Симптомы болезни — боли под левой лопаткой

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.

В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:

• если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
• если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
• если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
• при эпизодах удушья или потери сознания у больного.

Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:

Боли в груди

Боль в груди (за грудиной) может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.

Одышка

Жалоба часто формулируется как чувство нехватки воздуха на вздохе.

Слабость

 

На фоне слабости могут наблюдаться повышенное потоотделение и отёчность.

Нарушение сердечного ритма

При ИБС выявляются аритмия и тахикардия.

Тошнота

Тошнота может сопровождаться рвотой.

Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний. Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.

Головокружения

Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).

Лечение боли в лопатке

Лечение болей в области спины и лопаток направлено на причину болезни (этиотропное лечение), механизмы ее возникновения (патогенетическое лечение), и симптомы (симптоматическое лечение). План лечебных мероприятий зависит от диагноза и состояния больного. В качестве примера рассмотрим план лечения остеохондроза позвоночника.

Для устранения дегенеративно-дистрофических явлений и улучшения питания мягких тканей позвоночника назначают хондропротекторы, витаминотерапию, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, лечебную гимнастику и физиотерапию. Для снятие напряжения мышц спины делают массаж и назначают миорелаксанты. При ущемлении грыжей спинномозговых нервов используют физическое воздействие — подводное вытяжение, мануальную терапию. Для борьбы с болью — назначают анальгетики.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Симптомы остеохондроза

На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:

• тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
• ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
• онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
• хруста при поворотах тела и шеи;
• головной боли, головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
• ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).

При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.

Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:

Боли в спине

Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.

Онемение пальцев

Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.

Ограничение двигательной активности

Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.

Лечение

При появлении боли под левой лопаткой сзади со спины пациентам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. подобный болевой синдром может свидетельствовать о неотложном состоянии (инфаркте миокарда, разрыве селезенки, перфорации язвы и пр.). При этом не рекомендуется принимать обезболивающие средства, т.к. анальгетики могут скрыть симптоматику и усложнить последующую диагностику!

• Остеохондроз. Базовая терапия включает нестероидные и стероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил Дипроспан). Для избавления от мышечного спазма применяют Мидокалм. В качестве длительного лечения, направленного на замедление разрушения межпозвонкового диска, назначают Терафлекс, Румалон и пр.
• Стенокардия. Купирование острого приступа проводят с помощью нитратов. Однако общая терапия основана на изменении образа жизни, применении ацетилсалициловой кислоты (для «разжижения» крови), а также статинов с целью снижения уровня холестерина (Аторвастатин).
• Пневмония. Главным препаратом в лечении воспаления легких является антибиотик (Амоксициллин, Цефотаксим), выбор которого зависит от возбудителя инфекции.
• Язвенная болезнь желудка. Лечение язвы состоит в уничтожении бактерии-провокатора (Хеликобактера). С этой целью назначают несколько антибактериальных средств (Кларитромицин+Амоксициллин), а также препараты, снижающие уровень кислотности желудочного содержимого (Омепразол).
• Вегетативный криз. В большинстве случаев лечение панических атак может ограничиться сеансами психотерапии. При этом назначение психотропных веществ (антидепрессантов, транквилизаторов) чаще всего неоправданно.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых.  Чаще – это спондилоартроз.  Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда.  Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого.  Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Возможные причины

Причин, которые могут вызывать боли и рези под лопаткой, много. Начать диагностику необходимо с исключения травматического фактора и возможных повреждений лопаточной кости. Если боль под лопаткой появилась резко или ее возникновению предшествовало какое-либо физическое или механическое воздействие на данную область (удар, падение), следует обратиться к травматологу и сделать рентгенографию.

Перелом лопатки

Если в травмпункте не диагностировали каких-либо повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей, смещение грудных и проксимальных поясничных позвонков и т. д.), при болях в области лопатки рекомендуется обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

На приеме у ортопеда

Это самая распространенная причина спинальных болей, локализующихся в области лопаток. Так как лопаточная кость является часть верхнего плечевого пояса, болезненные ощущения (в большинстве случаев – хронические, без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции):

• остеохондроз;
• спондилез;
• остеосклероз;
• отек костного мозга;
• межпозвонковая грыжа и протрузия;
• корешковый синдром;
• ревматический артрит;
• болезнь Бехтерева и т. д.

