Варусная деформация коленных суставов

Виды деформаций коленных суставов

Абсолютно все суставы со временем подлежат изменению. Но степень изменения зависит от индивидуальных особенностей организма. Чем выше нагрузка на сустав, тем выше риск развития патологии. Поэтому сохранить здоровье коленных суставов с годами становится сложнее.

Особую опасность представляют деформации. При их возникновении меняются естественные анатомические оси, происходит воздействие на весь опорно-двигательный аппарат. К деформации добавляются сопутствующие заболевания – артрит, артроз, сколиоз, плоскостопие.

Здоровье коленных суставов существенно ослабевает при таких патологиях:

• варусная деформация. «Ноги колесом» изрядно портят жизнь некоторым людям¹. Особенно девушки психологически страдают от этой проблемы. Визуально «колесо» выглядит так: колени расходятся в стороны, стопы смыкаются;
• вальгусная деформация. Ноги похожи на букву «Х», колени смыкаются, стопы расходятся в разные стороны. По ширине расхождения и углу отклонения коленей определяют степень патологии. При тяжелой форме (более 20 градусов) человеку сложно передвигаться, осанка нарушается. Легкая форма может не причинять особого дискомфорта, но грозит развитием заболеваний сустава и хряща;
• врожденные отклонения. Здоровье коленей может пострадать от хромосомных патологий. К варусу и вальгусу добавляется растяжение связок в коленном аппарате, утиная походка, боковые деформации стоп.

В медицинский центр Ладистен обращаются пациенты, которые спрашивают: -«Можно ли жить с этими проблемами, если отклонение незначительно?» Ответ однозначный: «-Можно, но не желательно». Ведь патология может прогрессировать, даже незначительное отклонение от анатомической оси оказывает негативное влияние. Оно незаметно в молодости, но с годами проблема покажет себя острой болью в суставах, их разрушением.

Варусные колени – корректирующие упражнения

Перед тем, как приступить к корректирующим упражнениям, обязательно обратитесь к физиотерапевту для индивидуального подбора упражнений.

Не продолжайте тренировку, если вам больно.

Примеры корректирующих упражнений, которые физиотерапевты и врачи рекомендуют выполнять дома ребенку с варусным коленом:

1. Сядьте согнувшись, опираясь на резиновый мяч между коленями, раздавливая мяч коленями.
2. Сидя на скамейке с сумкой между колен, постарайтесь выпрямить ноги.
3. Лежа спиной, ноги врозь, соединив нижние конечности вовнутрь, сгибая коленные суставы, стопы наружу.
4. Сядьте прямо, связав ноги в коленях. Движение – Подъем ног с максимальным напряжением мышц.
5. Поза стоя. Движение – подтягивание ягодиц и соединение коленей.
6. В положении сидя руки согнуты в стороны в локтевом суставе, туловище опущено назад, сумка между коленями.
7. Лежа на спине, мешок между колен, рисуя круги слева и справа.
8. Слегка стоя врозь, согните колени (полуприсед), при этом приблизив колени друг к другу, прижав руки к коленям.
9. Лежа спереди, колени связаны. Движение – поднятие прямых ног над полом.
10. Лежа на спине. Движение – поднятие прямых ног и соединение их.
11. Сядьте согнувшись, с опорой, ступни врозь, попеременно сгибая согнутые нижние конечности внутрь, при этом колени касаются земли.
12. Лежа перед скамьей, вытянув руки и взявшись за край скамьи, ноги вне скамьи. Выполнение ножничных движений с выпрямленными в тазобедренном и коленном суставах ногами.
13. В положении стоя спиной к лестнице (стене), поднимая согнутую ногу вверх по диагонали за противоположную ногу.
14. Лежа спереди, носовой платок между ног. Движение – поднятие прямых ног вверх – терпение.
15. Лежа спереди. Движение – напряжение ягодичных мышц с попыткой соединить колени.
16. Оба прыгают на матрас, руки на обрешетке (столе), мешочек между щиколотками, колени связаны.

Во время каждого упражнения очень важно контролировать осанку тела, свободно дышать и контролировать тонус мышц живота. Упражнения на растяжку мышц нижних конечностей также очень важны, особенно приводящих мышц на внутренней стороне бедер, мышц подколенного сухожилия (задняя поверхность бедер) и мышц голеней

Упражнения на растяжку мышц нижних конечностей также очень важны, особенно приводящих мышц на внутренней стороне бедер, мышц подколенного сухожилия (задняя поверхность бедер) и мышц голеней.

