Мирена®

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Мирена — внутриматочная терапевтическая система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении препарата Мирена наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение спермы в матку. Препарат Мирена предупреждает оплодотворение, вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.

Предшествующее применение препарата Мирена не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80 % женщин, желающих иметь ребёнка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.

В первые месяцы применения препарата Мирена, вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведёт к уменьшению продолжительности и объёма менструальных кровотечений у женщин, применяющих препарат Мирена. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.

Препарат Мирена может применяться для лечения идиопатической меноррагии, то есть меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжёлая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 месяца применения препарата Мирена, менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62–94 % и на 71–95 % через 6 месяцев применения. При применении препарата Мирена в течение 2 лет эффективность применения препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Препарат Мирена уменьшает выраженность симптомов дисменореи.

Эффективность препарата Мирена в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.

Преимущества гормональных спиралей перед другими внутриматочными контрацептивами

Чтобы разобраться в этом, нужно понять, как действует обычная внутриматочная спираль. Это устройство меняет скорость сокращения маточных труб, ускоряя овуляцию. Время, за которое может произойти оплодотворение, значительно уменьшается. Некоторые модели внутриматочных контрацептивов также тормозят сперматозоиды, которые теряют подвижность и не могут проникнуть внутрь яйцеклетки.

Устройство меняет внутриматочную среду и свойства эндометрия – ткани, выстилающей полость матки. Поэтому, если даже произойдёт оплодотворение, эмбрион не сможет закрепиться в маточной полости и беременность не разовьется.

При использовании гормональной гинекологической спирали к этим факторам добавляются:

• Увеличение вязкости шеечной слизи, находящейся в канале шейки матки. В этом случае сперматозоиды просто не могут проникнуть в матку и яйцеводы.
• Торможение овуляции. В этом случае яйцеклетка не покидает яичник, поэтому оплодотворение невозможно в принципе.
• Возможность использовать при гинекологических заболеваниях и миоме матки. В этом случае за счет гормонов ЛНГ-ВМС будет не только предохранять от беременности, но и лечить. Научные исследования показали, что установленная гормональная спираль тормозит развитие миоматозных узлов и положительно влияет на состояние организма при эндометриозе — заболевании, во время которого клетки слизистой матки проникают в глубь ее тканей и распространяются по другим органам.
• Применение гормональной спирали при эндометриозе, избавляющей женщину от мучительных болей, связанных с менструациями, и длительных мажущих выделений.
• Лечение обильных и длительных месячных (гиперменореи). Менструальные выделения становятся гораздо менее выраженными. У женщины пропадает анемия (малокровие), спровоцированная кровопотерей, улучшается самочувствие, повышается работоспособность, исчезают головные боли, головокружения, обмороки, вызванные обильными менструациями.
• Внутриматочная спираль такого типа положительно влияет на гормональный фон, поэтому гасит проявления ПМС.

Эндометриоз. Как протекает и чем опасен

При этой болезни, причины которой до конца не ясны, клетки слизистого слоя (эндометрия) проникают вглубь матки и распространяются по другим органам. Патологические очаги могут обнаруживаться в репродуктивной системе, мочевом пузыре, почках, кишечнике. Описаны также случаи поражения легких. Заболевание достаточно распространено и встречается у 10% женщин репродуктивного возраста. Различают два вида эндометриоза:

• Генитальный – затрагивающий только половую систему. Отдельная его форма – эндометриоз матки (аденомиоз), при котором клетки эндометрия проникают внутрь маточных слоев. Заболевание также может поражать яйцеводы, яичники, ткани шейки.
• Экстрагенитальный – поражающий кишечник, мочевой пузырь и другие органы, не связанные с репродуктивной системой.

Обе формы болезни могут сочетаться друг с другом, а также с другими патологиями, например, с миомой матки. Чем же опасно это заболевание.

Клетки эндометрия являются гормонозависимыми, то есть реагируют на изменение уровня половых гормонов. Перед менструацией они набухают, а во время критических дней начинают кровоточить. Но поскольку при эндометриозе очаги расположены в органах и тканях, кровь из них вытечь не может и остаётся внутри. В результате образуются кровяные кисты, которые из-за тёмного оттенка называют шоколадными.

