Что такое триппер, его симптомы и лечение

Почему остались выделения после лечения трипера?

Бывает так, что у человека сохранился зуд в уретре после лечения трипера, выделения и другие симптомы.

У некоторых после лечения трипера обострился простатит или появились другие проблемы со стороны урогенитальной системы.

С чем это может быть связано?

Причин несколько:

1. Трипер не вылечен.

Например, вы не принимали назначенные врачом препараты, не прошли полный курс, уменьшили дозировки, купили не все лекарства и т.д.

Реже встречаются случаи неудач в лечении по причине устойчивости возбудителя трипера к антибиотикам.

2. Трипер вылечен, но вы заразились снова.

Частая ситуация, когда пролечен только больной, но не обследованы и не вылечены контактные лица.

Человек снова вступает с ними в половые контакты.

Иммунитет у него не формируется, поэтому заражение трипером происходит повторно.

Отсюда и возникающие симптомы.

3. Трипер вылечен, но сохранятся другие инфекции урогенитального тракта.

Более чем у 50% людей с гонореей обнаруживаются сопутствующие инфекционные патологии.

Конечно же, обнаруживаются они только в том случае, если пациента полноценно обследуют.

Если диагностика недостаточна, часто остаются невыявленные инфекции урогенитального тракта.

На большинство возбудителей ЗППП цефтриаксон не действует.

Соответственно, после курса терапии в уретре и других органах могут остаться трихомонады, хламидии, микоплазмы и т.д.

У нас в клинике таких ситуаций практически не бывает.

Потому что всех пациентов с трипером мы обследуем на часто встречающиеся ЗППП.

4. Неспецифические воспалительные процессы.

Они могут быть обусловлены избыточным ростом микрофлоры, нечувствительной к воздействию цефтриаксона.

В урогенитальном тракте живет множество разных микробов.

Они конкурируют между собой.

Как только конкуренция уменьшается (результат уничтожения некоторых бактерий антибиотиками), некоторые микроорганизмы могут усиленно размножаться.

Это приводит к неспецифическим воспалительным процессам, которые являются, по сути, осложнениями антибиотикотерапии.

Такие ситуации встречаются редко.

Но если они возникают, то часто требуют назначения ещё одного курса приема антибиотиков – на этот раз для уничтожения неспецифической бактериальной микрофлоры.

Передается ли гонорея через презерватив?

заболеваний, передающихся половым путемпо сравнению, например, с вирусамиЧтобы добиться максимальной защиты от инфекции нужно соблюдать следующие правила:

• Соблюдение срока годности. На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
• Использование при любом половом контакте. Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
• Правильное вскрытие упаковки. Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
• Правильное надевание. При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
• Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
• Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы. 

Презерватив не защищает от следующих форм гонококковой инфекции:

• гонококковый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• фарингит (поражение слизистой оболочки глотки);
• поражение кожи. 

воспаления мочеиспускательного канала

Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?

воспаление мочеиспускательного каналавульвовагинитПоловые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

• Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
• Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
• Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
• Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
• Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
• Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

не только в мочеполовом трактепрезервативас микротрещинами

Симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин, как правило, проявляются во время ближайшей от момента инфицирования менструации. Чаще это заболевание проявляется симптомами вульвовагинита и уретрита.
Гонорейный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала	Гонококковый уретрит обладает рядом схожих с уретритом у мужчин симптомами: Жжение, усиливающееся при мочеиспускании Воспаление слизистой мочеиспускательного канала Болезненность при мочеиспускании Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Вульвовагинит — воспаление слизистой вульвы и влагалища	Чаще проявляется спустя несколько дней после инфицирования или в период менструации. Признаки характерные для гонококкового вульвовагинита: Воспаление слизистой половых губ, влагалища и наружного зева мочеиспускательного канала. Выраженный зуд в промежности Обильные или не очень выделения бледно-жетоватой окраски и консистенции сливок. Болезненность при половом генитальном контакте

Какой анализ на трипер самый точный

Точность любого лабораторного теста определяется двумя его характеристиками:

1. Чувствительность – определяет вероятность ложноотрицательных результатов.

2. Специфичность – демонстрирует риск получения ложноположительного результата.

Чувствительность самая высокая у ПЦР – она близка к 100%.

