Настоящая самоизоляция: как живут люди с социофобией и почему это расстройство так недооценивают

Последствия невылеченной социофобии

В основном люди, страдающие социофобией, не могут справиться с недугом самостоятельно. В итоге к социальному расстройству присоединяются другие психические нарушения:

• депрессия;
• заниженная самооценка;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• паническое и другие тревожные расстройства.

По мере роста интенсивности заболевания состояние человека меняется от незначительного снижения настроения до попыток суицида. Многие социофобы, чтобы облегчить свое состояние, начинают употреблять алкоголь и наркотики. Под действием этих веществ они чувствуют себя более раскрепощенными. Но при этом развивается устойчивая зависимость.

Поэтому крайне важно вовремя обратиться к специалисту, который подберет нужное лечение. Тем более, что социальное расстройство довольно легко поддается коррекции

А чтобы не допустить рецидива, психотерапевт даст полезные рекомендации:

• пройти повторные сеансы психотерапии;
• отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ;
• посещать тренинги, на которых формируют социально-коммуникативные навыки.

Напоследок предлагаю вам посмотреть небольшое видео о социофобии.

Проявления социальной фобии

Немотивированная боязнь некоторых общественных действий и стремление уклониться от них – это базовые проявления социальной фобии. Как правило, у социофоба (так называют человека с этим расстройством) имеется несколько ситуаций, в которых он чувствует себя неловко. Это могут быть выступления на публике, посещение кафе и ресторанов, необходимость общаться с незнакомыми людьми или представителями другого пола и др

аналогичные – если в них он может столкнуться со вниманием со стороны окружающих. В остальных случаях социофоб чувствует себя вполне свободно и не избегает социального взаимодействия

Когнитивные проявления социальной фобии

Люди, у которых наблюдается социальная фобия, приходят в ужас при мысли о том, что за ними кто-то может наблюдать, и они могут быть оценены сторонними наблюдателями. Чаще всего в размышлениях они склонны слишком концентрироваться на себе, своем внешнем виде или поведении и предъявляют к себе завышенные требования. Возможность привлечения внимания к своим действиям вызывает у такого человека иррациональный страх, бесконечное проигрывание в мыслях сценариев развития ситуации, предвосхищение своей ошибки – это наиболее выраженные когнитивные проявления социальной фобии. В том случае, если неприятное событие все-таки произошло, социофоб неоднократно прокручивает его в памяти, ругает себя за допущенные оплошности и, в результате, закрепляет негативный опыт. Воспоминания о дискомфортных случаях социального взаимодействия становятся источником опасений в будущем.

Поведенческие проявления социальной фобии

Поведение человека, страдающего от социофобии, направлено на избегание пугающих его обстоятельств. В зависимости от того, какие именно ситуации социального взаимодействия вызывают выраженную тревогу, личность с этим типом фобического расстройства может уклоняться от посещения заведений общественного питания, подписания документов в присутствии посторонних, общения с незнакомыми людьми, визитов в официальные учреждения, сдачи устных экзаменов и т.п. Попытки избежать пугающих ситуаций взаимодействия с другими людьми – это наиболее заметные поведенческие проявления социальной фобии.

Большинство из страдающих социофобией людей признает, что эти страхи не обоснованы, но, в отличие от здоровых людей, которые тоже могут испытывать волнение перед, например, публичным выступлением, социофобы не могут преодолеть свою фобию и, как следствие, у них значительно снижается социальная адаптация. Поведенческие проявления социальной фобии могут стать диагностическим признаком этого расстройства только в том случае, если они вызывают дискомфорт в функционировании личности и длятся значительный период времени (не менее полугода).

Физиологические проявления социальной фобии

Телесные явления, вызванные страхом привлечь внимание со стороны посторонних лиц или быть негативно оцененным, аналогичны наблюдаемым при других тревожных расстройствах. Они обусловлены выбросом в кровь такого вещества, как адреналин – гормона реакции на опасность

Это физиологически активное соединение оказывает стимулирующее воздействие преимущественно на симпатическую нервную систему: учащается пульс и дыхание, повышается артериальное давление – человеческий организм приходит в состоянии готовности к отражению угрозы одним из двух способов: атака или бегство. Этот механизм развился в результате эволюции человека, когда для избегания опасности требовалась мобилизация физических ресурсов: силы и выносливости.
В ситуации социального взаимодействия человеку не нужно убегать или атаковать хищника, но закрепленные за много веков физиологические реакции на угрозу сохранились.

Физиологические проявления социальной фобии – повышенная потливость, ощущение жара или озноба, головокружение, покраснение кожи, шум в ушах, туннельное зрение и т.п
. – это результат воздействия гормона стресса на тело человека.

Под действием адреналина может замедляться работа органов пищеварения, а также резко повышаться концентрация сахара в крови. Но действие этих веществ ограничено по времени – около 30-40 минут. После расщепления адреналина человек чувствует себя разбитым, тело дрожит, появляется жажда.

Спектр неприятных ощущений, которые испытывает социофоб в некомфортной для себя ситуации взаимодействия с другими людьми, напоминает паническую атаку. Главное отличие социальной фобии от панического расстройства заключается в том, что при ней можно выделить одно или несколько (ограниченное количество) ситуаций, в которых человек переживает такие выраженные психовегетативные реакции, а паническая атака возникает спонтанно и не зависит от внешних факторов.

Внешние проявления интимофобии

Со стороны человек, имеющий интимофобию, производит впечатление общительного и раскованного любителя сексуальных похождений. У него обычно много друзей как своего, так и противоположного пола, он легко идет на контакт, быстро адаптируется в новом коллективе, умеет найти общий язык с людьми. Интимофоб постоянно нуждается в сильных эмоциях, он может вести беспорядочную половую жизнь, часто менять партнеров. Однако все это только внешние проявления. На самом деле интимофоб испытывает панический страх привязаться к кому-то, стать зависимым, его пугают серьезные отношения. Если он все-таки вступает в брак, то все равно старается держать дистанцию. Такие семьи обычно быстро распадаются, потому что интимофоб не способен на глубокие чувства, для него секс и новые знакомства – эмоциональный допинг, без которого невозможно жить.

У некоторых интимофомобов существует еще одна психологическая проблема – сексуальная аверсия – отвращение к сексуальному партнеру, которое может возникать как после первого контакта, так и развиваться постепенно.

Распространенность социальной фобии

Как правило, формирование социальной фобии происходит в подростковом возрасте. Это расстройство сравнительно редко диагностируется, поскольку люди, страдающие им, нечасто обращаются за специализированной помощью и пытаются самостоятельно адаптироваться.
Невыраженные проявления социальной фобии могут быть фактически незаметны окружающим и не оказывать значимого влияния на повседневную активность человека.

Распространенность социальной фобии, не осложненной коморбидными (сопутствующими) заболеваниями оценивается по разным источникам в 3-13% от взрослого населения.

Лечение антропофобии

Антропофобия предполагает лечение медикаментами и психотерапевтическими приемами в комплексе.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью:

успокаивающих препаратов;

• антидепрессантов;

• транквилизаторов.

Медикаменты сами по себе не способны излечить фобию. Они предназначены, чтобы сделать пациента более восприимчивым к психотерапии, а также улучшить его повседневную жизнь, купировав тревогу, адаптировав для социальных взаимодействий.

Среди наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения:

Психоанализ. Долгий и часто неприятный для пациента процесс, который, тем не менее, позволяет найти истоки фобии и избавиться от проблемы навсегда. Рекомендуется тем людям, которые не понимают причин возникновения своей боязни, или если корни проблемы скрыты глубоко в детстве.

• Когнитивно-бихевиоральная терапия. Этот метод лечения подойдет тем пациентам, чья фобия возникла уже во взрослом возрасте, и когда пациент знает – почему. Психотерапевт «проживает» вместе с пациентом травмирующие его ситуации, находит неправильные установки сознания, которые формируют страх. Потом помогает человеку научится управлять своим страхом

• Реструктуризация или нарративная терапия. Метод заключается в поиске и восстановлении, проживании заново ситуации, которая дала ход страху, что помогает от него избавиться.

• Парадоксальная интенция. Метод заключается в том, что пациенту предлагается захотеть получить то, чего он так боится, как абсурдно бы это ни звучало. Зачастую дает довольно быстрые результаты.

• Групповая терапия. Служит и как дополнение индивидуальной терапии, и как самостоятельный метод. С помощью членов группы антропофобы учатся видеть в людях не объекты страха, не опасность, а источники поддержки и позитивных эмоций. Также в группе пациенты учатся коммуникации с другими людьми, доверять и помогать другим. Обычно после окончания групповой терапии участники группы сохраняют контакты друг друга и всегда могут обратиться за помощью в момент очередного приступа.

Лечение антропофобии своими силами – чтением соответствующей литературы, применением некоторых психотерапевтических техник – неэффективно. Во-первых, часто эта фобия возникает как защитная реакция психики на травмирующее событие, то есть, по сути, вам придется бороться с собственной психикой.

Кто такие социофобы

Социофобия — это устойчивый и постоянно повторяющийся иррациональный страх перед определенными социальными ситуациями. Впервые симптомы социофобии могут проявиться в подростковом возрасте на фоне нестабильности эмоциональной составляющей личности. Устойчивой чертой характера социофоба принято считать страх перед совершением любых социальных действий. В результате человек приобретает необъективно заниженную самооценку и практически постоянный эмоциональный дискомфорт при нахождении в социуме.

Психиатрия считает социофобию самостоятельным заболеванием, находящимся в одном ряду с другими психическими расстройствами. В то же время интроверсия в общем смысле является лишь характеристикой личности и ее отношения к окружающему миру. Можно назвать данный факт ключевым отличием социофоба и интроверта. Доказано взаимодействие социофобии с прочими психическими отклонениями — данная болезнь может послужить как причиной, так и следствием развития остальных психоэмоциональных проблем.

Основные симптомы социальной фобии

Страх оказаться в центре внимания социума, показаться в неприглядном свете, многие называют «болезнью утраченных возможностей». Человек живет не так, как хочет, а так, как требует этого его фобия. Судьбоносные решения принимаются под влиянием страхов и поэтому не приносят успеха в жизни.

Главным признаком социофобии является избегание ситуаций, провоцирующих тревогу и чувство дискомфорта. Многочисленные симптомы болезни можно разбить на отдельные блоки.

Внешние поведенческие реакции:

• Человек стремится спрятаться, пригнуться, скрыться с места, если оказывается в общественном месте.
• Социофоб всячески уклоняется от прямого контакта, уходит от разговора.
• При общении человек прячет глаза, пытается свернуть тему и скорее уйти.
• Нахождение в людном месте сопровождается неловкостью движений.
• Иногда в травмирующей ситуации наступает ступор – социофоб не может сдвинуться с места, что-то сказать или сделать.

Когнитивные (мыслительные) признаки социофобии:

• Невозможность осуществления контроля за ходом собственных мыслей.
• Отсутствие достаточной концентрации внимания, рассеянность.
• Ощущение пустоты в голове, состояние прострации.
• Навязчивость идей, постоянное прокручивание в голове одной и той же мысли.
• Наличие раздутых требований к самому себе и своему поведению.

Эмоциональные признаки социофобии:

• Бесконечные «качели» настроения, от возбужденного и радостного до апатичного и депрессивного.
• Необоснованная плаксивость.
• Раздражительность и тревожность.

Физиология при социофобии:

• Дрожание (тремор) конечностей, слабость в ногах, «подкашивание» коленей;
• Тахикардия (частое и наполненное сердцебиение), говорят «сердце из груди готово выскочить»;
• Длительное потоотделение при наступление травмирующего фактора;
• Головокружение, тошнота, прерывистое дыхание.

Под влиянием социофобии личность всегда очень требовательна к себе, самокритика проявляется необоснованно часто. Такой человек всегда старается произвести на окружающих положительное впечатление, казаться «хорошим», культурным и воспитанным. Но внутри всегда заранее знает, что его осудят или плохо о нем подумают.

Социофоб патологически опасается критики и осуждения. Поэтому он боится сказать лишнее, озвучить свое мнение, чтобы не быть осмеянным. Но фактически, фобия заставляет личность вести себя неловко и несуразно, что еще больше усугубляет ситуацию и убеждает человека в своей никчемности.

Человек, страдающий социофобией, может ни с того, ни с сего, встать и выйти из аудитории или убежать с собрания. Если, пересилив себя, он все-таки остается, то наличие страха выдает внешний вид: скрещенные руки и ноги, покрасневшее лицо, глаза, опущенные в пол.

Высокая тревожность при социофобии часто снимается специфическими лекарственными препаратами, алкоголем, что может только усилить ее течение. В наиболее тяжелых случаях следствием болезни становится полная самоизоляция человека.

Что такое социофобия

Социофобия – что это? Социофобия – это боязнь социального взаимодействия, форма тревожно-фобического расстройства личности (F40 по МКБ-10). Относится к группе социальных фобий (F40.1 по МКБ-10). Социофобия основана на заниженной самооценке индивида, комплексах, боязни наказания и порицания, осуждения. Человек боится общества, потому что подсознательно ждет от него нападения.

Социофоб настолько боится общественного осуждения, что предпочитает ничего не делать. Из-за этого социофобию иногда называют болезнью упущенных возможностей. Большинство социофобов изолируются от общества, но встречается и другая модель поведения: человек пытается скрыть свою уязвимость. В таком случае социофоб старается установить как можно больше контактов, быть идеальным внешне и внутренне, нравиться и угождать всем.

Встречаются два вида социофобии (социальной фобии):

1. Боязнь любого социального взаимодействия, или генерализованное расстройство.
2. Боязнь определенных ситуаций или специфическое расстройство. Например, человека пугают только романтические знакомства или только публичные выступления. Как правило, на основе этого выделяют разновидности социальной фобии, например, глоссофобию (боязнь публичного выступления), эритрофобию (страх покраснеть на людях).

Важно не путать социофобию с интроверсией. Последнее – тип темперамента, врожденная особенность

Интроверты не боятся социального взаимодействия, не ощущают дискомфорта во время общения или публичного выступления. Просто наедине с собой или в компании одного человека им интереснее, чем в группе. Интроверты ориентированы на свой внутренний мир. Социофобы озабочены внешним миром и стараются убежать от него. Социофобия – это заболевание, а не особенность характера. Интроверту не страшно общаться с людьми, но ему это не нужно.

Как перестать бояться

Так как в основе заболевания лежит подсознательное усвоение негативного опыта, терапия направлена на осознание травмирующего события, его переоценку. Для этого подключают когнитивно-поведенческую терапию. Сначала психотерапевт объясняет пациенту суть явления, откуда берется злосчастная фобия. Врач учит больного иному восприятию себя, помогает избавиться от саморазрушающих установок, вернуть чувство собственного достоинства, обучает правильной трактовке реакций окружающих. Вместе с терапевтом больной работает над своей самооценкой.

Практические занятия возвращают человека в пугающую ситуацию. Это может быть имитация публичного выступления, свидания, других обстоятельств. Пациент заново проживает событие, но уже по-новому, с усвоенными правильными навыками общения.

После усвоения конструктивных социальных правил работа идет над закреплением результатов, предотвращением повторения фобии.

Психотерапевтические сеансы проходят в рамках индивидуальных и групповых встреч. По итогам терапии ход мыслей больного кардинально меняется: теперь он способен полностью контролировать ситуацию.

Помимо работы в классе, больной получает задание на дом. Пациент должен в реальности пережить пугающее событие, даже стать его инициатором по принципу: если боишься – сделай это обязательно. Например, если клиент боится заводить романтические отношения, ему дают задание: подойти к незнакомцу противоположного пола на улице, познакомиться.

Гипнотерапия – также довольно действенный способ в устранении социальной фобии, но требующий полного доверия пациента к гипнотизеру. Клиента вводят в транс, что позволяет изменить сознание. Измененный ум становится более «открытым». Благодаря податливости измененного сознания врач пробирается в подсознание больного, находя скрытые причины фобического поведения.

В состоянии гипнотического транса пациент вновь проживает травмирующее событие. Специалист внушает ему правильную трактовку ситуации. Человек при этом уже не испытывает ужаса от происходящего и проживает роковой эпизод спокойно, без тревоги, соответственно социальным правилам.

Методы самовосстановления в качестве дополнения к психотерапии приветствуются. Залог их успешного использования – осознанность, тщательность исполнения.

Метод позитивных установок предполагает замену разрушительных стереотипов – я никчемный, не умею общаться с людьми, на конструктивные – я прекрасно схожусь с людьми, мне нравится общаться с новыми людьми. Такие мантры человек напевает себе каждый день.

Способы релаксации позволяют снять зажимы, напряжение, восстановить баланс нервной системы. Релаксировать можно через медитацию, расслабляющие процедуры, спорт, увлечения, путешествия. У каждого — свой метод избавления от стресса.

Социофобия вполне поддается адекватному лечению. Но все-таки следует понимать: чтобы избавиться от расстройства собственноручно, необходима особая сила воли, умение подавить страх здравыми рассуждениями. Если возникает сомнение по поводу самостоятельного разрешения ситуации, не теряя времени обратитесь к специалисту.

Медикаментозное лечение расстройства применяют, когда больной категорически отказывается от психотерапии. Психотропные препараты позволяют устранить тревожность, страх, последствия стресса, депрессию, но не способны изменить отношение больного к ситуации. Поэтому фармакотерапия в данном случае выступает в роли симптоматического метода, без влияния на причину болезни.

Социофобию официально признают редким расстройством. На деле все выглядит иначе: случаи болезни встречаются значительно чаще. Просто люди склонны принимать симптомы социальной фобии за особенности характера. Игнорируя признаки заболевания, отвергая профессиональную помощь, социофоб рискует лишиться своей ячейки в социуме. Это грозит полной изоляцией, отсутствием возможности получать истинное удовольствие от жизни.  

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Лечение

Для лечения социофобии часто применяется когнитино-поведенческая психотерапия. Применяя когнитивную реструктуризацию, социофоба учат оспаривать реальность собственных мыслей о негативной оценки со стороны общества. Когда этот этап пройден, применяют технику, которая называется «Экспозиция и предотвращение реакций». Человека ставят в некомфортные для него ситуации (которых раньше он пытался избежать), чтобы он учился нормально себя в них ощущать, полноценно действовать, снижать уровень тревожности.

Эффективен при лечении социальной фобии и метод воображаемых представлений. Человека просят записывать всё о ситуациях, в которых у него проявлялся специфический страх. Больной как бы бросает вызов своей фобии. Этот метод сочетают в клинической практики со стандартными методами ЭПР и некоторыми упражнениями когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Основанная на осознанности КПТ помогает многим людям на сегодня избавиться от диагноза социофобии. Больного учат несубъективной оценке вызывающих страх образов и ожиданий. Разработчики и последователи метода утверждают, что основной стресс социофобов является следствием попыток контролировать и устранять дискомфорт, который спровоцирован нежелательными мыслями, образами, ощущениями, чувствами. Говоря иначе, дискомфорт, который люди испытывают при данной фобии, не является проблемой. Проблема именно в том, что социофобы пытаются избавиться от этого дискомфорта, избегают многих ситуаций, в которых он может проявиться.

Благодаря выше названному методу человек учится обретать способность переживать более легко травмирующие его психику события. Социофобов учат не избегать ситуаций, в которых у них обычно начинается паника, а смотреть на эти события и свое окружение иначе, более легко. Человек более спокойно начинает чувствовать себя в обществе, среди незнакомых и среди лиц, которые значимы для общества (руководители, известные люди и пр.).

Гипносуггестивная психотерапия

Говоря иначе, это метод внушения и гипноза. Гипноз базируется на воздействии на психику человека посредством звука, слова. При этом сознание человека сужено, он концентрируется только на смысле посылаемого внушения. Социофобам внушают новые, более «нормальные» убеждения, которые «откладываются» на сознательном и бессознательном уровнях. Они помогают ему иначе оценивать ранее волнующие ситуации, комфортно чувствовать себя в обществе, не боясь получить негативную оценку от окружающих.

Часто выше описанные методы комбинируют, чтобы полностью избавить человека от социофобии. Благодаря компетентному лечению пациент перестает бояться действовать в окружении другими людьми.

Медикаментозная терапия

В части случаев прибегают к назначению определенных лекарств для лечения социальной фобии. Применяют медикаменты из таких групп:

• ингибиторы МАО
• ингибиторы обратного захвата серотонина
• трициклические антидепрессанты
• другие виды антидепрессантов
• бензодиазепины
• бета-блокаторы

Причины позднего выявления социофобии

Как выяснилось благодаря многочисленным исследованиям, средняя продолжительность этого тревожного расстройства около 23 лет. К сожалению, многие страдающие им люди считают свое состояние всего лишь чертами характера и не обращаются за помощью. Они привыкают к нему, чем наносят огромный ущерб себе, не самореализуются, не демонстрируют свою уникальность.

Подростки так и вовсе убеждены, что всему виной пубертатный период, они просто перерастут, и со временем все наладится. 

Такое положение дел приводит к тому, что в первый год после появления симптомов патологии к врачу идут только 5% социофобов, а 20% – через 15–20 лет, когда их состояние становится буквально невыносимым.

Кроме того, редкая диагностика расстройства связана и с навешиванием ярлыков на психологическую помощь: обращусь к психиатрам, и меня сразу признают сумасшедшим, поставят на учет. Это и страшит несведущих людей.

Плохо еще и то, что легко доступной и доходчивой информации об опасности социофобии и успешном ее лечении очень мало.

Следует отбросить глупые опасения и посетить психоневрологический диспансер или другое специализированное медицинское учреждение.

Существует предубеждение, что при обследовании и постановке диагноза в ПНД человека сразу ставят на психиатрический учет. Это не так. Под наблюдение, подразумевающее среди прочего социальные ограничения, попадают пациенты – носители тяжелых заболеваний, опасных как для него самого, так и для окружающих.