Заболевание сопровождается обширным спаечным процессом и нередко может приводить к бесплодию.

Различают несколько стадий заболевания:

• 1 стадия – на поверхности органов находится несколько небольших очагов, в которых нет скопления кровянистого содержимого.
• 2 стадия – в органах обнаруживаются единичные кисты, наполненные свернувшейся кровью, и много мелких очагов.
• 3 стадия – обнаруживаются многочисленные кисты и спайки маточных труб.
• 4 стадия – имеется множество крупных и мелких кист, наполненных кровью, а также спаек кишечника и маточных труб.

Заболевание проявляется сильными болями перед менструациями во время и после их окончания. У женщины наблюдаются болезненность в животе, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Может развиться бесплодие, вызванное спайками и воспалением и возникнуть маточное кровотечение.

Удаление Мирены

Систему следует удалить через 5 лет после установки. У женщин детородного возраста удаление Мирены выполняют во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен

Внутриматочная спираль Мирена удаляется путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами. Если нити не видны, а система находится в полости матки, она может быть удалена с помощью тракционного крючка для извлечения ВМС

При этом может потребоваться расширение канала шейки матки. Если женщина хочет продолжать применение того же метода, новая система может быть установлена сразу после избавления от предыдущей.

После удаления спирали Мирена следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность извлеченного изделия подтверждена, дополнительного вмешательства со стороны гинеколога данная ситуация не требует.

Цена Мирены

Мирена в Москве

Таким образом, по мнению гинекологов и самих женщин, Мирена является одним из высокоэффективных методов контрацепции. Как и любое средство защиты от незапланированный беременности, она должна применяться в соответствии с показаниями и противопоказаниями, и как метод контрацепции – индивидуально и конкретно для каждой пациентки с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, состояния репродуктивной системы и других особенностей женского организма. По всем вопросам, связанным со спиралью Мирена (цена купить, поставить или удалить, где это лучше сделать в Москве), можете обращаться к специалистам нашей клиники!

«Клиника гинекологии»,
Кутузовский проспект, дом 35.
Телефон: +7 495 749-49-97
рядом с метро «Кутузовская».

Не подходит Мирена?
Узнайте про хорошую не гормональную спираль:

У данной услуги могут быть противопоказания, перед установкой или удалением спирали Мирена получите консультацию специалиста. Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация и не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации и могут быть изменены в любое время без предварительного предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн по телефону в рабочее время клиники.

Мирена при беременности и лактации

Перед установкой спирали врач должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки. В противном случае процедура откладывается на определённый срок, пока не решится вопрос с прерыванием или сохранением беременности

Если беременность наступила после введения ВМС (вероятность такого события – 0,16%), то спираль удаляют крайне осторожно. В случае, когда устройство расположено близко к околоплодному яйцу, беременность прерывают искусственно

Если женщина настаивает на сохранении беременности, её предупреждают о возможных последствиях – преждевременных родах и других рисках. Женщина должна внимательно следить за своим состоянием, лечащий врач также берёт пациентку под особый контроль. При первых признаках дискомфорта надо обращаться за медицинской помощью.

В период грудного вскармливания пользоваться Миреной можно без ограничений. Гинекологи рекомендуют ставить ВМС уже на шестой неделе после рождения ребёнка. В этот период шейка матки ещё размягчённая, а внутренняя полость матки уже восстанавливается. В материнское молоко левоноргестрел не попадает, так что угрозы для грудничка нет никакой.

Установка Мирены

Спираль Мирена устанавливается только врачом гинекологом, имеющим опыт работы с данной ВМС или хорошо обученным выполнению этой процедуры. Перед введением гормональной спирали женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Предварительное обследование позволит исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития негативных реакций со стороны организма на введение системы.

Анализы перед Миреной:

1. консультация гинеколога-эндокринолога;
2. гинекологический осмотр на кресле;
3. анализ крови для определения уровня половых гормонов;
4. показатели гемостаза (свертываемости), биохимия;
5. онкоцитология шейки матки;
6. мазок на флору, ПЦР на инфекции и ЗППП;
7. расширенная кольпоскопия;
8. УЗИ органов малого таза;
9. осмотр молочных желез и УЗИ.

