Шпаргалка: орви у беременных

Опасно ли это?

Гипертермия в первом триместре беременности очень опасна. Она может нарушить кровообращение между матерью и эмбрионом, вызвать серьезные нарушения в работе хориона или молодой плаценты, которая к концу первого триместра приходит ему на смену. Но главная опасность кроется даже не столько в самой температуре, сколько в той причине, которая вызвала ее повышение.

В период органогенеза, который идет в течение первых трех месяцев, воздействие вирусов на детский организм может привести к катастрофическим последствиям. Малыш еще слабо защищен молодой плацентой или не защищен совсем, а потому все вирусы, которые проникнут в системный кровоток матери, поступят и к эмбриону.

Вирусное воздействие заключается во встраивании в клетку человеческого организма. Клетка начинает работать не согласно заложенной в нее программе, а на нужды вируса, а потом просто погибает. Если такое произойдет с клетками эмбриона, из которых именно сейчас закладываются его внутренние органы и ткани, то это может привести к самым разнообразным порокам развития, порой несовместимым с жизнью и дальнейшим внутриутробным развитием. Не менее опасны для формирующегося плода и бактерии с грибками.

При длительно сохраняющейся высокой температуре начинают нарушаться процессы синтеза белка, что пагубно сказывается на процессах плацентации — формирование «детского места» протекает с нарушениями, что также может привести либо к гибели плода, либо к тому, что сформированная плацента не сможет отвечать всем потребностям детского организма в защите, питании, обеспечении кислородом, что чревато гипоксией, выкидышем, задержкой развития, преждевременными родами.

Оценить последствия температуры заранее невозможно. Многое зависит от точного срока беременности. Так, если болезнь приключилась с женщиной на 3-5 неделе беременности, пострадать может сердце малыша, нервная система, могут быть пороки при закладке половых желез. Инфекционная атака и гипертермия на сроке после 7 недель повышает вероятность умственной отсталости и пороков ЦНС, поскольку в это время происходит дифференциация отделов головного мозга плода.

Последствием длительной высокой температуры при вирусном или тяжелом бактериальном системном поражении может быть микроцефалия (уменьшение в объеме головного мозга плода), мышечная гипотония, пороки лицевых структур, нарушение развития конечностей от сращения пальчиков (синдактилии) до полного их отсутствия.

Очень важно понимать и то, что вирус вирусу – рознь. Возбудитель краснухи очень агрессивен, он быстро проникает в кровоток и безжалостно уродует ребенка, тогда как большинство возбудителей ОРВИ (респираторных инфекций, обычно именуемых в народе простудой) таким агрессивным действием не обладает

Именно поэтому после перенесенной на раннем сроке краснухи или токсоплазмоза врачи рекомендуют прервать беременность, а после ОРВИ обычно таких рекомендаций не озвучивают.

Бессонница у беременных

«Я беременна и с некоторых пор стала страдать от бессонницы. Не скажется ли это на будущем ребенке? Отчего это может происходить?» Ирина Трифонова, г. Нижний Новгород

Консультирует врач акушер-гинеколог родильного дома при Городской клинической больнице № 15  им. О. М. Филатова  города Москвы Александра Владимировна Мироненко.

Гормональное беспокойство Бессонница чаще всего связана с гормональными изменениями в организме женщины. Выработка «гормона беременности» прогестерона влияет на эмоциональное состояние будущей мамы. На протяжении всей беременности женщина испытывает различные опасения.

В первом триместре они, как правило, связаны с осознанием беременности. Также многих женщин беспокоит, нет ли каких-либо аномалий развития плода. В третьем, последнем, триместре страхи связаны с предстоящими родами, боязнью не справиться с ролью матери. От этих тревожных мыслей и могут возникать проблемы со сном. Они не опасны для плода, если не принимают хронического характера.

Чтобы избавиться от бессонницы, сначала нужно выяснить причину беспокойства. Если она действительно связана с гормональными изменениями в организме, то следует придерживаться следующих правил.

Прежде всего необходимо организовать распорядок дня. Спать, конечно, лучше ночью. Однако можно позволить себе 1–2 часа отдыха днем после обеда. Определенное время следует уделить физической активности. Умеренные физические нагрузки помогают лучше спать. Женщинам в первом и втором триместрах беременности рекомендуются водная гимнастика и упражнения на растяжение. Будущим мамам в третьем триместре больше подходят гимнастические упражнения на шаре.

