Шизофрения

Как дебютирует шизофрения

Расстройство считается типичным для подросткового и молодого возраста. Однако встречается оно и у пожилых людей, и у дошкольников. Причем то, в каком возрасте начинается болезнь, играет не последнюю роль в ее клинической картине. Чем меньше возрастной показатель больного, тем злокачественнее ее течение. Известно, что мужчины заболевают в более ранние годы, чем женщины.

Все начинается с эмоциональных изменений. Формируется чувство некоторого внутреннего дискомфорта, ощущения нахождения «не в своей тарелке». Общение с окружающими дается все сложнее, уходит непринужденность и легкость, появляется смущение, напряжение и робость. Теряется самоуважение и уверенность. Человек начинает ощущать себя выпавшим из общества.

Возможны вегетативные реакции в виде головной боли, скачков давления, повышенной потливости, изменений сердечного ритма.

Появляется раздражительность, больного все чаще сопровождает плохое настроение. Он не может сосредоточиться на выполнении какого-либо действия, становится рассеянным, физическая и умственная продуктивность его снижается либо формируется быстрая смена настроения.

Человек все чаще пребывает в состоянии напряжения, тревожности, ожидая, что должно произойти что-то нехорошее. Случаются эпизоды дереализации – действительность воспринимается как что-то нереальное. Все кажется странным, размытым, чужим. Звуки притупляются. Больные сравнивают такую обстановку с декорациями. Теряется яркость восприятия, и страдает память.

Деперсонализация также фигурирует на ранней стадии заболевания. Больные сами замечают, что с ними что-то не так. Они могут говорить о том, что ничего не чувствуют. Искажается восприятие своего «Я», пропорций тела, возраста, пола.

Развивается состояние, именуемое уплощенным аффектом. При этом снижается яркость и выразительность эмоций. Мимика и жесты больного становятся ограниченными. Создается впечатление, что на лицо надели маску, а тело стало деревянным.

Довольно показательный признак – эмоциональная холодность по отношению к родным и близким: детям, супругам, но чаще всего к матери. При этом больной не просто отстраняется, но и проявляет злобу и агрессию, но по отношению к людям, с которыми они общаются менее тесно, сохраняются адекватные эмоции. Человек может вести себя с ними, как и прежде.

Не реже наблюдаются неуместные эмоциональные реакции: больной может хохотать, когда не до смеха, а в ситуации, когда все смеются, он рыдает навзрыд или эмоции отсутствуют вообще. Если раньше человек не мог не улыбнуться даже на самый примитивный анекдот, то сейчас после рассказанной шутки в ответ не последует никакой реакции.

Еще одна серия симптомов – это обсессивно-компульсивные проявления. У человека постоянно в голове крутится навязчивая идея. Например, мысль о том, что его собьет машина, если он будет переходить дорогу. Или постоянная необходимость делать все в совершенстве.

Обязательно присутствуют различные ритуальные движения. Больной по 10–15 часов может рисовать в тетради просто линии или другие символы.

Страхи также наблюдаются в клинической картине, однако они носят другой характер, нежели при фобическом расстройстве. Человек рассказывает о них спокойно, безэмоционально, без тени непереносимости на лице. Страхи бывают нелогичными. К примеру, боязнь определенного слова или цвета.

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• семейная терапия;
• арт-терапия.

Шизофрения

Это тяжелое психическое нарушение, часто ведущее к асоциализации или инвалидности. Главные симптомы шизофрении – зрительные и слуховые галлюцинации и бредовые идеи. Болезнь оказывает негативное воздействие на:

• мышление;
• проявление эмоций;
• восприятие окружающего мира;
• самооценку;
• общее поведение.

Тогда как бред и галлюцинации становятся практически постоянными спутниками шизофреника, некоторые качества утрачиваются постепенно. В первую очередь, страдают концентрация внимания и самоконтроль. Такие простые и доступные всем действия, как ежедневные гигиенические процедуры или поход в магазин, человеку, страдающему шизофренией, даются с огромным трудом. При прогрессировании расстройства некоторые навыки могут вообще атрофироваться.

Часто происходит разделение личности. Человек, пребывая в одной из отделившихся личностей, абсолютно не помнит, что делает он же, находясь в другой. Выглядит это страшно.

Как лечить шизофрению у мужчин

История болезни: пациент М., 34 года

Предшествующее болезни состояние без особенностей. Окончил школу. Служил в армии. Получил высшее юридическое образование. Работал в милиции. Во время работы отмечено служебное рвение и высокая оценка внимания руководства. Есть семья, жена и ребёнок.

Во время большой нагрузки на работе, при расследовании простого дела, обратил внимание, что за ним ведётся наблюдение в замкнутом пространстве ванной и туалета. Далее, уже дома, в момент принятия ванны, стал замечать, что ему пускают усыпляющий газ

На работе — крадут важные документы. Провёл собственное расследование и обнаружил, что во всём этом виноват один из его начальников, который скрывал свои «тёмные дела».

Принял меры. Стал следить. Но события развивались не в его пользу. Поделать ничего не смог. Начальник продолжал ему «вредить». В конечном итоге установил «жучки» дома и на работе, везде, даже в телевизоре. Они помогали пациенту контролировать мысли и желания подозреваемого начальника. Самостоятельно не удавалось решить проблему, и он написал докладную в Главное управление МВД. Принят не был. Поэтому был сделан вывод о коррупции и связи с его непосредственным начальником. При попытке установить прослушивающее устройство в кабинете начальника, был задержан.

В состоянии психомоторного возбуждения доставлен в психиатрическую лечебницу. Во время госпитализации молчал. Далее сообщил, что не мог говорить, так как специальная аппаратура начальника вывела из строя его голос и контролировала движения. После лечения был комиссован и устроился на работу в юридическую консультацию.

Тем не менее, осталось ощущение слежки и контроля мыслей. К семье стал относиться с равнодушием, домашние дела перестали интересовать. Всё свободное время М. тратил на разработку и конструирование аппаратуры против слежки. Выходил на улицу строго в специальном берете, в который были встроены микросхемы для отражения воздействия. Иногда слышит голос своего преследователя, который специальными методами подвергает радиационному воздействию его и членов семьи.

Лечить шизофрению у мужчин медикаментами

Основными препаратами для лечения шизофрении у мужчин являются нейролептики. Они оказывают успокаивающее, противобредовое и антигаллюцинаторное действие на головной мозг. Необходимо помнить, что антипсихотические препараты можно принимать только под строгим наблюдением врача-психиатра. Часто они требуют назначения корректоров и других лекарственных средств для профилактики и лечения возможных осложнений. Большого искусства требует выбор нейролептика, подходящего конкретному больному, а также постоянная коррекция доз, в зависимости от состояния человека на данный момент. Регулярное посещение своего лечащего врача – залог стабильности состояния.

Одновременно с ними могут быть назначены психотропные лекарства из других групп, корректирующих поведение и настроение пациента, снижающих тревогу и нормализующих сон.

Лечить шизофрению у мужчин психотерапией

Психотерапевтическое лечение людей, страдающих шизофренией требует особого подхода и специальной подготовки врачей психиатров-психотерапевтов. Нельзя доверять психологическую помощь таких больных психологам. Многие психотерапевтические воздействия строго противопоказаны эндогенным больным. Например, гипноз, психоанализ, абстрактно-ассоциативные техники. Хорошее психологическое воздействие показала групповая многолетняя работа в специально-организованных лечебно-терапевтических условиях. Больных обучают узнавать первые признаки болезни, более критично относиться к своему заболеванию, понимать эмоциональное состояние других людей и адекватно выражать собственные эмоции. Для начала работы хорошо подходят методы арт-терапии, создание групповых скульптур, затем постепенно присоединяют элементы когнитивно-поведенческой терапии. Огромную роль играет трудотерапия и социальная адаптация пациентов к условиям жизни в обществе.

Симптомы и причины развития

О причинах возникновения шизофрении исследователи всего мира спорят до сих пор. Но ведущую роль в развитии рекуррентной формы этой патологии отводят наследственности. Практически у всех пациентов, страдающих периодической шизофренией, есть близкие родственники, в историях болезней которых имеются психические расстройства или психопатии.

