Tендинит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

Причины

Первые признаки могут появиться в любом возрасте. Однако проблемы чаще касаются бодибилдеров, любителей фитнеса и игровых видов спорта. Потенциально опасными для сочленений считают техники из кроссфита и все прыжковые упражнения, приводящих к тендиниту боковых связок коленного сустава. Отсюда и название – «колено прыгуна». 

У людей 45+ выше риск воспаления дегенеративной природы. Процесс связан c возрастными изменениями, развивающими из-за нарушения кальциевого обмена, снижения синтеза коллагена, жировой дегенерации костей. Воспалению соединительнотканных структур способствуют:

• длительный прием глюкокортикостероидов;

• хамстринг-синдром — микротравмы;

• артрит, дефор

• мирующий артроз колена, остеоартроз;

• красная волчанка;

• полиартрит;

• подагра колена;

• склеродермия;

• гонококковая инфекция;

• синдром Рейтера.

К провоцирующим причинам относят плоскостопие, нарушение осанки, анатомически неправильное расположение чашечек, защемляющих нервы при подъеме ноги выше 60°.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

4.Лечение заболевания

Первая помощь при тендините сухожилия заключается в том, чтобы прекратить травмирующее воздействие и дать покой поврежденной части тела. Можно приложить холод к зоне поврежденного сухожилия. Местные противовоспалительные и обезболивающие мази или противовоспалительные препараты помогут справиться с болевым синдромом.

Если состояние не улучшается в течение недели после того, как начался тендинит, обратитесь к врачу. Возможно, для лечения тенденита нужны более серьезные методы. Это могут быть:

• Инъекции кортикостероидов. Такая инъекция быстро поможет уменьшить воспаление и боль;
• Физиотерапия. Физиотерапия очень полезна при тендините. Особенно при тендените сухожилий плеча. В эту группу входит и шинирование поврежденного участка тела.
• Хирургическое лечение тенденита. Хирургическим путем тендинит лечат редко, только в том случае, когда другие методы лечения тендинита не дают никаких результатов.

Если вы лечите тендинит в домашних условиях, нужно обратиться к врачу сразу же при появлении любого из следующих симптомов:

• Высокая температура;
• Отек, покраснение и тепло в зоне тендинита;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Неспособность двигать пораженной частью тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть признаками еще одной проблемы со здоровьем, которая требует тщательной диагностики и лечения.

Применение народных средств

Лечение народными средствами осуществляется под строгим контролем врача.

Цена несоблюдения его рекомендаций может быть достаточно высока.

3.Причины костной шпоры

Изнашивание суставных хрящей. В некоторых случаях появление костных шпор у человека является частью старения его организма. С течением времени хрящ, покрывающий концы костей внутри суставов, стирается и изнашивается, вследствие чего он уже не может выполнять свою основную функцию – уменьшать трение между суставами. Потеря эластичности, затвердевание хрящей и их повышенная подверженность повреждениям свидетельствует о развитии остеоартрита. Последствием прогрессирования этого заболевания и является образование костных шпор.

Чрезмерное давление. На ступнях костные новообразования появляются чаще всего из-за давления связок, которое наблюдается при занятиях танцами, длительном беге, а также из-за неудобной обуви или избыточной массы тела. Результатом несбалансированной нагрузки на ступню может стать воспаление длинной связки, располагающейся у ее основания. Данный процесс в медицине называется подошвенным фасцитом. Для него характерно покраснение пятки, ее воспаление с последующим образованием костного нароста, известного, как пяточная шпора. Как было отмечено выше, она развивается преимущественно у женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках, а также у спортсменов и танцоров.

Костная шпора – нарост, образовывающийся поверх кости под воздействием внешних факторов: трения, давления и сильных физических нагрузок. Он представляет собой естественное, физиологическое явление в некоторых случаях проявляющееся лишь внешними дефектами, а иногда сопровождающееся сильными и мучительными болями и требующее срочного лечения!

Этиология

Воспаление является сложной патофизиологической реакцией, которая развивается вследствие повреждения тканей. В области патологического процесса скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают определенные биологически активные соединения (простагландины), отвечающие ха характерные проявления воспалительной реакции (боль, отек тканей, гиперемия). Основными провоцирующими факторами, приводящими к воспалению являются:

• Интенсивные физические нагрузки на плечо.
• Перенесенные травмы, которые в различной мере затрагивают манжету (падение на вытянутую руку, ушиб, вывих, переломы верхней трети плечевой кости).
• Инфекционное воспаление, которое является результатом жизнедеятельности патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов.
• Асептическое воспаление, развивающееся на фоне локального переохлаждения области плеча.
• Аутоиммунный процесс – патология иммунной системы, при которой «ошибочно» вырабатываются антитела к собственным тканям, в частности структур костно-мышечной системы.
• Дегенеративно-дистрофические процессы, при которых нарушается питание тканей структур костно-мышечной системы, приводящее к их разрушению с последующим развитием воспалительной реакции.

После того, как врач диагностировал тендинит сухожилия надостной мышцы плеча, лечение назначается с обязательным учетом причин, приведших к воспалению.

Почему появляется боль в локтевых суставах рук?

Боль в левом/правом локтевом суставе может возникнуть вследствие различных инициирующих факторов, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже.

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Как можно помочь

Лечение тендинита локтевого сустава предполагает:

• прием медикаментов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение профилактических требований.

Оказание доврачебной помощи

Сперва необходимо зафиксировать сустав

Главными задачами следует считать купирование воспаления и снятие болевого синдрома.

Рекомендуется зафиксировать пораженный локтевой сустав при помощи бандажа. Для снижения болезненных ощущений следует приложить ледяной компресс.

Продолжительность одной процедуры — не более 5 минут.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Самые эффективные медикаменты представлены в табличке.

Таблица 2. Лучшие препараты.

Если заболевание очень запущено, врач назначает блокаду. В мышцу вводится мощный анальгетик. Локально в поврежденный участок может быть введено сочетание анестетика с гормоном кортикостероидом.

Прохождение физиотерапии

В табличке перечислены основные процедуры, рекомендованные при локтевом тендините.

Таблица 3. Физиотерапевтические процедуры.

Как лечат тендовагинит сухожилия

Стратегия обусловлена этиологией заболевания, формой, характером течения, признаками, локализацией. Если проблема появилась на фоне первичной аномалии, решают вопрос ее устранения, параллельно прописывают лекарства для снятия симптоматики.

Базовые мероприятия:

• холодные компрессы;

• иммобилизация;

• противовоспалительные средства;

• физиотерапия.

Локальное прикладывание льда показано при механическом поражении сразу после травмы или в остром состоянии. Холод сужает капилляры и давление крови, уменьшает отек и боль. Травмированные суставы иммобилизуют шиной или лонгетом. Для системных патологий эти методы не используют.

Независимо от этиологии врач назначает противовоспалительные лекарства: пироксикам, ибупрофен либо кетарофен. Если проблема спровоцирована подагрой, целесообразен прием колхицина или индометацина. Эффективные средства — дипроспан и глюкокортикоидные препараты до 1 мл (батметазон + триамцинол или преднизалон), которые вводят в сухожилия. Из местных средств прописывают гели: вольтарен, випросал, долобене.

Физиотерапия

Воздействие на клетки (фиброциты и фибробласты) аппаратными методиками ускоряет обмен веществ и регенерацию. Для этих целей используют:

• лазер средней мощности;

• электрофорез с лидазой;

• магнитотерапию;

• ультрафиолетовое излучение;

• магнитно-ядерный резонанс.

После травм полезен ручной массаж. Он расслабляет мышцы, усиливает отток лимфы и обменные процессы. При инфекционных поражениях процедура не показана, иначе микробы с кровью и лимфой разнесутся по всему организму. Физиотерапевт предлагает упражнения на растяжку и укрепления мышц.

Операция

Лечение гнойной формы, сопровождающееся лейкоцитозом, СОЭ и повышенной температурой требует другого подхода. Вскрытие капсулы или проведение малоинвазивной артроскопии останавливает разрушение сухожилий и распространение инфекции. Хирург:

• убирает карманы с экссудатом;

• инфекционное поле обрабатывает йодом и антибиотиками;

• иссекает дефектные участки;

• накладывает гипсовую повязку на неделю.

Тотальное или частичное иссечение апоневрозов и рубцов показаны в случаях, если консервативная терапия оказалась безуспешной, пациента беспокоят частые рецидивы, имеются симптомы стенозирующего тендовагинита (поражение отводящей мышцы пальца). Хирург убирает пораженные участки коллагеновых волокон, прикрепляют пучки к кости. После операции назначает антибиотики широкого спектра, витамины, комплекс физиопроцедур, 3-х месячную реабилитацию на базе центра. Чтобы защитить связочно-мышечный аппарат от разрушения, специалисты советуют не перегружать суставы, начинать тяжелую работу после разминки, чаще менять позицию ног. При первых симптомах необходимо посетить ортопеда или хирурга.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, которая обеспечивает возможность высокого объема движений в 3-х различных плоскостях. Структурой, повышающей прочность и стабилизирующей сустав, является манжета. Она включает вращательную, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к малому бугру плечевой кости, оно проходит в непосредственной близости от капсулы.

Особенности анатомического строения определяют частое комбинированное воспаление сухожилия надостной мышцы и других компонентов плеча, состоящих их мягких тканей. Патологический процесс распространяется на сухожилие двуглавой мышцы (бицепс). После выяснения распространенности воспаления, которое сопровождает тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, лечение и реабилитация подбираются врачом в соответствии с результатами исследования.

