Заболевания горла у детей и взрослых

Чем полоскать горло при хронической форме

Полоскание горла при хроническом тонзиллите является единственным средством правильного лечения. Ведь только таким способом возможно промывать миндалины, в которых сконцентрирована инфекция.

Полоскание горла при хроническом тонзиллите должно быть регулярным с применением комплексного подхода к лечению. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Врачи рекомендуют полоскать горло 6-8 раз в день и затем ограничить прием пищи минимум на час

Когда возникает хронический тонзиллит, чем полоскать горло в данном случае, является очень актуальной темой. На сегодняшний день существует ряд медикаментозных средств, выпускаемых для этих целей. Некоторые несложные растворы можно приготовить самостоятельно.

Итак, чем полоскать горло при тонзиллите:

1. Содовым раствором. Приготовить такое средство не составит труда в домашних условиях. В этих целях можно использовать обычную пищевую соду в количестве 1 ст. л., которую размешивают в стакане с теплой кипяченой водой. После получения однородного раствора, им нужно полоскать горло 3 раза в день в течение не менее 1 месяца.
2. Йодом. Конечно, в данном случае имеется в виду не концентрированный препарат, а всего несколько капель на стакан теплой воды. Полоскать йодом нужно также не менее 3 раз в день в течение длительного времени. Противопоказаниями к такому средству являются заболевания щитовидной железы, при которых не рекомендуется перебарщивать с данным компонентом.
3. Прополисом. В домашних условиях можно еще использовать настойку данного продукта пчеловодства, который обладает прекрасным противовоспалительным действием в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Для приготовления целебного раствора можно использовать обычную настойку прополиса на спирту. 5 капель данного препарата следует размешать в теплой жидкости и полоскать горло при хроническом тонзиллите 5 раз в день не менее 2 недель.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

https://vk.com/video_ext.php

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Диагностика

Диагностика и лечение данного недуга проводятся врачом — оториноларингологом. Новообразования маленького размера чаще диагностируются при обычном осмотре глотки, когда пациент приходит лечиться от тонзиллита, фарингита или при диагностике аденоидов. Опытному ЛОР-врачу не составляет труда определить новообразование по характерному цвету и внешнему виду.

Большие ангиомы заставляют пациентов целенаправленно идти к ЛОР-врачу, поскольку неприятные симптомы мешают привычному образу жизни.

Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют сделать фарингоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), рентгенологическое исследование, провести стробоскопическое исследование гортани (изучение голосовых связок).

Примечательно, что забор клеток тканей новообразования (биопсия) в этом случае не производится, поскольку подобные меры могут спровоцировать сильнейшее кровотечение.

В некоторых случаях берут мазок из глотки, чтобы исключить наличие инородных тел, склером или других онкологических заболеваний.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность действия препаратов.

Рекомендуются:

• фонофорез миндалин и очага боли – ускорение абсорбции, пролонгация действия лекарства;
• ультрафиолетовое облучение слизистой уничтожает большинство штаммов вредоносной микрофлоры;
• гидроакустическое воздействие – ликвидация застойных явлений, устранение симптомов воспаления из-за ускорения притока лейкоцитов;
• лазерная терапия – быстрое снятие воспаления, антисептическое и обезболивающее действие;
• магнитотерапия – улучшение кровообращения, регенерация тканей.

Лечить горло физиопроцедурами не рекомендуется при обострениях, нагноениях. Возможны реактивные воспалительные процессы или сепсис крови из-за внутреннего прорыва гнойника.

Формы фарингита

Простой (катаральный)

Катаральный фарингит характеризуется неглубоким воспалением. Оно проявляется отеком и покраснением слизистой глотки, а также появлением зернистости.

Важно! Простые фарингиты бывают острыми и хроническими, обычно легко лечатся и протекают в легкой или среднетяжелой форме

Гнойный

Эта форма характерна только для острых фарингитов и вызывается бактериями. Протекает с яркой симптоматикой, в некоторых случаях – с осложнениями. Отличительная черта – скопление гнойных выделений и ульцерация (появление язвочек).

Гипертрофический (гранулезный)

Эта и последующие формы бывают только при хронических фарингитах. Гранулезная форма примечательна тем, что из-за постоянного воспаления происходит постепенное утолщение слизистой. На этом фоне отек и покраснение выражены сильнее.

Атрофический

В отличие от гипертрофического воспаления глотки здесь наблюдается противоположное явление – слизистая глотки истончается. Глотка становится бледнее, а ее поверхность будто бы покрыта лаком. Такие изменения происходят при постоянном раздражении – вдыхании дыма.