Существует мнение, что данная форма шизофрении возникает у гипертимных личностей. У шизоидов рекуррентная шизофрения встречается крайне редко.

Чаще всего приступы возникают спонтанно, лишь в некоторых случаях были выявлены провоцирующие факторы. Таковыми могут выступать тяжелые соматические заболевания, различные стрессовые ситуации, у женщин приступ может начаться в послеродовом периоде.

Основными симптомами рекуррентной шизофрении являются онейроидные, кататонические и аффективные проявления, а также бредовые идеи. Расстройства аффективного круга могут сопровождаться депрессией или манией (приподнятое настроение, противоположное депрессивному состоянию), кататоническими проявлениями является ступор и возбуждение.

Классический приступ рекуррентной шизофрении при типичном ее течении проявляется таким образом:

• начальная стадия приступа характеризуется эмоциональными нарушениями. У человека отмечаются резкие скачки настроения, желание творить сменяется полной апатией. На этом фоне возникают вегетативные нарушения;
• дальше приступ переходит в стадию инсценировки. В этот момент человек еще способен целостно воспринимать действительность, но ему начинает казаться, что вокруг него идет некое представление. Начинают возникать бредовые идеи о том, что его окружают актеры, а руководит ими неизвестный сценарист;
• развитие острого бреда является следующей стадией приступа. Чаще всего бредовые идеи имеют антагонистический характер. Больной мысленно делит окружающих его людей на силы зла и добра. Он уверен в том, что они ведут постоянную борьбу между собой. У больного человека также могут возникать бредовые идеи о собственном превосходстве, развивается мания величия;
• пик приступа характеризуется возникновением онейроидного помрачения сознания. Со стороны больной может казаться заторможенным, он подолгу остается неподвижным, застывая в одной позе, перестает реагировать на окружающих. Все его мысли в это время заняты фантастическими переживаниями, активным участником которых он является;
• когда сила приступа начинает угасать, ведущими симптомами снова становятся расстройства эмоционального круга.

Как уже упоминалось выше, после приступа рекуррентной шизофрении наступает качественная ремиссия. В некоторых случаях могут наблюдаться расстройства настроения, но они не носят ярко выраженный характер.

Нарушения эмоционального плана в период ремиссии не мешают человеку вести привычный для себя образ жизни, работать или учиться.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

• назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
• проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
• дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
• проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Гениальная шизофрения

Шизофрения и гениальность, как подтверждает история, взаимодополняющие категории. Многие величайшие исторические личности страдали этим расстройством.

Жан-Жак Руссо проявлял признаки параноидного шизофренического расстройства. После издания очередной книги у писателя назрел конфликт с церковно-государственным аппаратом. Данный эпизод воспитал в философе чрезмерную подозрительность. Он усматривал везде заговоры против себя, сторонился даже друзей.

Вскоре Руссо казалось, что человечество, вплоть до целых государств, расплачивается за цивилизацию и прогресс рабским трудом и неравенством. Правители держав оскорбились его письменными трудами, объявив писателю войну.

Коварство врагов, по мнению Руссо, проявляется в похвалах, почитании. Философ утверждал, что изуверы даже подговорили торговцев отдавать ему товар дешевле положенного. Этим, считал писатель, они выражали свою доброту, унижая его.

Руссо полагал, будто люди считают его отравителем. Однажды он потребовал сделать вскрытие умершего слуги, чтобы доказать отсутствие яда в теле.

Винсент Ван Гог провел последние дни жизни в психиатрической больнице, где получил диагноз «острая мания». Его преследовали слуховые, зрительные галлюцинации. В больнице художник и умер, предположительно от звона в ушах совершив самоубийство выстрелом в живот.

Считается, что Ван Гог страдал приступообразной формой заболевания. На пике приступов он создавал свои шедевры. На фоне приступа гений отрезал себе ухо и послал его жене.

Исаак Ньютон получил расстройство, по-видимому, в наследство от отца, отличавшегося особыми странностями. Сам ученый с детства выделялся неадекватным поведением, был слишком раним, подозрителен, боялся критики, ненавидел женщин.

Гениальный физик имел привычку сжигать все письма. Единственной отрадой была механика, которую Ньютон любил безмерно.