Деформирующий спондилез

Боль под лопаткой со стороны позвоночника может быть признаком остеопороза – заболевания, характеризующегося патологическим снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации патологического процесса, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в комплекс диагностических мероприятий может быть включена денситометрия костей.

Остеопороз позвоночника

Остеомиелит — это

Заболевания мышц

К лопаткам прикреплено большое количество мышц (например, трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышца), поэтому воспалительные, инфекционные и другие поражения мышечного волокна также могут быть одной из причин болей в данной области. Наиболее часто к данной группе патологий относятся следующие заболевания.

1. Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может развиваться как на фоне инфекционных патологий, так и в результате травматического воздействия. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (исключение составляет оссифицирующий миозит).

   Миозит плеча

2. Оссификация подлопаточных мышц. Это тяжелое заболевание, при прогрессирующем течении неизбежно приводящее к инвалидизации и смерти больного. Процесс представляет собой окостенение мышечной ткани, при котором мышцы замещаются костными образованиями.
3. Миопатия. Хроническое заболевание мышц, возникающее преимущественно при нарушении белкового обмена. Крайней формой миопатии является рабдомиолиз – патология, при которой клетки мышечной ткани разрушаются, а в кровь выделяются токсичные продукты белкового распада.

Что такое миопатия

Боль под лопаткой также может быть связана с раздражением триггерных точек – мышечных узлов напряжения, при воздействии на которые человек ощущает боль различной интенсивности (преимущественно ноющую или режущую). Миофасциальный болевой синдром может быть не только проявлением хронических патологий опорно-двигательной системы, но и результатом чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий человек не имел достаточной физической подготовки.

Анатомия плечевого сустава

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Методы диагностики ишемической болезни сердца

При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.

Диагностика ИБС проводится врачами-кардиологами. Для определения состояния сердца используются:

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при ИБС включает такие показатели, как глюкоза, холестерин, АсАТ и АлАТ и кардиоспецифические маркеры (тропонин I, миоглобин и др.).

ЭКГ

ЭКГ является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Но данных ЭКГ часто бывает недостаточно. Так, при стенокардии ЭКГ покажет патологические изменения только во время приступа, а в состоянии покоя подобные изменения могут отсутствовать.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) при ИБС используется в целях диагностики заболевания, стратификации риска и выборе врачебной стратегии в случае уже установленной ИБС.

Для выявления изменений, которые не могут быть выявлены при обследовании в состоянии покоя (на приёме у врача), может использоваться холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Пациенту крепятся на тело датчики, информация с которых поступает на портативный прибор. Пациент ведёт привычный для себя образ жизни. Полученные данные потом обрабатываются. Таким образом выявляются нарушения сердечной деятельности.

Тредмил-тест

Выявить нарушения работы сердца помогают тесты с нагрузкой. В современной медицине распространены такие их разновидности, как тредмил-тест (используется беговая дорожка – тредмил) и велоэргометрия (используется велотренажёр).

Коронарография

Коронарография позволяет изучить проходимость коронарных сосудов и степень их изменения.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как правильно лечить болезнь?

Естественно, если у пациента начинает ныть в области левой лопатки сзади, он не может сделать глубокий вдох, ему следует начинать терапию. Методы устранения боли под левой лопаткой определяются теми факторами, которые запустили механизм развития патологического процесса. Недостаточно просто устранить симптомы, так как они быстро проявятся вновь.

Любое заболевание характеризуется своими симптомами, поэтому и схема терапии всегда разная. Однако каждая из них содержит важные рекомендации по соблюдению режима дня и рациона питания. Естественно, лечение тупых болей производится с применением медикаментозных препаратов.

О том, как снять болевые ощущения рассказывает в своей телепрограмме Елена Малышева и ее помощники:

Если консервативная терапия не обеспечивает положительной динамики, больному показана операция. Например, хирургическим путем лечить нужно грыжу значительных размеров, разрыв селезенки, язва желудка, сопровождающаяся внутренним кровотечением.

Если боль провоцирует беременность, то тут следует больше отдыхать и консультироваться с гинекологом.

Особенности лечения

Для лечения боли в шее, которая отдает в лопатки, нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Устранить болевой синдром удастся только в том случае, если вы устраните причину его возникновения. Подавление боли анальгетиками не лучшее решение, поскольку заболевание продолжит прогрессировать, приводя к осложнениям и ухудшению общего состояния. Лечение, как правило, комплексное. Если проблема заключается в патологиях опорно-двигательного аппарата, для лечения врач назначает:

• медикаменты;
• упражнения;
• массаж.