Введение Мирены — технические аспекты

1. Провести гинекологическое обследование для установления размера и позиции матки и для исключения любых признаков острых генитальных инфекций, беременности или других гинекологических противопоказаний для установки препарата Мирена согласно перечня выше.

2. Следует визуализировать шейку матки с помощью зеркал и полностью обработать шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором. Техника введения Мирены несколько отличается от таковой при введении обычных ВМК, в связи с большим диаметром устройства из–за наличия резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда при введении требуется расширение цервикального канала и местная анестезия (парацервикальная).

3. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена

Особенно важно правильное расположение препарата Мирена в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности

Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки. Не следует производить установку препарата после истечения месяца и года, указанного на упаковке.
 

После установки Мирены

Иногда после введения ВМС отмечаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после установки спирали Мирена в клинике. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что ВМС неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ; при необходимости систему удаляют. Мирена последствия в виде кожных аллергических реакций вызывает относительно редко.

Из наиболее значимых недостатков этой спирали — аменорея, то есть полное исчезновение месячных, которое наблюдается примерно у 20% женщин, и связано с подавлением роста эндометрия малыми дозами гормонов.

В более отдаленной перспективе у большинства женщин после установки препарата Мирена происходит изменение характера циклических кровотечений. В течение первых 90 дней применения препарата Мирена увеличение продолжительности менструальных кровотечений отмечают 25% женщин, а нерегулярные кровотечения отмечаются у 65% женщин; частота этих явлений снижается соответственно до 5% и 20% к концу первого года ее применения.

Воспалительные заболевания органов малого таза у больных, использующих ВМС, в том числе и гормональные спирали, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций «по-женски». Воспаления яичников и других органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после постановки гормональной спирали, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.
 

Показания для постановки спирали

Контрацепция при помощи внутриматочной спирали считается подходящей для большинства женщин, включая нерожавших и подростков. Спираль можно устанавливать сразу же после родов (через 10 минут после отхождения плаценты), спустя 4 недели после родов (отсроченная послеродовая установка), после аборта (спонтанного или сознательного).

Установка внутриматочной спирали подходит для женщин с такими особенностями как:

• Перенесенная внематочная беременность
• Перенесенные хирургические вмешательства на малом тазу
• Артериальная гипертензия
• Перенесенный тромбоз глубоких вен
• Мигрени
• Анемия
• Сахарный диабет
• Курение
• Эндометриоз

Абсолютными противопоказаниями для установки внутриматочной спирали являются:

• Беременность
• Значительные анатомические изменения в матке
• Вагинальные кровотечения необъясненной этиологии
• Гестационная трофобластическая болезнь с постоянно повышенным уровнем бета –ХГЧ
• Инфекции малого таза

В зависимости от типа применяемой спирали могут быть также противопоказания. Например при менение медной спирали противопоказано при болезни Вильсона, а спирали с гормонами противопоказаны женщинам с раком груди или с опухолями печени.

Преимущества и виды спирали

К основным достоинствам всех спиралей относят следующие:

• высокая эффективность (до 98-100%) за счет суммирования сразу нескольких действий;
• отсутствие выраженного влияния на гормональный фон, что не вызывает изменений веса, настроения);
• отсутствие дискомфорта при ведении половой жизни.

На сегодняшний день применяются два вида ВМС: металло- и гормоносодержащие. Первые имеют пластиковую основу в форме буквы Т, кольца или собственно спирали, обмотанную серебряной или медной проволокой. Вторые производятся из пластика и содержат медную проволоку или маленький резервуар, ежедневно выделяющий небольшое количество гормона. Такие виды спиралей могут быть показаны не только для предупреждения зачатия, но и для терапевтических целей: они оказывают положительное влияние при миомах, эндометриозе, аденомиозе, выраженном предменструальном, овуляторном синдромах. Прежде, чем поставить спираль от беременности, этот вопрос согласовывается с врачом, обязательно проводятся необходимые обследования.

Как проверить, установлена ​​ли гормональная вставка?

Система оснащена двумя тонкими нитями, которые выходят из матки и располагаются внутри влагалища. Врач, устанавливающий устройство, должен показать пациенту, как проверить правильность его положения. Женщина должна проводить проверку через регулярные промежутки времени несколько раз в течение первого месяца после внедрения спирали.