В дальнейшем была мания преследования, убежденность, что враги хотят уничтожить лабораторию, выкрасть его труды. Затем апатия, побуждение сменить науку на изготовление сидра. К 50 годам у физика уже процветала депрессия, паранойя с идеями преследования, бессвязность речи.

У Фридриха Ницше процветала мозаичная шизофрения. Главные симптомы подобной редкой формы расстройства: мания величия, сильные головные боли, грубые нарушения мышления. С детства философ был своеобразным. Однажды, когда дети возвращались из школы, начался проливной дождь. Детвора побежала домой, а Фридрих шел размеренным шагом, позже пояснив: по правилам мальчики должны идти из школы домой спокойно как воспитанные дети.

В более старшем возрасте рассудок гения совсем помутился. Ницше видел в своем доме храм, на улице обнимался с лошадьми. Пребывая последние годы жизни в больнице, философ пил мочу из сапога, прыгал голышом как козлик, считая себя Дионисом, в больничном стороже признал Бисмарка.

Список величайших людей мира, страдающих dementia praecox, на этом не заканчивается.

К сожалению, шизофрения в традиционной своей форме до сих пор остается неизлечимым, прогрессирующим заболеванием. Коварный недуг забирает у человека способность управлять собственным организмом. Продуктивная симптоматика в кризисный период сбивает с толку. Во времена ремиссии апатия и депрессия забирают энергию. Создается впечатление, что личностью движет посторонняя сила, контроль над собой ею теряется полностью.

Несмотря на это, многие люди учатся жить в ладу со своей проблемой, достигая больших высот. Главное – не сдаваться!

Основные симптомы шизофрении

Есть пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, несобранное поведения и так называемые «негативные» симптомы. Тем не менее, признаки и симптомы шизофрении значительно варьироваться от человека к человеку, как и общая картина и степень заболевания. Не каждый человек с шизофренией будет иметь все симптомы, также симптомы могут меняться со временем.

Заблуждения

Заблуждение – состояние, при котором человек, несмотря на все факты и доказательства, уверен, что все обстоит совершенно другим  образом. Заблуждения чрезвычайно распространены при шизофрении, встречаются в  более чем 90% случаев такого расстройства. Часто эти заблуждения связаны с нелогичными или странными идеями и фантазиями. Общие шизофренические бредовые идеи включают в себя:

• Мания преследования.
• Ложное восприятие окружающей среды.
• Мания величия.
• Мания власти.

Галлюцинации

Галлюцинации – звуки и чувства, которые ощущаются как реальные, однако существуют только в сознании человека. Галлюцинации могут задействовать все пять чувств, однако наиболее распространенными формами при шизофрении являются звуковые и зрительные галлюцинации. Человек начинает слышать несуществующие голоса и видеть то, чего на самом деле нет.

Шизофренические галлюцинации, как правило, значимы для человека, испытывающего их. Во многих случаях, голоса, принадлежат кому-то, кого они знают. Галлюцинации также могут ухудшаться, когда человек остается в одиночестве.

Несвязная речь

Самыми распространенными признаками несвязной речи при шизофрении являются:

• Странные ассоциации – постоянное перескакивание с темы на тему, которые абсолютно не связаны между собой.
• Неологизм – новые слова или фразы, понятные только этому человеку.
• Персеверация – повторение слов и заявлений.
• Рифмование – бессмысленно использование рифмованных слов.

Несобранное поведение

• Снижение общей повседневной активности.
• Непредсказуемые или неуместные эмоциональные реакции.
• Странное и бесцельное поведение.
• Отсутствие торможения и управления импульсивностью.

Негативные симптомы шизофрении 

Так называемые «отрицательные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения у человека. Общие негативные симптомы шизофрении включают:

• Отсутствие выражения эмоций.
• Отсутствие интереса и энтузиазма.
• Отсутствие интереса к миру.
• Трудности и нарушения речи.

Вспомогательные методы лечения шизофрении

Сегодня можно встретить массу объявлений о нетрадиционных методах лечения различных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Больным предлагают средства, приготовленные из целебных трав монахами или разработанные в секретных лабораториях супер-учеными.