Библиография

• под редакцией Анджея Щеклика и Петра Гаевского, Внутренние болезни – конспект, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna 2009
• проф. доктор хаб. med.Tadeusz Szymon Gaździk, Ортопедия и травматология, PZWL Medical Publishing House 2005
• под редакцией Дамиана Куша, Сборник ортопедии, Медицинское издательство PZWL, 2009 г.
• под редакцией проф. доктор хаб. мед. Хенрик Zwierzchowski, Наброски ортопедии, травматологии и реабилитации опорно-двигательного аппарата, Wydawnictwo Академического Medyczna, Лодзи 1995
• проф. доктор хаб. med. Tomasz uk, dr hab. Артур Дзяк, доктор медицины Анджей Густа, Основы ортопедии и травматологии, Медицинское издательство PZWL 2001,
• Тадеуш Касперчак, Дефекты осанки, Краков, 1994.
• под редакцией Юлиуша Якубашки, Азбуки процедуры травм, Wydawnictwo Medyczne Górnicki 2008
• под редакцией проф. доктор хаб. мед. Януш Андрес, Первая помощь и сердечно-легочная реанимация, Польский совет реанимации, 2006 г.

Варусные колени – методы лечения

При лечении варусных колен упражнения и показания противоположны лечению вальгусной болезни. Например, сидение со скрещенными ногами противопоказано. В упражнениях используются так называемые пассивного выражения, подложите подушку между щиколотками и затяните колени ремнем или тесьмой. Как и в случае с вальгусом, план корректирующих упражнений, их интенсивность и последовательность всегда определяет врач или физиотерапевт. Примеры рекомендуемых упражнений см. В разделе «Корректирующие упражнения».

В более тяжелых случаях требуется  коррекционное лечение с использованием ортопедических приспособлений . В случае неудачи лечения также выполняются хирургические процедуры, в основном корректирующая остеотомия, то есть разрезы костей и их правильное расположение для заживления.

Консервативное лечение варусного колена состоит из:

• снятие напряжения в области таза, бедер и стоп,
• избегать чрезмерных усилий и нагрузок, особенно стоя,
• не находясь в так называемом поперечное сиденье (“по-турецки”),
• сиденье с коленями вместе и ступнями врозь – положение «лягушка»,
• уменьшение имеющегося лишнего веса,
• при необходимости – использовать стельку или обувь с более высоким каблуком снаружи,
• занятия спортом (например, катание на коньках, лыжах, коррекционная гимнастика),

Степени развития

Внешне варусная ступня у человека походит на признаки косолапости. Часто и в обиходе таких людей называют косолапыми, хотя это не совсем верно. Природа этих состояний отличается между собой.

Косолапость является врожденной, а варусная установка стоп – приобретенная, ее может получить и взрослый. Справедливо название «косолапость» только в том случае, если идет речь о врожденном варусе стопы.

Варусная стопа хорошо визуализируется на рентгене.

Варусная ступня имеет три степени своего развития. Дети с такой патологией требуют лечения, и терапия варусной стопы проходит наиболее легко в первой стадии заболевания, а при третьей стадии может понадобиться оперативное вмешательство. Чтобы понимать прогнозы при заболевании, опишем стадии проявления патологии.

Легкая степень

Легкая степень варусного искривления практически незаметна. Угол наклона пятки составляет не более 15 градусов, что визуально плохо определить. Высота продольного свода стопы от 1 до 2 см. Угол свода составляет 140 градусов.

Внешне ножки не искривлены, а походка не характеризуется какими-то особенностями. Даже мамы, ежедневно наблюдающие за развитием своего ребенка, не могут определить изменений и сказать, что малыш начал ставить ножку по-другому. Определить диагноз может врач-ортопед, который при осмотре ребенка заподозрит нарушение, а для контроля назначит рентгеновское исследование.

Средняя степень

Почему болит подъем стопы

При второй, средней степени тяжести развития заболевания, можно вывить уже более серьезные нарушения, угол искривления деформируется еще на 5 градусов, а свод ступни опускается на 5 мм и становится в диапазоне от 1 до 1,5 см. Угол свода увеличивается до 160 градусов.