Во время занятий нельзя нагружать себя. Следует исключить резкие движения, прыжки, упражнения на пресс. Беременные женщины должны избегать ритмичных однообразных движений, как при занятиях аэробикой или шейпингом.

Будущим мамам обязательно нужны прогулки на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день с возможностью отдыха. Справиться с тревогами, которые мешают уснуть, можно и с помощью общения. В этом случае очень важна поддержка мужа и близких людей. Можно обратиться и к психологу.

Большим подспорьем в борьбе с различными опасениями для будущих мам станет чтение литературы для беременных. Там много полезных советов, историй. Расслабляющий и успокаивающий эффект также могут давать ванны с маслом лаванды. Три раза в день можно заваривать чаи на основе трав. Будущим мамам подходит валериана, пустырник, седативный сбор. Из лекарственных препаратов для беременных допустимы таблетированная форма экстракта валерианы, персен, ново-пассит. Однако их стоит использовать только в крайних случаях. Каждая женщина может попробовать все эти варианты и выбрать свои рецепты борьбы с бессонницей. Но есть и другие причины бессонницы у беременных.

Изжога Многие дамы в интересном положении не могут уснуть из-за изжоги.  Чувство жжения возникает из-за того, что обработанная соляной кислотой пища попадает из желудка обратно в пищевод. Этому способствует  растущая матка. Она подпирает внутренние органы, в том числе диафрагму и желудок. А высокий уровень гормона прогестерона способствует расслаблению гладкой мускулатуры во всем организме, в том числе мышцы, отвечающей за удержание пищи в желудке.

Под влиянием гормонов может расти и кислотность желудочного сока, отчего усиливается чувство дискомфорта. Ночью выработка кислоты усиливается. Чтобы избавиться от этой проблемы и спать спокойно, необходимо соблюдать диету. Следует исключить жареную и копченую пищу. Минимизировать употребление жирной, соленой и сладкой пищи. Есть нужно небольшими порциями, 5–7 раз в день, последний раз — за три часа до сна. В кровати стоит подложить под спину подушку, приняв позу полусидя.

При острых проявлениях изжоги можно принимать такие лекарства, как гевискон или ренни. Однако не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Подушка для беременных Часто из-за растущего живота будущая мама не может найти удобную позу для сна. Наиболее физиологичная – на левом боку. Для удобства можно положить под живот подушки. В магазинах сегодня, к счастью, продаются специальные подушки для беременных и кормящих мам. Они представляют собой длинный валик в виде подковы, наполненный мягким наполнителем либо шариками. Беременные могут использовать подушки как для поддержки поясницы во время отдыха сидя, полулежа, лежа, так и для более комфортного положения во время сна.

Иногда спать мешает и будущий малыш. К шевелению малыша нужно привыкнуть. Если он не дает уснуть, то следует поменять позу, погладить живот, поговорить с ним. Либо некоторое время походить по комнате.

Мария Корниенко

Спина – не лучшая позиция для сна

Разберемся, почему беременным нельзя спать на спине.

1. Между маткой и позвоночником расположена нижняя полая вена – это самый большой сосуд, по которому кровь циркулирует от туловища и ног к сердцу. Если под весом подросшего плода, околоплодных вод, тяжелой матки произойдет пережатие данного органа – возникнет синдром нижней полой вены. Данная ситуация очень опасна, так как подразумевает резкое падение объема циркулирующей крови, как при обильной кровопотере.
2. Долгое пребывание в таком положении чревато следующими симптомами: головокружения, сильная слабость, чувство нехватки кислорода, потеря сознания, резкое падение артериального давления вплоть до гиповолемического шока.
3. Эмбрион испытывает сильную нехватку кислорода, его состояние прогрессивно ухудшается.
4. Если была поставлена многоплодная беременность или многоводие, то будущей маме нужно отказаться от данной позиции уже после первого триместра. Также данная рекомендация актуальна при низком расположении головы плода при наличии угрозы прерывания.

Если в состоянии бодрствования женщина может быстро почувствовать плохое состояние и изменить позицию, то во сне защитная реакция организма срабатывает медленнее. Как результат – мама и малыш могут серьезно пострадать.

Устраивайтесь на бок

Рассмотрим, в каких позах можно спать беременной женщине по триместрам.

Зачем клизма при беременности.

Срок, допустимый для сна на спине

Начиная с 18-ой недели беременности, врачи рекомендуют будущей маме не спать на спине. Этот период варьируется в зависимости от физиологических показателей. При небольшом животе спать уже стоит привыкать на левом или правом боку.

Первый триместр: можно или нельзя

На начальной стадии беременности можно спать в любом положении, например, на спине, если женщина так привыкла и не чувствует дискомфорт. Врачи настоятельно советуют постепенно приучать собственный организм к полезному сну на левой стороне.

Опасности положения во второй половине беременности

Если на поздних сроках женщина продолжает спать на животе, повышается риск гибели плода. Дети могут появиться на свет с внешними дефектами, пороками развития и врожденными заболеваниями.

Что происходит в организме:

• нарушение питания внутренних органов;
• дефицит кислорода и веществ;
• повышенное давление на кишечник и мочевой пузырь;
• скачки артериального давления;
• обострение одной из форм геморроя;
• нарушение плацентарного кровотока;
• развитие варикозного расширения вен.

Отдых на спине при беременности двойней

Наблюдение
Важно отказаться от сна в таком положении еще в середине 1 триместра. Выбирайте самую безопасную позу — «слева»

Объясняется это чрезмерным набором веса, двумя растущими плодами и повышенной нагрузкой на позвоночник.

Что делать, если женщина привыкла спать на спине

Самое время от нее избавляться. Если в 1 триместре такая поза позволяет полноценно отдыхать и не вредит развитию плода, но на поздних сроках повышают риск его гибели.

Сначала придется сознательно бороться с такой временно «вредной» привычкой. По мере роста живота беременная отчетливо ощущает, что сон на спине не помогает отдыхать, а лишь доставляет дискомфорт, вызывает боли в позвоночнике.

Удаление зуба во время беременности на ранних и поздних сроках

Но, прежде чем идти в клинику, стоит помнить следующие нюансы:

• 1-й триместр считается особенно сложным для любой женщины. В результате перестроения организма нарушается привычный обмен веществ, часто страдают костные ткани. Именно поэтому стоматологи часто «оттягивают» удаление всеми возможными медикаментозными способами лечения, чтобы дотерпеть до 12-й недели.
• 2-й триместр идеально подходит для большинства процедур, включая кардинальные меры по удалению. Надкостница уже не настолько чувствительна, а стресс из-за гормональных скачков практически отступает. К тому же именно в этот период советуют проходить рентгенографию, чтобы убедиться в том, что зуб не получится спасти.

Ортопантомограмма

3-й триместр – период крайних случаев, когда любое хирургическое вмешательство допускается только в случае угрозы выкидыша или жизни самой матери. Врачи стараются минимизировать боль современными анестетиками, а также исключить стрессовые моменты. Нервозность пациентки приводит к непроизвольному сокращению матки и преждевременным родам, не говоря уже о рисках травмировать плод.

Исходя из вышесказанного, можно сделать примерный список показаний и клинических ситуаций, когда удаления зуба неизбежно:

• пациентка серьезно травмировала зуб ударом, и его корневая часть надломлена;
• диагностирована гранулема или киста зуба диаметром более 1 сантиметра;
• острая форма пульпита при индивидуальных противопоказаниях или непереносимости лекарств, закладываемых с временной пломбой.

Во всех остальных случаях стоматологи рекомендуют консервативные методы лечения. Ключевым моментом остается стресс и риск большого кровотечения, что негативно скажется на здоровье будущего ребенка и предстоящих родах.

Внешние изменения

У всех беременных могут быть разными; причем такие изменения фиксируют почти всегда близкие люди, а не сама женщина.

• угри (гормоны активно меняют свое соотношение, потому вероятно возникновение кожных проблем, даже при отсутствии в прошлом угрей и прыщей)
• отеки конечностей и лица (по утрам у нас обычно чуть отечное лицо, а при беременности такая особенность может быть весь день; если вы сожмете руки в кулаки, то заметите, что они отекли, увеличились в размерах)
• проступление на груди венозного рисунка
• запоры и скопление газов в кишечнике (виной этим процессам, опять таки, гормональыне изменения; стенки кишечника будут отекать, а функция кишечника — чуть замедляться)
• увеличение размеров молочных желез (уже на первом месяце беременности грудь может увеличиться на размер и даже больше, но это не обязательно; у некоторых дам железы набухают только к середине срока гестации)
• потемнение кожных покровов, окружающих соски (может быть выражено в большей или меньшей мере)
• румянец на щеках (становится более выраженным в вечернее время на первых сроках беременности)
• затемнение белой линии живота

Чего стоит избегать в середине беременности?