Смешанный

При сочетании перечисленных форм фарингит называют смешанным, он требует более тщательного подхода к диагностике и лечению.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

• Температура вплоть до 41°С.
• Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
• Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
• Насморк.
• Снижение аппетита из-за невозможной боли.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Методы лечения в зависимости от причины:

• Если образование возникло по причине вирусной инфекции, то лечение будет основано на применении противовирусных лекарственных препаратов;

• Если причиной является травма, то необходимо устранить последствия и полоскать ротовую полость антисептиками;

• Если аллергическая реакция спровоцировала недуг, то следует выяснить, что является раздражителем и больше его не использовать. Также врач назначит антигистаминные средства;

• Если образовался кровянистый большой пузырь, то проводится хирургическое вмешательство. После него врач выписывает лекарственные препараты для быстрой регенерации и восстановления тканей.

Профилактика

Слизистая оболочка ротовой полости очень чувствительна и нежна. Каждый день она подвергается негативным воздействиям, который травмируют ее структуру

Важно максимально правильно и тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы уменьшить риск возникновения воспалительного процесса. Для этого рекомендуется выполнять простые правила:

• Посещать стоматолога минимум 1 раз в полгода даже в том случае, если вас ничего не беспокоит;

• Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;

• Минимум 2 раза в сутки осуществлять чистку зубов. Проводить ее следует качественно и не менее 2 минут;

• Отказать от приема алкогольных напитков и курения;

• Укреплять иммунитет и при необходимости пить витаминные комплексы;

• Свести к минимуму инфекционные заболевания;

• Если в ротовой полости есть рана, то исключите с пищи все твердые продукты.

Помните, ваше здоровье напрямую зависит от пищи, качества ухода за собой и своевременной коррекции здоровья. Поэтому не пренебрегайте простыми правилами, которые позволят вам свести к минимуму заболевания ротовой полости

Важно не заниматься самолечением, так как вы будете бороться с последствиями, а необходимо выявить и устранить причину заболевания.

Упущенное время может привести к тяжелым последствиям и длительному лечению. В случае возникновения болезненного состояния лучше немедленно обратиться к врачу. Таким образом выздоровление наступит в кратчайшие сроки, а вы получите грамотные рекомендации специалиста.

Причины постоянной боли в горле

1. Бактериальные инфекции. Наиболее опасным бактериальным возбудителем болей в горле является В-гемолитический стрептококк группы А. Он способен вызывать осложнения, такие как частые обострения болей в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты(осложнения могут наступить через 20-30 лет от острого процесса). Для того чтобы исключить наличие стрептококковой инфекции на поверхности миндалин существует Стрептатест(экспресс диагностика на гемолитический стрептаккок), выполняется в клинике за 5 мин. Для оценки общего состояния и стрептококковой интоксикации необходимо провести биохимический анализ крови (Антистрептолизин О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Для исключения сопутствующей патогенной флоры необходимо проведение посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и к фагам. Нередко обнаруживается наличие Staphiloccocus aureus, синегнойной палочки. Зная возбудитель и его чувствительность есть возможность пролечить препаратами фагов, не прибегая к системной антибактериальной терапии.
2. Вирусные инфекции. Существует целый ряд хронических персистирующий вирусных инфекций, способные вызывать постоянную боль в горле, такие как хронические персистирующие герпетические инфекции (Цитомегалвирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). К взрослому возрасту почти каждый из нас встречался с этими инфекциями и переболел. Заболевание проходит остро однократно (чаще маскируется под ОРВИ), вирус остается в организме пожизненно. Но при снижении иммунитета возможна реплика вируса (размножение). Как узнать? ПЦР исследования слюны часто не информативны (70-80% достоверности), наиболее информативен для оценки персистенции ИФА крови(определение антител). К вирусу Эпштен-Барра наш организм вырабатывает антитела Ig М (капсидный) в острую фазу первичного воспаления(инфекционный мононуклеоз), Ig G капсидный — антитела к поверхностным антигенам, могут быть повышены незначительно всю жизнь, и Ig G ядерный (нуклеарный)- его повышение указывает на активную репликацию вируса и говорит о хронической персистирующий Эпштейн-Барр вирусной инфекции неустановленной даты инфицирования. К Цитомегалвирусу так же существуют антитела Ig М и G, повышение титра антител Ig G к ЦМВ в десятки и сотни раз указывает на перситирующую инфекцию. Реже обнаруживаются антитела Ig G к ВПГ 6 типа.
3. Грибковые инфекции. Таким инфекциям чаще подвержены люди после длительно текущего заболевания, после нескольких курсов антибактериальной терапии, пациенты с иммунносупрессией (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкузез, ВИЧ-инфекция и т.д). Диагностировать и верифицировать возбудитель можно взять посев из зева на грибы и чувствительность к антимикотикам.

В заключении хочу привести вам клинический случай:

В феврале 2018 года в нашу клинику обратилась пациентка А, 18 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство инородного тела в глотке, которые появились в августе 2017 года. Была неоднократно консультирована врачом-оториноларингологом, назначалась местная терапия (полоскание горла антисептиками, антисептические рассасывающие пастилки), с временным эффектом. Так же заподозрен диагноз: фарингоневроз, рекомендована консультация невролога.

Объективные данные при эндоскопическом ЛОР-осмотре глотки: слизистая полости рта розовая, чистая, отмечается гиперемия передних небных дужек. Миндалины 2 ст, спаяны, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Задняя стенка розовая, сухая.

Установлен диагноз:
хронический тонзиллит, хронический фарингит.

Проведено обследование. По результатам анализов выявлено наличие в зеве Streptococcus puogenus, повышение титра антистрептолизина О-350 и С-реактивного белка – 6,4, повышение Ig G ядерного к вирус Эпштейн-Барра — 500. Таким образом верифицированы возбудители заболевания, обнаружена стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

Пациентке назначено этиотропное лечение, курс промываний лакун миндалин №5, физиолечение (К-лазер нос/глотки №10) с выраженным положительным эффектом.

Таким образом становится понятно, почему занятия самолечением не приводят к положительному эффекту.

Наши врачи помогут Вам в правильной диагностике и лечении заболеваний ротоглотки.

Мы работаем круглосуточно!

Диагностика

Если врач заподозрил фарингит, для подтверждения диагноза может использоваться:

• для определения антигенов к стрептококку группы А (используется для экстренного определения возбудителя большинства гнойных фарингитов);
• Мазок из зева для определения инфекции и чувствительности к антибиотикам;
• Общий и биохимический анализ крови (маркеры воспаления, характерные клетки при инфекционном мононуклеозе);
• Компьютерная томография, направление на которую дается в случае формирования абсцесса (гнойника) в шее.

Экспресс-тесты для самостоятельного определения инфекции можно найти в свободной продаже.

При подтверждении стрептококковой инфекции после выздоровления назначают контрольное обследование: ЭКГ, общие анализы крови и мочи. Цель такого контроля – исключить особые осложнения: ревматическое поражение миокарда, суставов или почек

Важно сделать это через 2-4 недели после заболевания, чтобы не пропустить начало патологического процесса. Дело в том, что некоторые клетки организма (клетки эндокарда – внутренней выстилки камер сердца, суставы, почки) имеют общие антигены со стрептококком

Включается защитный аутоиммунный механизм, который их атакует. Опаснее всего в данном случае поражение сердца – у ребенка или взрослого может сформироваться приобретенный порок – стеноз клапана.

Описание и причины возникновения

Острый тонзиллит у детей — не что иное, как всем известная ангина. Она возникает, когда патогенные бактерии вступают в схватку с лейкоцитами и нейтрофилами — клетками крови, отвечающими за борьбу с инфекцией. Лакуны — разветвленные углубления в ткани миндалин, где происходит основная борьба между «захватчиками» и «агентами» нашего организма. Если вредоносных микроорганизмов слишком много, и иммунитет не справляется — в миндалинах развивается воспаление, а лакуны заполняются гноем

Острый тонзиллит возникает быстро и протекает стремительно: здесь важно вовремя диагностировать заболевание и принять меры, в противном случае оно перейдет в хроническую форму.

Тонзиллит становится хроническим, когда лакуны закупориваются гноем, и миндалины сами становятся источником инфекции. Из-за этого снижается иммунитет, повышается утомляемость, ухудшается общее самочувствие

Воспалительный процесс, постоянно тлеющий в миндалинах, время от времени обостряется, и ангины могут повторяться по 3-4 раза в год.

Как острый, так и хронический тонзиллит у детей может привести к осложнениям местного и общего масштаба: отиту, ларингиту, болезням суставов, воспалению легких и даже поражению сердца.

Причины тонзиллита можно разделить на три большие группы:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки.

Воспаление бактериальной природы встречается чаще всего. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит — результат активной деятельности вирусов гриппа, герпеса, кори и т. д. Заболевание грибкового происхождения встречается реже: его вызывают грибки Aspergillus, Candida и другие.

Почему воспаление небных миндалин чаще наблюдается у детей? Дело в том, что в возрасте 3-5 лет у ребенка идет активный процесс социализации: он общается со сверстниками в садике, группах развития, на игровой площадке и детских праздниках. Малыш неизбежно инфицируется, иммунная система работает в полную силу — а значит, и органы, защищающие дыхательные пути, находятся в напряжении. При респираторных заболеваниях дыхание через нос становится затрудненным, и ребенок дышит ртом: так внутрь попадает холодный, неочищенный воздух, а с ним бактерии и вирусы.

Факторами, которые могут вызвать острый и хронический тонзиллит у детей, являются:

• переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• воспаления в ротовой полости (стоматит, кариес);
• воспалительные заболевания носоглотки и дыхательных путей (гайморит, фарингит, коклюш);
• наследственная склонность к воспалению миндалин;
• плохая экологическая обстановка (загрязненный, запыленный, а также слишком сухой воздух);
• контакты с больными людьми;
• анатомическая предрасположенность (слишком глубокие лакуны миндалин, из-за чего им сложнее освобождаться от накопленных бактерий).

Частой причиной хронического тонзиллита у детей является неадекватное лечение ангины. Не разобравшись в природе инфекции и занявшись самостоятельным лечением, можно упустить момент и обеспечить ребенку повторяющиеся обострения. Другие ошибки, которые могут больно ударить по здоровью, — нарушение дозировки антибиотиков, незавершенный курс лечения, ранний подъем с постели в период выздоровления.

Факторы, способствующие возникновению пузырьков:

• Заболевания ротовой полости: кариес, пульпит, пародонтит, стоматит;

• Несбалансированное питание;

• Аллергия на зубную пасту или ополаскиватель;

• Травмы;

• Некачественная гигиена;

• Наследственная предрасположенность;

• Нарушение гормонального фона;

• Нарушение иммунитета;

• Алкогольная и никотиновая зависимость.

Водянистые пузырьки на слизистой в некоторых случаях могут говорить о возникновении серьезных заболеваний. Такие проявления встречаются при туберкулезе, сифилисе или диабете. Поэтому при возникновении такой патологии рекомендуется немедленно записаться к врачу и пройти необходимое обследование. Первым признаком является ощущение странного предмета во рту, который мешает.

Какие болезни сопровождаются покраснением горла?

Чтобы выявить причину воспаления горла и назначить грамотное лечение, при осмотре нужно обращать внимание на характер и локализацию покраснения, а также учитывать сопутствующие симптомы

• Если покраснение горла у ребенка сопровождается болью, першением и повышением температуры тела, это может свидетельствовать о фарингите бактериальной либо вирусной природы.
• Болезни, вызванные бактериальной инфекцией, часто начинаются с насморка, также для них характерно появление налета на миндалинах и желтоватой слизи в глотке.
• Заболевание, спровоцированное вирусной инфекцией, в большинстве случаев сопровождается сухим кашлем, подъёмом высокой температуры.
• При ангине краснеют, отекают и увеличиваются в размерах задняя стенка глотки и нёбные дужки. Ткани становятся рыхлыми, на миндалинах образуется белесый налет, иногда из них выделяется гной.
• Красное горло без температуры, боли, дискомфорта и признаков интоксикации может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе вне обострения. Эти же симптомы появляются при остром фарингите, подлежащем симптоматическому лечению.
• В некоторых случаях покраснение является признаком аллергии. Оно может сопровождаться слезотечением, заложенностью носа или обильными прозрачными выделениями из него.
• У грудничков краснота горла — одна из нормальных реакций на прорезывание зубов. Состояние нередко сопровождается повышением температуры и жидким стулом.

Мы перечислили лишь некоторые, самые распространенные причины красноты глотки. Точный диагноз поставит только педиатр, а в более сложных случаях — аллерголог или отоларинголог. Для этого специалист проводит осмотр, изучает анамнез, назначает анализы крови и исследования микрофлоры носоглотки.

Неинфекционные причины воспаления

С неинфекционными причинами воспаления пациенты сталкиваются гораздо реже, но и про них не стоит забывать. К таким причинам относят:

• курение сигарет — длительное табакокурение становится причиной постоянного термического воздействия на слизистую глотки, и как следствие поддержания постоянного воспаления;
• употребление алкоголя — по аналогии с табакокурением злоупотребление алкоголем вызывает раздражение слизистой глотки и снижает защитные силы организма;
• условия труда с повышенной «вредностью», когда работнику приходится постоянно контактировать с вредными веществами и вдыхать их пары;
• перенапряжение голосовых связок — эта проблема касается преимущественно представителей речевых профессий (певцов, ораторов, учителей, гидов, специалистов колл-центра и т.п.);
• неблагоприятные экологические факторы;
• аллергические реакции;
• механические травмы и повреждения глотки (например, при попадании в неё инородного предмета);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• доброкачественные и злокачественные новообразования гортани.

Установить верный диагноз помогут следующие виды исследований: эндоскопия, ларингоскопия, забор мазка с поверхности слизистых оболочек, могут потребоваться консультации смежных специалистов (например, гастроэнтеролога или аллерголога).

В любом случае, чтобы не было сомнений в вопросе, что делать при воспалении горла, обязательно обращайтесь к оториноларингологу!

Не затягивайте с лечением и приходите, пожалуйста, на приём. Телефоны для записи: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.