Впч 51

Описание

ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 с определением типа — количественный анализ, позволяющий выявить вирус папилломы человека высокого онкогенного риска в образце пробы, определить тип и рассчитать количество.
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. 
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных — ВПЧ выявляется у обоих половых партнёров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем — к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.Показания к исследованию:

• наличие любых изменений на шейке матки;
• оценка эффективности вакцинации;
• контроль проводимой терапии;
• скрининговое обследование специальных групп женщин. 

ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.
 Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до взятия необходимо исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования должно пройти не менее 48 часов.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата включает отдельный ответ по всем указанным типам ВПЧ. В случае если вирус обнаружен, указывается вирусная нагрузка, которая выражается в Lg ВПЧ/105 эпит. клеток. Положительный результат говорит о наличии в образце специфических участков ДНК одного или нескольких типов ВПЧ, с указанием конкретного типа и количества. 
Результат «не обнаружено» следует интерпретировать как отсутствие в образце специфических участков ДНК ВПЧ всех указанных типов.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

• Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
• Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
• Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
• Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

• активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
• индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
• множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Значение исследований

Единица измерения здесь – вирусы на 100 000 эпителиальных человеческих клеток – геном-эквивалент. Сокращенно она записывается Lg. Врач во время изъятия биологического материала, должен это учитывать и получить на анализ не менее 10 000 эпителиальных клеток.

При прочтении исследования на ПЦР – все просто, обнаружен вирус вообще, или нет. Если да, то определяется его вид. При прочтении анализа Дайджин теста, надпись «ДНК не обнаружено» еще ничего не значит.

Если там указано значение менее

• 3Lg – у пациента низкая концентрация вируса;
• 3-5 Lg – клинически высокая концентрации
• Более 5Lg — очень высокая

«референсное значение» обозначает средне статические исследования у какой-либо одной группы по возрасту, или просто – норму. В частности, по ВПЧ референсные значения имеют отрицательное значение, что значит, их наличие в анализе – отклонение.

Лечение ВПЧ 31 типа:

• Удаление с поверхности кожи всех клинических проявлений. Для этого применяют следующие технологии: лазерное удаление, радиоволновое, хирургическое (при помощи скальпеля), удаление электроножом, жидким азотом, применение препаратов, вызывающих местное омертвение тканей (дуофилм, солкодерм, колломак, ферезол,кондилин)
• Приём противовирусных препаратов: изопринозин, аллокин-альфа, эпиген интимспрей, крем Алдара 5%, панавир.
• Укрепление иммунитета. Широко применяется иммунал, реаферон, полиоксидоний.
  Самолечение недопустимо.

Если у беременной обнаружили ВПЧ, надо:

• Быть под наблюдением у грамотного гинеколога всю беременность.
• От проявлений вируса будут зависеть действия врача.
• Вирус не обладает тератогенным действием.
• Кожные проявления не стоит в срочном порядке бежать и удалять. Это можно сделать после родов.
• Использовать в этот период минимальное количество препаратов для лечения от него.
• Во время естественных родов ребенок иногда может быть инфицирован вирусом.
• При серьезной патологии шейки матки, показано кесарево сечение (это случается очень редко).

Исследование биоценоза урогенитального тракта

Опасность 31 и 33 типов

Из известных и хорошо изученных онкогенных штаммов также в медицинской практике встречаются 33 и 31 типы ВПЧ. Оба вызывают у представителей сильного пола бовеноидный папулез, который считается предраковым изменением кожного покрова. При этом на половом органе образуются выраженные папулы, которые со временем ороговевают, покрываются мелкими чешуйками.

У представительниц прекрасного пола изменениями по типу интраэпителиальной неоплазии затрагивается маточная шейка. Поражение члена встречается в основном у мужчин, которые склонны вести разгульную половую жизнь. Объясняется это тем, что частая смена половых партнерш снижает местный иммунитет на половом органе. А также тем, что чисто статистически столкнуться с онкогенном вирусом вероятность значительно выше.

У женщин неопластические изменения могут быть трех степеней тяжести. Самая опасная – последняя, которая классифицируется докторами, как полноценный рак. Если же изменения определяются только цитологически, состояние расценивается, докторами, как предраковое. Однако расслабляться нельзя, так как оно тоже представляет угрозу здоровью.

