числу синапсов). Более сложная представлена 3 нейронами и называется трехнейронной или дисинаптической. Однако большинство рефлекторных дуг включает большое количество вставочных нейронов, и называется полисинаптическими.

Рефлекторные дуги могут проходить только через спинной мозг (например, отдергивание руки при прикосновении к горячему предмету) или только головной мозг (например, закрывание век при струе воздуха, направленной в лицо), или как через спинной, так и через головной мозг.

Рефлекторные дуги замыкаются в рефлекторные кольца с помощью обратных связей. Понятие обратной связи и ее функциональная роль были указаны Беллом в 1826г. Он писал, что между мышцей и ЦНС устанавливаются двусторонние связи. С помощью обратной связи в ЦНС поступают сигналы о функциональном состоянии эффектора.

Морфологической основой обратной связи являются рецепторы, расположенные в эффекторе, и афферентные нейроны, связанные с ними. Благодаря обратным афферентным связям осуществляется тонкая регуляция работы эффектора и адекватная реакция организма на изменения окружающей среды.

Почему развиваются органические поражения

К причинам возникновения органического поражения центральной нервной системы относятся:

1. Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов).2. Черепно-мозговые травмы (открытые и закрытые).3. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс).4. Интоксикация (злоупотребление алкоголя, наркотиков, табакокурение).5. Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия) и новообразования (опухоли).6. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз).7. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).

Огромное число случаев развития органического поражения головного мозга возникает по вине самого пациента (из-за острой или хронической интоксикации, черепно-мозговых травм, неверно леченых инфекционных заболеваний и т.д.)

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

Диспансерное наблюдение за пациентами с опухолями ЦНС низкой (I-II) степени злокачественности осуществляется после окончания лечения в течение первого года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.

При опухолях высокой (III-IV) степени злокачественности МРТ обследование проводится 1 раз в 3 месяца в 1-й год, в дальнейшем – каждые 4-6 месяцев. При возникновении тревожащих пациента симптомов следует немедленно (не дожидаясь контрольных сроков) обратиться за медицинской помощью.

При глиобластоме первый контрольный осмотр выполняется через 1 мес. после завершения лучевой терапии (МРТ-исследование). Для дифференциальной диагностики радионекроза и продолженного роста опухоли после комбинированного лечения может быть целесообразна МР-спектроскопия.

Инструментальное обследование включает:

1. магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастным усилением;
2. при метастатическом поражении ЦНС — консультацию профильного врача-онколога с выполнением необходимых обследований согласно его рекомендациям;
3. другие исследования (по показаниям).

При возникновении рецидива высокозлокачественной опухоли решение о тактике лечения принимается консилиумом в составе нейрохирурга, радиационного онколога и химиотерапевта.

При рецидивах низко злокачественных опухолей, в первую очередь, рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения.

Почему мы не чувствуем боли?

По всему организму человека (кожа, слизистые, внутренние органы, сосуды) разбросаны различные виды нервных окончаний, реагирующие на боль, прикосновение, растяжение, температуру и так далее. Воспринимающие рецепторы при их раздражении подают сигналы в головной мозг по нервным отросткам, поэтому человек сразу испытывает те или иные ощущения.

Каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает раздражители, например, боль. Существует такое понятие, как болевой порог чувствительности. Чем он выше, тем меньше болевых ощущений испытывает организм. При низком пороге даже незначительный раздражитель способен вызвать сильный импульс и причинить боль (именно так её воспринимает человек).