В дополнение ко всему стоит использовать и средства народной медицины, однако не забывая об основном курсе лечения и предварительной консультации у врача-невролога.

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

1. Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
2. Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
3. ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
4. Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
5. «Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
6. Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
7. Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
8. Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
9. Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
10. Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
11. Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
12. Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
13. Другие причины:
    • Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
    • Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
    • Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
    • Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Шейный остеохондроз

Наиболее частой причиной возникновения рассматриваемого симптома считается остеохондроз шейного отдела, характерным для которого является сдавливание спинномозговых нервных корешков. Для данного недуга характерна тянущая, тупая боль, часто односторонняя чуть ниже затылочной области. Она может носить как постоянный характер, так и проявляться прострелами, всегда отдающими под лопатку на пораженной стороне. Резкое усиление симптома происходит при движениях головой, после ночного сна. Часто является результатом длительной нагрузки на отдел шеи. Также пациенты отмечают онемение рук, мигрени, головокружения.

Межреберная невралгия

Еще одним фактором, влияющим на появление ощущения, о которой идет речь в статье, может быть межреберная невралгия. Проявляется болезнь стреляющей болью, которая буквально опоясывает пациента, отдавая при этом в стороны, в том числе под лопатки. Болезненность ощущается вдоль мышц межреберья и становятся наиболее интенсивными при наклонах туловища, кашле, надавливании на больной участок. Наличие заболевания может быть подтверждено чувствительностью при пальпации, жжением под лопаткой, ощущением «мурашек», мышечным напряжением и спазмами.

Лопаточно-реберный синдром

Ноющая, слабой интенсивности боль наблюдается при лопаточно-реберном синдроме. Расположение ее, в основном, отмечается в области надплечий, над и под лопаткой с очень сильным сопровождающим болью в области шеи. Отличительной характеристикой болезни служит слышимый хруст при движениях рукой и плечом. Причиной развития патологического процесса является чрезмерное физическое напряжение, травма позвоночника или обычное переохлаждение.

Левосторонний плече-лопаточный периартрит

Боли имеют различный характер и зависят от формы патологии. Простой периартрит плече-лопаточный сопровождается несильными проявлениями синдрома в подлопаточном участке, лишь при некоторых движениях руки. При острой стадии ощущается сильная, нарастающая боль, усиливающаяся в ночное время суток. Характерными симптомами заболевания так же являются ограниченная подвижность в плече, повышенная температура, проявление спазмов в шейных мускулах.

Общая анатомическая информация

Итак, если посмотреть на спину сзади, то можно увидеть, что левая лопатка зафиксирована на ребрах, из которых состоит грудная клетка. Между каждым из них присутствует нерв и кровеносные сосуды, размещающиеся в выемках. Между собой ребра соединяются при помощи связок и мышечного аппарата.

Поближе к центру от лопатки размещен позвоночник, внутри которого располагается спинной мозг. От него как раз и отходят все нервы. Мышцы спины, окружающие лопатку, развиты достаточно хорошо. Ее цель — защита левого легкого, сердца, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также грудную часть аорты.

Типы болей под лопаткой

В большинстве случаев боль под лопаткой связана с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Боль под лопаткой слева может быть острой, тупой, тянущей, колющей и простреливающей. Каждый из этих вариантов связан с разными причинами появления симптомов. Также болезненность может проявляться по другому способу:

• Дисфункциональная. У пациента нет ограничения подвижности, при обследовании не удается выявить органические причины симптома. Нередко дисфункциональная боль развивается из-за стресса, нервов и перенапряжения.
• Локальная. Возникает в точно обозначенном участке тела или прямо рядом с ним. В 95% случаев связана с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, а также при травмировании мягких тканей.
• Иррадиирующая. Болезненность появляется на участке, который расположен на проекции внутренних органов: легкие, селезенка, верхняя часть кишечника, реже – печень.
• Отраженная. В этом случае источник боли будет отдален от проявляющегося симптома. Болезненность будет смазанной, неточной, пациенту сложно определить, где именно болит.