Синдром запястного канала

Это самый распространенный туннельный синдром, когда срединный нерв сдавливается в области запястья. Женщины страдают от него в 3 раза чаще мужчин из-за того, что у них костный канал для нерва намного меньше мужского. Этот синдром может развиваться не только от повреждений и травм, но и после удаления молочных желез по поводу рака. У оперированных женщин плохо циркулирует лимфа, и запястный канал сильно отекает. Сильные отеки могут появиться в этом месте также при беременности, менопаузе или климаксе.

Болезни и изменения гормонального фона – это предрасполагающие факторы, которые «готовят почву» для сдавления нерва. Непосредственным же толчком служат монотонные движения, повторяющиеся изо дня в день на протяжении нескольких лет. Движения кисти чаще всего неудобные, нефизиологичные, при которых слишком сильно напрягаются мышцы. Как правило, это движения, необходимые в определенной профессии. Страдают швеи, полировщицы, музыканты. В последние годы запястный канал все больше страдает у программистов, которые регулярно нажимают на кнопки компьютерной клавиатуры.

Особенности диагностики заболеваний, симптомом которых является боль в локте

Во время консультации врач выслушивает жалобы больного и проводит осмотр, во время которого выясняет область возникновения болей и их характер. Он осуществляет пальпацию обоих локтей и нередко обнаруживает изменения в анатомическом строении сочленения. Для точной постановки диагноза он назначает пациенту следующие диагностические исследования:

• Рентгенография — даёт возможность визуализировать последствия травмы или генеративных процессов;
• тесты — выявляют имеющиеся проблемы неврологического характера (к примеру, защемление нервных окончаний);
• Компьютерная или — назначают при хронических дегенеративно-дистрофических патологиях или подозрении на новообразование злокачественной этиологии;
• Электрокардиография — при болевых ощущениях жгучего характера;
• УЗ-сканирование локтевого сустава.

Помимо этого, пациенту придётся сдать общий анализ крови и ревматическую пробу, а также пройти артроскопию. Такой всеобъемлющий подход позволит точно выявить причину проблемы и предпринять действия по её устранению.

Механизм развития

Движения обеспечивают 2 крестообразные (тыльная и фронтальная), 2 латеральные (внешняя и медиальная) и 1 надколенная связки, функционирующие по принципу рычажно-блочного механизма. Неповрежденные мягкотканые образования выполняют ограничительную функцию, защищают от подвывихов и вывихов. Первые удерживают голень от смещения влево и вправо, вторые стабилизируют сочленение, подвздошно-большеберцовый тракт, обеспечивают линейное движение.

Тендинит связок коленного сустава поражает ту часть связочно-сухожильного аппарата, на которую выпадает однотипная нагрузка. Обычно она приходится на точку крепления к надколеннику или большеберцовую мышцу. Отсюда название одной из разновидностей: тендинит гусиной лапки. При постоянном напряжении возникают усталостная травма и многочисленные микронадрывы, провоцирующие катаральный процесс. Поскольку мышцы не успевают восстанавливаться, происходит истончение и расщепление волокон, потеря механической прочности. Это приводит к структурным изменениям и теносиновиту подколенной мышцы.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение повторного развития воспалительной реакции. Они заключаются в выполнении рекомендаций в отношении ограничения чрезмерных нагрузок, переохлаждения, а также травм.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Тендовагинит

Тендовагинит — воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита — боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например — рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.

Лечение боли в локте

Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, провоцирующего болевую симптоматику. Она может предусматривать приём фармакологических препаратов, физиотерапию и профессиональный массаж.

Профилактика болей в локте

Здоровье суставных сочленений играет важную роль, поскольку оказывает непосредственное влияние на качество жизни человека. Ограничение в их движениях и болевая симптоматика не позволяет совершать привычные действия и снижает его. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Рацион питания, содержащий необходимые витамины, микроэлементы и полезные для организма вещества;
• Применение ортезов при интенсивных нагрузках на сустав;
• Выполнение упражнений для укрепления связок и мышц;
• Исключение переохлаждений;
• Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при утрате чувствительности и ограниченности в движениях.

Специалисты ЦЭЛТ знают, как вернуть Вам радость жизни и избавить от дискомфорта. Обращайтесь!

• Боль в колене
• Боль в предплечье

Локальные поражения и симптомы соединительнотканных образований

Похожая картина вырисовывается при тендините латеральной боковой связки. По частоте заболеваемости воспаление приравнивают к травме мениска. Аномалия возникает:

• после падения на горнолыжном спуске;

• при прямом ударе по ноге;

• резких скручивающих движениях в сочленении.

После удара открывается суставная щель, коллагеновые волокна частично или полностью рвутся. При сильном подении страдает фронтальный крестообразный пучок, возникает тендинит медиальной коллатеральной связки. В момент удара многие слышат щелчок или скрип. Процесс сопровождается кровотечением в полость, гематомой и другими классическими признаками. 

Проблемы с внешними боковыми и тыльными крестообразными пучками случаются реже. Такое бывает при подворачивании ноги, сильном отклонении голени от прямой оси. В этом случае вывих может сопровождаться переломом малоберцовой кости.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные . «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.