Маловероятно, что ВМС выпадет сама по себе, но если нити для управления положением спирали не ощутимы или существует реальный риск того, что вставка сместилась, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку контрацепция может оказаться неэффективной. В этом случае используйте презерватив или рассмотрите возможность экстренной контрацепции. 

• Мужчина не способен чувствовать присутствие ВМС во время проникновения. Если нити ощутимы, следует посетить гинеколога, который проверит положение спирали. 
• Также следует обратиться за консультацией к специалисту, если во время полового акта возникает боль, которой вы раньше не испытывали.

Врач может удалить внутриматочную систему в любое время. Решение полностью зависит от пациента. Если женщина решает прекратить использование системы и все еще хочет использовать противозачаточные средства, но другой формы, например, таблетки, она должна начать принимать их за семь дней до удаления гормонального устройства.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Форма выпуска и разновидности

Линейка филлеров Neuramis представлена разными по плотности и составу препаратами:

1. Neuramis Lidocaine.

Предназначен для коррекции поверхностных и средне выраженных морщин, вводится в средние слои дермы для заполнения пустот между волокнами соединительной ткани. Подходит для коррекции формы скул и подбородка. При помощи Neuramis губы можно увеличить в объеме и скорректировать по форме, также повысить эластичность и упругость кожи. Уже после первой

процедуры виден результат.

2. Neuramis Light.

Подходит для коррекции мелких морщинок, помогает улучшить структуру кожи и увлажнить в области губ. Также способствует восстановлению верхнего тонкого слоя дермы.

3. Neuramis Deep и Neuramis Deep Lidocaine.

Эти два продукта из серии идентичны по составу, за исключением одного компонента — лидокаина. Neuramis Deep Lidocaine благодаря введению в состав анестетика лучше использовать при введении в глубокие слои кожи. Применение филлера Neuramis Deep без лидокаина ограничено использованием в средних слоях.

Филлеры подходят для коррекции глубоких и средневыраженных морщинок, устранения носогубных складок и заломов, контурной пластики лица, коррекции скул и линии нижней челюсти. Введение филлера увеличивает упругость и плотность кожи, позволяет создать на губах эффект пуш-ап.

4. Neuramis Volume.

Препарат для глубокого введения и заполнения выраженных морщин, коррекции возрастных изменений щек, скул и подбородка. Используется для восполнения объема, устранения асимметрии, повышения упругости и нормализации гидробаланса кожи. Используется филлер при биоармировании и контурной пластике овала лица.

5. Neuramis Meso.

Средство для решения невыраженных косметологических дефектов. Может использоваться для избавления от отеков, увлажнения кожи, защиты от агрессивного воздействия окружающей среды, профилактики морщин и повышения упругости кожи.

Кому подходит Мирена

• если женщина нуждается в контрацепции;
• при маточном кровотечении невыясненного генеза;
• для лечения эндометриоза;
• при миоматозных узлах в матке;
• если у пациентки железодефицитная анемия;
• при обильных болезненных менструациях.

Присутствие спирали Мирена является хорошей профилактикой воспалительных заболеваний в малом тазу. Месячный цикл у женщины меняется: выделения становятся скудными и безболезненными. Женщины, использующие этот метод контрацепции, выглядят моложе своих ровесниц из-за нормализации гормонального фона, отсутствия аномальных критических дней. Нет необходимости пить таблетки, контролировать месячный цикл – Мирена не только надёжно защитит от нежелательной беременности, но и восстановит эндотелий матки.

После установки такого современного контрацептива женщине не надо переживать по поводу таблетки, которую забыла вовремя выпить. В целом образ жизни остаётся привычным.

Как возникает миома матки и чем она опасна

Это доброкачественное новообразование достаточно распространено, особенно у женщин старше 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость достигает 40%. В последние годы заболевание, значительно омолодилось и нередко регистрируется уже в 20-25-летнем возрасте. Причина возникновения миомы, как и других новообразований, до конца не известны.

Предрасполагающими факторами являются:

• семейная предрасположенность;
• аборты;
• сопутствующие гинекологические заболевания.

Еще одной из причин возникновения опухоли является гормональный сбой. Это подтверждается частым сочетанием миомы и нарушений функций органов, вырабатывающих гормоны – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза (мозгового придатка), яичников.

