Красная волчанка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Диагностика Системной красной волчанки:

Диагноз СКВ подтверждается лабораторными данными. Очень характерным для этого заболевания является обнаружение в крови довольно большого количества LE-клеток («волчаночных» клеток). Эти клетки определяют примерно у 70% больных. Также показательным является и высокий титр антинуклеарных реакций. Необходимо отметить, что и при других заболеваниях, не имеющих отношения к СКВ, также могут обнаруживаться единичные LE-клетки.

Для диагностики системной красной волчанки имеют значение полная клиническая картина заболевания, исследования материалов, полученных при биопсии кожи, почек, лабораторные данные.

Существуют следующие диагностические критерии болезни:

• эритема на лице («бабочка»);
• дискоидная волчанка;
• синдром Рейно;
• облысение (алопеция);
• повышенная чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация);
• изъязвления в полости рта или в носоглотке;
• артрит без деформации сустава;
• LE-клетки;
• ложноположительная реакция Вассермана;
• протеинурия (более 3,5 г в сутки);
• цилиндрурия;
• плеврит, перикардит;
• психоз, судороги;
• гемолитическая анемия и (или) лейкопения и (или) тромбоцитопения.

Если имеются в наличии 4 любых критерия, то диагноз СКВ считается достаточно достоверным. Но на ранних этапах своего развития при некоторых вариантах течения заболевания диагноз может вызывать значительные затруднения.

4.Лечение болезни

Волчанку не только сложно диагностировать. Сложно и предсказать, как и насколько быстро будет развиваться болезнь. Вместе с тем, правильное лечение волчанки обычно помогает справиться с заболеванием. Чаще всего пациентам с системной красной волчанкой приходится искать хорошего ревматолога, чтобы справиться с болями в суставах. Вот некоторые меры, которые может рекомендовать врач для лечения системной красной волчанки:

• При легкой форме заболевания облегчить боль в суставах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Сыпь и серьезная боль в суставах может поддаваться лечению гидроксихлорохином. Этот препарат также помогает уменьшить количество вспышек волчанки;
• Короткий курс кортикостероидов уменьшит воспаление и может назначаться при вспышке заболевания;
• Умеренные кожные высыпания лечатся при помощи кортикостероидных кремов. Иногда требуются и рецептурные стероидные кремы, инъекции стероидов или сильнодействующие препараты, отнесенные к группе наркотических.
• Антидепрессанты и легкие успокаивающие препараты могут помочь справиться с бессонницей, которая часто сопровождает волчанку.
• В тяжелых случаях для лечения системной красной волчанки (когда происходит повреждение почек или воздействие на мозг) могут назначаться препараты, которые подавляют иммунную систему.

Для пациентов с волчанкой, особенно с системной красной волчанкой, очень важно правильное питание. Диета должна включать много фруктов, овощей и здоровых жиров

Количество обработанных продуктов должно быть сведено к минимуму. Жирная морская рыба, капсулы рыбьего жира могут уменьшить боль в суставах.

При системной красной волчанке нужно внимательно соблюдать баланс между отдыхом и физическими нагрузками. С одной стороны, отдых важен для снятия усталости из-за волчанки

Но и важно давать организму адекватные нагрузки. Упражнения увеличивают мышечную силу, облегчают подвижность суставов, помогают контролировать вес и предотвращают потерю костной массы

Оптимальными считаются занятия ходьбой и плавание.

В целом же при волчанке нельзя перенапрягаться (морально и физически). Нужно больше спать (иногда до 12 часов в сутки). На солнце лучше не находиться, а если это необходимо – пользоваться защитными кремами.

Профилактика Системной красной волчанки:

При первичной профилактике СКВ выделяется группа риска. Необходимо обследовать родственников больных СКВ. Если выявляется даже один из симптомов (обнаружение при исследовании крови стойкой лейкопении, ускоренного СОЭ, гипергаммаглобулинемии и др.), то профилактический режим у таких лиц должен быть таким же, как и при системной красной волчанке

Особое внимание должно быть к больным с изолированным поражением кожи (дискоидная волчанка). Им нельзя лечиться на курортах, принимать препараты золота, подвергаться ультрафиолетовому облучению

Вторичная профилактика СКВ должна быть направлена на предотвращение обострений и прогрессирования болезни. Лечение должно быть своевременным, комплексным, адекватным. Больной обязан соблюдать охранительный режим, диету с небольшим количеством соли и сахара. По возможности нужно избегать операций, вакцинаций, не перегреваться и не переохлаждаться. Очень важны закаливание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Своевременная профилактика и лечение системной красной волчанки способствуют значительному улучшению прогноза данного заболевания.

Лечение волчанки

Волчанка — это хроническое заболевание. В настоящее время нет никакого лечения, но существуют некоторые методы терапии, которые помогут справиться с симптомами и предотвратить серьезные осложнения. Препараты, которые могут помочь в лечении волчанки:

1. Иммунодепрессанты: эти препараты подавляют активность иммунной системы и снижают ее способность атаковать организм. Они могут быть эффективными, но могут увеличить риск развития серьезных инфекций у человека.
2. Болеутоляющие препараты: обезболивающие, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при хронической боли.
3. Кортикостероиды: гормональные препараты помогают уменьшить отек и боль, стероидные мази могут помочь при кожных симптомах.
4. Противомалярийные препараты: гидроксихлорохин и хлорохинфосфат могут помочь при воспалении легких, боли в суставах и сыпи.
5. Специфичные для BLyS ингибиторы: эти препараты препятствуют развитию аномальных В-клеток, которые являются клетками иммунной системы, вырабатывающими антитела.

Врач может назначать другие лекарственные средства в зависимости от симптомов у человека. Например, человеку может потребоваться принимать препараты от остеопороза или высокого кровяного давления. Прием лекарственных средств, разжижающих кровь, может снизить риск тромбообразования.

Некоторые люди с волчанкой находят облегчение от альтернативных средств, таких как иглоукалывание и специальные диеты. Клинические исследования еще не нашли убедительных доказательств того, что эти методы работают. Тем не менее, стоит попробовать их в сочетании с другими методами лечения.

Хроническая боль и усталость могут быть изнурительными, затрудняя работу. Это может вызвать финансовые проблемы, которые делают некоторые методы лечения недоступными. Некоторым людям может потребоваться психотерапия для улучшения психического здоровья.

Несмотря на то, что в настоящее время нет лекарственных средств от волчанки, существует множество потенциально эффективных методов лечения. Люди с волчанкой могут жить долго и счастливо. Кроме того, женщины с этим заболеванием могут успешно забеременеть и родить ребенка. Люди, которые подозревают, что у них может быть волчанка, должны немедленно обратиться за помощью. Чем дольше болезнь прогрессирует без лечения, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Научная статья по теме: Отсутствие кольцевых РНК может вызвать волчанку.

Медикаментозное лечение

Лечение системной красной волчанки медикаментозное. Программа лечения обычно предусматривает назначение целого комплекса различных препаратов. Наиболее эффективными препаратами считаются по праву глюкокортикостероиды, продолжительный прием которых существенно продолжает длительность жизни больного и улучшает ее качество.

Высокую эффективность в лечении заболевания показали также препараты из группы цитостатиков:азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат. Показаниями для назначения этих медикаментов считаются васкулиты, острый волчаночный нефрит, молниеносное течение заболевания. Комплексное лечение заболевания также предполагает назначение противовоспалительных препаратов (наклофен, аэртал, нимесил, катафаст). Эти препараты обычно назначают при патологиях суставов и высокой температуре.

Одним из наиболее инновационных методов лечения системной красной волчанки считается назначение биологических препаратов. Основное преимущество этих медикаментов заключается в ограниченном количестве побочных эффектов после их приема. Они оказывают целевое воздействие на механизм формирования патологии. Для лечения патологии могут быть назначены также следующие группы медикаментов: антикоагулянты (варфарин, гепарин), антиагреганты (клопидогрел, аспирин), диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид), кальций и калий.

В случае очень тяжелого течения болезни или неэффективности терапии медикаментами врач может прибегнуть к методам экстракорпорального лечения. Эффективным способом лечения СКВ считается плазмаферез — методика очистки крови, во время которой удаляется часть ее плазмы вместе с антителами, которые вызвали болезнь. Для лечения патологии используют также гемосорбцию — очистку крови с помощью сорбентов.

Рекомендации

• Консультация терапевта.
• Консультация ревматолога.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Анализ крови на маркеры системной красной волчанки или Иммунологические исследования
• 2. Биохимический анализ крови
• 3. Общий анализ крови
• 4. Анализ мочи общий
• 5. Рентгенография
• 6. Эхокардиография
• 7. Исследование биопсийного материала
• 8. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину
• 9. Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе
• 10. Анализ на ревматоидный фактор
• 11. Анализ крови на липидный профиль

• При системной красной волчанке в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, наблюдаются высокие титры АНФ (1/640 и выше), высокое содержание антител к нуклеосомам, высокая концентрация антител класса IgG к двуспиральной ДНК, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

• Увеличение содержания иммуноглобулина А (IgA), иммуноглобулина G (IgG), иммуноглобулина М (IgM) возможно при системной красной волчанке. Антинуклеарный фактор при определении совместно с антителами к ДНК является диагностическим критерием системной красной волчанки, при ней он повышен.

• При системной красной волчанке может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

• При системной красной волчанке отмечаются анемия, лейкопения (менее 4·109/л), тромбоцитопения (менее 100·109/л), ускоренная СОЭ.

• Отмечаются протеинурия (более 3,5 г/сут.), эритроцитурия, цилиндрурия.

• При рентгене ОГК отмечаются пневмонит, гидроторакс.

• Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.

• Гистоморфологическая верификация диагноза.

• Повышена концентрация антител к тиреоглобулину в 20% случаев.

• Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы.

• Показатель ревматоидного фактора немного ниже нормы.

Причины волчанки

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы. Она осуществляет это, производя белки, называемые антителами. Лейкоциты или В-лимфоциты продуцируют эти антитела. Когда у человека есть аутоиммунное состояние, такое как волчанка, иммунная система не может различать нежелательные вещества, антигены и здоровые ткани. В результате иммунная система направляет антитела как к здоровой ткани, так и к антигенам. Это вызывает отек, боль и повреждение тканей. Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, является антиядерное антитело (АНА). Эти аутоантитела циркулируют в крови, но некоторые из клеток организма имеют достаточно проницаемые стенки, чтобы пропускать некоторые аутоантитела.

Затем аутоантитела могут атаковать ДНК в ядре этих клеток. Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые гены в организме помогают иммунной системе функционировать. У людей с СКВ изменения в этих генах могут помешать работе иммунной системы. Одна из возможных теорий связана с гибелью клеток, естественным процессом, который возникает, когда организм обновляет свои клетки, согласно Genetics Home Reference.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от отмерших клеток. Эти мертвые клетки, которые остаются, могут высвобождать вещества, которые вызывают нарушение функционирования иммунной системы.

Диагностика Красной волчанки:

Диагноз не вызывает затруднений, если очаги красной волчанки есть одновременно и на коже. Изолированные поражения слизистой оболочки рта или красной каймы губ могут вызывать сложности в диагностике, поэтому наряду с клиническим обследованием используют дополнительные методы исследования (гистологический, иммуноморфологический, люминесцентная диагностика). В лучах Вуда участки гиперкератоза при красной волчанке, локализованные на красной кайме губ, дают снежноголубое или снежнобелое свечение, на слизистой оболочке рта — белое или мутнобелое свечение в виде полос и точек.

Дифференциальная диагностика  

Хроническую красную волчанку следует отличать от красного плоского лишая, туберкулезной волчанки и лейкоплакии. При локализации поражения на красной кайме губ его дифференцируют от актинического хейлита и абразивного преканцерозного хейлита Манганотти.

Острая (системная) красная волчанка

Диагноз ставят на основании выявляемых кожных поражений и состояния внутренних органов, а также обнаружения в крови и пунктатах костного мозга «клеток красной волчанки» (LEклеток). У многих больных красной волчанкой определяется вторичный иммунодефицит.  

Также в разделе

	Фотодерматиты Полиморфная световая сыпь относится к приобретенным идиопатическим синдромам, характеризующимся запоздалой патологической реакцией на свет. Клинические…
	Герпес простой Герпес простой (herpes simplex) , или пузырьковый лишай, встречается наиболее часто. Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ), вернее, те клинические…
	Абсцесс после укола Постинъекционный абсцесс — осложнение, которое возникает после внутривенного или внутримышечного введения (укола) лекарств. Он протекает и лечится не так,…
	Послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго (Syphiloides posterosives, impetigo papulata syphiloides) Заболевание наблюдается у детей преимущественно грудного возраста. Локализация — кожа ягодиц, половых органов, бедер. Возникают быстро вскрывающиеся фликены…
	Хейлиты (Cheilit). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Термином «хейлит» называют воспаление губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут вовлекаться в…
	Опоясывающий лишай (Herpes zoster, Zona) Опоясывающий лишай вызывает нейротропный фильтрующийся вирус Strongiloplasma zonae, который по антигенной структуре и способности развиваться на эмбриональных тканях…
	Пиодермиты — гнойничковые заболевания кожи Гнойничковые заболевания кожи, или пиодермиты , составляют значительную часть кожных болезней, занимая первое место среди всех дерматозов. Наименование…
	Вшивость (Pediculosis) На коже человека могут паразитировать три вида вшей — головная, платяная и лобковая. Головная вошь (Pediculus capitis). Передается чаще всего от человека к человеку…
	Доброкачественные новообразования кожи Невусы (родимые пятна) представляют собой ограниченные изменения кожи эмбрионального или эволюционного происхождения. С ними человек может родиться, или они…
	Кандидоз висцеральный (системный) Случаи распространенных комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов, с развитием дрожжевого сепсиса стали регистрировать во всех странах в…

Дискоидная красная волчанка у мужчин

По статистике, данный вид красной волчанки отмечается у женщин чаще, чем у мужчин. Из 200 случаев болезни всего 3 касаются мужчин. Также известно, что у блондинов эту болезнь находят чаще, чем у брюнетов. Болезнь встречается часто в странах морским прохладным климатом и высокой влажностью. В тропическом климате дискоидная волчанка не так часто встречается, хотя там активно ультрафиолетовое излучение. Исследователи объясняют этот феномен более смуглой кожей местных жителей.

Распространенность заболевания среди женщин объясняется тем, что у лиц женского пола кожа более утонченная и нежная, а также у них гораздо активнее проходят гормональные процессы в организме. Среди причин женской заболеваемости КВ также беременности и первое время после родов.

Дискоидная красная волчанка фиксируется в основном у женщин от 20 до 40 лет. А среди мужчин, детей и пожилых людей всего 3% случаев болезни.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Системная красная волчанка:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Системной красной волчанки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение красной волчанки

Лечение красной волчанки должно быть направлено на полное уничтожение всех инфекций хронического характера. Этому должно предшествовать самое тщательное исследование. Больному назначаются хинолиновые препараты: «Плаквенол» и «Делагил». Иногда показаны при лечении и кортикостероидные средства («Дексаметазон» и «Триамцинолон»), однако они должны приниматься больными в малых дозах. Помимо этого, пациент должен обязательно принимать никотиновую и аскорбиновую кислоту, витамины.

Поскольку при терапии красной волчанки следует уделять внимание укреплению иммунитета, то многие врачи рекомендуют «Декарис», «Тактивин» и другие подобные препараты.

Что касается проявлений гиперкератоза, то его требуется лечить путем инъекций, назначаемых специалистом. Он же определяет и необходимую дозу. Курс терапии включает использование мазей, обладающих кортикостероидными свойствами: «Преднизол», «Флуцинар», «Лоринден». В них содержатся антибиотики, и поэтому втирания успешно применяются для лечения волчаночных эрозий и язв.

Показаны также средства, обладающие противомикробными характеристиками. При красной волчанке лечение обязательно должно проходить в стационарных условиях, а сам курс обычно бывает достаточно длительным.

Диагностика

Постановка диагноза дискоидной красной волчанки в основном трудностей не вызывает

Врачи обращают внимание на типичную клиническую картину у пациента. Стоит отметить, что диагностические лабораторные методы исследования не выявляют изменений в показателях, отклонений от нормы часто не наблюдается

Гистологические и другие методы для постановки диагноза в основном применяются для отличения болезни от схожих. Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

• экзема
• псориаз
• псевдопелада
• лимфоплазия
• фавус
• саркоидоз

Красную волчанку опытные специалисты легко отличают от псориаза. В случаях КВ основное количество высыпаний находится на лице. Для псориаза не характерно поражение лица, разве что в случаях болезни детей. Чешуйки при псориазе удаляются легко и безболезненно, а при волчанке их трудно отделить, и при удалении возникают болевые неприятные ощущения. Себорейная экзема отличается от дискоидной красной волчанки зудом пораженных зон. Чешуйки жирные, на них нет типичных «шипов», о которых было сказано выше.

Для уточнения диагноза могут понадобиться такие исследования:

• гистологическое исследование тканей (берут кусочек кожи или другой пораженной ткани, и проводят его микроскопический анализ, чтобы узнать о наружных изменениях, клеточном составе и состоянии)
• микроскопическое исследование волос и чешуек (дает возможность выявить возбудителя патологии)
• иммунофлюоресцентное исследование (иммунологический метод)

Факторы риска: гормоны, гены и окружающая среда

Волчанка может развиваться в ответ на ряд факторов. Они могут быть гормональными, генетическими, экологическими или их комбинацией.

Национальные институты здравоохранения США (U.S. National Institutes of Health) отмечают, что женщины в девять раз чаще страдают волчанкой, чем мужчины. Возраст: симптомы и диагноз зачастую возникают в возрасте от 15 до 45 лет. Однако, 20% случаев появляются после 50 лет, согласно Genetics Home Reference.

Поскольку 9 из 10 случаев волчанки влияют на женщин, исследователи рассматривают возможную связь между эстрогеном и волчанкой. В обзоре, опубликованном в 2016 году, ученые заметили, что эстроген может влиять на иммунную активность и индуцировать антитела волчанки у мышей, которые восприимчивы к волчанке. Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще затрагивают женщин, чем мужчин.

Пока недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогена может регулировать тяжесть волчанки. Тем не менее, необходимо больше исследований, прежде чем врачи могут предложить его в качестве лечения.

Исследователи не доказали, что какой-либо специфический генетический фактор вызывает волчанку, хотя в некоторых семьях это встречается чаще.

У человека, имеющего родственника первой или второй степени родства с волчанкой, будет более высокий риск его развития.

Ученые определили гены, которые могут способствовать развитию волчанки, но недостаточно доказательств того, что они вызывают заболевание.

Причины системной красной волчанки

Точная причина системной красной волчанки неизвестна. Известно только то, что волчанка развивается у лиц генетически предрасположенных к заболеванию после воздействия дополнительного стимула, такого как:

● фотосенсибилизация — ультрафиолетовое излучение вызывает повреждение клеток эпидермиса, фрагменты которых удаляются макрофагами. У здоровых людей этот процесс проходит исправно, в то время, как при волчанке удаление мертвых клеток нарушено, а оставшиеся фрагменты становятся «мишенью» для аутоантител; таким образом происходит запуск каскада воспаления и образования характерных кожных изменений, а также поражения внутренних органов.

● инфекция — подозревается ряд микроорганизмов, в т.ч. человеческих ретровирусов, вируса Эпштейна-Барр, некоторых бактерий

● гормональные факторы — значительно чаще болеют женщины, что связано с влиянием половых гормонов, таких как эстрогены или пролактин; повышенный риск возникновения или обострения волчанки предполагается также у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию и оральные контрацептивы

● лекарственные средства — некоторые лекарства могут вызывать т. н. лекарственно-индуцированную волчанку. Список таких лекарственных средств длинный, среди них находятся: прокаинамид, хлорпромазин, метилдопа , гидралазин, изониазид, антагонисты альфа-ФНО, интерферон. Как правило, болезнь имеет легкое течение, не поражает внутренние органы и проходит после отмены лекарства, хотя иногда требуется лечение глюкокортикостероидами

● другие — некоторые химические вещества, такие как органические растворители, соединения кремния, ароматические амины, а также диета с высоким содержанием жиров и курение могут стимулировать развитие аутоиммунных заболеваний; потенциально защитным действием обладают ненасыщенные жирные кислоты и витамин Д.

Образующиеся при волчанке аутоантитела (т. е. антитела к собственным клеткам и тканям) инициируют воспалительный процесс, который приводит к разрушению пораженного органа. Действуют они разными способами, напр., откладываются в почках, коже и кровеносных сосудах в виде т. н. иммунных комплексов, атакуют непосредственно эритроциты, изменяют активность нервных клеток или факторов, принимающих участие в свертывании крови.

Как врач ставит диагноз?

Поскольку системная красная волчанка обычно имеет скрытое начало, ее диагностика может быть затруднена. Предварительный диагноз часто звучит, как «недифференцированное заболевание соединительной ткани», и только позже, по мере появления очередных симптомов, будет диагностирована волчанка или другое заболевание.

Для диагностики заболевания, а также оценки ее активности служат следующие исследования:

● антинуклеарные антитела (АНА, анг. antinuclear antibody — ANA) являются основным исследованием в направлении системных заболеваний соединительной ткани. Сначала выполняется исследование АНА 1, или т. н. скрининговое исследование, чтобы определить, присутствуют ли антитела и какой тип свечения (напр., однородный, зернистый, периферический) они имеют. При положительном результате АНА 1 выполняются дальнейшие исследования ( АНА 2 и АНА 3) для определения точного типа и титра антител. Следует отметить, что «слабо положительный» результат АНА также может наблюдаться у здоровых людей и сам по себе не означает наличие заболевания. При системной красной волчанке антинуклеарные антитела встречаются более чем у 90 % людей, а некоторые из них (анти-нДНК и анти-Sm) являются высокоспецифичными для этого заболевания. Отрицательного результата АНА, особенно если его повторить через некоторое время, достаточно для исключения этого заболевания. Лишь у некоторых пациентов мы имеем дело с волчанкой с отсутствием антител — наиболее распространенными являются кожные изменения, по типу SCLE или DLE (см. выше), воспаление серозных оболочек, фотосенсибилизация и симптом Рейно, иногда через некоторое время появляются антитела анти-Ro.

● антифосфолипидные антитела — к ним относятся антикардиолипиновые антитела, антитела к β2-гликопротеину-1 и волчаночному антикоагулянту; встречаются у 30–40 % больных волчанкой; связаны с более высоким риском тромбоэмболии и акушерских осложнений

Их определение особенно важно у женщин, планирующих беременность, до использования эстрогенов (напр., при заместительной гормональной терапии или противозачаточных средствах), а также перед операцией. ● реакция Вассермана — ее результат при волчанке часто положительный, несмотря на отсутствие сифилиса

● реакция Вассермана — ее результат при волчанке часто положительный, несмотря на отсутствие сифилиса

● показатели воспаления, напр., СОЭ, СРБ, протеинограмма, уровень компонентов комплемента (C3c, C4)

● общий анализ крови

● показатели свертываемости

● оценка функционирования почек — креатинин, показатель скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи — в случае их отклонений от нормы выполняются дальнейшие исследования, напр., оценка протеинурии и биопсия почек

● оценка функционирования печени, напр., АСТ, АЛТ

● «тест волчаночной полоски» (lupus band test) — это исследование биоптата кожи под микроскопом, особенно полезно при неясной картине заболевания; характерное свечение указывает на наличие аутоантител на границе эпидермиса и дермы (в виде полосок)

● капилляроскопия — проводится в случае появлении симптома Рейно. Основана на исследовании под микроскопом ногтевых валиков — изменения в проходящих там кровеносных сосудах могут указывать на наличие системной болезни соединительной ткани.

Врач также может назначить другие исследования, чтобы исключить заболевания с похожим на волчанку течением, в т. ч. ревматологические, вирусологические исследования, визуализирующие исследования пораженных суставов (РГ, резонанс, УЗИ).

Каковы осложнения и прогнозы для жизни при системной красной волчанке?

волчанкиВарианты течения системной красной волчанки:1.Острое течениесердца2.Подострое течениепохудениетемпература
3.Хроническое течениекожипочкикровиосложнениями системной красной волчанки. осложнения, которые приводят к необратимым последствиям и могут привести к смерти пациента:

• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• кардиосклероз, пороки сердца;
• сердечно-дыхательная недостаточность;
• острая или хроническая почечная недостаточность (нефрит);
• печеночная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• легочная гипертензия и отек легких;
• гангрена кишечника;
• инсульт (ишемический и геморрагический);
• гангрена нижних конечностей в результате тромбоза сосудов;
• внутренние кровотечения (чаще легочные) и многие другие.

Качество и длительность жизни при системной красной волчанке зависит от некоторых факторов:Вариант течения заболевания:Своевременность, регулярность и адекватность терапии:Возраст пациента:иммунитетаСоблюдение режима

Особенности течения волчанки при беременности

Гормональные изменения в женском организме служат толчком к развитию заболевания. Во время беременности патология затрагивает ткани плода и плаценту. Беременность существенно утяжеляет течение болезни. Чаще всего, отмечается поздний токсикоз и преждевременные роды.

Также для СКВ характерны гематологические нарушения. Это является причиной кровотечений в раннем и послеродовом периодах.

Беременность противопоказана в случае обострения красной волчанки — при поражениях почек. Плод сохраняется у больных женщин с подострым и хроническим течением патологии, при условии длительного отсутствия симптоматики СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Лечение и домашние средства

В настоящее время нет лечения от волчанки, но люди могут управлять своими симптомами и вспышками с изменениями образа жизни и лекарствами.

Цель лечения:

• предотвращать или управлять вспышками;
• уменьшить риск повреждения органа.

Препараты могут помочь:

• уменьшить боль и опухоль;
• регулировать деятельность иммунной системы;
• сбалансировать гормоны;
• уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов;
• управлять кровяным давлением;
• снизить риск заражения;
• контролировать  холестерин.

Точное лечение будет зависеть от того, как волчанка влияет на человека. Без лечения могут возникать вспышки, которые могут иметь опасные для жизни последствия.