Инъекции стероидов: как делать правильно

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Уколы в руку: последствия

Чаще всего в верхнюю часть руки ставят уколы гормональных препаратов, также можно делать некоторые прививки, например, против столбняка, дифтерии, гриппа. По месту инъекции обычно появляется уплотнение, сопровождаемой краснотой. Если же вакцинация проведена с соблюдением всех правил, то явление временное.

Почему после вливания лекарственного вещества болит рука:

1. Появление инфильтрата по месту прививки, сопровождающегося болезненными ощущениями и уплотнением, связано:

с неточностью определения места впрыскивания;
с многократным попаданием иглы в места предыдущих вливаний;
с неправильным выбором иглы – короткая либо неострая.

С проблемой помогут справиться йодная сетка на место прививки и легкий массаж либо обращение к методам физиотерапии.

Если в результате инъекции в вену болит рука и на ней большой синяк, это свидетельствует о том, что проколота вена, а лекарство попало мимо вены. Чтобы избавиться от проблемы, правильно будет сделать спиртовой компресс либо воспользоваться противоотечными рассасывающими мазями.

Последствия нарушений правил антисептики могут вызвать развитие сепсиса, сывороточного гепатита, даже СПИДа. Когда болит плечо после укола из-за некачественного процесса обеззараживания, это может закончиться появлением инфекционного образования – абсцесса. Тогда потребуется срочная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством и приемом антибиотиков.
Если болит место прививки, значит процедура выполнена с нарушением техники проведения. К примеру, поломка иглы приведет к появлению аллергических реакций. Результатом попадания в сосуд при уколах препаратами на масляной основе может стать возникновение медикаментозной эмболии с появлением гематомы, даже некроза тканей.
Неправильно сделанные уколы в вену могут обернуться локальным воспалением вен (флебит, тромбофлебит), что грозит образованием тромбов при многократных уколах в одну и ту же область вены либо при использовании неострой иглы. Борются с такими осложнениями при помощи мазей на основе гепарина, а также методами противовоспалительной терапии.

Во время внутримышечного, а также внутривенного вливания может быть поврежден нерв, тогда рука немеет. Кроме того, болезненность по месту инъекции может быть связана с закупоркой питающего нерв сосуда либо с действием лекарства, оказавшегося рядом с нервным окончанием. Устранить неприятность поможет физиотерапия.
Даже когда впрыскивание лекарства выполнено правильно, может появиться ощущение зуда в месте прививки. Это естественное явление, поскольку прокол кожи иглой оставляет небольшую ранку, которая при заживлении зудит. Однако при внутривенном вливании это может стать сигналом о начинающейся аллергической реакции, поэтому без совета врача делать ничего не следует.

Важно помнить, что появление признаков аллергии после укола или прививки могут быть следствием реакции организма на лекарство, а не на впрыскивание. Поэтому необходимо сообщить врачу, назначившему препарат, что болит место инъекции т.к

пренебрежение симптомами аллергии может привести к отеку Квинке либо анафилактическому шоку.

Инъекции под кожу

Определите место для инъекции.

Часто подкожный укол осуществляется в места:

• В руку между локтем и плечом сзади либо сбоку;
• В переднюю область живота выше бедра и ниже ребер, исключая область пупка;
• В участок ноги между коленом, бедром и пахом.

Процесс постановки укола подкожно самому себе включает этапы:

• Методично помыть руки с мылом;
• Протереть выбранный участок проспиртованным ватным тампоном;
• Взять подготовленный заранее шприц с препаратом, снять крышку;
• Аккуратно собрать 2,5-5 см кожи в складку, для увеличения толщины подкожного жира и более точного попадания вещества в жировую прослойку, а не в мышцу;
• Быстрым движением ввести иглу под углом 90 градусов в складку на всю длину и отпустить кожу;
• С одинаковой скоростью, нажимая на поршень, впрыснуть препарат;
• Приложить проспиртованный ватный диск, вынуть иглу и подержать ватку некоторое время.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Определяем место укола

Любые инъекции нужно уметь делать в правильное место, чтобы не повредить сосуды и не спровоцировать появление кровоизлияния под кожу. Если вы решили сделать инъекцию в ягодицу, разделите половинку попы на четыре одинаковых части. В нижние квадратики лучше всего не колоть препарат. Местом укола будет верхний квадрат, отдалённый от позвоночника, то есть верхний наружный квадрат.