Во втором триместре беременности особенности состояния женщины предполагают некоторые ограничения и более осторожное поведение в бытовых вопросах

• Не принимайте лекарственные препараты без назначения лечащего врача.
• Не носите тесную, давящую одежду.
• Ни в коем случае не поднимайте вес более 3 кг.
• Если вы занимаетесь силовыми или командными видами спорта, от тренировок придется отказаться. Можно перейти к более щадящим и спокойным занятиям, например, плаванию, пилатесу и т.д.

Именно во втором триместре женщина свыкается со своей новой ролью, «знакомится» с малышом, когда он шевелится, привязывается к нему. Это период светлых чувств и неподдельных эмоций. Сделайте все зависящее от вас, чтобы ваш будущий малыш развивался правильно и родился здоровым!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Обследования во втором триместре беременности

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• трисомия и т. д.

Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.

Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• ХГЧ;
• свободный эстриол.

Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.

С чем связана повышенная температура тела при беременности

Если показания термометра немного выше нормы, не нужно волноваться. Нередко температура поднимается на ранних сроках беременности и даже до задержки менструаций. Именно так проявляется действие прогестерона. Этот гормон, необходимый для прикрепления плодного яйца и нормального развития плода, воздействует на нервную и пищеварительную системы, обмен веществ, настроение, артериальное давление и так далее.

Температура 37 и немного выше считается допустимой при беременности на ранних сроках. Однако если градусник показывает больше 37,5°, необходимо принимать срочные меры.

Гипертермия может возникнуть из-за стресса, физического перенапряжения или индивидуальных реакций. Однако самые частые причины — это:

• грипп или ОРВИ;
• воспалительные заболевания;
• желудочно-кишечные инфекции;
• нарушение функций щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• болезни дыхательной и мочевыделительной системы.

Чем грозит высокая температура при беременности?

Гипертермия несет опасность на любом сроке. Так, температура в первом триместре беременности может вызвать самопроизвольный аборт. Не исключено уплотнение плаценты и врастание ее в мышечную ткань матки.

Плоду грозит нарушение синтеза белка, образований патологий нервной и сердечно-сосудистой систем. В число негативных последствий также входят неправильное формирование конечностей, отставание в умственном развитии.

Высокая температура при беременности во втором триместре не так опасна, как в первом. Это объясняется тем, что уже сформирован плацентарный барьер, который защищает плод от инфекций. Однако расслабляться не стоит. Гипертермия может быть симптомом опасного заболевания, поэтому необходимо установить диагноз и принять срочные меры.

Если температура повышается в 3 триместре беременности, риск того, что она повлияет на развитие плода, минимален, ведь организм ребенка уже сформирован. Тем не менее, нельзя игнорировать гипертермию. Это состояние способно вызвать преждевременные роды и гипоксию плода.

Причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

• Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его. 

  Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.

• Гормональная перестройка организма. Рост выработки гормона прогестерона, который наблюдается во время вынашивания малыша, приводит к изменению слизистой оболочки и повышению уровня кислотности влагалища. Это создает оптимальные условия для роста грибка Candida.
• Неправильная интимная гигиена. Если во время подмывания женщина направляет струю воды от заднего прохода к лобку, это способствует переносу кишечной микрофлоры во влагалище. В результате этого нарушается здоровое физиологическое соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, из-за чего развивается дисбиоз влагалища. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению показателя рН влагалища до 4,5 и выше, в результате чего может развиться молочница.

Свечи от молочницы при беременности

• Несбалансированное питание. Если в рационе будущей мамы присутствует большое количество простых углеводов (в частности – сдобной дрожжевой выпечки и сахара), вероятность развития молочницы возрастает.
• Нарушение работы кишечника. Многие женщины (до 70%), ожидающие появления на свет малыша, сталкиваются с запором, а также страдают от дисбактериоза кишечника. Эти проблемы приводят к застою каловых масс и интоксикации организма, вследствие чего у будущей мамы может развиться как кишечный, так и вагинальный кандидоз.

Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:

• Стресс.
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
• Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).