Болезни и дополнительные симптомы

При диагностике причин боли обращают внимание на сопутствующие симптомы, например, проблемы с дыханием

Чаще всего тот или иной характер боли наблюдается при таких заболеваниях, способных отдавать в левую лопатку:

• Патологии органов дыхания. Болезненность будет острой, возникающей при вдохе или выдохе.
• Остеохондроз. Тупая боль, отдающая во все части спины, развивающаяся на фоне сильного мышечного напряжения.
• Патологии сердца. Симптом будет сохраняться на вдохе, а также при изменении положения тела.
• Печень и желчный пузырь. Тянущая, невыносимая и проникающая боль в зоне рук и лопаток.
• Патологии почек и мочевого пузыря. Острая, невыносимая боль распирающего характера, которая часто переходит в почечные колики.
• Кожные нарушения. Боль будет поверхностной, но очень острой, сопровождающейся гнойными очагами, отеками и кожными симптомами.
• Невралгия. При межреберной невралгии боль сохраняется надолго, возможны нарушения дыхания, покалывания в больной области.

Следует внимательнее разобраться с причинами болей, ведь они сосредоточены не только на этих заболеваниях.

Классификация неприятных ощущений

Прежде чем начинать лечение патологического состояния, необходимо определить причину их появления. Для диагностики важен также характер болевого синдрома. Он может быть:

1. Опоясывающим. При этом дискомфорт локализуется в каком-то одном месте. Человек чувствует его постоянно. Больной не может нормально вдохнуть, так как это приводит к усилению синдрома. Спровоцировать ухудшение состояния пациента способно малейшее движение, кашель. Характер боли спровоцирован прохождением нервного импульса между ребрами.
2. Жгучим. У пострадавшего могут неметь определенные участки кожи, в теле наблюдается покалывание.
3. Нарастающим. Тут боль из-под лопатки со стороны спины будет отдавать в руку. Спровоцировать эту симптоматику способен повышенный тонус мышц плеча и спины.
4. Острый. Тут интенсивность боли сзади под левой лопаткой считается очень высокой. Часто больной не может вздохнуть, ему трудно лежать на левом боку, движения становятся невыносимыми.

1. Режущий. Он сначала локализуется слева, а потом переходит к центру.
2. Тупая, ноющая боль в левой лопатке. Она обычно возникает при поднятии руки.
3. Тянущий болевой синдром. Он часто «расползается» от лопатки в поясничную часть позвоночника.
4. Резкий.
5. Постоянная боль, не дающая нормально дышать, лежать, совершать движения.

Как видно, существует достаточно много различных по характеру видов дискомфорта. Поэтому точно определить причину развития патологии самостоятельно не получится. То есть при наличии болевого синдрома пациенту нужно обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

У кого что болит

Понять, что именно беспокоит, можно по характеру ощущений. Учитывая ряд нюансов, доктор может достаточно точно поставить диагноз на приеме. Но пациента все равно направят на обследование, чтобы подтвердить вердикт врача или опровергнуть его. Диагностика дает новые сведения о состоянии здоровья пациента. На первой консультации учитывается характер болей:

• Тянущая боль слева выше поясницы часто сигнализирует о вероятности пиелонефрита. Болевые ощущения при этом бывают тупыми, не очень сильно выраженными.
• Если боль в левом боку сзади выше поясницы острая, это может быть колика или спазм при мочекаменной болезни.
• При воспалении почек возникает раздражение, что проявляется в постоянных болях. Их можно спутать с болезненными ощущениями в нижней части спины.
• Когда очаг проблем посередине, то проблем, скорее всего, в позвоночнике. При этом может отдавать в нижние конечности.
• Если ощущения усиливаются при движении, то это может быть радикулит, остеохондроз.

Важно не ошибиться при проведении диагностики и верно определить локализацию неприятных ощущений, характер недомоганий. В этом случае можно будет уже на предварительном приеме поставить достаточно точный диагноз

Анатомические особенности

Лопатка – плоская кость, расположенная на задней части грудной клетки поверх ребер. Она граничит с позвоночником и многими внутренними органами. Костные структуры соединены мышцами и связочным аппаратом. Также между ними проходят множественные нервные волокна и сосуды. В силу такого строения боль под левой лопаткой может свидетельствовать о патологиях со стороны разных анатомических структур:

• опорно-двигательного аппарата (костей, связок, мышц);
• внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов дыхания, пищеварительного тракта);
• неврологические патологии (могут быть связаны со сдавливанием нерва, нарушением проводимости и пр.).

Достоверно определить, почему возникает боль в спине под лопаткой слева может только врач после обследования пациента.