Почему нужно мысленно рисовать квадрат? Для того чтобы выбрать место, где находиться меньше всего окончаний и крупных сосудов

Важно также не попасть в кость, чтобы не повредить её и не сломать иглу при этом, ведь это очень опасно. Именно в верхнем квадрате вы не заденете зону седалищного нерва или ягодичной артерии

К тому же укол будет выполнен именно в мышцу, а не в подкожно-жировой слой. Игла при этом не сможет задеть кости и позвоночник.

Чтобы не вызвать осложнения после уколов в бедро, допускается за одну манипуляцию вводить вовнутрь бедренной мышцы не больше трёх миллилитров лекарственного средства.

Подготовка к внутримышечной инъекции

Прежде чем начинать самостоятельно делать инъекции внутримышечно, желательно вначале потренироваться колоть уколы при помощи подручных средств. Для этих целей воспользуйтесь обыкновенной подушкой или возьмите апельсин. Так вы сможете отработать технику введения иглы.

При подготовке к процедуре, а также на всех этапах необходимо соблюдать важное правило: стерильность инструментов, чистота рук того, кто ставит укол. Этому постулату всегда следуйте независимо от того, ставите вы внутримышечный укол в ягодицу кому-то или себе самому

Заранее подготовьте необходимые инструменты, инвентарь, которые понадобятся при постановке инъекции в ягодицу. Вам потребуются:

• одноразовый шприц;
• медицинские перчатки;
• антисептическое средство (медицинский спирт либо специальные антисептические спиртовые салфетки для инъекций);
• стерильная вата;
• пилка для вскрывания ампулы с лекарством;
• непосредственно сам медпрепарат.

Подготовленные инструменты желательно сложить на продезинфицированную тарелку или поднос, накрытый стерильной салфеткой. Таким образом инструменты сохранятся чистыми до момента их применения, будут под рукой.

Прежде чем начать делать инъекцию, тщательно помойте руки, продезинфицируйте их. Но даже это еще не гарантирует полной стерильности. Чтобы предельно безопасно сделать укол в ягодицу, рекомендуется надеть медицинские одноразовые перчатки, которые перед началом процедуры следует обработать спиртовым ватным тампоном. Можете обойтись без перчаток, если ставите укол в ягодицу близкому родственнику, хорошо знакомому человеку или себе самостоятельно.

Какая зона ягодицы наиболее подходит для уколов

Внутримышечный укол в ягодицу поставить гораздо проще, чем в мышцу бедра или руки

Но кое-какие меры предосторожности соблюсти все же придется

Во избежание повреждения иглой седалищного нерва или крупного кровеносного сосуда важно точно определить — в какую часть ягодицы желательно ставить укол. Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли

Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы

Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли. Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы.

Первый раз можете обозначить зону укола в ягодицу, нарисовав прямо на попе схему при помощи йода.

Как подобрать шприц и иглу для инъекции

Для внутримышечных инъекций взрослым рекомендуется использовать шприцы емкостью 3–5 мл (реже 10 мл), 2 мл главным образом применяют для укола в ягодицу детям. Емкость напрямую зависит от объема вводимого медпрепарата. Помните, чтобы сделать инъекцию, емкость шприца не должна превосходить количество лекарственного вещества.

Чтобы сделать в/м укол в ягодицу предельно безболезненно, используйте по возможности тонкие иглы. Вместе с тем, подбирайте размер с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для уколов ребенку достаточно длины 4 см. Чтобы сделать укол внутримышечно пациенту со слишком толстой жировой прослойкой, выбирайте длину 6 см

Также принимайте во внимание, что размер зависит от номинального объема шприца: чем больше емкость, тем больше длина/толщина иглы

Если хотите сделать внутримышечный укол в ягодицу, не отвлекаясь на посторонние дела, подготовьте необходимое количество стерильных шприцев и даже немного больше. Таким образом вы создадите запас дополнительных иголок, которые потребуются для разведения двухкомпонентного или порошкового медпрепарата растворителем.

Научитесь мыть руки

Чтобы правильно поставить укол внутримышечно, недостаточно только установить место укола или выбрать подходящий шприц с иглой. Очень важен такой фактор, как гигиена. Правильное очищение рук гарантирует вашу защиту и защиту подопечного от инфекций.

Перед началом манипуляций следует дважды хорошенько промыть руки. Первый раз просто намыльте и смойте мыло под теплой проточной водой. Затем повторите процедуру намыливания второй раз, разотрите кисти, круговыми движениями вымойте пальцы, запястья

Особое внимание уделите межпальцевым промежуткам, подногтевому, околоногтевому пространству, подушечкам пальцев

Вытирать руки нужно одноразовым полотенцем. Для этой цели отлично подойдет бумажное. Кран после мытья следует закрывать также с помощью полотенца либо салфетки.

Виды уколов

В медицине выделяется несколько видов уколов. Их классификация основана на том, в какую часть тела вводится раствор. Есть очень специфичные формы инъекций, например, парабульбарная (в область под глазным яблоком). Но ниже пойдет речь о самый часто применяемых разновидностях.

Внутривенные

При внутривенных уколах медикамент вводится сразу в кровяной сосуд

Самое важное здесь — соблюдение санитарных правил. В теории, для этого типа инъекций может использоваться любая вена человека

Но чаще такие уколы ставят в вены локтевой ямки, кисти, предплечья или нижних конечностей.

Главное, чтобы она была хорошо контурированной и с достаточной шириной стенок. Внутривенный укол лучше доверить профессионалу, т. к. в технике введения много нюансов, а неверное выполнение манипуляции чревато серьезными осложнениями.

Внутримышечные

Этот тип уколов встречается чаще всего. Внутри мышцы создается подобие транспортного депо для медикамента, откуда лекарство постепенно распространяется по организму, всасываясь в кровь. Это помогает поддерживать стабильную концентрацию препарата на протяжении нескольких часов и обеспечить тем самым длительный терапевтический эффект.

Для внутримышечных инъекций подходят крупные мышцы, где нет близко расположенных крупных сосудов. Обычно для этого служат ягодичная, дельтовидная мышца или передняя поверхность бедра.

Подкожные

Данный вид уколов еще называют парентальным, что дословно переводится как «минуя кишечник». Это альтернатива приема медикамента перорально, путем проглатывания. Лекарственное средство быстро всасывается из подкожной клетчатки без вреда тканям и изменения осмотического напряжения крови.

Подкожный укол применяется в случае потребности быстрого действия препарата (например, инсулин при диабете), когда пациент без сознания и не может проглотить таблетку, а также при иных препятствиях к глотанию — непроходимость пищевода или желудка, сильная рвота и т. п.

Для такой инъекции должно легко захватываться в складку и не угрожать безопасности сосудов и нервных стволов. Подкожный укол ставится в плечо, но это может быть область над лопаткой, нижняя часть подмышечной области и т. п.

Внутрикожные

При внутрикожном уколе тонкую иглу под острым углом вводят под роговой слой кожи на небольшую глубину. Если ввод проделан верно, при нажатии на шприц под кожей образуется светлый сферический бугорок до 4 мм в диаметре.

Этот тип инъекции еще называют интракутанным. Он применяется при местной анестезии, определении наличия специфического иммунного ответа организма (например, туберкулиновая проба Манту, пробы на аллергены), тестировании антитоксического иммунитета (например, реакцию Шика на дифтерию) и некоторых других медицинских манипуляциях. Чаще всего местом такой инъекции служит наружная поверхность плеча или передняя поверхность предплечья.

Внутрикостные

Внутрикостное пространство — неотъемлемая часть сосудистой системы. Внутрикостно (интрастернально) могут вводиться все те же препараты, что и внутривенно, скорость лечебного эффекта при этом одинаковая.

Впервые этот метод инъекций был исследован еще в 19 в., широко применялся во время Второй мировой войны, а с 80-х гг. прошлого века входит в рекомендации по педиатрической реанимации. Но по-настоящему широко способ стал применяться лишь в начале 21 в. с изобретением специального аппарата-пистолета для внутрикостной инфузии. Дело в том, что не всегда у медика есть возможность ввести лекарство внутривенно (например, при обширных ожогах, у маленьких детей, если пациент в состоянии шока или клинической смерти). Поэтому внутрикостный тип укола часто незаменим при реанимации больного.

Интрастернально лекарство обычно вводят в большеберцовую, плечевую или лучевую кость. Конечно, такая манипуляция проводится только профессионалом, т. к. при неверном выполнении возможно сквозное пробивание кости, перелом, повреждение хряща и другие осложнения.

Внутриартериальные

Как следует из названия, данный вид инъекции предполагает введение лекарства непосредственно в артерию, обычно лучевую или большеберцовую. Внутриартериальный укол нужен, если лекарство быстро распадается в организме или нужно создать высокую концентрацию лекарство в конкретном органе.

Также этот тип инъекций применяется для введения рентгеновских препаратов для более точного исследования патологий (опухоли, тромба, аневризмы и т. п.).

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Травматизация надкостницы
• Повреждение нервных стволов
• Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
• Масляная, суспензионная эмболия
• Тромбофлебит
• Некроз мягких тканей
• Аллергические реакции
• Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

Лечение алкоголизма уколом в клинике

Проведение укола в клинике может совмещаться с полным курсом лечения и дальнейшей реабилитации. Комфортабельные палаты, сбалансированное питание, квалифицированные врачи, а также возможность подобрать цену на любую финансовую состоятельность каждого человека.

Для устранения зависимости нужно прорабатывать проблему комплексно и устранить причину, из-за которой человек начал пить. В центре помощи «АлкоЗдрав» разработаны амбулаторные и стационарные программы лечения. При этом кодирование проводится в редких случаях и только с согласия пациента. Комплексная терапия включает в себя:

• Детоксикацию – очистка организма от этанола и ацетальдегида под капельницей.
• Медико-социальную реабилитацию – прием медикаментов, групповые занятия, работа с психологом.
• Социально-психологическую реабилитацию
• Социальную адаптацию.

Балл поля:

Общий балл:

Мужчина

Женщина

Подросток

Возраст пациента

Стаж употребления

Что употребляет

Алкоголь

Наркотики

Алко + Нарко

Проходил ли ранее лечение

Не лечился

Детоксикация

Реабилитация

Согласие на лечение

Да

Нет

Иногда

Сопутствующие заболевания

Нет

Неизвестно

Есть

Занятость

Работает

Учится

Не занят

Ожидание ввода значений

рассчитать стоимость

В каких случаях нужен внутримышечный укол?

Существует множество препаратов, показанных, в том числе, и для внутримышечного введения.

Это могут быть:

• Местные анестетики. Лидокаин, Новокаин. Используются на тех участках тела, где предполагается накладывать швы или иным образом обрабатывать ранения. Общие зоны постановки инъекций, описанные ниже, для таких средств, чаще всего, не подходят.
• Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, а также препараты, содержащие наркотические вещества. Например, Кеторол (кетолак), Анальгин, Баралгин, Ксефокам.
• Антигистаминные (часто применяются в целях устранения симптомов аллергических реакций, не приводящих к анафилактическому шоку). Это Супрастин, Тавегил, Димедрол, Клемастин-Эском.
• Глюкокортикостероидные. Дексаметазон (может применяться, в том числе, в составе терапевтического комплекса мер и лекарств для устранения анафилактического шока), Гидрокортизон, Ивепред, Метипред, Преднизол, Преднизолон.
• Антикоагулянты (препараты, угнетающие способность крови к свертыванию и препятствующие образованию тромбов). К примеру, Дипиридамол в ампулах.
• Коагулянты (используются в целях предотвращения кровотечений при ранениях и т. п.). Кальция глюконат, раствор Серотонина, Серотонина адипинат, Динатон, Адроксон, Этамзилат.
• Антибиотики. Цефтриаксон, Роцефин, Бициллин-5и т. д.
• Анаболические стероиды. Препараты тестостерона, Энантат, Сустанон, Дураболин и т. д.
• Гормоны, инсулины (в исключительных случаях) — Депо-Провера, норзтистерона энантат (НЭТ-ЭН), Циклофем, Месигина, Окситоцин, Инсулин С, Глюкагон, Тироджин, Тиротропин, Хуматроп и др.
• Средства вакцинации, как правило, вводятся внутримышечно.

Также внутримышечный метод введения используется тогда, когда не рекомендуются остальные пути доставки лекарств:

• Оральный, при котором вещества могут раздражать стенки желудка, оказывать прочее негативное действие на органы ЖКТ, или же, напротив, лекарство расщепляется под воздействием соляной кислоты и ферментов и, таким образом, утрачивает свое полезное действие.
• Внутривенный, при котором, в силу состава и химических свойств лекарства, может быть оказано негативное влияние на вену (раздражаются венозные стенки).
• Подкожный метод введения применяется, когда необходимо, чтобы накопившееся в жировой клетчатке под кожей лекарственное вещество, медленно выделялось в кровяное русло и действовало длительно. В данном случае рекомендуемый по умолчанию подкожный способ заменяется внутримышечным, если нужно, чтобы лекарство как можно быстрее подействовало.

Чтобы уточнить все факторы применения внутримышечной инъекции, необходимо внимательно прочесть инструкцию, которая прилагается к каждому препарату. Кроме полного названия метода введения, в ней может указываться сокращение «в/м», что означает «внутримышечно».

Как избежать негативных последствий или меры предосторожности

Безусловно, при любых инвазивных процедурах очень важно соблюдать правила гигиены и асептики:

1. Необходимо тщательно мыть руки, лучше надеть перчатки.
2. Выделите рабочую поверхность, где вы будете вскрывать ампулу, шприц. Разместите там ватные тампоны и спирт, которые должны быть обработаны антисептиком. Лучше всего использовать под рабочую поверхность специально выделенный поднос.
3. При процедурах нужно применять только одноразовые инструменты. Если вы случайно дотронулись до иглы перед инъекцией, стоит ее заменить.
4. Не забудьте обработать дезинфицирующим средством в том числе ампулу с препаратом перед ее вскрытием.

Перед тем как набрать лекарство, нужно встряхнуть ампулу и внимательно следить, чтобы воздух не попал в шприц. Можно потренироваться заранее набирать жидкость в него и удалять лишний воздух. Все необходимое для процедуры нужно приготовить заранее.

Источник

Правильность постановки уколов в бедро

Если вам нужно сделать укол в бедро важно знать некоторые правила его выполнения. Для проведения манипуляции подготовьте:

1. Кусочки ваты, смоченные в спирте;
2. Трёхкомпонентный шприц 2,5 – 11 миллиметров;
3. Лекарство, которое нужно ввести в мышцу.

Техника выполнения укола в бедро:

Вначале нужно разобраться в какое именно место можно сделать укол. Сев на стульчик, согните ногу в колене. Боковая часть бедра, немного свисающая со стула, будет местом выполнения инъекции

Важно максимально расслабить бедро;
Смажьте проспиртованной ваткой место для укола;
Под углом 90 градусов решительно введите иглу в бедренную мышцу не больше чем на два сантиметра;
Медленно введите лекарственный препарат в мышцу;
Второй проспиртованной ваткой прижмите место инъекции и аккуратно выньте иголку;
Чтобы препарат лучше всосался, а спирт обеззаразил рану, немного помассируйте место укола.

Читайте у нас на сайте

По завершению процедуры выбросьте использованный шприц с пустой ампулой в урну.

Важные моменты:

1. Чтобы бёдра не болели после очередных инъекций, рекомендуется ставить уколы в оба бедра по-очереди;
2. Для уколов лучше всего покупать качественные шприцы с тонкими и острыми иглами;
3. Запрещено применять шприц повторно для проведения инъекции.

Делаем выводы

Чтобы снизить риски наступления опасных осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Не вводить препараты, которые не назначал врач.
• Соблюдать стерильность.
• Ответственно отнестись к выбору места инъекции.
• Обязательно чередовать локализацию проведения процедуры для того, чтобы исключить образование гематом.
• Внимательно читать инструкции к применяемым препаратам.
• Проверять шприц на наличие крови до (!!!) начала введения лекарства. Помнить, что при внутримышечных инъекциях попадание лекарства в кровеносное русло недопустимо.
• Не вводить внутримышечно препараты, рекомендуемые для внутривенного, подкожного или внутрикожного (интрадермального) введения.
• Не использовать повторно иглу или шприц в случае неудачного начала процедуры.
• Не приступать к процедуре, если вы не уверены в ее исходе или у вас дрожат руки.

Если вы сомневаетесь в том, что сможете успешно сделать себе укол, не стесняйтесь обратиться к тому, кто имеет в этом, хотя бы, минимальный опыт. А если такого человека поблизости нет, потренируйтесь. Купите несколько шприцов, препаратов. Сделайте несколько попыток приготовить различные растворы лекарств.

За неимением специальных медицинских тренажеров тренироваться делать внутримышечные уколы можно на обычной куриной грудке. Она прекрасно подойдет для отрабатывания навыков постановки внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций.

Следуя этим несложным рекомендациям, вы почувствуете себя увереннее и увеличите вероятность успешного проведения процедуры.