Булимия почему она возникает в чём её опасность и как лечить

Как себе помочь?

Ваш враг не переедание, а недоедание.

Каждый день вы начинаете с новой попытки питаться правильно. Оставьте эти попытки на время, если хотите избавиться от приступов. Ешьте хотя бы 5 раз в день полноценную еду до состояния комфортной сытости.

Запомните — в вашем меню не должно быть исключенных продуктов! Картофель, хлеб и сладости, паста и бекон должны быть составляющими вашего меню. Сытость и разнообразие вкусов — то, что предохранит вас от приступов.

Искусство паузы.

Не ставьте перед собой задачу подавить или не допустить приступ. Ставьте перед собой задачу «оттянуть» его. Перед тем, как начать есть «еду для переедания», засеките время — пусть сначала это будет 15 минут — и займитесь чем-то иным, а по истечении времени спросите себя, сохранилось ли желание такой же силы или с ним уже можно справиться. Таким образом доведите паузу хотя бы до получаса, прибавляя с каждым эпизодом по минуте.

Сбегите от приступа.

Приступы булимии всегда происходят примерно в одних и тех же обстоятельствах — чаще всего дома, когда никого нет. Чувствуя приближение приступа, уйдите из дома на длинную прогулку, отправляйтесь бродить по магазинам, рассматривать витрины или выгуляйте собаку.

Звонок другу.

Договоритесь с другом или подругой, что будете звонить ему/ей в случае опасности. Ощущая, что вас «накрывает», звоните, просите отвлекать вас разговором столько, сколько получится — а лучше приехать и пойти с вами на прогулку.

Булимия не безобидный побочный эффект «здорового образа жизни» и не «простой способ избавиться от съеденного». Булимия затягивает, и вот уже вы спускаете крупные суммы денег, здоровье, свободное время  в буквальном смысле в унитаз. Для людей с «продвинутыми» формами булимии вес и стройность тела перестают иметь большое значение — поскольку почти вся жизнь посвящена обслуживанию приступов. Не доводите до этого — обращайтесь за помощью вовремя.

Нервная булимия симптомы и лечение

Нарушение пищевого поведения может выражаться:

• во внезапном появлении повышенного аппетита, в результате чего съедаемый объем пищи значительно превышает обычную норму;
• в беспрерывном поглощении различной еды не только дома;
• в ночных приступах голода.

При диагностике выделяют:

• поведенческие признаки — замкнутость, скрытность, переедание, торопливость приема пищи;
• физиологические симптомы — нестабильность веса, заболевания горла и зубов из-за быстрого поглощения еды и под воздействием желудочной кислоты, сердечнососудистые заболевания, болезни жкт, нарушение менструального цикла.

Стоит отметить, что на фоне повышенного аппетита, больной не всегда страдает от избыточной массы тела или от ожирения и может выглядеть вполне нормально. Поставить точный диагноз и найти подход к пациенту может только опытный врач-психиатр. Его основной задачей является коррекция психологических расстройств. Лекарственные препараты и медикаменты показаны лишь при обменных нарушениях и сбоях в работе пищеварительного тракта. При депрессиях назначают антидепрессанты.

Симптомы нервной булимии

Нервная булимия характеризуется отсутствием насыщения, из-за чего отсутствует контроль над объемом принятой пищи. Часто повышение аппетита — это реакция на проблемы, исход после длительного ограничения в пище. В последующем для освобождения организма от принятой пищи пациенты применяют разные очистительные методы (искусственно вызванная рвота, слабительные препараты, диуретики, клизмы, чрезмерные физические нагрузки).

Эпизоды булимии составляют от 2 до 40 раз в неделю. Пациенты быстро съедают большое количество еды, тщательно не пережевывая (чаще это высококалорийные сладкие продукты мягкой консистенции). Переедание начинается с непреодолимого напряжения, человек чувствует бессилие предотвратить это, но остановиться не может. После беспокоит ощущение вины, депрессия, страх прибавления в весе. Для таких пациентов характерны выраженные перепады настроения, импульсивность поведения.

Как распознать

Ни один человек не будет рассказывать о своей проблеме с пищевым поведением родственникам и знакомым. Это тщательно скрывается больным, который и не сознает, насколько он себе вредит, пытаясь добиться сомнительно положительной цели. Но признаки булимии у девушек и женщин все же можно увидеть, особенно членам семьи.

Следует сразу принимать меры, если вдруг вы начинаете замечать, что близкий человек ест много, но предпочитает делать это в одиночестве, а после приема пищи сразу запирается в туалете. Он не поправляется, но выглядит с каждым днем все хуже и хуже. Ночное поглощение продуктов из холодильника (чтобы этого никто не видел, пока все спят), вызывают наутро негативные эмоции, индивид постоянно испытывает тревожность, нервничает, выглядит подавленным, изнуренным.

Необходимо также бить тревогу, если ваша родственница:

• зациклена на своем весе, стремлении иметь идеальные формы;
• недовольна своим телом, его массой;
• имеет низкую самооценку;
• ест так много и быстро, что ей становится плохо;
• часто «садится» на строгую диету, которую прерывает обжорством;
• горстями пьет слабительное и мочегонное;
• насильственно вызывает рвоту;
• создает большие запасы фаст-фуда, чтобы в любой момент можно было «перекусить»;
• доводит себя до изнеможения, занимаясь спортом, в тренажерном зале и т.п.;
• постоянно находится в депрессии, испытывает слабость, перепады настроения;
• стремится к изоляции, погружается в себя, не хочет общаться с родственниками и друзьями;
• испытывает проблемы с органами пищеварения, состоянием кожи (дерматит), часто воспаляется горло и т.д.

Кроме того, булимик может употреблять психоактивные вещества, чтобы поддерживать эмоциональное состояние. Его психическая нестабильность, желание блокировать боль чревата нанесением самому себе ран, и даже более – попытками суицида.

В самых тяжелых случаях состояние здоровья просто несовместимо с жизнью: от последствий булимии умирает до 20% больных.

В 2003 г, когда Вы впервые начали выполнять операции пациентам с нервной булимией и в 2006 г опубликовали свои результаты, как отреагировали на Ваши публикации коллеги-хирурги, психиатры?

В 2006 г, когда впервые вышла наша публикация в ведущем международном специализированном журнале, на удивление, большой дискуссии по этому поводу не возникло, но, с другой стороны, и не была сразу подхвачена идея — применять бариатрические операции у пациентов с небольшим избытком веса при нарушениях пищевого поведения. Хотя после этого мне доводилось выступать с докладами на эту тему на хирургических форумах в Австрии, Франции, Нидерландах, Швеции, Австралии и других странах. Для коллег- психиатров это тоже достаточно новая постановка вопроса. Уже значительно позже выхода наших публикаций высказывались и откровенно оппозиционные точки зрения. Но ведь мы, хирурги, никогда не были бы против, если нехирургические методы обеспечивали убедительные долгосрочные результаты. Но этого же нет. Приходят-то пациенты, уже прошедшие неоднократные курсы психотерапии, находившиеся на лечении психотропными препаратами и не получившие в итоге желаемого результата.

Некоторые наши оперированные пациенты уже предстали перед лечившими их докторами- психиатрами совсем в новом качестве. Кстати, самого первого нашего пациента, в 2003 году, направил очень уважаемый в стране врач-психиатр. Если говорить об отношении коллег-хирургов и сотрудников клиники, безусловно, поначалу многие недоумевали, с чего вдруг к бариатрическому хирургу приходит на первичный прием относительно стройная дама. После первых успешно прооперированных пациентов такие вопросы уже практически не задаются, поскольку коллеги имели возможность общаться с пациентами до- и после операции, и пациенты рассказывали, что с ними было и что стало. Да и с юридической точки зрения, в свете постановлений IFSO, в последние годы стало намного проще обосновывать показания к бариатрической/метаболической операции.

Насколько распространены эти нарушения пищевого поведения?

Нервная булимия — достаточно распространенное явление, особенно в цивилизованных странах, где встречается от 1% до 3%, а по отдельным данным — до 8% населения. Она наиболее характерна для лиц женского пола подросткового и молодого возраста, а также в некоторых профессиональных группах, например, среди артистов балета, актеров, телеведущих, моделей и др. На развитие нервной булимии могут влиять тревожные и стрессовые состояния. Если такие пациенты не будут прибегать к «очистительным мерам», у них ожирение начнет быстро прогрессировать. О последствиях ожирения мы уже много раз говорили. Пациенты, страдающие нервной булимией, достаточно внимательно, иногда даже излишне придирчиво, следят за своим внешним видом, среди них много тех, кто уже перенес пластические операции, установку имплантов и т.д. С другой стороны, для многих из них внешний вид, вес, стройная фигура являются не только само собой разумеющимися атрибутами жизни, но и условием успешной профессиональной деятельности. Невозможно ведь себе представить, как ведущая телепрограммы на тему красоты и здоровья предстает перед зрителями в образе располневшей дамы.

Внешние проявления расстройства

Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.

Отеки обезображивают лицо. Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.

Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.

Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.

Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.

Последствия нервной булимии

Это только на первый взгляд булимия кажется безобидным расстройством. Больной человек при помощи еды старается избавиться от одиночества и стресса, но чувство вины, которое возникает после обжорства, провоцирует еще более серьезные проблемы с психикой. Булимики практически постоянно находятся в состоянии депрессии, у них изменяются жизненные приоритеты, рушатся взаимоотношения с окружающими их людьми.

Механическое вызывание рвоты сказывается и на физическом состоянии человека:

1. Нарушается водно-электролитический баланс. Прием слабительных и постоянная рвота приводят к обезвоживанию организма, жесткому дефициту солей кальция, калия и натрия хлора. Недостаток этих микроэлементов сказывается на работе почек и сердца, у больного увеличиваются лимфоузлы, возникает слабость, одышка и тахикардия.
2. Происходит нарушение обмена веществ и гормонального фона. У женщин снижается выработка гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла.
3. Нарушения со стороны пищеварительной системы. Может возникнуть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит. Это связано с тем, что необходимые организму ферменты выводятся, не успев усвоиться. Слизистая оболочка пищевода и рта воспаляется, вплоть до образования трудноизлечимых язв. Зубная эмаль под действием агрессивной среды рвотных масс начинает разрушаться, что может привести к полной утрате зубов.
4. Состояние волос и ногтей также резко ухудшается. Костная ткань и мышцы ослабевают.
5. Страдает нервная и сердечнососудистая система. Все биологические ритмы организма претерпевают изменения.

Лечение булимии включает в себя не только коррекцию психического состояния больного. Врачам также необходимо устранить последствия заболевания или минимизировать нанесенный вред организму.

Немного истории

Мировым научным сообществом нервная булимия была признана самостоятельным заболеванием в 1980 году. Годом ранее британский психиатр Джеральд Рассел опубликовал свой труд, где он описывал особенности течения булимии, ее последствия и возможные схемы лечения. Особенно он подчеркнул тяжесть данного заболевания, на фоне булимии могут развиваться серьезные психологические расстройства, а при отсутствии должного лечения больного ждет смерть. На сегодняшний день булимия уже достаточно изучена, но многие из этих данных нуждаются в систематизации.

Однако не стоит думать, что расстройства пищевого поведения, связанные с патологическим перееданием и принудительным очищением желудка, появились только сейчас. Древнегреческий писатель и историк Ксенофонт описал факты переедания и принудительного вызывания рвоты греческими солдатами в своем главном сочинении «Анабасис». По мнению автора, разум воинов затуманивали окружающие горы Малой Азии, в результате они поглощали все съедобное, что могли найти вокруг.

В Древнем Риме освобождать желудок для дальнейшего участия в пирах было обычным явлением. Даже самые знатные члены общества не стеснялись этого делать. А врачи Древнего Египта вообще рекомендовали своим пациентам осуществлять принудительную чистку желудка в течение 3-х дней раз в месяц. Они считали, что таким образом организм очищается.

Кроме того, есть и другие зафиксированные факты, позволяющие утверждать, что булимия и другие виды расстройств пищевого поведения, встречались ранее. В современном обществе булимиками движет желание соответствовать общепринятым канонам красоты, а в средние века женщины считали непреодолимое желание есть и собственное ожирение происками дьявола и злых сил.

Термин «булимия» возник в конце ХІХ – начале ХХ веков, а уже к середине прошлого века данных об этой патологии накопилось достаточно для того, чтобы о проблеме заговорили в научных кругах мировой общественности. Сегодня многие знаменитости признаются в наличии у них такого расстройства, как булимия. Справиться с этой проблемой в разное время смогли Леди Гага, Джери Холлиуэлл, Леонардо Ди Каприо и Бритни Спирс, страдала булимией и погибшая в аварии принцесса Диана.

Симптомы и лечение

Как и любая болезнь, булимия сопровождается рядом симптомов, которые проявляются в различной степени и могут по отдельности служить индикаторами для многих других заболеваний.

К симптомам заболевания в первую очередь относят, конечно, сильный голод. Однако кроме него есть ряд признаков, говорящих и окружающим, и самому больному о возможных проблемах со здоровьем. К таким симптомам относя ярко выраженный кариес, разрушение зубной эмали и повреждение слизистой рта, воспалительные заболевания пищевода, глотки, постоянное чувство изжоги как следствие частых рвотных позывов, судороги, подергивания мышц, отёчность конечностей, повышение давления, внутренние кровотечения, нарушение пищеварения и менструального цикла.

Другие названия. Булимию также называют волчьим голодом или кинорексией.

Существует также ряд психологических симптомов, которые проявляются в виде постоянных разговорах о диетах, избыточном весе, моделях. Также у больного наблюдается резкий упадок сил, ненависть к себе за приступы переедания и попытки искусственно вызывать рвоту, употреблять в больших количествах алкоголь и медикаменты.

Можно ли вылечить булимию?

Способности человеческого организма огромны. Но люди склонны себя недооценивать, находя какие-то причины и отговорки. Поэтому можно уверенно сказать, что избавиться от расстройства пищевого поведения в виде булимии вполне реально. По крайней мере, стоит попробовать придерживаться нескольких несложных правил:

1. Начать действовать сегодня. Не ждать завтра или понедельника, а предпринять хоть какие-нибудь действия, направленные на избавление от зависимости. Быть строгим и требовательным к себе, забыть о самосострадании.
2. Расстановка приоритетов. Нужно определить, что является наиболее важным в конкретно взятой ситуации. Стремление похудеть всегда уступает желанию быть здоровым. Нужно лишь иметь смелость самому себе честно признаться в этом. 
3. Прекратить разделять еду.

Продукты не должны делиться на правильные или неправильные, вредные или полезные, допустимые или запрещенные. Нужно относиться к еде только как к источнику энергии, необходимому для процесса жизнедеятельности, при этом разрешая себе все в разумных количествах. Как только мозг фиксирует, какой-либо запрет для конкретного продукта, он сразу стремится спровоцировать срыв и очередной акт переедания.

Поэтому важно убедить себя, что еда – жизненно необходимый атрибут и без нее прожить невозможно. Нужно помнить, что все мы живем в 21 веке, поэтому употреблять исключительно растительную пищу было бы просто глупо

Существенное значение имеет умение пользоваться благами цивилизации, извлекая из этого пользу.

Современные методы лечения позволяют пациенту избавиться от булимии и вернуться к нормальной жизни. В ходе проведения безмедикаментозной психотерапии человек заново учится прислушиваться к собственным желаниям, контролировать их, а также определять свое место в обществе, не жертвуя при этом своей самооценкой.

Казалось бы, куда проще ограничить себя в еде и не прибегать ни к каким очистительным мерам?

Это только так кажется на первый взгляд. Здесь мы вполне можем проводить аналогию с нашей основной и любимой темой – ожирением. Это только на словах легко дать задание пациенту меньше есть и больше двигаться. На практике большинство из тех, кто страдает ожирением, не в состоянии эту задачу выполнить. В случае нервной булимии, очевидно, имеют место те же самые не до конца нами понятые и изученные сбои в механизмах регуляции голода и насыщения. Пациенты становятся зависимыми от больших количеств еды, справиться с этим не могут, вот некоторые и находят выход в очистительных мерах, чаще всего, вызывая у себя рвоту.

Лечение без медикаментов

Многих людей, страдающих этим коварным недугом, волнует вопрос: можно ли все-таки вылечить булимию самостоятельно и без медикаментов? Хорошие результаты дает применение когнитивно-бихевиоральной терапии. Ее использование возможно как при комплексном лечении, так и изолированным методом.

Во время сеансов поведенческой психотерапии специалист помогает овладеть новыми способами борьбы со стрессом и закрепляет навыки правильного пищевого поведения. Происходит стабилизация аппетита, наблюдается редукция эпизодов очищения желудка.

Психотерапия может быть направлена на поиск личностных проблемных вопросов, берущих начало в глубоком детстве. Подобные, провоцирующие булимию факторы, нуждаются в детальном рассмотрении. От этого зависит уровень повышения самооценки и замена способа снятия психологического напряжения с переедания на более продуктивный. Доступно проведение групповых и индивидуальных сеансов.

Навсегда избавиться и забыть о булимии помогут дополнительные методы психологического воздействия:

• сеансы гипноза;
• глубокий психоанализ;
• участие в когнитивных тренингах;
• занятия йогой;
• курс обучения правильному питанию.

Следует помнить, что «волшебные» таблетки от булимии не существуют. К каждому пациенту необходим индивидуальный профессиональный подход и длительный период исцеления.

Булимия или кинорексия – это расстройство пищеварения, характеризующиеся приступами повышенного аппетита, которые больной не может контролировать.

Заболевание сопровождается сильным чувством голода, болями в животе, сильной слабостью и быстрой утомляемостью. Булимию можно назвать противоположностью анорексии. Однако кинорексию у человека диагностировать сложнее, из-за того, что в этом случае у больных отсутствуют проблемы с весом и поддерживается нормальное состояние здоровья. Своим поведением они почти не отличаются от здоровых.

Приступы булимии проявляются после сильных ссор, конфликтов, разочарований. Характерным является то, что после окончания приступа повышенного аппетита, человек, чаще всего, стыдится своего поведения и стремится избавиться от принятой еды, вызывая у себя рвотные позывы. Обычно для этого используются сильные физические нагрузки, мочегонные средства и долговременные голодания.

Этимология. Термин «булимия» восходит к двум греческим словам: «βοῦς» переводится как «бык», а «λῑμός» означает «голод».

Причиной булимии может являться сильный стресс, в котором больной находится довольно долго, нарушение метаболизма, инсулинорезистентность, сахарный диабет, нарушение некоторых процессов в головном мозге, гормональные расстройства, длительные голодания, наследственность, затяжная депрессия и низкая самооценка, связанная с недостатками внешности и психологическими травмами в детском и подростковом возрасте.

Терапия кинорексии

Для того чтобы доктор смог поставить окончательный диагноз «нервная булимия» необходимо комплексное наличие таких признаков:

• приступы болезненного обжорства случаются регулярно, от 2 раз в неделю на протяжении более 3 месяцев;
• больной ощущает сильную тягу к пище, которую можно сравнить с озабоченностью;
• боязнь ожирения, постоянная неудовлетворенность состоянием своего тела;
• применение всех возможных методов, помогающих предотвратить появление лишнего веса.

Специалисты единогласно заявляют, что лечение булимии должно иметь комплексный подход, и осуществляться исключительно при участии врача. Общий план терапии включает в себя следующие виды терапии:

• психотерапию;
• психокоррекцию;
• фармакотерапию.

Как правило, лечение проводят в амбулаторных (домашних) условиях с обязательным регулярным посещением врача. В более сложных случаях, когда патология пищевого поведения осложнена сопутствующими нервными отклонениями, врач рекомендует провести лечение в стационарном порядке. Данная мера является особенно необходимой для купирования острого состояния больного. 

С целью формирования стойкой ремиссии, в частности, при использовании психофармакотерапии, рекомендуется проводить ежемесячные осмотры и консультации у лечащего специалиста.  

Особенности лечения булимии

Первым шагом к выздоровлению от булимии является осознание проблемы. Лечение этого пищевого расстройства должно быть комплексным, оно включает в себя психотерапию, построение индивидуальной диеты и правильной системы питания, а также работу с телом.

Комплекс лечебных мероприятий осуществляется квалифицированными психотерапевтами и врачами других специальностей. Но от воли человека, страдающего булимией, также многое зависит. Желание быть здоровым и точное выполнение рекомендаций врачей позволят полностью исцелиться от недуга и предотвратить его повторное возникновение.

Основным методом психотерапии, который применяется при лечении пищевых расстройств, является когнитивно-поведенческая терапия. Больных учат принимать себя и свое тело, снижают степень их обеспокоенности собственным весом и внешним видом. Обязательным этапом лечения будет обучение нормальному распорядку питания.

Обследование у врачей других специальностей позволяет восстановить физическое здоровье.

Задумавшись над вопросом, как вылечить булимию, следует понимать, что однозначного ответа не будет. Причины развития данного расстройства кроятся в психологических проблемах человека, поэтому каждый конкретный случай требует индивидуального подхода.

Особенности пациентов, страдающих булимией

Женщины, больные булимией, используют еду и чувство насыщения в качестве успокоения и заполнения внутренней пустоты. Во время приступов они наедаются до тех пор, пока не почувствуют, что желудок забит «под завязку». После этого они испытывают чувство вины и отвращение к самим себе, пока не опорожнят свой желудок. В тот момент, когда это происходит, они испытывают очень сильное ощущение «кристальной чистоты». Скорее всего, оно возникает из-за того, что мозг продуцирует эндорфины в ответ на очищение организма. Это психологическое ощущение может сопровождаться успокоительным чувством опустошенности.

Самую главную роль при булимии играют эмоциональные процессы. Человек, страдающий этим заболеванием, испытывает очень интенсивные эмоции, которые запускают когнитивные искажения и патологические паттерны поведения. Основные эмоциональные процессы при булимии – это недовольство собой, экзистенциональная пустота, когнитивный и эмоциональный перфекционизм. Кроме того, срыв на переедание – это всегда решение эмоциональной проблемы.

Очень часто пациентки, страдающие булимией, обладают перфекционизмом, и это мешает им доводить до конца начатые дела. Они чувствуют, что если у них не получится выполнить что-то самым лучшим образом, это и не стоит начинать делать. Иногда благодаря своему перфекционизму такие люди становятся специалистами в какой-то области, однако за подобными достижениями может скрываться обсессивно-компульсивное расстройство.

В чем опасность булимии

При булимии может развиться малокровие, чрезмерная сухость кожи и пониженное артериальное давление. При вызове рвоты может произойти разрыв пищевода, нередки появления различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. У женщин может нарушиться менструальный цикл, который становится нерегулярным либо вообще исчезает. Последнее может повлиять на репродуктивные функции женского организма. Особенно опасна булимия в период беременности: возможно рождение ребенка с различными нарушениями, так как плод нуждается в полноценном питании матери.

Обнаружить симптомы булимии достаточно просто. У подверженных этой болезни часто происходит разрушение зубной эмали из-за того, что она часто подвергается воздействию желудочной кислоты при рвоте. Царапины и повреждения на пальцах руки возникают от повреждения кожи при контакте с зубами. Больные могут страдать судорогами и мышечными спазмами по причине нарушения баланса электролитов в организме. Обезвоживание ведёт к повышенной сухости кожи, которая может начать шелушиться.

Спусковым фактором развития болезни могут быть разнообразные неприятности в социальном окружении. Проблемы на работе, чувство, что человека не ценят, невозможность построить отношения с противоположным полом. Однако к провоцированию болезни могут привести и противоположные, вроде бы позитивные, факторы. Неожиданное повышение на службе, которому придаётся сверхценный характер, начала отношений с новым партнёром, ожидание какого-то радостного события тоже способны вызвать болезнь.