Это связано с тем, что для выявления гонококков в биоматериале достаточно присутствия в нем хотя бы нескольких копий ДНК.

Причем не важно, сохраняются ли живые бактерии в мазке. Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены

Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены.

Отрицательный результат при существующем трипере можно получить разве что при взятии биоматериала не из того места.

Например, гонококки присутствуют во рту, а мазок взят из уретры.

Если же говорить о специфичности, то она самая высокая у бактериологического посева.

Этот показатель при проведении соответствующего исследования достигает 100%.

Ложноположительные результаты практически невозможны.

Ведь если гонококков нет в организме, они никак не могут вырасти на питательной среде.

Пути заражения микроорганизмом

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Как проводится ПИФ на трипер?

Из 5 типичных колоний берется материал при помощи бактериологической петли.

Проводят его эмульгацию в капле воды.

Помещают на предметное стекло.

Высушивают и фиксируют.

Добавляют моноклональные антитела.

Затем проводят инкубацию в камере с высокой влажностью при температуре, близкой к температуре тела человека.

Через 15 минут препарат промывают и добавляют забуференный глицерин.

Затем результаты оцениваются под микроскопом.

Если наблюдается зеленое свечение диплококков, это свидетельствует о наличии возбудителя трипера в образце.

Специфичность теста достигает 100%, если нет нарушений в методологии проведения теста.

Сколько стоит укол от гонореи

Мы уже говорили о том, что цефтриаксон – действующее вещество большого количества препаратов.

Они имеют разную стоимость.

Некоторым пациентам назначаются недорогие лекарственные средства отечественного производства.

Другие получают импортные препараты с высокой стоимостью.

Рассмотрим цены на основные медикаменты, содержащие цефтриаксон.

Стоимость указана на март 2019 года.

Возможно сейчас, когда вы читаете эту публикацию, цены совершенно другие.

Но соотношения цен на разные препараты, скорее всего, останется прежним.

Роцефин – 500 рублей за 1 флакон, в котором содержится 1 грамм цефтриаксона.

Почему так дорого?

Во-первых, это оригинальный цефтриаксон.

То есть, он появился первым, а все остальные – это его аналоги.

Во-вторых, это швейцарский препарат.

Азаран – 2300 рублей за 10 флаконов по 1 грамму.

На первый взгляд он обходится дороже.

Но на самом деле цена за одну дозу вдвое меньше, чем у Роцефина.

Тем не менее, по сравнению с большинством аналогов цена всё равно высокая.

Производится препарат в Китае и Сербии.

Значительно дешевле обходятся препараты отечественного производства, которые так и называются: цефтриаксон.

Цены, в зависимости от производителя, за 1 флакон по 1 грамму:

• Биохимик – 22 рубля;
• Синтез – 26 рублей;
• Борисовский завод – 25 рублей;
• Рафарма – 41 рубль;
• Красфарма – 25 рублей.

Как видим, цены немного отличаются.

Но тенденции понятны: российские препараты стоят очень дешево.

С их помощью можно лечиться от гонореи столь же успешно, как и дорогостоящими швейцарскими лекарствами.

Тем не менее, большинство исследований в этой области проводились именно на препарате Роцефин.

Его аналоги имеют значительно меньшую доказательную базу.

Поэтому часто именно это лекарственное средство назначают не стесненным в финансах пациентам, для которых качество важнее цены.

Посев на триппер

Наиболее специфичным тестом на гонорею остается посев.

Он никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Поэтому часто используется:

• в медико-правовых случаях;
• при обследовании несовершеннолетних;
• в случае сексуального насилия и т.д.

Методика подходит для исследования не только мазков из мочеполовой системы, но также анальных, орофарингеальных проб.

Она позволяет определить чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Показания к проведению исследования:

• спорные результаты микроскопии;
• отрицательные результаты бактериоскопии при сохраняющихся симптомах трипера;
• обследование женщин;
• обследование детей;
• экстрагенитальная гонорея;
• подозрение на бессимптомный трипер.

Ответ выдается в среднем через 5 дней после забора мазка.

Суть метода:

• берут биоматериал из уретры или других участков человеческого тела, где могут быть гонококки;
• помещается на питательную среду;
• при определенных условиях культивируются бактерии;
• если они вырастают, проводится идентификация по характеру колоний и биохимическим свойствам.

В среды добавляются антибиотики, которые угнетают рост других бактерий, но не воздействуют на гонококков.

Чтобы результаты посева на трипер были достоверными, важно соблюдать правила подготовки к анализу. Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

• лубриканты;
• спермициды;
• контрацептивы;
• тампоны;
• вата;
• альгинат кальция;
• дакрон.

Перед забором материала в течение 2 дней нельзя использовать какие-либо местные препараты, вступать в половые контакты.

Название укола от гонореи

Чаще всего для этиотропного лечения данной инфекции применяется препарат цефтриаксон.

Так называется сам антибиотик.

То есть, действующее вещество лекарственных средств.

Сами же препараты могут называться по-разному.

Потому что каждый производитель лекарства может назвать его по своему усмотрению, исходя из его видения маркетинговой привлекательности лекарственного средства.

Вне зависимости от того, какой препарат вы покупаете, действующее вещество указано на упаковке и в инструкции.

Возможные альтернативные названия:

• Азаран.
• Роцефин.

Большинство же производителей называют свои препараты цефтриаксона по наименованию действующего вещества.

Какие симптомы трипера у женщин

Первые признаки инфицирования гонореей у слабого пола такие же, как и у мужчин.

Основные симптомы заболевания трипером – это патологические выделения из уретры и влагалища.

При внешнем осмотре половых органов отмечается отечность и покраснение слизистой.

Первые симптомы трипера могут дополняться наличием зуда в области гениталий, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.  

В некоторых случаях женщины могут жаловаться на болезненные ощущения при половом контакте.

Воспалительный процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер.

При осмотре гинекологом выявляются следующая симптоматика:

• отечность и гиперемия слизистой урогенитального тракта
• наличие слизисто-гнойных выделений зеленоватого оттенка
• инфильтрация стенок уретры
• гной в цервикальном канале, отечность и покраснение
• эрозирование шейки матки

Также у инфицированных пациенток могут присутствовать:

• тянущая боль внизу живота
• межменструальные кровотечения
• увеличение лимфоузлов в паховой зоне
• при отсутствии лечения признаки воспаления матки и придатков
• симптомы поражения брюшины

Чаще, симптомы болезни носят слабо выраженный характер, поэтому наличие легкого дискомфорта они никак не связывают с патологией.

Наличие выделений могут быть восприняты женщиной, как предвестник начала месячных или они могут их связать с половым возбуждением.

Если гонорея носит скрытый характер, то признаки заболевания трипером, как правило, отсутствуют.

Кроме поражения урогенитального тракта гонококковая инфекция может проявляться признаками поражения ануса и полости рта.

1. При анальной форме больные жалуются на наличие выделений из прямой кишки, зуда и боли, которая усиливается при дефекации. Часто данная форма патологии протекает без наличия выраженной симптоматики.
2. При поражении глотки отмечается отечность, гиперемия слизистой горла, а также наличие боли при глотании.

Признаки трипера у девушек мало чем отличаются от симптомов заболевания у женщин:

• период инкубации составляет в среднем около семи дней, но при наличии некоторых факторов он удлиняется до двух недель;
• среди начальных признаков инфицирования следует отметить наличие гнойного отделяемого из половых путей. Выделения имеют т слизисто-гнойный характер и желтоватое окрашивание;
• слизистая вагины не имеет характерных признаков воспаления, но преддверие влагалища характеризуется небольшой отечностью и покраснением;
• цервикальный канал воспален, гиперемирован и имеет гнойное отделяемое.

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого. Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

• чаще с использованием ПЦР;
• реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Способы постановки диагноза

Если у пациента появились признаки гонореи, ему рекомендуется срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу.

Доктор соберет анамнез пациента, проведет осмотр больного.

После этого назначит ряд диагностических мероприятий, которые будут направлены на то, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение.

Существует несколько способов поставить диагноз.

Среди них:

• мазок на гонорею у мужчин, для исследования которого проводится забор биологического материала из уретры (может быть ложноотрицательным из-за изменения внешнего вида бактерий)
• посев, с помощью которого удается поставить верный диагноз в 98% случаев (недостаток методики состоит в том, что результатов придется подождать в течение нескольких дней, а иногда и недели)
• ПЦР-исследование — популярный метод, обладающий высокой специфичностью и дающий достаточно достоверные результаты, по которым доктор может судить о состоянии организма пациента

ИФА — еще один метод, обладающий высокой чувствительностью и низкой вероятностью получения ошибочных результатов, в качестве биоматериала рекомендуют использовать в первую очередь мочу

Диагностика у мужчин может, в принципе, выполняться и с помощью других методик.

Главное, чтобы результаты, полученные в ходе анализов, были достоверными и позволяли назначить максимально эффективное лечение.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Какие выделения при гонорее?

Выделения при гонорее имеют следующие характерные особенности:

• У мужчин они появляются, как правило, через 1 – 5 дней после незащищенного полового контакта с инфицированным лицом. Иногда этот период затягивается до 30 дней (в зависимости от состояния иммунитета и особенностей возбудителя). При хроническом течении выделений может не быть в течение месяцев.
• У женщин выделения обычно более скудные даже при остром течении болезни.
• Внешне выделения имеют бело-желтый цвет. Без соответствующего лечения уже через несколько дней они становятся бело-зелеными, что говорит о примесях гноя.
• Чаще всего у мужчин выделения появляются в виде «утренней капли». Это симптом, при котором утром из отверстия на головке полового члена выделяется крупная капля слизисто-гнойной смеси. У женщин этот симптом отсутствует из-за другого анатомического расположения мочеиспускательного канала.
• При остром течении в мочеиспускательном канале образуется много гноя. Поэтому он может примешиваться к утренней порции мочи в виде хлопьев.
• При хроническом открытом течении выделения могут наблюдаться непрерывно в течение нескольких месяцев. При этом суточный объем небольшой – всего 1 – 2 небольшие капли.
• Выделения при гонорее имеют неприятный резкий запах, который появляется на 2 – 3 день после появления самого симптома. У женщин выделения могут быть не видны (например, в период менструации). Но сами менструальные выделения на фоне гонореи становятся более обильными и также приобретают неприятный запах.
• При остром течении болезни выделения могут наблюдаться и ночью. Это можно обнаружить по небольшим желтоватым пятнам на нижнем белье.
• Выделения из уретры (мочеиспускательный канал) усиливаются в определенных условиях. Таким провоцирующим фактором может стать алкоголь, острая пища, избыток кофеина, занятия сексом, медикаментозная провокация (бывает необходима для начала лечения при хроническом течении болезни).
• Выделения у мужчин почти всегда сопровождаются чувством жжения и умеренной болезненности.
• При отсутствии лечения выделения могут уменьшаться через 12 – 15 дней. Однако это порой говорит лишь о распространении инфекции вверх по мочеиспускательному каналу. Тогда у пациентов в конце акта мочеиспускания может выделяться 1 – 2 капли крови, иногда с примесями слизи и гноя. Это говорит о неблагоприятном течении болезни, риске осложнений и необходимости срочного начала лечения.
• В редких запущенных случаях как вариант выделений возможна гемоспермия – прожилки крови в семенной жидкости при эякуляции. 

конъюнктивит, фарингитминдалинахболее характерном для женщининогда в первый раз через месяцы после самого эпизода инфицированияМикроскопическое исследование выделений при гонорее показывает наличие следующих компонентов:

• клетки эпителия;
• клетки возбудителя (Neisseria gonorrhoeae) – диплококки, расположенные внутри клеток эпителия;
• лейкоциты;
• слизь;
• эритроциты (редко, внешне выглядят как прожилки крови). 

Альтернативные антибиотики и другие препараты от гонореи

Хотя цефтриаксон является препаратом первого выбора, это не единственное лекарственное средство, которое может быть использовано при гонококковой инфекции.

Могут также применяться другие цефалоспорины.

Реже используются лекарственные средства других фармакологических групп.

При неосложненной гонорее допускается использование цефиксима.

Его преимущество состоит в том, что препарат выпускается в таблетированной форме.

Антибиотик принимается внутрь, однократно, в дозе 400 мг.

Соответственно, лечение лучше переносится пациентом.

