Гормон роста или соматотропный гормон: эффект у взрослых и детей

Патологии, связанные с гормоном роста

Избыток

У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка — макроглосии. Сопутствующие осложнения — сдавливание нервов (туннельный синдром), уменьшение силы мышц, повышение инсулиноустойчивости тканей. Обычная причина акромегалии — аденома передней доли гипофиза. Обычно аденомы возникают в зрелом возрасте, но при редких случаях их возникновения в детстве наблюдается гипофизарный гигантизм.

Недостаток

Недостаток гормона роста в детском возрасте связан в основном с генетическими дефектами и вызывает задержку роста гипофизарный нанизм, а иногда также полового созревания. Задержки умственного развития, видимо, наблюдаются при полигормонной недостаточности, связанной с недоразвитием гипофиза. Во взрослом возрасте дефицит гормона роста вызывает усиленное отложение жира на теле. Выявлены гены HESX1 и LHX3, которые контролируют развитие гипофиза и различных структур переднего мозга, а также ген PROP1, контролирующий созревание клеток передней доли гипофиза. Мутации этих генов приводят к нехватке гормона роста или полигормонной недостаточности.
Мутации гена рецептора гормона роста с потерей функции приводят к развитию синдрома Ларона. Признаки заболевания — резкое замедление роста (пропорциональный нанизм), уменьшенные размеры лицевой части черепа и некоторые другие отклонения. Больные характеризуются высокой концентрацией гормона роста, но очень низким содержанием IGF-1 в плазме крови. Это редкое рецессивно-аутосомное заболевание встречается в основном среди средиземноморских народов и в Эквадоре.

Пищевые добавки

Чтобы извлечь выгоду из идеи, что GH может быть полезен для борьбы со старением, компании, продающие диетические добавки, имеют веб-сайты, на которых продаются продукты, связанные с GH в рекламном тексте, с названиями, звучащими с медицинской точки зрения, описанными как «HGH Releasers». Типичные ингредиенты включают аминокислоты, минералы, витамины и / или экстракты трав, комбинация которых описана как заставляющая организм вырабатывать больше гормона роста с соответствующими полезными эффектами. В Соединенных Штатах, поскольку эти продукты продаются как пищевые добавки, они незаконно содержат GH, который является лекарственным средством. Кроме того, в соответствии с законодательством США продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, не могут иметь утверждений о том, что добавка лечит или предотвращает какие-либо заболевания или состояния, а рекламные материалы должны содержать заявление о том, что заявления о пользе для здоровья не одобрены FDA. FTC и FDA применяют закон, когда им становится известно о нарушениях.

Как проявляется гиперандрогения

Гиперандрогения относится к патологиям эндокринной системы. Гиперандрогения у женщин встречается в 5-10% случаев и требует тщательной диагностики, поскольку не всегда сопровождается значительным повышением уровня мужских половых гормонов в крови. Гиперандрогения у женщин характеризуется не только избытком производства андрогенов яичниками и корой надпочечников, а и превращением мужских половых гормонов в более активные формы, к которым чувствительны органы-мишени: кожа, волосы, сальные и потовые железы, яичники. Гиперандрогения у женщин чаще всего проявляется следующими состояниями:

• Синдром поликистозных яичников. Очень часто гиперандрогения связана с появлением синдрома поликистозных яичников. Данное состояние сопровождается нарушениями функций яичников, поджелудочной железы и коры надпочечников. Для синдрома поликистозных яичников характерны аменорея, ановуляция, акне, появление стрий на животе и бедрах (растяжки), ночное апноэ (остановка дыхания), патологии эндометрия, увеличение размеров яичников за счет появления в них множества кист, утолщение наружной поверхности яичников, хронические боли внизу живота.
• Инсулинзависимый сахарный диабет. Гиперандрогения приводит к нарушению чувствительности рецепторов к инсулину, что повышает риск появления инсулинзависимого диабета ІІ типа. В связи с этим при повышенном содержании андрогенов рекомендуется проводить скрининг уровня глюкозы в крови, а также толерантности к углеводам.
• Нарушение менструального цикла. Гиперандрогения вызывает нарушения работы яичников, что приводит к сбоям в менструальном цикле. Врожденная гиперандрогения может задержать начало менструации на несколько лет, которая в норме начинается в 12-13 лет. Гиперандрогения у женщин проявляется нерегулярными месячными, при которых задержки чередуются с длительными обильными менструациями. Также может возникать аменорея – отсутствие менструации несколько циклов.
• Ановуляция. Нередко гиперандрогения у женщин характеризуется отсутствием овуляции – ановуляцией, что ведет к недостаточной выработке прогестерона. В результате происходит повышенная секреция эстрогенов и чрезмерная стимуляция эндометрия. В результате может развиваться гиперплазия эндометрия (патологическое разрастание эндометрия). Последствием регулярной ановуляции является бесплодия, поскольку при этом состоянии яйцеклетка не выходит из яичника в течение менструального цикла. Соответственно, беременность наступить не может.
• Угроза прерывания беременности. Женщины с избытком мужских половых гормонов входят в группу риска невынашивания беременности. Поскольку гиперандрогения способствует недостаточной продукции прогестерона (гормона беременности), то существует большая вероятность выкидыша в первом триместре.
• Акне. Гиперандрогения у женщин проявляется воспалительным заболеванием кожи, которое возникает вследствие изменений в пилосебационных структурах (волосяных фолликулах и сальных железах). Наблюдается угревая сыпь на коже лица, груди и спине.
• Гирсутизм. Данное проявление повышения андрогенов у женщин характеризуется избыточным ростом волос по мужскому типу. Темные и жесткие волосы появляются на скулах и подбородке, верхней части груди и спины. На ногах и руках волосы растут более интенсивно.
• Андрогензависимая алопеция. Это состояние представляет собой истончение или выпадение волос в определенной части головы. Первоначально алопеция у женщин проявляется в области висков, далее распространяясь на теменную область.

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин – это все гормоны щитовидной железы, которые работают сообща. Они участвуют практически во всех обменных процессах организма, регулируют метаболизм, скорость синтеза витаминов и поддерживают нормальную функцию дыхания. «При нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится сухой, ногти – ломкими, выпадают волосы. А при избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) кожа становится влажной, повышается потливость, а, несмотря на здоровый аппетит и достаточный прием пищи, человек теряет в весе. Однако сброшенные килограммы совсем не радуют, так как при этом серьезно нарушается работа сердца, – говорит Юрий Потешкин, к. м. н., врач-эндокринолог клиники «Атлас». – При первых симптомах, указывающих на неполадки с функционированием щитовидной железы, следует сделать анализ крови на тиреотропный гормон. Именно он регулирует функции тироксина и трийодтиронина и отражает их уровень в организме».

Комментарий косметолога

Юлия Щербатова, врач-дерматокосметолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»:

«Любой гормональный дисбаланс – состояние, которое развивалось в организме долго, и его коррекция тоже займет какое-то, зачастую довольно продолжительное время. Все это время косметолог может и должен помогать пациенту решать проблемы, с которыми тот обратился. Мы ни в коем случае не должны ждать завершения лечения, чтобы заниматься косметологией. Работа в этом случае будет, скорее, симптоматическая. Если проблемы связаны с сосудистой сеткой, мы используем лазеротерапию, если пациент жалуется на акне – лечим акне, если его беспокоит пигмент – боремся с пигментом инъекциями и лазером. Словом, действуем по показаниям и состоянию.

Типологизировать проблемы с кожей и их связь с гормональными нарушениями вряд ли возможно, потому что они могут проявляться очень по-разному. Но совершенно точно могу сказать, что коррекция гормонального фона при участии грамотного эндокринолога сделает результат более выраженным и эффективным. А вот желание обойтись одной косметологией, без плановой терапии, – это, как правило, трата денег и времени на процедуры, которые не сработают или сработают недостаточно хорошо. И дело не в самих процедурах, а в патологиях пациента. Так, например, если убрать лазером сосудистую сетку с лица, но не решить проблемы с избытком эстрогена или дефицитом прогестерона, из-за которых она часто возникает, – сосуды быстро вернутся. То же касается и гиперпигментации: казалось бы, бесследно удаленные лазером пигментные пятна будут возвращаться до тех пор, пока не придут хотя бы в относительный порядок стероидные гормоны и гормоны гипофиза, влияющие на клетки-меланоциты. Словом, при эндокринных проблемах, которые сегодня бывают у большого количества пациентов, сочетание косметологии с плановой терапией работает на порядок лучше, чем что-то одно.»

Имейте в виду, что любая попытка самостоятельно исправить гормональный дисбаланс может повлечь за собой еще большие проблемы со здоровьем. Грамотный врач-эндокринолог может вам подобрать нужный тип и дозировку гормонозаместительной терапии. Порой можно обойтись и вовсе без нее: на нарушение работы гормональной системы может влиять любое другое заболевание и даже низкий уровень витаминов и микроэлементов. В таких случаях врач будет корректировать именно первопричину.

Механизмы, связывающие нарушения в сигнальной цепи гормона роста и высокую продолжительность жизни

• Увеличение чувствительности к инсулину
  • У мышей без рецептора к ГР (рГР) при инсулиновой нагрузке увеличивалось количество рецепторов к инсулину в печени.
  • У мышей без рГР количество рецепторов к инсулину в скелетных мышцах было выше, чем у здоровых.
  • Фосфорилирование СИР-1 увеличивает инсулинорезистентность. У мышей без рГР процент фосфорилирования СИР-1 оказался существенно меньше.
  • Многие исследования указывают на отличия секреторного профиля жировой ткани здоровых мышей и мышей с генетически обусловленной резистентностью к ГР.
• Увеличение устойчивости к стрессу
  • In vitro была выявлена повышенная устойчивость фибробластов из дермы ГР-резистентных мышей к цитотоксическим воздействиям по сравнению со здоровыми.
  • In vivo мыши с изолированным дефицитом ГР оказались более устойчивы в отношении гепатотоксических воздействий.
  • Ряд тестов выявил у мышей с гипопитуитаризмом и резистентностью к ГР значительную устойчивость к потере когнитивных функций с возрастом.
    • Установлено, что гиппокамп нокаутных мышей защищен от токсического воздействия бета-амилоида и оксидативного стресса.
    • В недавнем исследовании было продемонстрировано увеличение теломеразной активности и средней продолжительности жизни у мышей при введении антагониста соматолиберина.
• Другие механизмы:
  • Снижение количества мутаций
  • Изменение спектра производимых мРНК и генов, связанных с пуриновым обменом
  • Снижение количества внеклеточного коллагена в сердце и размера кардиомиоцитов
  • Улучшение защиты надкостницы от разрушения

Почему увеличивается уровень СТГ?

После травм и операций выделяется много гормона роста, ведь организму нужно стимулировать рост клеток. То же самое происходит при голодании и алкоголизме, а также при значительной физической активности. Это нормально. Но есть и тяжелые болезни, которые вызваны избытком гормона роста – гигантизм у детей и акромегалия у взрослых.

Гигантизм

Если уровень гормона роста повышается в детстве или подростковом возрасте, кости и мышцы растут очень быстро и чрезмерно. Иногда ребенок не просто обгоняет своих сверстников в росте, а становится намного выше всех остальных. При этом пропорции конечностей, туловища и головы не нарушаются.

Интересный факт!

Акромегалия

Это вариант «гигантизма» у взрослых. Но проявляется избыточная продукция соматотропина у них иначе. Поскольку после 18 – 19 лет окостенение заканчивается и зоны роста костей «закрываются», СТГ не может подействовать на кости, а значит, рост человека останется таким же, каким был к совершеннолетию. Но остальные ткани-мишени не теряют чувствительность к гормону, ведь он выступает в качестве регулятора обмена веществ.

При гиперпродукции СТГ увеличивается масса внутренних органов и наблюдается так называемый периостальный рост тканей – растут надкостница, хрящ и мягкие ткани. Причем этот рост не может считаться нормальным, поскольку увеличиваются только некоторые ткани. В результате пропорции тела нарушаются, изменяется строение внутренних органов, страдают их функции, и ухудшается обмен веществ.

Акромегалия развивается постепенно и вызывает следующие изменения:

• черты лица становятся грубыми;
• увеличиваются надбровные дуги, скулы;
• нижняя челюсть становится «тяжелой»;
• изменяется прикус, и увеличиваются межзубные щели;
• язык становится слишком большим, не помещается во рту, отчего больной часто открывает рот;
• значительно увеличиваются кисти и стопы.

Интересный факт!

Как лечат акромегалию?

Первая задача в лечении акромегалии – это удаление опухоли, устранение нарушений зрения, нормализация уровня гормона роста. Для этого есть три пути: операция, лучевая терапия и лечение инъекциями препаратов, подавляющих выработку гормона роста. Выбор метода осуществляется врачом и пациентом совместно.

Операция чаще всего проводится эндоскопически, через нос. Оперативное лечение предлагают пациентам с небольшими опухолями и при отсутствии серьезных заболеваний, являющихся противопоказаниями. При небольших размерах опухоли хирург может удалить ее полностью, излечив пациента от акромегалии. Оперативное лечение необходимо и в случае больших опухолей, оказывающих давление на зрительные нервы, что проявляется частичной потерей зрения.

Лечение препаратами, подавляющими гормон роста, проводится как подготовка к операции, или в случаях неполного удаления опухоли, или же при невозможности оперативного лечения.

Параллельно проводится лечение проявлений акромегалии: подбор препаратов, нормализующих уровень сахара крови, холестерина, артериальное давление.

Все анализы, которые необходимы для определения акромегалии, вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью», в любой день недели!

Ольга Владимировна Малахова — врач эндокринолог, которая также ведет пациентов с акромегалией, принимает в нашем центре по субботам.

Наш адрес: Ленинградская обл, Тосненский р-н, поселок Ульяновка, ул. Победы д. 39.

Предварительная запись к специалистам по телефону +7 (952) 277-71-74

Секреция гормона роста

Суточные ритмы секреции

Секреция гормона роста, как и многих других гормонов, происходит периодически и имеет несколько пиков в течение суток (обычно пик секреции наступает через каждые 3-5 часов). Наиболее высокий и предсказуемый пик наблюдается ночью, примерно через час-два после засыпания.

Возрастные изменения секреции

Наибольшая концентрация соматотропина в плазме крови — 4-6 месяц внутриутробного развития. Она примерно в 100 раз выше, чем у взрослого. Затем секреция постепенно понижается с возрастом. Она минимальна у пожилых и стариков, у которых снижается как базовый уровень, так и частота и амплитуда пиков секреции. Базовый уровень гормона роста максимален в раннем детстве, амплитуда пиков секреции
максимальна у подростков в период интенсивного линейного роста и полового созревания.

Концентрация в крови

Базовая концентрация гормона роста в крови составляет 1-5 нг/мл, во время пиков может повышаться до 10-20 и даже 45 нг/мл. Большая часть циркулирующего в крови гормона роста связаны с транспортным белком гормона роста (англ. growth hormone binding protein, GHBP), который представляет собой частичный транскрипт того же гена, который кодирует рецептор гормона роста.

Что показывает анализ на гормон роста

С помощью проведения анализа на гормон роста врачи диагностируют сокращение функции щитовидной железы, гипофиза, выявляют опухоли гипофиза, гипоталамуса. Также исследование позволяет у взрослых людей отличить акромегалию (увеличение конкретных частей тела) от гигантизма. Необходимо получение результатов анализа и при отслеживании эффективности лечения соматотропным гормоном.

• Падение концентрации гормона СТГ в крови человека чаще всего диагностируется в случае развития у него гипофизарного нанизма. Только после проведения функциональных проб врач выносит вердикт (ставит диагноз). Сокращение в крови концентрации гормона роста может присутствовать при чрезмерной функции коры надпочечников, гипофизарном нанизме, под влиянием радиации, химиотерапевтических процедур, при гипопитуитаризме.
• Увеличение содержания СТГ в крови пациента может служить сигналом гигантизма или акромегалии. Если случай представляется лечащему врачу неясным, сомнительным, концентрация данного гормона исследуется несколько раз, интервал между анализами составляет один или два месяца. Увеличение в крови уровня гормона роста диагностируется при гипофизарном гигантизме, акромегалии, опухолях желудка и легких, сбоев питания организма. Также подобный показатель может являться сигналом неврогенной анорексии, цирроза печени, неконтролируемого сахарного диабета, почечной недостаточности. И, наконец, избыток данного вещества может быть результатом длительного голодания, стресса.

Внимание! Корректно расшифровать результаты анализа на гормон роста способен только профессиональный врач

Потенциальная роль ГР в лечении сердечной недостаточности

• Многократно подтверждалось, что ГР и ИФР-1 улучшают систолическую функцию сердца, в том числе у пациентов с развитой ишемической или дилатационной кардиомиопатией.
• В одной работе указывалось на восстановление эндотелиальной функции и независимой от эндотелия вазодилатации у пациентов с СН при введении ИФР-1. Однако, последующие наблюдения за данной группой выявили увеличение размеров левого желудочка сердца.
• Недавно группой исследователей был применен новый подход к выбору пациентов с СН, нуждающихся в заместительной терапии гормоном роста: больным был проведен ГР-провокационный тест. В исследование были включены только пациенты с доказанным дефицитом ГР. Были получены следующие результаты: увеличение толерантности к физически нагрузкам, увеличение сердечного выброса, поток-зависимая вазодилатация.

Как правильно расшифровать результаты анализа

Анализ крови на соматотропный гормон в норме должен предоставлять следующие показатели:

• 2-15 нг/мл у женщин;
• 2-10 нг/мл у мужчин.

Отклонения от нормы в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих проблемах у пациента.

• Повышенная концентрация в крови человека гормона роста может обнаруживаться в случаях нарушения питания организма, опухолях легких, желудка, акромегалии, карликовости, гипофизарного гигантизма. К увеличению данной цифры может привести продолжительный отказ от пищи, избыточная физическая активность пациента. Этот результат исследования также возможен при анорексии неврогенного характера, циррозе печени, неуправляемом сахарном диабете, почечной недостаточности.
• Пониженная концентрация гормона роста в крови, которая выявляется при проведении анализа, может присутствовать как результат гипопитуаризма, избыточной функции коры надпочечников, гипофизарном нанизме. Также показатель данного вещества может снизиться после влияния радиации, проведения химиотерапии.

Результаты исследования могут рассказать о наличии у пациента опухоли гипоталамуса, гипофиза, дают возможность обнаружить сокращение работы щитовидки и гипофиза. Также с его помощью можно отличить акромегалию от гигантизма, отслеживать результативность лечения соматотропным гормоном.

Дозировка соматотропина

Содержание гормона в 1 инъекции не должно быть выше 30 МЕ. Но этот фактор зависит от цели приема и индивидуальных особенностей организма:

• после полученных спортивных травм рекомендуемая доза гормона составляет от 2 до 4 МЕ при приеме один раз в два дня;
• при избыточном весе, связанном с нарушением обмена веществ, врачи-эндокринологи прописывают индивидуальную дозу: в зависимости от массы тела пациента она варьируется от 4 до 10 МЕ;
• для спортивных целей, если стоит задача максимально нарастить мышечную массу, вводить нужно от 10 до 30 МЕ.

Инъекции соматотропина делаются через день, иначе есть риск возникновения передозировки гормона.

Функции гормона роста

• Гормон роста – белковый гормон, секретируемый передней долей гипофиза.
• Гормон роста получил свое название в честь своей наиболее «заметной» функции – влияния на длину тела. Однако ГР обладает целым рядом важных функций и влияет на метаболизм во всех тканях организма как напрямую, так и через посредников, которыми являются факторы роста.
• Исследования, проведенные в последние 15 лет, показали: гормон роста влияет на процесс старения и продолжительность жизни. И, что самое удивительное, негативно.
  • Мутантные мыши с ГР-дефицитом или резистентностью живут дольше своих «нормальных» сородичей на 50% и более.
  • Нарушение передачи сигнала от ИФР-1 также увеличивает продолжительность жизни грызунов, в то время как трансгенные мыши с избытком ГР и ИФР-1 живут значительно меньше.
  • Аналогичный эффект наблюдается у всех млекопитающих.
• Таким образом, можно прийти к заключению, что физиологические эффекты ГР «дорого обходятся» с точки зрения продолжительности жизни.

Правила приема гормона

Для того чтобы набрать мышечную массу, получить идеальный рельеф тела или уменьшить проявления возрастных изменений организма с помощью соматотропина нужно придерживаться простых правил:

1. Инъекцию объемом в 5 МЕ начинают делать натощак ежедневно примерно за 30 минут до приема пищи.
2. Спустя 10-14 дней дозу увеличивают до 10 МЕ, разделяя на два приема: один утренний (за 60 минут до еды) и один обеденный (за 30 минут до еды). Рекомендуется делать инъекции за 1 или 2 часа до тренировки.
3. Не следует продолжать курс дольше 6 месяцев. Минимальный срок приема гормонов – 3 месяца. Менее длительная продолжительность инъекций не даст желаемого результата, а излишне долгий прием приводит к привыканию организма или даже к серьезным осложнениям.
4. Гормон роста подавляет функцию щитовидной железы, что снижает выработку необходимых гормонов. Для предотвращения нарушений в ее работе необходимо принимать специальные препараты, например, Тироксин.
5. Соматоторпин повышает концентрацию сахара в крови, поэтому следует взять на контроль измерение его содержания. Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется добавлять единицы к привычной дозе инсулина, но делать это необходимо строго под наблюдением врача.

Для наращивания мышечной массы спортсмены применяют дополнительные анаболические стероиды, например, Тестостерон энантат, Болденон, Сустанон.

Для того чтобы высушить жировую прослойку, спортсмены делают инъекции Тироксина. Три инъекции в день общим объемом не более 200 мкг необходимо закончить до 18.00. Суточную норму препарата не рекомендуется увеличивать, а сам прием должен начинаться с минимального объема, например, по 15 мкг на разовый прием, доводят эту цифру до нужного показателя постепенно.

Заключение

• Увеличение продолжительности жизни различных животных на фоне ГР-дефицита или резистентности доказано во множестве экспериментов.
• У мутантных мышей с дефицитом или резистентностью к ГР наблюдается увеличение чувствительности тканей к инсулину. Локальное, не зависящее от ГР, увеличение экспрессии ИФР-1 в мозгу, улучшает когнитивные способности мышей по сравнению со здоровыми сородичами.
• ГР и ограничение питания влияют на продолжительность жизни разными, хотя и пересекающимися путями.
• Эффекты усиленной секреции ГР отчасти напоминают старение: гиперсекреция ГР гипофизом связана с повышением риска развития различных заболеваний и снижением ожидаемой продолжительности жизни.