Описание

ВПЧ 31/33 — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.Показания к исследованию:

• при выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау;
• при кондиломах и других морфологических изменениях половых путей;
• при скрининге рака шейки матки (в качестве дополнительного исследования);
• при уточнении генотипа вируса папилломы человека.

ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика, должно пройти не менее 48 часов.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 31/33 типа — обнаружено/не обнаружено.Причины положительного результата:Причины отрицательного результата:Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

Симптоматика при ВПЧ

1. Появления бовеновидного папулеза (желтоватых или розовых бляшек) на члене, половых губах, стенках влагалища;
2. Болезнь Боуэна – влажные красные бляшки, возвышающиеся над здоровой кожей;
3. Остроконечные кондиломы в перианальной зоне, в области гениталий в виде сосочковых образований. Они состоят из большого количества пузырьков, внешне напоминающих цветную капусту, по цвету не отличающихся от здоровых тканей;
4. Плоские кондиломы – почти не возвышаются над поверхностью кожи, телесного цвета, что затрудняет их диагностику при осмотре.

Диагностика ВПЧ

• Для ранней диагностики рекомендованы профилактические осмотры населения: осмотр гинеколога, уролога, отоларинголога, проктолога.
• Мазок из влагалища, уретры, цервикального канала на АТК — цитологический метод применяется с целью обнаружения отклонений в клетках кожного эпителия и слизистой;
• Кольпоскопия – осмотр гинекологом оптическим аппаратом с освещением – кольпоскопом стенок влагалища, цервикального канала. Во время этой процедуры врач берет необходимые образцы ткани для биопсии.
• Гистологическое исследование (биопсия) – взятие у живого человека тканей для микроскопического исследования.

Специфическое обследование, к которому желательна подготовка:

• за три дня до обследования исключить прием антибиотиков, противовирусных препаратов, антисептиков;
• в запланированный день сдачи материала, для точной диагностики не принимают гигиенический душ;
• мужчинам – можно мочиться минимум за два часа до сдачи анализа;
• натощак;
• за 2-3 дня до посещения центра диагностики, воздержаться от секса, не принимать продукты, содержащие алкоголь, жирное, жареное.
• женщинам во время месячных, стоит воздержаться от этой процедуры и 2-3 дня после них.

Получив биологический материал (мазок, кровь или околоплодные воды), выполняют следующие манипуляции:

• реакция ПЦР (полимерно-цепная) — не всегда дает верный результат. Он может быть ложноположительным и ложноотрицательным, если нарушено идеальное условие осуществления реакции (толчок стола во время работы). У этой реакции есть еще один минус: невозможно определить количество вирусных частиц.
• метод — Дайджен тест (ПАП тест) — для проведения которого нужны те же материалы, является более точным и емким методом обследования. С помощью него можно не только обнаружить вирус, но и узнать количество его частиц, что помогает определить степень онкогенности вируса. Этот тест при подозрении на онкологию используют вместе с цитологическим методом.

Каким образом ВПЧ повреждает клетки человека

Попадает ВПЧ в организм человека через повреждения слизистых оболочек и кожи. Вначале поражаются глубокие слои эпителия (эпителий-это поверхностный слой кожи или слизистой оболочки). В глубоких слоях эпителия папилломавирус находится некоторое время в дремлющем состоянии. По мере созревания клеток глубоких слоев, вирус оказывается на поверхности, где начинается его размножение. Размножаясь, вирус поражает соседние клетки и вызывает неконторолируемый их рост. ВПЧ весьма специфичны в отношении локализации. Есть вирусы, поражающие только кожу и есть вирусы, поражающие только слизистую. Типы папилломавирусов поражают строго специфичные участки тела. Попадая в клетку хозяина, вирус очень быстро встраивается в ДНК клетки и начинает вызывать ее трансформацию.

Типы ВПЧ, связь с заболеваниями аногенитальной зоны:

• Генитальные бородавки: 6,11 тип
• Кондиломы: 6. 11,18, 31 тип
• Цервикальная эпителиальная неоплазия (CIN): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 56 тип
• Болезнь Bowen (чешуйчатоклеточный рак кожи): 6,11 тип
• Опухоль Buschke-Löwenstein (гигантские кондиломы): 6, 11 тип
• Вульварная эпителиальная неоплазия: 16 тип (редко 6,11)
• Рак шейки матки: 16, 18 тип – высокая частота; 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 тип-средняя частота, 6, 11, 42, 43, 44 тип – редко.
• Интраэпителиальная неоплазия полового члена: 16,18 тип
• Анальная эпителиальная неоплазия: 16 тип, редко — 6,11,18,33 тип

Как происходит заражение ВПЧ, вызывающими поражение гениталий

Папилломавирус передается половым путем. При контакте носителя со здоровым человека. На теле носителя вируса может не быть никаких проявлений. Вирус передается через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Презерватив не всегда спасает от передачи вируса, так как возбудитель может присутствовать на местах, не закрытых презервативом.