Развиваются патологические изменения в детском возрасте постепенно, поэтому визуально также малозаметны. Дети начинают испытывать болезненность в ногах, поэтому при длительном стоянии становятся плаксивыми, просятся на руки, капризничают. Бегать долгое время малыши также не могут.

При физической активности дети кажутся неуклюжими: в развитой второй степени заболевания уже можно заметить отклонения при ходьбе, малыши словно ощущают невидимое препятствие и выворачивают ногу, чтобы от него уберечься.

ВАЖНО! Не все мамы правильно реагируют на это, считая такие движения – особенностями развития, которые проходят

У таких малышей можно обратить внимание на обувь – она деформирована в определенную сторону. И также, если присмотреться к подошве, можно четко различить повышенную стертость с внешней стороны

Это указывает на то, что центр тяжести перемещен и есть необходимость провериться у врача-ортопеда.

Тяжелая степень

При тяжелой степени деформации стоп видны невооруженным взглядом и для окружающих. Высота свода уменьшается в два раза от физиологического уровня, существенно изменяется угол наклона пятки. В градусах отклонение достигает 20 единиц.

Ножки ребенка визуально искривлены, и он не может свести колени вместе, поскольку образуется пространство между ними. Если посмотреть на стопу ребенка сзади, то можно увидеть, что пятка завалена наружу, а внешне стопы выглядят разными. Ребенок жалуется на сильные боли в ноге, в области свода ступни и суставе Шопара.

По мнению многих врачей, в последней стадии искривления консервативная терапия дает весьма скромные результаты и способствует затягиванию времени на продуктивное лечение. Поэтому предлагается проводить оперативное вмешательство и выравнивать положение ступни.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Причины

Варусная деформация стопы у детей может быть врожденной или приобретенной. Причины врожденной варусной стопы заключаются в следующем:

• неправильное положение плода в утробе матери;
• обвитие ножки пуповиной, что мешает нормальной трофике тканей;
• нарушение иннервации в районе стопы.

СПРАВКА! Приобретенные дефекты встречаются чаще всего.

Есть целый ряд факторов, которые либо непосредственно являются причинами варусной ступни, либо опосредованно приводят к развитию такого дефекта. Среди них можно выделить следующие:

• наследственная предрасположенность к появлению дефекта, причем совсем не обязательно, что он разовьется в утробе матери – именно детки первых двух лет жизни попадают в группу риска появления варуса даже при отсутствии других влияний;
• гиподинамия, в результате чего связки ослабевают и при повышении нагрузки они ее не выдерживают, а ступня начинает искривляться в сторону;
• ранняя ходьба, при этом стоит понимать, как попытки насильственно заставить малыша ходить при помощи ходунков и других средств, так и самостоятельные первые попытки малыша в раннем возрасте стать на ножки – при ослабленной мышечно-связочной системе раннее хождение грозит появлением деформации в стопе;
• недостаточность в организме у ребенка витамина Д или кальция, что, в свою очередь, провоцирует такое заболевание, как рахит. Именно для профилактики рахита врачи назначают уже с периода новорожденности давать детям витамин Д в каплях (Аквадетрим);
• патологии опорно-двигательного аппарата, благоприятствующие к развитию деформаций, в том числе и появлению варусной стопы;
• травматические повреждения, при которых наблюдается неправильное сращение костей или невозможность полного восстановления связочно-мышечного аппарата, что приводит к разболтанности сустава;
• метаболические нарушения, которые провоцируют недостаточное питание и иннервацию тканей. К таким патологиям можно отнести тиреотоксикоз и сахарный диабет;
• лишний вес – актуальная проблема не только у взрослых, но и у детей, поскольку наличие лишнего веса у малыша приводит к неправильному перераспределению нагрузки и заваливанию стоп;
• заболевания мышечной системы, патологии суставных связок, что неизбежно провоцирует проблемы с суставами. Особенно актуальны воспалительные патологии, после чего формируются рубцы и контрактуры, не дающие возможности поставить стопу в правильное положение;
• неправильно подобранная или неудобная обувь, которая формирует атипичную постановку ступни. Эта проблема особенно актуальна для детей первых лет жизни, которые только начинают носить свою первую обувь – она должна быть качественной и отвечать всем требованиям, чтобы стопа формировалась нормально и не появился варус.

Способы терапии

Варусная деформация у маленьких детей эффективно лечится, так как до семилетнего возраста кости стопы еще недостаточно сформированы. Коррекция включает различные процедуры. Основными из них являются следующие терапевтические моменты:

• ортопедическая обувь;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Лечение варусной патологии не обходится без использования специальной обуви. Ботинки можно купить в специализированном ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальным меркам. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Неправильно выбранная обувь приведет к ухудшению состояния из-за усиления деформации.

К специализированным ботинкам предъявляются определенные требования:

• шьется вещь по специальной колодке для варусной стопы;
• стелька подбирается индивидуально;
• супинатор отсутствует;
• задник у обуви должен быть высокий и плотный.

Правильно подобранные ботинки не позволяют стопе опираться на внешний край и вынуждают перераспределять вес тела на всю ступню.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ступни. Гимнастика включает следующие движения:

• вращения внутрь/наружу;
• ходьба на пятках и носочках;
• катание по полу мячика или гимнастической палки;
• сгибания/разгибания стопы;
• приседания с опорой на всю ступню;
• подъем и спуск по шведской стенке.

Рассмотренные упражнения следует выполнять ежедневно, лучше несколько раз в день. Зарядка позволит постепенно восстановить физиологическую форму ступни.

Физиолечение является дополнительным способом коррекции варуса. Наиболее эффективны при этом недуге парафиновые и грязевые аппликации на подошвы, магнитотерапия, электрофорез с раствором йодида калия, электростимуляция мышц стопы и голени. Процедуры повышают тонус тканей и укрепляют связки и мышцы дистальных отделов нижних конечностей.

Благодаря рассмотренным процедурам, большинство из которых можно проводить дома, добиваются постепенного уменьшения варусной деформации. При начале лечения на ранних стадиях возможно полное выздоровление.

Лечение деформаций стопы и пальцев ног

Каждый случай патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе деформаций стопы, требует индивидуального подхода и участия в лечении опытного врача-ортопеда. Иногда можно обойтись комплексным консервативным лечением, но зачастую пациенту может помочь только операция.

При такой распространенной разновидности деформации, как косолапость, коррекцию желательно начинать с первых дней жизни маленького пациента. Детский ортопед выполняет ручное выведение конечности в нормальное анатомическое положение, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой. С течением времени постоянную гипсовую повязку снимают, заменив ее на шину, накладываемую перед сном. После того, как ребенок достигнет трехлетнего возраста, ему назначаются курс массажа и лечебная физкультура.

Если косолапость имеет приобретенный характер, обычно используется специальная ортопедическая обувь или вкладыши в обычную обувь, повысить эффективность лечения позволяют лечебная физкультура и сеансы физиотерапии. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, назначается артродез.

Для исправления молоткообразного искривления пальцев стопы обычно применяются такие ортопедические приспособления, как лонгеты, специальные накладки и вкладыши. Пациентам с этим заболеванием рекомендованы физиотерапия, лечебный массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой. Запущенные случаи патологии предполагают хирургическое лечение.

Плоскостопие обычно лечится при помощи консервативных методик (ортопедические стельки, гипсовые повязки, массаж, аппаратная физиотерапия, лечебная гимнастика). При «конской стопе» показано применение фиксирующих шин, специальных приспособлений-корректоров для пальцев ног и стопы, ортопедической обуви. При отсутствии заметных результатов выполняется артродез голеностопного сустава.

Пациентам с полой стопой назначают ношение ортопедической обуви и стелек, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Хирургическая операция назначается при тяжелых формах патологии.

При вальгусной деформации большого пальца проводится физиотерапевтическое лечение в комплексе с лечебной гимнастикой, массажем, ношением фиксирующего бандажа. В некоторых случаях необходимы противовоспалительные препараты в форме мазей. Прогрессирующая вальгусная деформация требует оперативного вмешательства, основными разновидностями которого являются:

• остеотомия проксимальной фаланги большого пальца;
• удаление костного новообразования (экзостозэктомия);
• остеотомия плюсневой кости;
• рассечение мышцы, отводящей пострадавший палец.

Современные методики хирургического лечения деформаций стопы и пальцев ног позволяют провести коррекцию патологии быстро и с минимальными повреждениями тканей. Чтобы получить информацию относительно проведения операций по поводу деформаций стопы в Израиле, рекомендуем обратиться к специалистам-консультантам центра «Рамат-Авив».

Лечение и реабилитация вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации стопы на начальных этапах формирования шишки может проводиться при помощи консервативных методов – лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение ортопедической обуви, соблюдение режима труда и отдыха. Если патология развивается во взрослом возрасте, лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться двумя способами:

Классическая хирургическая методика

В этом случае операция проводится под общим наркозом или под действием эпидуральной анестезии. Специалист рассекает мягкие ткани, получает доступ к костным и суставным структурам и удаляет нарост на кости. В некоторых случаях хирургу приходится частично удалять фалангу большого пальца или вовсе производить протезирование суставов стопы. В этом случае собственные суставы иссекаются и заменяются протезами.

Реабилитация после хирургического вмешательства сложная и длительная. Первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Далее на протяжении нескольких месяцев больному нельзя опираться на оперированную ногу. Передвигается пациент только при помощи костылей или палочки.

Для ускорения восстановления двигательной активности применяется лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж. Только спустя несколько месяцев (4-6) пациент может вернуться к нормальной жизни и носить привычную обувь. При этом специалисты рекомендуют таким пациентам отдавать предпочтение ортопедической обуви и избегать каблуков и моделей с узкими носами.

Лазерная методика удаления шишки на ноге

Лазерный метод лечения вальгусной деформации специалисты считают самым щадящим и малоинвазивным. Операция может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией, что снижает общую нагрузку на организм.

Хирург делает небольшой разрез тканей в области образования выпирающей косточки и удаляет нарост при помощи направленного лазерного луча. Лазер послойно испаряет клетки, формируя здоровую форму костных и суставных структур. После операции на место разреза накладывается несколько небольших косметических швов, которые снимаются уже через 10-12 дней после операции.

Важное преимущество лазерного метода удаления вальгусной деформации – отсутствие риска развития кровотечения, в связи с коагуляцией сосудов под действием лазерного луча. Кроме того, лазер обладает бактерицидной активностью, что исключает инфицирование раневой поверхности

Восстановление после лазерного лечения шишки на ноге проходит намного легче и быстрее чем после классического хирургического вмешательства. Уже на второй день пациент может ходить без костылей и дополнительной опоры.

Через 2-3 недели допускается ношение обуви без каблуков, а через 2 месяца пациент может вернуться к привычной физической активности. При этом в связи с низкой травматичностью метода проведения операции, ткани быстро заживают и восстанавливаются, исключая рецидив патологии.

Плоскостопие формируется годами, устраняется за полчаса или подтаранный артроэрез

При эластичной стопе и отсутствии выраженных проявлений артроза суставов стопы, что практически всегда встречается в подростковом возрасте и очень часто у молодых людей (до 30 лет, реже до 40 лет)  выполняется малоинвазивная операция из разреза кожи до 1 см. В подтаранный синус вводится специальный конусовидный имплант, который удерживает пяточную кость в правильном положении и формирует свод стопы. Не менее важным эффектом является его раздражающее действие на рецепторы стопы, в результате чего бессознательно происходит постоянное напряжение прежде всего задней большеберцовой мышцы, имеющей решающее значение в поддержке нормального свода. За время нахождения импланта в подтаранном синусе с внутренней стороны стопы формируются рубцы, укрепляются капсулы суставов, которые удерживаются продольный свод стопы. В среднем через год подтаранный имплант подлежит удалению. К этому времени нормализуется баланс мышц, укрепляются капсулы суставов,  поддерживающих свод стопы.

Уже на второй день после проведения имплантации пациент может ходить с полной нагрузкой на обе стопы. Как правило умеренные боли и чувство дискомфорта могут сохраняться несколько недель после проведения оперативного вмешательства. В редких случаях эти ощущения остаются дольше, что не является показанием к удалению импланта. Минимальный срок нахождения подтаранного импланта в стопе, который улучшает функцию стопы и приводит к восстановлению свода, составляет 4 месяца.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.

Консервативное лечение

Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:

• введение специальных лекарств;
• массаж;
• лечебные стельки;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.

Открытые реконструктивные вмешательства

Основные этапы таких операций:

1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.

2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.

3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).

4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.

5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.

6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.

7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.

8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.

9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.

Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.

Малоинвазивные операции

Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.

1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.

2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.

3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.

4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.

5) Лазерное удаление косточки на ногах – шишка шлифуется лазерным лучом, пока полностью не выровняется. Операция по удалению кости на ноге лазером отличается бескровностью, быстрой реабилитацией, минимальным риском инфицирования.

6) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.

7) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп

При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.