Вазомоторный и аллергический ринит (аллергическая ринопатия, аллергическая риносинусопатия, аллергический насморк, вазомоторный насморк, риносинусит, круглогодичный ринит, сезонный ринит, сенной ринит)

Классификация

Многочисленные научные исследования позволяют выделить следующие виды недуга:

Рефлекторный

Патологическое состояние вызывают функциональные или органические нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус назальных сосудов. В результате обычный раздражитель (например, холод), воздействуя локально на органы дыхания либо на отдаленные рефлексогенные зоны, вызывает бурный ответ со стороны слизистой носа.

Проявление симптомов не зависит от времени года, может быть спровоцировано сменой температурного режима, приемом острой, слишком горячей или холодной пищи, алкогольных напитков.

Гормональный

Данная разновидность насморка обусловлена изменением гормонального фона. Наблюдается при гипофункции щитовидной железы, аденоме гипофиза. Вазомоторный ринит при беременности объясняется повышенным содержанием в крови будущей роженицы гормона эстрогена. После родов симптомы обычно проходят сами собой. Аналогичен механизм развития вазомоторного насморка при использовании гормональных контрацептивов, включающих высокую дозу эстрогена.

Медикаментозный

Развитие патологии связано с бесконтрольным продолжительным приемом сосудосуживающих препаратов. Применение назальных капель (називин, галазолин) оправдано в острый период болезни для быстрого очищения носовых ходов. Если воздействие их на слизистую продолжается более 10 дней, сосуды теряют способность сужаться самостоятельно. Они переполняются кровью, слизистая оболочка набухает, создавая препятствие для свободного прохождения воздуха. Характерной особенностью является отсутствие обильного секрета на фоне отечности верхних дыхательных путей.

Идиопатический

О нем говорят, когда установить пусковые факторы недуга не представляется возможным. Обычно приступ начинается после пробуждения. Без видимых причин возникают заложенность носа, частое чихание, обильные прозрачные выделения. Обострение продолжается от нескольких часов до 2-3 дней.

Лечение глаукомы лазером

Чаще самым распространенным типом глаукомы является первичная, однако на самом деле существует еще как минимум три других типа: 

• Врожденная глаукома, которая может быть предопределена как генетически, так и инфекционными процессами у матери во время беременности. Это заболевание встречается достаточно редко и, как правило, диагностируется в период новорожденности или в младшем детском возрасте. 
• Юношеская глаукома, которая имеет возрастные рамки примерно 3-35 лет.
• Первичная глаукома взрослых, связанная с возрастными изменениями в зрительных структурах. 
• Вторичная глаукома – последствие заболеваний, так или иначе влияющих на циркуляцию внутриглазной жидкости. 

В зависимости от того, на каком этапе была диагностирована патология, в каждом из случаев можно обратиться к любому из трех методов лечения глаукомы, и все же большинство случаев успешной терапии приходится на лазерное лечение глаукомы.

Когда речь заходит о столь важных вещах, как вмешательство в течение серьезного заболевания, бесспорно, пациент имеет право на самых компетентных специалистов, которых можно встретить в сфере лечения каждого конкретного заболевания.

Каждый офтальмолог, работающий в офтальмологической клинике Федорова в Москве, — мастер своего дела, руководствующийся принятыми в настоящее время протоколами лечения и располагающий всей необходимой аппаратурой для наиболее качественного лечения.

Именно это и является причиной того, что в данной клинике столь успешно проводится удаление глаукомы лазером, продлевая зрительное здоровье сотен и тысяч пациентов.

Лазерное лечение глаукомы может быть как самостоятельным методом лечения, так и комбинироваться с микрохирургическими вмешательствами на глазу.

Суть лечения – восстановление оттока внутриглазной жидкости по природным путям, и производится данная манипуляция без непосредственного нарушения целостности глазного яблока.

Луч лазера просто проникает сквозь оптические структуры, действуя только в необходимом месте с заданной интенсивностью.

Различают лазер-коагулятор – принцип его работы заключается в локальном ожоге тканей, что стимулирует формирование рубца и атрофии тканей, а также лазер-деструктор, который работает посредством нанесения ударной волны и последующего разрыва тканей.

Оба принципа легли в основу наиболее распространенных в мировой практике лазерных операций на глазах, и оба вида операций на высоком уровне выполняет медицинский центр им. С. Федорова.

Преимущества удаления глаукомы лазером: 

• восстановление нормальной циркуляции внутриглазной жидкости по путям естественной дренажной системы 
  глаза; 
• отсутствие необходимости в применении внутривенного метода обезболивания – при проведении операции глаукомы лазером достаточно местного обезболивания, что существенно снижает нагрузку на систему кровообращения и расширяет показания к операциям даже при наличии сопутствующей патологи;
• отсутствие необходимости в госпитализации пациента для проведения операции и возможность покинуть клинику в день проведения вмешательства;
• минимальный период времени, необходимый для восстановления полной трудоспособности пациента; 
• отсутствие осложнений, привычных при хирургических вмешательствах с нарушением целостности глазного яблока; 
• приемлемая стоимость операции. 

Лечение вазомоторного ринита в «Клинике уха, горла и носа»

Вазомоторный ринит – это хроническая болезнь, поэтому полное избавление от него не возможно, но можно добиться надежной ремиссии без проявления признаков патологии. Это достигается при условии, если вас будет лечить профессиональный врач, знающий все тонкости протекания разных форм хронического насморка.

Врачи нашей клиники подбирают индивидуальные схемы лечения для каждого пациента и используют в своей работе все последние достижения медицины. Диагностика проводится с помощью передового лабораторного оборудования.

Записывайтесь на прием к нашим специалистам и обретите свободу дыхания и хорошее самочувствие!

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

• принятие мер по защите от инфекции,
• нормализацию образа жизни и отдыха,
• коррекцию рациона питания,
• отказ от вредных привычек,
• медикаментозное лечение,
• физиотерапевтические процедуры,
• хирургическое вмешательство.

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — ликвидация симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

• Антигистаминные средства 2 и 3 поколений. Они устраняют признаки аллергии, борются с возбудителями вируса.
• Медикаменты, которые суживают сосуды. Благодаря уменьшенным в размерах сосудам восстанавливается свободное дыхание.
• Препараты на основе гормонов кортикостероидного ряда. Они ликвидируют воспалительный процесс, улучшают работу иммунитета.

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Обязательно промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора находилась в пределах 35-40 °C. Лучше готовить его перед непосредственным использованием. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней.

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях. Его длительность определяется индивидуально. Врач определяет ее, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными препаратами дает стойкий и продолжительный результат. Такие лекарства, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

• вазомоторный ринит,
• острые респираторные заболевания,
• восстановление дренажной функции при воспалении.

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино»:

• удобный способ использования,
• мгновенный эффект (в течение нескольких минут),
• возможность двукратного применения в сутки,
• наличие трех вариаций дозировки,
• отсутствие рисков перекрестной контаминации (загрязнения во время производства),
• герметичная упаковка (полимерные контейнеры).

Что такое ринит?

В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить , разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

Куда обращаться? Как диагностируют вазомоторный ринит?

Если ваш нос постоянно заложен, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Вазомоторный ринит — «хитрая» болезнь, своих характерных признаков у неё нет, и диагностировать её не так просто. Прежде нужно исключить все другие заболевания, которые приводят к насморку, в первую очередь аллергические.

Чтобы разобраться, есть ли у пациента аллергия, врач направит его на кожные пробы и на иммунологические анализы крови. Далее нужно исключить хроническое воспаление в придаточных пазухах (синуситы), которое могло бы давать частые риниты. Для этого прибегают к помощи рентгенографии и КТ.

Когда не осталось ни одной другой возможной причины заболевания, диагностируют вазомоторный ринит.

Подготовка к операции, анализы

Пациенты, которым назначена вазотомия (вапоризация), в обязательном порядке проходят предоперационную подготовку. Её основные цели — уточнить диагноз, оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания, подобрать оптимальную анестезию. В программу подготовки к операции входят, в частности, следующие составляющие:

• консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога;
• санация ротовой полости;
• рентгенография или КТ носовых пазух, органов грудной клетки;
• проведение риноскопии;
• снятие и расшифровка электрокардиограммы сердца;
• лабораторные исследования (анализы мочи, крови).

Клинические исследования крови включают: общий анализ с лейкоцитарной формулой и биохимический, анализ на свёртываемость, группу, резус. Анализы можно сдать по месту жительства и предоставить результаты лечащему ЛОР-врачу нашей клиники (есть ограничения по сроку давности).

Объём (перечень) анализов, других видов исследований зависит от общего состояния человека, обратившегося в клинику за помощью, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний (противопоказаний). Для каждого пациента при подготовке к операции практикуется индивидуальный подход.

Как происходит операция

Процедура хирургического лечения обструкции нижних носовых путей (ринита, искривленной перегородки) — стандартная. Оперирующим ЛОР-врачом могут быть внесены некоторые коррективы по результатам предоперационного обследования (особенности анатомии, возраст, характер патологии, данные анализов).

В день операции пациент должен воздержаться от принятия пищи, не пить напитки, накануне не употреблять продукты, влияющие на сворачиваемость крови. Необходимые подробные инструкции предоставит лечащий врач нашей клиники.

Как правило, при лечении ринита операция проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Применяются мощные анестетики, болевые ощущения практически отсутствуют. Учитывая небольшую продолжительность ринохирургического вмешательства и высокую квалификацию оперирующего врача, операцию пациенты переносят хорошо.

На время операции пациент удобно располагается в положении полулёжа или лёжа. Глаза защищаются специальными очками. Дыхание производится через рот. Поверхность кожи вокруг носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Хирургические процедуры начинаются после наступления анестезии.

Конкретная схема операции зависит от выбранного метода редукции слизистой оболочки носовых раковин.

Характеристика болезни

Вазомоторный ринит у детей не вызывается воспалительным процессом. Это комплекс симптомов, при котором сужается носовая полость, в результате нарушается носовое дыхание. Сужение формируется из-за отечности слизистой оболочки, нарушения сосудистого тонуса носоглотки.

Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности сосудов к внутренним и внешним раздражители. На развитие болезни не влияют патогенные микроорганизмы. Но если не начать лечение, то на фоне измененного сосудистого тонуса может присоединиться вторичная патология, инфицирование болезнетворными микроорганизмами.

Вазомоторного ринита у детей грудного возраста не бывает по причине незрелости слизистой оболочки носа

3.Симптомы и диагностика заболевания

Вазомоторный ринит довольно сложно дифференцировать от аллергического. Симптоматика очень схожа, поэтому для верной диагностики больной проходит обследование и на аллергию: аллергические пробы, анализ крови на эозинофилы и иммуноглобулины Е.

Симптомы при вазомоторном рините:

• попеременная заложенность носа (левой и правой стороны);
• в положении лежа на боку заложенность в той ноздре, которая находится ниже;
• чихание, зуд в носовом проходе, слезоточивость и покраснение слизистых глаз и носа;
• обильные прозрачные выделения из носа;
• скапливающаяся слизь в носоглотке и горле.

Носовое дыхание является физиологически более естественным по сравнению с ротовым, и нарушения в нём ведут к дополнительным неприятным симптомам: головным болям, тахикардии, слабости, утомляемости и нарушениям сна. По причине постоянной заложенности носа и насморка могут также снизиться аппетит, ухудшиться память и способность к продолжительной концентрации внимания в процессе работы. Дискомфорт от нарушенного дыхания вызывает апатию и рассеянность — как при действии любого постоянно отвлекающего и раздражающего фактора.

Если вазомоторный ринит носит циклический характер, то с возникновением провоцирующих условий наступает обострение и симптомокомплекс включает «букет» признаков. В периоды относительного благополучия все симптомы могут исчезать, остаётся лишь небольшая отёчность слизистых носа. Длительные острые периоды из-за нарушений кровообращения и аэрации полости носа и околоносовых пазух могут осложняться гайморитом. Дыхание через рот также, не являясь физиологической нормой, может вызывать болезни гортани (фарингит, тонзиллит, ангины).

Лечение заболевания

Выделения из носа и постоянная заложенность неминуемо ведут к проблемам с носовым дыханием, что в свою очередь вызывает недостаточное снабжение головного мозга кислородом. Поэтому человек, страдающий любой из хронических форм ринита, быстро утомляется, сонлив, раздражителен, испытывает проблемы с памятью. Храп может провоцировать арноэ — задержки дыхания во сне, что также опасно для больного. Нос, ухо и глотка — сообщающиеся органы, поэтому воспаление носовой полости легко может перейти на другие лор-органы. Это лишь неполный список осложнений, которым грозит отсутствие лечения хронического насморка.

Эффективное лечение заболевания возможно только под контролем лор-врача.

Аллергическая форма лечится с помощью антигистаминных, сосудосуживающих и кортикостероидных препаратов.

Лечение катаральной формы включает приём сосудосуживающих и местных антибактериальных препаратов.

Атрофический насморк лечится с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение клеточного питания слизистой оболочки носа.

Эффективными способами лечения вазомоторного ринита являются метод внутриносовых блокад и коагуляция нижних носовых раковин. Все это процедуры проводятся амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева».

При гипертрофической форме требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избавиться от надоедливой болезни, не терпите и не занимайтесь самолечением. Записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Приходите! Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Какие бывают стадии данного заболевания, и чем они отличаются?

Как любое заболевание, остеохондроз в своём протекании проходит несколько стадий, на каждой из которых рекомендуются свои способы лечения. Всего таких стадий четыре:

• Первая протекает практически бессимптомно, однако внутри позвоночных дисков уже начинаются деструктивные процессы, а сам позвоночник становится более подверженным травмам.
• Вторая отличается более выраженными нарушениями, которые выявляются при обследовании. В этот период происходит сужение межпозвонковых щелей.
• Третья характеризуется появлением явной деформации, определяемой визуально и даже грыжи. Возможно также возникновение болевого синдрома. На данной стадии больной часто сам обращается за медицинской помощью с жалобами на боли при резких движениях. Симптомы зависят от локализации больного участка.
• Четвёртая стадия – самая тяжелая. В результате защемления нервных окончаний пациент испытывает сильную боль, которая может приводить к его полному обездвиживанию.

Во избежание возникновения межпозвоночной грыжи лечение остеохондроза следует начинать как можно раньше, при первых признаках нарушения правильной работы позвоночника, не дожидаясь проявления сильного болевого синдрома.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, — коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

• следить за уровнем артериального давления;
• не использовать вредную химию и косметику;
• ликвидировать аномалии в строении полости носа;
• устранить непроходимость дыхательных путей;
• пересмотреть рацион питания в пользу здоровой пищи;
• обогатить свое меню минералами, витаминами группы А и Е;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
• стабилизировать психоэмоциональное состояние;
• заняться умеренной лечебной физкультурой;
• избегать заражения вирусно-респираторными заболеваниями;
• нормализовать работу иммунной системы.

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.