Когда появляются симптомы после заражения ВПЧ

Папилломавирус может не прявляться после заражения даже в течение 9 месяцев. У некоторых людей он существует годами в латентной стадии. У 90 % инфицированных людей вирус папилломы человека самостоятельно исчезает через год после заражения.

Как заметить признаки инфекции, вызываемой ВПЧ

Нужно обеспокоиться, если на коже или слизистых половых органов появились мелкие,выступающие над поверхностью образования, похожие структурой на цветную капусту. Любые образования на слизистой половых органов должны вызвать настороженность и послужить причиной скорейшего обращения к врачу. У женщин, ведущих половую жизнь, заметить поражения шейки матки и влагалища можно только на приеме у гинеколога, при помощи кольпоскопии. Кроме кольпоскопии женщинам, старше 30 лет, рекомендуется 1 раз в год проходить цитологическое исследование и скрининг на ВПЧ выскоонкогенного риска. Такая частота необходима из-за того, что обнаружена достоверная связь присутствия вирусов папилломы и рака шейки матки, дисплазии шейки матки и эрозии шейки матки.

Описание

Вирус папилломы человека 18 тип, HPV 18  — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
ВПЧ 18 типа может стать причиной раковых образований. ВПЧ 18 является причиной развития рака шейки матки, наружных половых органов, влагалища, области анального отверстия, а также плоских кондилом. Опасность болезни в том, что ее проявления появляются только через пару месяцев после инфицирования. При этом 18 тип развивается и поражает организм быстрее, чем вирус 16 типа. Показания к исследованию:

• лица, проходящие обследование на другие ИППП;
• женщины с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом — проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
• мужчины по клиническим показаниям;
• ослабление иммунитета;
• профилактические скрининговые исследования.

При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска онкологическое заболевание, можно свести к минимуму.

ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 18 типа — обнаружено/не обнаружено.Причины положительного результата:Причины отрицательного результата:Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.Папилломы удаляют следующими методами:

• Хирургическое удаление — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
• Электрокоагуляция – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
• Лазерная коагуляция – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
• Криодесрукция жидким азотом – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
• Химическое прижигание – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
• Радиоволновой метод — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе «Малотравматичные операции”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Способы лечения

Естественно, зная о том, чем опасен папилломавирус, пациенты хотят знать о том, как справиться с болезнью, если она дала о себе знать.

В первую очередь необходимо понять, что на сегодняшний день нет лекарств, которые могли бы защитить от вируса или избавить от него на 100% с одной таблетки.

Нет даже препаратов, дающих 100% выздоровление.

Чтобы справиться с болезнью, необходим комплексный подход, который будет базироваться на:

• использовании мазей, гелей и других средств, которые обеспечат удаление новообразований, если они имеют некрупные размеры и удачное расположение;
• применении системных препаратов, таких как Виферон и др. для укрепления иммунной системы организма;

• средствах с противовирусной активностью как местного, так и системного действия (наиболее часто применяется Ацикловир или Панавир);
• назначается Изопринозин – лекарство, которое угнетает синтез новых ДНК-фрагментов вируса, что позволяет увеличить эффективность борьбы.

Пациентам также всегда рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Их применяют, чтобы улучшить состояние иммунитета, сделать его менее восприимчивым к воздействиям агрессивной внешней среды. Именно на нормализации защитных функций организма базируется основная стратегия лечения ВПЧ.

Как выявить папилломавирус 52 типа

Папилломавирусы поражают глубокий, базальный слой эпителия и обнаруживаются в слюне, сперме, коже и слизистых оболочках.

В Медицинском женском центре диагностику HPV 52 проводят по урогенитальному соскобу: материал поддают обработке на электронном оборудовании — амплификаторе, и методом полимеразной цепной реакции определяют ДНК вирусов.

Обследование на ВПЧ включает 3 этапа: качественный анализ, генотипирование (выделение) конкретных штаммов папилломавируса, и расчет канцерогенной нагрузки на организм при помощи количественного теста. Ваш врач-гинеколог, уролог или дерматолог может рекомендовать сдать дополнительный анализ на цитомегаловирус, вирус герпеса, кандидоз и хламидийную инфекцию, поскольку наличие данных видов ИППП увеличивает вероятность осложнений от HPV 52.

Как определить вирус папилломы человека у женщин и у представителей сильного пола?

Диагностика является обязательным этапом посещения врача, в случае формирования папиллом на коже или слизистых оболочках. Это продиктовано риском спутать папиллому с другой кожной проблемой. Протекая в большинстве случаев бессимптомно, вирус папилломы человека у женщин часто выявляется только при плановом или вызванном другой причиной, гинекологическом осмотре.

Кожные наросты могут быть дифференцированы в ходе простого осмотра, подтвержденного микроскопическим анализом соскоба эпителия. В то же время окончательная постановка диагноза может быть произведена только после проведения ПЦР-диагностики, позволяющей установить наличие вируса папилломы в крови пациента. При подозрении на злокачественное течение генитальных папиллом часто назначается дополнительный тест — биопсия тканей.

Диагностика инфекции

Диагностика кондилом проводится на основании осмотра. Диагностика ВПЧ высокого канцерогенного риска и связанных с ними изменений, более сложная задача. В основе диагностики предраковых заболеваний шейки матки в течении многих стоял цитологический анализ мазка (исследование мазка под микроскопом). Однако он имеет ряд существенных недостатков – сложность, низкая чувствительность и высокая частота неопределенных результатов. Американский комитет FDA (комитет по медикаментам и продовольствию) одобрил исследование ВПЧ методом полимеразной цепной реакции — ПЦР, который может определить 13 типов ВПЧ высокого риска. ПЦР на ВПЧобладает высокой чувствительностью, прост в исполнении. Совместное использование цитологических исследований и ПЦР тестов позволяет значительно повысить эффективность диагностики, чувствительность увеличивается до 99 – 100%. Применяемые в РКВД ПЦР тест-системы не уступают, а чаще, даже превосходят зарубежные аналоги

Важно, что выявление ВПЧ высокого риска происходит задолго до появления предраковых изменений слизистых

Лечение вируса папилломы человека

Не всегда наличие носительства ВПЧ высокого онкогенного риска требует лечения. У большинства людей ВПЧ, вызывающие заболевания аногенитальной зоны, исчезает в течение одного года. Если по прошествии одного года от выявления вируса не происходит его исчезновение, необходимо предпринимать его лечение. Лечение можно разделить на лечение клинически выраженных форм папилломавирусной инфекции и лечение носительства.

• Лечение носительства ВПЧ: в настоящее время нет каких–либо убедительных по эффективности методов лечения. Лечение рекомбинантными интерферонами не дает однозначных результатов. Поэтому в некоторых случаях целесообразно ограничиться посещением врача раз в 1 год для осмотра и проведения кольпоскопии и цитологического исследования.
• Лечение папилломавирусной инфекции включает хирургическое удаление поражений кожи и слизистой. Также применяется обработка слизистой мазями, содержащими средства, подавляющие деление клеток. В случае кондилом применяют диатермокоагуляцию (некроз поражений, вызываемый тепловым воздействием электрического тока), радиоволновую алблацию и химическое воздействие препаратом солкодерм, который содержит смесь кислот (трихлоруксусная, азотная и т. д). Солкодерм довольно эффективен при небольших поражениях и не требует обезболивания. Для всех методик хирургического лечения существует одно ограничение. Так как часто ВПЧ поражает множество клеток, некоторые участки находятся в начальной стадии образования поражений. Их невозможно физически заметить при обработке и поэтому иногда процедуру хирургического удаления кондилом приходится повторять спустя некоторое время. Для местного лечения мазями применяют крем, содержащий 5% фторурацил. Фторурацил вызывает уменьешине деление клеток и их отмирание. Для поддерживающей терапии можно применять инъекции рекомбинантного интерферона. Также применяют иммуностимуляторы, которые активизируют функцию макрофагов, вырабатывающих эндогенный гамма-интерферон. Представителем иммуностимуляторов является крем ALDARA и Zyklara. Для лечения эрозии и дисплазии шейки матки используют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновую хирургию и аргоноплазменную аблацию (коагуляцию).