Существует несколько форм миом:

• Субмукозные (подслизистые) узлы находятся под слизистой оболочкой и растут внутрь маточной полости. Новообразования приводят к обильным менструациям, кровотечениям, выкидышам, бесплодию, преждевременным родам. Иногда опухоли могут иметь “ножку” и выпадать на ней через шейку матки наружу.
• Субсерозные и интрамуральные опухолевые очаги находятся внутри маточной стенки и зачастую долго себя не проявляют. Иногда они могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.
• Межсвязочные, находящиеся за пределами матки в ее связках.
• Шеечные – поражающие шейку матки.

Все эти формы болезни одинаково опасны и требуют лечения. Большие узлы, как правило, приходится удалять, а для более мелких разработаны консервативные методы лечения, в том числе, применение гормонов.

Виды внутриматочных спиралей

Все многообразие моделей спиралей, помогающих уберечься от нежелательной беременности, можно свести к двум типам.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Противозачаточный эффект этого типа устройств обусловлен свойствами меди. Причем друг от друга спирали этого типа отличаются площадью поверхности медной проволоки – чем она больше, тем контрацептивный эффект выше. Эти устройства обладают высоким профилем безопасности и могут устанавливаться на срок вплоть до 12 лет. Кроме того,  медьсодержащие спирали эффективно используются в качестве средств экстренной контрацепции.

Внутриматочная спираль, содержащая синтетические гормоны

Это устройство содержит резервуар, в котором содержится синтетический прогестерон – левоноргестрел. Специальная мембрана, которая покрывает спираль, ежедневно высвобождает минимально необходимую суточную дозу гормона. Существуют спирали с высвобождением различной суточной дозы гормона.

Противопоказания к установке спирали

Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:

• если есть подозрение на беременность;
• если в анамнезе есть внематочная беременность;
• при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
• если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
• при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др.;
• если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
• при диагностированном перерождении эндометрия;
• если есть аллергия на металлы;
• при аденомиозе;
• если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
• при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.

Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки – усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Применение препарата Мирена

Мирена вводится в полость матки и действует на протяжении 5 лет.
Начальная скорость растворения in vivo составляет 20 мкг/сут и через 5 лет сокращается до 11 мкг/сут. Средняя за пятилетний период скорость растворения левоноргестрела составляет 14 мкг/сут.
Мирена упакована в стерильный пакет, который не следует раскрывать до момента установления системы. При обращении со средством уже без упаковки нужно придерживаться асептических предупредительных мер. Если защитный слой упаковки разорван, внутриматочную систему следует браковать как медицинские отходы

С удаленной системой также поступают как с медицинскими отходами, поскольку она может содержать остатки гормона.
Специальные инструкции для введения находятся в упаковке.
Поскольку техника введения этой системы отличается от техники введения других внутриматочных противозачаточных средств, необходимо обратить особое внимание на овладение навыками (техникой) правильной установки системы

В каких случаях нельзя устанавливать «Мирену» при эндометриозе

Наличие патологических очагов на шейке матки, в том числе, вызванных эндометриозом. Вначале нужно провести их прижигание или удаление, а только потом устанавливать спираль «Мирена».
Острые воспалительные и инфекционные процессы

В этом “Мирена” ставится после лечения.
Непереносимость левоноргестрела или других материалов, входящих в состав спирали.
Подозрение на злокачественные новообразования.
Наличие в полости матки миом, мешающих установке и функционированию гормональной спирали.
Врожденные аномалии матки – седловидная, двурогая, имеющая перегородки.
Тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность.
Внутриматочная спираль «Мирена» применяется с осторожностью при сочетании эндометриоза с врожденными пороками сердца, сахарным диабетом, тяжелыми нарушениями кровообращения.

Мирену устанавливают после окончания менструального цикла амбулаторно. Женщинам в период лактации можно её поставить, не дожидаясь восстановления менструального цикла. Однако между этой процедурой родами должно пройти не менее 6 недель. Левоноргестрел практически не впитывается в кровь и не попадает в организм ребёнка, поэтому не влияет на его рост и развитие. Ничтожные дозы гормонов не меняют объем выделяемого грудного молока.

Контрацептив можно установить сразу после аборта. Это позволит избежать повторной незапланированной беременности и снизить риск послеаботных осложнений.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.