В интернете также можно купить прибор, который восстановит пораженные участки мозга. Но все это лишь очередная попытка предприимчивых дельцов заработать на чужом горе. Такими способами от шизофрении исцелиться не получится, хотя фитопрепараты окажут общеукрепляющее действие на организм.

Если говорить о вспомогательных методах лечения шизофрении, то наиболее эффективными могут быть:

• арт-терапия. Занятия различными видами искусств оказывают благоприятное влияние на психику. При работе с шизофрениками чаще всего используют музыку и занятия рисованием;
• семейная терапия. В ходе групповых занятий помощь оказывается не только самому больному, но и членам его семьи. Здоровому человеку зачастую тоже нужна психотерапевтическая помощь, ведь жить рядом с больным человеком совсем непросто;
• нетрадиционная медицина. Избавиться от шизофрении при помощи иглоукалывания, йоги, дыхательной гимнастики вряд ли получится. Но при правильном подходе можно забыть о ее проявлениях;
• групповая терапия. Шизофрения делает человека замкнутым и недоверчивым, поэтому многие психотерапевты практикуют, так называемую, терапию общением. Создается специальная группа, в которую входят как шизофреники, так и здоровые люди. Сначала больные общаются с собой подобными, а потом пытаются построить взаимоотношения с остальными участниками собрания. От такого общения выигрывают все: шизофреники приобретают коммуникативные навыки, а здоровые люди учатся толерантности и терпимости при общении с психически больным человеком.

Если использовать перечисленные выше способы лечения шизофрении совместно с психотерапией и приемом медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом, то можно практически полностью устранить симптомы болезни.

Отличия заболеваний

На самом деле шизофрения и биполярное расстройство имеют не так много различий. Поскольку для этих личностных нарушений характерно психотическое состояние, то именно с ним и идет борьба на протяжении всего периода болезни. Различия состоят в способе воздействия на причины несвойственного поведения.  

И биполярное аффективное расстройство, и шизофрения – хронические заболевания, но отличия для опытного психиатра очевидны. Психоз, возникающий при биполярном расстройстве, ведет к крайнему перевозбуждению нервной системы. Чем он отличается от шизофрении? Следующим:

1. Активностью. Состояние маниакального психоза заставляет человека пребывать на грани испытываемых чувств, эмоции его просто переполняют. Это может быть чрезмерная радость или восторг. В период мании он может быть буйным и навязчивым, однако агрессия проявляется лишь в редких случаях.
2. Контактностью. Человек не замыкается в себе, он остается открытым к общению, и даже сам стремится к этому.
3. Личность остается неделимой. Главное, чем кардинально отличается биполярное аффективное расстройство от шизофрении – это влияние на личностную целостность человека. БАР не разрушает ее. Между фазами депрессии и мании пациент пребывает в нормальном состоянии. Сколько бы ни длился период психоза, личностные качества остаются неизменными.

Шизофренический психоз имеет совсем другую направленность. Человек концентрируется на своих мыслях и переживаниях, замыкается в себе и деградирует.

Антипсихиатрия

Это направление, возникшее в 60-х годах в США, говорит о том, что понятие нормы весьма относительно, поскольку непонятно, кто ее устанавливает и на чем основывается. Один из ярых приверженцев данного течения говорил, что психическое расстройство – это миф, отпечаток, придуманный и накладываемый обществом. Он сравнивает вероятность существования психического заболевания с реальностью существования в былые времена ведьм.

Антипсихиатры выступали против госпитализации и психиатрических больниц как таковых. Достаточно ярко продемонстрирована проблема психическое расстройство – общество – психостационары в произведении Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки».

Пестрота, многообразие симптомов шизофрении вызывают сложности ее диагностики. А недостаточная изученность делают ее непредсказуемой, что и порождает страх у неосведомленных людей.

Болезнь сложно диагностировать, больному – принять факт ее существования, а близким людям – научиться жить в гармонии с шизофреником и оказывая ему необходимую поддержку.

Подводя итоги

Симптоматика шизофрении, особенно на начальной ее стадии, достаточно важна, так как знание наиболее характерных для заболевания признаков поможет родным и близким людям больного вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза. А своевременная диагностика – это самый быстрый путь к выздоровлению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: