Симптомы болезни — боли в правом виске

Болезнь перфекционистов

Мигрень является частой причиной головной боли. Пациенты, страдающие мигренями, ощущают периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, длящиеся до трех суток. Обычно неприятные ощущения появляются (локализуются) в одной половине головы, преимущественно в области глаз лба или одного из висков. Боль усиливается от физической нагрузки, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков, а также сонливостью и вялостью.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины, преимущественно молодого возраста (18-35 лет). Способствует этому насыщенный гормональный фон организма, характерный данному возрасту. Учеными до конца не изучен механизм возникновения мигрени. Точно установлено лишь то, что центральная нервная система у пациента, страдающего этим недугом, отличается особой чувствительностью на изменения в организме и в окружающей среде. Сам приступ является результатом повышения функциональной активности в специфических центрах головного мозга.

Существуют определенные продукты, которые могут спровоцировать приступ мигрени. Это — сыры, кофе, какао, шоколад, уксус, маринад, горчица, кетчуп, майонез, свинина, копченое мясо, некоторые сорта рыбы, шпинат, зеленый лук, фасоль, соя, сельдерей. Реже причиной этому могут являться цитрусовые, сливы, ананасы, авокадо, орехи. Классическим «провокатором» приступов мигрени считается красное вино, но также шампанское, бренди, коньяк, ликер и пиво. Для страдающих данным заболеванием вреден, как недостаток так и переизбыток сна. Список причин, провоцирующих мигрени, достаточно обширен.

Ряд специалистов считает, что существует особая мигренозная личность, характеризующаяся повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, поведенческой активностью, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» — распространенное определение лиц, страдающих мигренью. Полностью излечиться от мигрени невозможно. Но можно существенно улучшить качество жизни при помощи специальных препаратов базовой (профилактической) терапии и терапии, снимающей приступ. Назначение этих средств находится в компетенции врача-невролога. Существует ряд простых советов, которые помогут, страдающему мигренью уменьшить частоту приступов. Диетические мероприятия – следует снизить употребление вышеуказанных продуктов и напитков, провоцирующих приступы; не допускать больших перерывов в приеме пищи; достаточное количество сна (не менее 8 часов)

Также стоит избегать стрессовых нагрузок; бросить курить; обратить внимание на физическую активность (в особенности — плавание) больше бывать на свежем воздухе; избегать помещений с резкими неприятными запахами и длительных путешествий на машине, автобусе, теплоходе

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

• сильные ушные и ;
• резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
• головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

• из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
• с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
• с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
• повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Диагностика периостита

Установить диагноз флюс не очень сложно – обычно для этого достаточно просто осмотра больного, хотя может потребоваться рентгенологическое исследование и различные лабораторные анализы, чтобы определить стадию и степень распространения воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

При диагностике периостита важно отличить его от:

• Острого периодонтита. При периодонтите припухлость локализуется строго вокруг причинного зуба. При периостите же она может захватить соседние зубы;
• Различных абсцессов, лимфаденитов и флегмон. Все эти заболевания характеризуются плотными образованиями в мягких тканях шеи и лица, кожа над которым покрасневшая и лоснящаяся. При периостите же ткани размягчаются, в слизистой возникает флюктуация, некоторые области лица опухают без натяжения тканей и покраснения;
• Острого сиалоаденита. При сиалоадените зубы пациента здоровы, и из слюнных желез выделяется гнойный экссудат. При периостите обязательно поражен хотя бы один зуб, а выделений из слюнных желез не наблюдается;
• Острого осмеомиелита. При остеомиелите альвеолярный отросток утолщается не с одной, а с обеих сторон, также отмечается очень сильная слабость, озноб, лихорадка, высокая температура и головные боли.

Методы диагностики ДЭП

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, чтобы своевременно начать сосудистую терапию, для компенсации неврологических нарушений. Поэтому всем пациентам, входящим в группу риска по дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить осмотр у невролога

В группу риска входят:

• Люди, страдающие от атеросклероза;
• Диабетики;
• Гипертоники;
• Пожилые люди.

Для выявления когнитивных нарушений требуется проведение специальных тестов. Задания могут включать необходимость запомнить и повторить список названных врачом слов, нарисовать циферблат с заданным временем, повторить определенные слова.

Кроме того потребуется консультация офтальмолога и офтальмоскопия, определение полей зрения. В качестве методов аппаратной диагностики показаны:

• Эхо-ЭГ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• ЭКГ и суточной мониторинг ЭКГ;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• МРА сосудов мозга;
• Дуплексное сканирование;
• МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга поможет различать ДЭП с другими патологиями: болезнью Альцгеймера, болезнью Крейтцфельда-Якоба, рассеянным энцефаломиелитом. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаги немых инфарктов, тогда как участки лейкоареоза и мозговой атрофии возникают и при иных нейродегенеративных патологиях.

Для обнаружения этиологических факторов требуется консультация кардиолога и нефролога, мониторинг артериального давления, коагулограмма, определение липопротеидов и холестерина в крови, анализ крови на сахар.

Заболевания

Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной постоянной или периодической головной боли.

Мигрень

Это заболевание характеризуется периодическими приступами сильнейшей головной боли, чаще локализующейся в одной половине головы. Состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней и нередко нарушает привычный ритм жизни человека. Характерными особенностями боли при мигрени являются:

• односторонний характер (в большинстве случаев);
• пульсирующий характер
• возникновение на фоне стресса, перевозбуждения, гормональных сбоев;
• усиление боли при чрезмерной стимуляции органов чувств: яркого света, громких звуков, сильных, резких запахов.

Заболевание чаще всего возникает у молодых женщин.

Головная боль напряжения

Пожалуй, наиболее распространённый вид головной боли. Состояние связано с длительным перенапряжением мышц головы и шеи и характеризуется постоянной, ноющей головной болью без иной симптоматики. Ее интенсивность, как правило, велика, а провоцирующим фактором выступает стресс.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль проявляется многократными приступами, следующими один за другим. Длительность каждого приступа составляет от 15 минут до нескольких часов, а интенсивность настолько велика, что некоторые пациенты всерьез задумываются о суициде. Серия приступов длится 2-3 месяца, а затем наступает долгий перерыв.

Эпицентр болевых ощущений при кластерных болях располагается в области виска и распространяется на глазницу. Нередко состояние сопровождается выраженным покраснением слизистых оболочек глаз, слезотечением и заложенностью носа.

Сосудистые заболевания

Заболевания сердечно-сосудистой системы часто становятся причиной боли в голове. Атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг – все эти состояния вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Их эпицентр обычно располагается в висках или затылочной области, а каждый приступ сопровождается:

• шумом в ушах или снижением слуха;
• мельканием мушек перед глазами или временной слепотой;
• головокружением;
• тошнотой и рвотой.

Выраженность симптомов может быть различной. Нередко именно боль становится первым явным признаком развивающееся сосудистой патологии.

Нарушения венозного оттока

Застой крови в сосудах головы может быть симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли, гематомы или перенесенного инсульта. Боль при подобных заболеваниях носит тупой характер, сопровождается ощущением распирания или тяжести в голове, общим чувством вялости и сонливости. На высоте приступа возникает головокружение.

Шейный остеохондроз

Заболевание связано с прогрессирующим уменьшением высоты межпозвоночных дисков, а при запущенной стадии – с образованием протрузии и грыжи ядра диска. В процессе происходит сдавлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга и проходящих в костных каналах между позвонками, что приводит к болевым ощущениям в шее, отдающим в голову.

Головные боли также провоцируются недостаточным поступлением кислорода к тканям головного мозга. Оно связано с частичным сдавлением позвоночных артерий деформированным диском, смещенным позвонком или спазмированной мышцей. В дальнейшем у человека развивается синдром позвоночной артерии, при котором боль сопровождается сильным головокружением, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях – обмороками.

Менингит

Из всех инфекционных заболеваний, сопровождающихся головной болью, менингит является одним из наиболее опасных. Болевые ощущения отличаются высокой интенсивностью, многие пациенты сравнивают их с непрекращающимся огнем внутри черепа. Состояние сопровождается постоянной тошнотой, неукротимой рвотой, не приносящей облегчения и лихорадкой. Один из отличительных признаков — спазм (ригидность) затылочных мышц, из-за которого больной не может прижать подбородок к груди.

Методы лечения боли в шее

Лечение боли в шее должно назначаться врачом. Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые проявляются болезненными ощущениями в области шеи и затылочной части головы. Здесь работают врачи узкого и широкого профиля. В зависимости от точного диагноза, назначается индивидуальная схема терапии, а эффективность лечения контролируется специалистами.

Консервативные способы лечения боли в шее

Первый способ снять нагрузку с шеи и обеспечить полноценное восстановление структур — это ее фиксация. С этой целью разработаны воротники Шатца — съемные приспособления. Они надеваются в дневное время и защищают участок от неосторожных движений. В дальнейшем время их ношения сокращается, а необходимость в них постепенно исчезает.

Для того, чтобы снять боль в шее, назначаются симптоматические средства:

• обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, инъекций;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные противовоспалительные препараты (системные или наружные) — помогают при острой боли;
• при хроническом воспалении — раздражающие гели и мази для стимуляции кровообращения.

Важный этап в лечении болезней шеи — это физиотерапия. Все процедуры направлены на активацию регенеративных процессов в тканях и ускорение кровотока. Уже после первых сеансов уменьшается боль и отечность, а полный курс приносит ощутимый результат.

Оперативное вмешательство — виды и необходимость

Большинство заболеваний на ранних стадиях поддается консервативной терапии. В том числе можно контролировать состояние шеи при протрузиях и даже восстановить конфигурацию структур. Однако, запущенные случаи или травмы шеи требуют оперативного вмешательства. Из-за сложного строения этой области и ее высокой подвижности вмешательство назначается только при отсутствии результатов неинвазивного лечения.

Могут быть предложены следующие варианты хирургического лечения при боли в шее:

• установка имплантов межпозвоночных дисков;
• удаление патологических разрастаний костной ткани;
• замена позвонка на эндопротез;
• корпэктомия (удаление позвонков) вместе с дисками и последующая установка фиксируемых титановых имплантов.

Лечить боль в шее в домашних условиях может быть опасно. Многие заболевания на ранних стадиях практически не беспокоят пациента, но со временем прогрессируют и приводят к опасным последствиям. Болезненные ощущения в области шеи влияют на работу головного мозга, кровообращение и иннервацию внутренних органов. Клинический Институт Мозга проведет комплексное обследование, определит причину боли на начальных этапах и назначит грамотное лечение. Запущенные случаи также поддаются лечению благодаря высокой квалификации специалистов.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
3 голосов

Лечение

Приступы необходимо купировать анельгетиками. Для этого подойдут препараты на основе парацетамола, ибупрофена, кеторола и другие. Но симптоматическая терапия не избавит от приступов, а лишь снимет неприятные проявления заболевания.

Лечение состояния зависит от причины его появления. При остеохондрозе существует комплекс упражнений, выполняя которые, получится избавиться от неприятных ощущений. Выполнять гимнастику нужно утром после пробуждения и вечером перед сном.

Невроз стоит лечить комплексно: медикаментозно анксиолитиками и психотерапевтическими методиками. Такая работа позволит не только избавиться от неприятных ощущений, но и предотвратит развитие такого состояния в дальнейшем.

Головная боль в висках мешает работать, учиться, вести активный образ жизни. Ждать, что проблема решится самостоятельно, не стоит, ведь состояние будет только усугубляться. Стоит своевременно прийти к врачу и решить эту проблему надолго.

Лечение сенестопатий

Так как нет такой болезни – сенестопатия, это всего лишь симптом и один из признаков заболевания, то лечение начинается с выявления причины, установления основного заболевания.

Обследование и установка диагноза начинается с осмотра врачом психотерапевтом, психиатром или неврологом. Опытный врач может поставить правильное заключение и назначить лечение уже на консультации.

Иногда требуются дополнительные обследования, которые помогут уточнить предположения врача, исключить сопутствующие заболевания, протекающие со сходными симптомами. Наиболее часто используемые исследования при сенестопатии:

• Анализы крови и мочи (общие, биохимические, гормоны и маркеры);
• Электроэнцефалография, томография (магнито-резонансная или компьютерная), ультразвуковое обследование кровотока;
• Электромиография;
• Исследование всех видов чувствительности;
• Патопсихологическое и нейропсихологическое исследование;
• Консультации смежных специалистов: терапевт, хирург, эндокринолог и др.

Лечение сенестопатий проводится в домашних условиях (при недавно возникших и невыраженных симптомах) либо в условиях специализированной клиники (при труднопереносимых болезненных ощущениях, длительно текущих и плохо поддающихся терапии сенестопатиях).

Лечебные методики, применяемые при сенестопатиях:

• Медикаментозное лечение: нейрометаболическая, общеукрепляющая терапия, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы.
• Физиотерапия: электроаналгезия, электро-сон, электрофорез;
• Рефлексотерапия;
• Массаж, мануальная терапия;
• Грязелечение и водные процедуры;
• Ксенонотерапия;
• Светотерапия и цветотерапия;
• Диетотерапия;
• Психотерапия: когнитивная, психодинамическая, экзистенциальная, индивидуальная и групповая.

В подавляющем большинстве случаев сенестопатии – обратимое явление.

Диагностика и лечение

При болевых ощущениях в висках необходимо обращаться к специалисту, который даст направление на диагностику. При длительных головных болях пациента направляют на комплексное обследование сердечно-сосудистой, нервной системы, головы, позвоночника, сосудов. Благодаря такому подходу врачи обнаруживают основную болезнь, провоцирующую неприятный симптом.

Что делать при височной боли? Лечение зависит от причины, спровоцировавшей болевой синдром. Правильная диагностика, выполнение рекомендаций специалиста помогут справиться с болезнью. Если врач одобрит, можно добавить к терапевтическому курсу ароматерапию, массажи, прием травяных настоев, употребление свежих фруктов, овощей, расслабляющие ванны с отварами целебных растений.

• Если причиной появления резкой боли головы слева в районе виска стала мигрень, можно принимать обезболивающие средства, что не всегда поможет. Желательно принимать специфические препараты, которые помогают именно при этой патологии (триптаны). Невропатолог назначает успокоительные, сосудистые средства, ноотропы, спазмолитики.
• При лечении инфекционных заболеваний помогут узкопрофильные специалисты (ЛОР). Больному могут назначать жаропонижающие, противовоспалительные медикаменты.

• При простуде, похмелье рекомендовано использовать препараты, снимающие отек кровеносных сосудов. Можно воспользоваться противовоспалительными средствами («Ибупрофен»), сорбенты («Энтеросгель», активированный уголь), «Аспирин», мед.
• Если причиной болевого ощущения стали застуженные мышцы шеи, спины, врач назначит комплексное лечение, которое включает согревающие мази «Фастум-гель», «Финалгон».
• Терапия онкологии головного мозга, инсульта, травм черепа проводится комплексно. Здесь не обойтись без консультации нескольких специалистов.
• При нарушении мозгового кровообращения пациента помещают в стационар. Восстановиться после опасной болезни поможет квалифицированная помощь, постельный режим.
• При остеохондрозе рекомендуют комплексную терапию, которая включает лечебную физкультуру, физиотерапию, использование обезболивающих мазей, ношение ортопедического шейного воротника.
• При травмах челюсти лечение зависит от рекомендаций челюстно-лицевого хирурга. Чаще всего терапия заключается в оперативном вмешательстве.
• При интоксикации организма, которая связана с отравлением, назначают промывание желудка, прием активированного угля, обильное питье, жаропонижающие средства (если температура поднимается выше 38,5 °C).

• Если причина головной боли в левом виске заключается в гипертонии, пациенту назначают планирование режима труда, отдыха, регулярное употребление медикаментов, нормализующих артериальное давление, диуретиков, предотвращение стрессовых ситуаций, прогулки на свежем воздухе.
• При повышенном внутричерепном давлении неврологи назначают спазмолитики, диуретики, физиолечение. Рекомендовано избегать переутомлений, стрессовых ситуаций, нужно ограничить употребление соли.

Важно: Лечение будет эффективным только после того, как врач точно определит причину появления головной боли в районе левого виска. Можно попытаться устранить височную боль при помощи народных методов

Это могут быть отвары, настои трав, лечебные чаи, контрастный душ, компрессы, заваренная чашка черного кофе, свежевыжатый сок апельсина и лимона, ванны с добавлением ароматических масел, точечный самомассаж

Можно попытаться устранить височную боль при помощи народных методов. Это могут быть отвары, настои трав, лечебные чаи, контрастный душ, компрессы, заваренная чашка черного кофе, свежевыжатый сок апельсина и лимона, ванны с добавлением ароматических масел, точечный самомассаж.

После удаления зуба щека опухла: как избавиться от отека самостоятельно?

Необходимо строго следовать правилам: исключить физические нагрузки сразу после операции, полностью отказаться от пищи на три часа (а до абсолютного заживления употреблять только мягкую), не трогать лунку (ни языком, ни руками). Если даже при соблюдении всех правил отек возник, но он не настолько большой и болезненный, что необходимо обращаться к врачу, с ними вполне можно справиться самостоятельно, применив один из способов:

Холодный компресс. Холод может справиться как с отеком, так и с болевыми ощущениями, можно воспользоваться: бутылкой с водой, смоченной тканью, мороженым и так далее.

Компресс «сода+соль». 1 ложка соды + пол ложки соли. Такую смесь необходимо прикладывать на 10-20 минут каждые 1-1,5 часа.

Противоотечные препараты. Гели и мази помогают справиться с отеком, возникшим даже после сложного удаления. Главное – проконсультироваться с врачом перед применением.

Не волноваться и принимать успокоительные. Удаление зуба – всегда стресс, а он, как известно, пагубно отражается на общем физическом состоянии.

Вывод

Запомните главное – все болевые ощущение и отек после удаления зуба через пару дней должны исчезнуть (в случае сложного удаления – максимум через пару недель), и ни в коей случае не увеличиваться. Если боль нарастает, срочно обращайтесь в больницу.

Диагностика

Поскольку палитра заболеваний, вызывающих болевые ощущения, весьма обширна, на первый план выходит диагностика возможных причин появления дискомфорта. Чтобы точно поставить диагноз, лечащим врачом могут быть применены следующие диагностические приёмы:

• Пальпация головы, цель которой определить у пациента признаки мышечных травм и сухожильных уплотнений, располагающихся в непосредственной близости от височных артерий.
• Исследование глазного дна, височно-челюстных суставов, двигательных функций шейного отдела позвоночника.
• Определение наличия скелетных асимметрий.
• Пальпация лимфоузлов шейных областей.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов (сердце, печени, лёгких) для исключения сопутствующих заболеваний.
• Осмотр ротовой полости.
• Компьютерная томография головного мозга.
• Исследование сухожильных рефлексов.
• Изучение триггерных точек и черепных нервных окончаний.
• Определение чувствительности лицевых нервов.

В зависимости от конкретной ситуации для выяснения, почему болит висок с левой стороны, потребуется консультация следующих специалистов:

• Невропатолог.
• Невролог.
• Психотерапевт.
• Онколог.
• Хирург.
• Инфекционист.

При систематических головных болях вы можете записаться на приём к любому из вышеперечисленных врачей, и вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Почему болит голова

Сильная головная боль может беспокоить вследствие разных причин. С этим неприятным синдромом хоть раз за всю жизнь сталкивался каждый человек. В большинстве случаев боль в голове носит периодический, кратковременный характер и не является свидетельством развития серьезной болезни. Прислушаться к организму необходимо в случаях, когда острый дискомфорт беспокоит часто и не купируется привычными обезболивающими средствами.

В зависимости от первопричины, различают такие виды заболевания:

• Мигрень. При приступах мигрени зачастую беспокоит односторонняя боль в правом виске или левом. Другие признаки: тошнота, светобоязнь, непереносимость некоторых запахов, громких звуков, общая слабость. Мигрень может длиться от пары часов до нескольких суток.
• Головная боль напряжения. Часто диагностируемая патология, в основном слабой интенсивности, но может беспокоить регулярно. Характер синдрома давящий либо сжимающий, распространяющийся на всю голову, но иногда локализуется в отдельной части – области затылка, лба, темени. Синдром возникает у мужчин и женщин, которые постоянно испытывают мышечное перенапряжение.
• Кластерная головная боль. Одна из тяжелейших разновидностей нарушения, при которой человека беспокоит мучительная пульсирующая боль в виске, затылке, области лба или глазах. Причины такой патологии до конце не изучены, но врачи полагают, что кластерная головная боль проявляется на фоне патологической активности гипоталамуса.
• Головная боль, спровоцированная заражением инфекцией. Синдром возникает при ОРЗ, ОРВИ, сопровождается повышением температуры, кашлем, ринитом, чиханием. Человека зачастую беспокоит головная боль в висках умеренной интенсивности. После приема жаропонижающих и обезболивающих средств состояние нормализуется. При заражении менингококковой инфекцией долго держится высокая температура, беспокоит пульсирующая боль в затылке, проявляются другие симптомы: тошнота, рвота, затуманенность сознания.
• Посттравматическая боль. Является следствием перенесенных тяжелых травм. Неприятный симптом локализуется в месте травмы, ушиба, прочих повреждений. При сотрясении головного мозга из-за повышения ВЧД проявляется давящая боль в висках, приступы тошноты, рвоты.
• Синусовая боль. Беспокоит при воспалении слизистой носовой полости, сопровождается дополнительной симптоматикой: отечностью, ринитом, заложенностью носа. Боль локализована а в области лба и около носа. Может беспокоить до тех пор, пока полностью не удастся вылечить заболевание.
• Боль в голове, возникающая на фоне высокого внутричерепного давления. Симптом интенсивный, мучительный, носит давящих характер, поражает всю поверхность головы, но может быть локализован в области глаз. Чаще диагностируется у людей, перенесших травму головы, а также имеющие травмы, полученные при родах.
• Головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва. Синдром мучительный, обычно длится несколько секунд. Боль может локализоваться в затылке справа или слева, в висках, лбу. Поражение тройничного нерва может спровоцировать не долеченный кариес, хронический стоматит, гайморит, неправильный прикус и другие стоматологические проблемы, поражающие ротовую полость.

Общее описание

Опухолью височной части мозга называют патологическое разрастание собственных клеток организма. Если новообразование растет медленно и не дает метастазов, то это доброкачественная опухоль. Если ее вовремя удалить хирургическим путем, то опасности для жизни и здоровья пациента нет.

В запущенных случаях доброкачественные опухоли увеличиваются в размерах и начинают сдавливать окружающие ткани, что может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Злокачественные новообразования характеризуются довольно быстрым ростом и склонностью давать метастазы в близлежащие и отдаленные органы. Рак мозга с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный.