Внутрикожная инъекция

Подкожные инъекции

• наружная поверхность плеча
• подлопаточное пространство
• передненаружная поверхность бедра
• боковая поверхность брюшной стенки
• нижняя часть подмышечной области

• в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой
• в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций

Как подкожно вводить лекарства и растворы

1. Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.
2. Обработайте руки.
3. Соберите одноразовый инъекционный шприц.
4. Наберите в шприц лекарственный препарат (раствор) из ампулы или флакона и положите его в стерильный лоток.
5. Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.
6. Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.
7. Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.
8. Выберите и осмотрите анатомические области, которые обычно используются для выполнения инъекции в подкожно-жировой слой. Чаще всего используют наружную боковую поверхность средней трети плеча, надлопаточную область, переднюю поверхность бедра, передне-боковую поверхность бедра, боковые стороны живота (не более 2,5 см от пупка).
9. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции и пропальпируйте планируемый участок инъекции.
10. Наденьте нестирильные перчатки.
11. Смочите 2 ватных шарика кожным антисептиком. Одним обработайте инъекционное поле, другим – место инъекции. Сбросьте шарики в контейнер.
12. Большим и указательным пальцами левой руки соберите кожу в месте инъекции в складку треугольной формы.
13. Возьмите шприц в правую руку, введите иглу срезом вверх под углом 45 градусов, придерживая канюлю указательным пальцем, и медленно введите препарат.При выполнении подкожных инъекций инъекционная игла традиционно вводится в кожу под углом 45 градусов. Однако с появлением и активным внедрением коротких инсулиновых игл длиной 5–6—8 мм инъекции инсулина выполняются под углом 90 градусов.
14. Аккуратно извлеките иглу, придерживая канюлю указательным пальцем, прижмите к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный кожным антисептиком.
15. Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.
16. Обработайте руки.
17. Сделайте запись о выполнении инъекции в документах учета.

Внутрикожные инъекции, как делать

При внутрикожной инъекции тонкой иглой делают инъекцию в толщу кожи под острым углом на небольшую глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, схожее на лимонную корку.

Маленький пузырек воздуха может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) — при внутривенной.

Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и неспешно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха.

Наиболее распространенные риски во время инъекции:

• Попадание инфекции в организм, вызывая инфекции локализованные или генерализованные.
• Введение лекарственного средства для подкожную жировую ткань при выполнении внутримышечного (предотвращено за счет использования длинных игл).
• Введение воздуха в кровь путем внутривенной инъекции, в результате чего воздушной эмболии .
• Повреждение седалищного нерва во время внутримышечной инъекции в ягодицу.

Участок кожи, намеченный для внутрикожной инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом.

Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты закрывают смоченной в спирте ватой.

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы без иглы.

Внутрикожные пробы проводят, выполняя диагностические пробы:

• на туберкулез — с туберкулином;
• на бруцеллез — с бруцеллином;
• на туляремию — с тулярином;
• с лекарственным препаратом — для определения аллергических реакций.

Внутрикожные пробы отличаются высокой чувствительностью к аллергенам. Поверхностную анестезию (обезболивание) проводит хирург, выполняя «Лимонную корочку».

Рекомендации для медсестры Рекомендации для медсестры:

После введения препарата образуется папула — белесоватое возвышение кожи.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожную инъекцию применяют:

• с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),
• для местного обезболивания (обкалывания).

С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Проба Бюрне — метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина.

Проба Манту — диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.

Проба Касони — диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Необходимое оснащение:

• стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой,
• стерильный лоток,
• ампула с аллергеном (сывороткой, токсином),
• 70% раствор спирта,
• бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
• стерильные пинцеты,
• лоток для использованных шприцев,
• стерильные перчатки,
• маска,
• противошоковый набор лекарств.

Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:

Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.

1. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.
2. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.
3. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.
4. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).
5. Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.
6. Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.
7. Извлечь иглу быстрым движением.
8. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помес-тить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
10. При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.
11. Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра.

Демодекоз кожи

Путь передачи — контактный или контактно-бытовой. Может передаваться через зараженную одежду, постельное бельё, загрязненные руки и многое другое. Демодекс отличается живучестью при комфортных условиях, которые соответствуют повседневной жизни большинства людей. Паразит сохраняет свою жизнеспособность при температуре 17-20° С на протяжении 10 дней и более, а в водной среде при температуре 12-18° С – 3 суток. При нагреве воды до 50° С микроорганизм гибнет в течении одной минуту, а при низких температурных показателях — умирает сразу.

На сегодняшний день нет единой теории, объясняющей этиологию развития воспалительного процесса и активного размножения клещей. Но существует несколько предрасполагающих факторов, способных спровоцировать эти процессы:

• Чрезмерное выделение кожного сала;
• Неправильный уход за кожей, злоупотребление косметикой (особенно низкого качества);
• Длительный прием наружных кортикостероидов;
• Неправильное питание (злоупотребление сахаром, газировками, острой пищей, кофе, алкогольными напитками);
• Сопутствующие заболевания ЖКТ;
• Сниженный иммунитет;
• Гормональный дисбаланс, лишний вес;
• Психологические проблемы, частый стресс.

Медицинское использование

Инсулиновая помпа с подкожной инъекцией

Подкожная инъекция вводится в жировую клетчатку подкожной клетчатки , расположенную ниже дермы и эпидермиса . Они обычно используются для приема лекарств, особенно тех, которые нельзя вводить перорально, поскольку они не всасываются из желудочно-кишечного тракта . Подкожная инъекция всасывается медленнее, чем вещество, введенное внутривенно или в мышцу , но быстрее, чем лекарство, вводимое перорально.

Лекарства

Лекарства, обычно вводимые путем подкожной инъекции, включают инсулин , моноклональные антитела и гепарин . Эти лекарства нельзя вводить перорально, поскольку их молекулы слишком велики для всасывания в кишечнике. Подкожные инъекции также могут использоваться, когда предпочтительны повышенная биодоступность и более быстрое действие по сравнению с пероральным введением. Они также являются самой простой формой парентерального введения лекарств для непрофессионалов и связаны с меньшими побочными эффектами, такими как боль или инфекция, чем другие формы инъекций.

Инсулин

Пожалуй, наиболее распространенным лекарством, вводимым подкожно, является инсулин. Хотя с 1920-х годов предпринимались попытки перорального введения инсулина, большой размер молекулы затруднял создание препарата с абсорбцией и предсказуемостью, близкой к подкожным инъекциям инсулина. Почти всем людям с диабетом 1-го типа требуется инсулин как часть схемы лечения, и меньшая часть людей с диабетом 2-го типа также нуждается в инсулине — только в США им выписываются десятки миллионов рецептов в год.

Исторически инсулин вводили из флакона с помощью шприца и иглы, но его также можно вводить подкожно с помощью таких устройств, как ручки для инъекций или инсулиновые помпы . Инсулиновая помпа состоит из катетера, который вводится в подкожную клетчатку и затем закрепляется на месте, чтобы инсулин можно было вводить несколько раз через одно и то же место инъекции.

Люди также могут использовать подкожную инъекцию для (самостоятельного) приема рекреационных наркотиков . Это можно назвать вздрагиванием кожи . В некоторых случаях введение запрещенных наркотиков таким образом связано с небезопасной практикой, ведущей к инфекциям и другим побочным эффектам. В редких случаях это приводит к серьезным побочным эффектам, таким как амилоидоз АА . Рекреационные наркотики, которые, как сообщается , вводятся подкожно, включают кокаин , мефедрон и производные амфетамина , такие как ПММА .

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

• пациента
• медицинского работника
• рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприцы соответствующих объемов
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
• Нестерильные перчатки
• Стерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Внутривенная инъекция: осложнения

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Область применения процедуры

Внутрикожные инъекции обычно применяются в следующих целях:

• Диагностика путем введения небольших, безопасных для организма, объемов препаратов, содержащих в себе возбудитель заболевания или аллерген, реакция на которые подлежит измерению и оценке через установленное время. Примеры — пробы Бюрне (на бруцеллёз), Манту (на туберкулёз), Касони (на эхинококкоз, т. е. на одну из групп гельминтозов). В том числе, для определения чувствительности к антибиотикам вводят 0.1 мл вещества, что соответствует 1 000 ЕД.
• Местная анестезия используется, чаще всего, в рамках послойной инфильтрационной (при несложных операциях) или комплекса обезболивающих инъекций для косметологических манипуляций и вмешательств. Например, Лидокаин (ксилокаин), Тримекаин, Бупивакаин (маркаин), Наропин.
• Косметологические инъекции используются при проведении комплексных процедур по омоложению или изменению внешности.
• Вакцинация для формирования устойчивости организма к различным заболеваниям.

Как правило, всё это водные, масляные растворы или суспензии, не требующие одновременного введения общего объема более 1 мл.

Примечание

Нельзя вводить внутрикожно растворы раздражающих веществ (например, 10% раствор кальция хлорида), гипертонические растворы. Такие препараты могут вызвать местный некроз (омертвение) тканей. При выборе данного метода доставки лекарства в организм, следует внимательно прочесть инструкцию к препарату и убедиться, действительно ли он допускается для проведения в/к инъекции.

Что замедляет синтез коллагена

Для начала разберемся, что такое коллаген. Это структурный белок, составляющий 9/10 дермы, обеспечивающий тонус и упругость кожи. Снижение выработки коллагена происходит из-за низкой активности фибробластов – клеток соединительной ткани. Когда их деление происходит медленно, в дерме происходит следующее: новых коллагеновых связей оказывается недостаточно, а старые спиралевидные соединения коллагеновых волокон «расслабляются», превращаясь из пружинок в веревочки. Из-за этого кожа провисает. Это естественный процесс, которым, однако, можно управлять.

И все же, почему коллагена становится меньше? Снижение выработки коллагена связано с:

• нарушением баланса витаминов, микроэлементов;
• гормональным дисбалансом;
• воздействием свободных радикалов;
• вредными привычками;
• воздействием погодных условий (солнце, ветер);
• злоупотреблением кофеиносодержащими напитками.

Врачи клиники Марины Рябус для улучшения синтеза коллагена и укрепления существующих коллагеновых соединений назначают комплексную терапию, включающую в себя:

• прием БАДов;
• коррекцию режима питания;
• ультразвуковое, радиоволнововое, лазерное омоложение тканей;
• инъекции коллагеносодержащего препарата Нития.

Как выполняется процедура

выбранное место инъекции обрабатывают спиртосодержащими салфетками или ватой с антисептиком;

кожа обрабатывается в диапазоне 5-8 см вокруг места прокола;

для проведения диагностических проб на коже делают разметку;

при проколе срез иглы должен быть направлен вверх;

после введения препарата на коже должна образоваться папула белого цвета;

после иглу аккуратно извлекают;

важно помнить, что обрабатывать или прижимать салфеткой кожу после укола нельзя.

В случае неправильного введения препарата происходит воспалительный процесс, который требует лечения. Чтобы избежать этого, обращайтесь только в специализированные клиники, где работают настоящие профессионалы.

Демодекоз у мужчин

Демодекозная инфекция встречается как у женщин, так и у мужчин, вне зависимости от возраста или расовой принадлежности. Она не имеет отличительных особенностей в течении, прогнозе, симптоматике и причинах развития. Терапия назначается в индивидуальном порядке, но, как правило, является одинаковой для всех гендеров. Отличия могут касаться только дозировки лекарственных средств.

Демодекоз у женщин

Согласно статистическим данным, женщины болеют демодекозом в 4 раза чаще, чем мужчины. Научного объяснения этим сведениям нет, но многие склоняются к гормональной теории. Она основана на том, что вследствие регулярного всплеска гормонов (менструальный цикл, беременность), представительницы женского пола больше склонны к стрессам и иммунодефицитным состояниям. Клиническая картина заболевания является стандартной и включает в себя:

• Кожная сыпь разной степени выраженности;
• Зуд, болезненность и дискомфорт в поврежденном месте;
• Повышенная выработка кожного сала;
• Боль в глазах, ощущение инородного тела.

Схема лечения демодекоза для женщин является стандартной. Она состоит из диеты, длительного приема медикаментов и использования специальных уходовых средств (масла, лосьоны, крема и прочее) для профилактики рецидива и закрепления терапевтического результата.

Подготовка к процедуре

Перед проведением уколов медсестра проводит тщательную подготовку. Обычно препарат, который будут вводить внутрикожным способом назначает лечащий врач. Поэтому задача медсестры состоит в том, чтобы объяснить последовательность процедуры и выполнить ее.

Перед проведением манипуляции в нашей клинике ответственный медицинский персонал проверяет сроки годности препаратов, соответствие названия и дозировки, отсутствие внешних повреждений упаковки. Перед выбором места укола медсестра проверяет его с помощью пальпации. Признаки воспаления или инфильтрации – причина поменять место введения инъекции и сообщить врачу. Это даст возможность избежать неприятных осложнений в виде гематом или нагноений.

Топ 10 лучших методов

Первое, что следует сделать в обязательном порядке – это проконсультироваться с врачом. Обращаться можно сразу к терапевту, так как он вправе назначить анализы крови, кала, мочи, а также направить на флюорографию, дополнительные обследования к врачам узкой специализации.

Все это в комплексе позволит определить точную физиологию пациента, наличие заболеваний мочеиспускательной, сердечно-сосудистой системы, печени. В некоторых случаях чистку проводить будет небезопасно (например, при воспаленных лимфатических узлах или при наличии злокачественной опухоли).

После этого уже можно приступать к процедуре очищения. Предлагаем список из 10 самых распространенных народных рецептов и методов.

1. Солодка и Энтеросорбент

Данная методика довольно эффективна, а главное – безопасна. Солодку можно принимать и в форме спиртового настоя, который продается в любой аптеке. Весь курс занимает всего 1 неделю.

2. Травяные сборы и чаи

Также лечение можно дополнить чаем из аптечной ромашки, календулы и бессмертника – это комплексно укрепит иммунитет и улучшит работу печени.

3. Фруктовые и овощные соки

Для очистки лимфы лучше всего подходят следующие соки:

1. томатный;
2. гранатовый;
3. морковный (с тыквой – ещё лучше);
4. виноградный;
5. свекольный;
6. «зеленый» (на основе шпината, укропа, петрушки, спаржи).

А главное их действие заключается в насыщении лимфы нутриентами, а также увеличении её кислотности, что впоследствии нормализует баланс калия и натрия в крови.

4. Смесь чеснока, лука и лимона

Для приготовления смеси смешивают 1 лук, 1 чеснок, 1 лимон, все это мелко нарезают или измельчают блендером, далее – проваривают в 1 литре молока.

Принимать по 1,5 стакана утром и вечером.

Стоит учесть, что такое средство у многих пациентов вызывает диарею – это нормальное явление, так как смесь вызывает раздражение стенок кишечника.

5. Метод Марвы Оганян

1. Каждую траву берут по 1 чайной ложке в сушеном виде, заливают 2 литрами кипятка, проваривают на водяной бане в течение 15 минут.
2. Далее – процедить.

Принимать по 1 стакану 3 раза в день на протяжении 5 дней.

6. Очищение лимфы по Неумывакину

Чистка соками по Неумывакину выполняется в течение 3 дней. Смесь, которая и будет использоваться для вывода токсинов, включает в себя (из расчета на один день приема):

1. 0,9 литра сока грейпфрута;
2. 0,9 литра сока апельсина;
3. 0,2 литра сока лимона;
4. 2 литра талой воды (можно и простой родниковой).

Все это смешивается в одной посуде, тщательно взбалтывается. Пить через каждый час по 0,2 литра. Такое средство укрепляет также иммунитет, восстанавливает баланс аскорбиновой кислоты (витамин С), а вместе с этим – избавляет кишечник не только от шлаков и токсинов, но и от большинства разновидностей гельминтов.

7. Чистка лимфы по Норману Уокеру

Но стоит учесть, что по данной методике Нормана Уокера на тематических форумах больше всего негативных отзывов. В том плане, что никакого положительного эффекта впоследствии не наблюдается. Но и побочных – также не возникает. Поэтому данный вариант очищения лимфосистемы следует использовать в качестве дополнения к любому другому.

8. Способ Ольги Бутаковой

Ключевое отличие данной методики – в ней используются фармакологические препараты. В частности:

1. Артишок;
2. Корал-Майн;
3. Фан Детокс;
4. Тру Лецитин;
5. Ассимилятор;
6. Люцерна.

Такая чистка рассчитана на 1 неделю, преимущественно подходит для женщин (то есть, методика составлена с учетом физиологии женского организма, где баланс нутриентов несколько отличается от мужского).

9. Тибетский способ

Такая методика позволяет быстро нормализовать правильный баланс форменных элементов в крови, а также улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

И ещё важный нюанс — все клизмы проводятся с использованием настоя аптечной ромашки, которая позволит снизить концентрацию патогенных бактерий в кишечнике и нормализовать в будущем микрофлору.

10. Отвар корня солодки и активированного угля

Принцип работы – аналогичный. Экстракт корня ускоряет отток лимфы, а активированный уголь – выводит из кишечника токсины. Курс – 7 дней, через 7 дней перерыва его следует повторить. И так – 3 раза.

Главное преимущество данного метода – это безопасность. Но есть один незначительный побочный эффект – стимуляция секреции слизи, что может спровоцировать кашель (особенно часто наблюдается у курильщиков).

Внутривенные инъекции

Как струйно внутривенно вводить лекарства и растворы

1. Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.
2. Обработайте руки.
3. Соберите одноразовый инъекционный шприц.
4. Наберите в шприц лекарственный препарат (раствор) из ампулы или флакона и положите его в стерильный лоток.
5. Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.
6. Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.
7. Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.
8. Выберите и осмотрите планируемый участок венопункции. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции.При выполнении внутривенной инъекции в области локтевой ямки венозный жгут петлей вниз накладывается на среднюю треть плеча – желательно поверх рукава рубашки или одноразовой медицинской салфетки.Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку, чтобы он мог полностью разогнуть ее в локтевом суставе.Предложите пациенту несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем сжать пальцы в кулак, удерживая их в таком положении, и выберите достаточно наполненную вену.
9. Наденьте нестирильные перчатки.
10. Смочите 2 ватных шарика кожным антисептиком. Одним обработайте инъекционное поле, другим – место инъекции. Сбросьте шарики в контейнер.
11. Возьмите шприц в правую руку, фиксируя канюлю указательным пальцем и удерживая цилиндр инъекционного шприца остальными пальцами.
12. Предложите пациенту сжать пальцы в кулак.
13. Левой рукой натяните кожу над веной и зафиксируйте ее.
14. Вводите инъекционную иглу срезом вверх.
15. Проколите кожу рядом с веной и, пройдя примерно 15 мм в подкожно-жировой клетчатке параллельно вене, пунктируйте вену поворотом иглы. При корректном выполнении венопункции ощущается «провал в пустоту».
16. Убедитесь в том, что игла попала в вену, легко потянув поршень шприца на себя. Если в шприц поступила кровь, снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак и повторно убедитесь в том, что игла остается в вене.
17. Вводите лекарственный препарат в соответствие с рекомендациями врача.
18. Во избежание попадания пузырьков воздуха в кровоток, всегда оставляйте в шприце несколько миллилитров раствора.
19. При выполнении венопункции и на протяжении всей процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в месте инъекции и постоянно пальпируя кончик инъекционной иглы в вене.
20. Извлеките иглу, сразу же прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком.
21. Наложите поверх шарика давящую повязку и предложите пациенту зажать ее, согнув руку в локтевом суставе на 5–7 минут.
22. Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.
23. Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
24. Сделайте запись о выполнении венопункции в документах учета.

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

• при оказании неотложной помощи
• при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

• локтевые сгибы
• тыльная сторона кисти
• предплечье
• височные вены — у новорожденных

Вопрос-ответ по заболеванию

Больной человек может заразить окружающих?

Да, заразиться демодекозом можно контактным и контактно-бытовым путями. Поцелуи, объятия, контакт с зараженными вещами больного (полотенце, постельное бельё, одежда и многое другое) могут быть опасными для здорового человека. Но это не гарантия проявления симптомов заболевания. Клещи рода Demodex являются представителями условно-патогенной микрофлоры кожных покровов. Они обнаруживаются практически у всех людей, но большая часть из них является просто носителями. Для развития патологического процесса необходимо наличие определенные факторов (например, сниженная иммунная защита на фоне активной или перенесенной болезни).

Можно ли заразиться от животных?

Животные, аналогично человеку, страдают от жизнедеятельности клещей Demodex. Но возбудители бывают различных видов — и каждый из них выживает исключительно в теле своего носителя. Попадая в другие условия, паразит немедленно погибает. Поэтому заразиться демодекозом от домашнего питомца или дикого зверя невозможно.

Можно ли предотвратить заражение?

Да, существует ряд эффективных профилактических мероприятий, выполнение которых дает возможность обезопасить себя от патологической активности клещей Demodex. Это элементарное соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Техника

Подкожные инъекции выполняются путем очистки области инъекции с последующей инъекцией, обычно под углом к ​​коже при использовании шприца и иглы или под углом 90 градусов (перпендикулярно) при использовании ручки для инъекций. Подходящий угол инъекции зависит от длины используемой иглы и глубины подкожно-жировой клетчатки в коже конкретного человека. Угол в 90 градусов всегда используется для приема лекарств, таких как гепарин . При введении под углом кожа и подлежащая ткань могут быть защемлены вверх перед инъекцией. Инъекция проводится медленно, продолжительностью около 10 секунд на миллилитр введенной жидкости, и игла может оставаться на месте на 10 секунд после инъекции, чтобы гарантировать полное введение лекарства.

Оборудование

иглы , используемой может варьироваться от 25 до 27 калибра датчика, в то время как длина может колебаться в пределах от 1 / 2 — дюймового с 5 / 8 — дюймовой для инъекций с помощью шприца и иглы. Для подкожных инъекций, вводимых с использованием таких устройств, как ручки для инъекций, используемая игла может быть толщиной от 34 калибра (обычно 30-32 калибра) и короткой от 3,5 мм (обычно от 3,5 до 5 мм). Подкожные инъекции также могут осуществляться с помощью помпы, в которой используется канюля, вводимая под кожу. Конкретный размер / длина иглы, а также пригодность устройства, такого как ручка или насос, зависят от характеристик слоев кожи человека.

Локации

Места подкожных инъекций

Обычно используемые места инъекций включают:

• Наружная область плеча .
• Живот, избегая 2-дюймового круга вокруг пупка.
• Передняя часть бедра , между 4 дюймами от верхней части бедра и 4 дюймами выше колена.
• Верхняя часть спины.
• Верхняя часть ягодиц сразу за тазовой костью .

Выбор конкретного места инъекции зависит от вводимого лекарства, при этом гепарин почти всегда вводится в брюшную полость, а также от предпочтений. Часто или многократно вводимые инъекции следует вводить каждый раз в другом месте, либо в одном и том же месте, либо в другом месте, но, по крайней мере, на расстоянии одного дюйма от недавних инъекций.

Самостоятельное администрирование

В отличие от внутримышечных или внутривенных инъекций, подкожные инъекции могут легко выполняться людьми с небольшими навыками и необходимой подготовкой. Места инъекции для самостоятельной инъекции лекарства такие же, как и для инъекции медицинским работником, и этому навыку можно научить пациентов с помощью изображений, видео или моделей подкожной клетчатки для практики. Людей, которым предстоит самостоятельно вводить лекарство подкожно, следует обучить тому, как оценивать и менять место инъекции при возникновении осложнений или противопоказаний. Самостоятельное введение путем подкожной инъекции, как правило, не требует дезинфекции кожи за пределами больницы, так как риск заражения чрезвычайно низок, но вместо этого рекомендуется перед введением обеспечить чистоту места и рук человека.

4.3. Внутривенные инъекции и вливания

Внутривенные вливания проводят по методу венепункции или венесекции.

Внутривенные инъекции (рис. 4.4)

2. Обработать руки по алгоритму.

3. Собрать стерильный шприц (10-20 г) по алгоритму, надеть иглу с широким просветом.

4. Проверить название, дозу, дату выпуска лекарственного средства.

5. Набрать в шприц лекарство.

6. Сменить иглу, выпустить воздух, положить шприц в лоток и одеть перчатки.

7. Усадить больного на стул.

8. Попросить больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе.

9. Положить под неё резиновую подушку.

10.На среднюю часть плеча наложить жгут для сдавления подкожных вен. 11.Выбрать вену наибольшего калибра, попросить больного поработать

12.Место инъекции обработать спиртом.

13.Попросить больного сжать пальцы в кулак.

14.Левой рукой зафиксировать вену.

15.Взять шприц так, чтобы игла была срезом вверх и проколоть кожу параллельно вене.

16.Ввести иглу в вену.

17.Потянуть поршень на себя.

18.Если есть кровь в шприце, попросить больного разжать кулак. 19.Снять жгут.

20.Медленно ввести лекарство, следя за состоянием больного.

21.Иглу вынуть, прижать место инъекции ватой со спиртом, согнуть руку больного в локтевом суставе.

Рис. 4.4 . Техника внутривенной инъекции: а – введение инъекционной иглы вдоль вены; б – контроль правильности пункции; в – снятие жгута; г – введение лекарства.

Источник