Ведь внутримышечные инъекции цефтриаксона достаточно болезненны.

Если же человеку нужно для излечения принять одну таблетку, это обеспечивает более высокий комплаенс из-за отсутствия страха перед уколом.

Но есть и недостаток.

Такое лечение с большей вероятностью может быть неудачным.

Ещё одним альтернативным препаратом может быть цефотаксим.

Его назначают 3 раза в сутки по 1 грамму.

Вводится лекарственное средство внутривенно.

Препарат имеет два очевидных недостатка.

Внутривенное введение затрудняет амбулаторное лечение для больного.

Потому что внутримышечные инъекции ему могут делать родственники, а внутривенные – только медицинский персонал.

Второй недостаток – необходимость более частых инъекций.

При этом эффективность цефотаксима и цефтриаксона сопоставима.

Поэтому первый практически не применяется при гонорее.

Хотя теоретически он может быть использован и курс терапии с использованием этого антибиотика приведет к выздоровлению пациента.

При аллергии на цефалоспорины могут использоваться антибиотики других групп.

В большинстве случаев гонококки восприимчивы к спектиномицину.

Его вводят:

• при неосложненной гонорее – в дозе 2 грамма, внутримышечно, однократно;
• при осложненной форме заболевания – по 2 грамма, 1 раз в сутки, курсом до 5 дней.

В каждом случае врач индивидуально решает, насколько долго должно продолжаться лечение.

Это зависит от клинической формы гонококковой инфекции и текущих результатов терапии.

Для повышения эффективности антибиотиков, помимо уколов могут назначаться и другие средства.

Используются иммуномодуляторы для повышения резистентности организма.

Может применяться гоновакцина и пирогенал.

Эти препараты вводятся инъекционно.

Используются также ферменты – они повышают концентрацию антибиотиков в тканях.

Проводится промывание уретры антисептическими растворами.

Женщинам могут назначаться вагинальные свечи с антисептиками.

Лабораторная диагностика гонореи

Экспресс-тест, микроскопия мазка, реакция иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу), полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛГЦ), культуральный метод, провокационные пробы.Особенности гонококкаГонорея или триппергонококком

1. экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
2. бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
3. микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
4. реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
5. иммуноферментный анализ
6. серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
7. методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
8. провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Последствия трипера

Если у больного обнаружен триппер, а лечение по каким-то причинам не проводилось, то это может иметь самые плачевные последствия для здоровья инфицированного.

Гонококковая инфекция может спровоцировать развитие абсцессов, вскрытие которых может привести к инфицированию внутренних органов.

У мужчин в результате трипера проявляются симптомы поражения яичек, простаты, семенных пузырьков; у женщин – признаки вовлечения в процесс шейки матки и матки с придатками.

• Хроническое течение заболевания способствует нарушению деятельности репродуктивной системы, в результате чего часто развивается бесплодие.
• Не исключено распространение возбудителя триппера на внутренние органы.
• В тяжелых случаях инфекция может поражать кости и суставы, что может привести больного к инвалидности. Гонококковая инфекция, распространяясь по организму, способна проникать во внутренние органы и привести к поражению сердца, к развитию пневмонии, менингита, перитонита, сепсиса.
• При поражении ЦНС гонорея (триппер) может спровоцировать развитие абсцесса головного мозга.

При появлении симптомов трипера (гонореи) обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как лечить гонококковый конъюнктивит?

гонобленнореяДля профилактики гонобленнореи применяются следующие средства:

• нитрат серебра 1% (капли);
• тетрациклиновая мазь 1%;
• эритромициновая мазь 1%;
• сульфацетамид 20% (раствор). 

Антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита

Название препарата	Рекомендуемая доза	Особые указания
Цефазолин	Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа.	Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
Цефтазидим	Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
Офлоксацин	Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
Ципрофлоксацин	Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
Цефтриаксон	Внутримышечная инъекция, делается однократно.  Взрослым – 1 г.  Детям с массой до 45 кг дозу уменьшают до 125 мг.  Новорожденным – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки), в течение 2 – 3 суток.	Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

раствор 3,44% 3 раза в суткимазь 5% 3 раза в суткимарганцовкафурацилинобычно — уретрит