Синдром раздраженной кишки

Лечение СРК

Лечение СРК методами физиотерапии включает различные методы (напимер -лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия). В комплексе данные методы восстанавливают нормальную работу вегетативной нервной системы, вследствие чего любые вегетативные патологии исчезают. Симптомы запора, диареи, метеоризма, спазмы в области желудка, чувство тошноты и изжоги постепенно ослабевают и в течение 6 месяцев по мере выздоровления нервной системы перестают беспокоить пациента.

Как правило, вегетативное расстройство, проявляется не одним симптомом или синдромом. Проблем, как правило, много, но не всегда очевидна связь между ними. После лечения пациенты избавляются не только от симптомов СРК, но и от ряда других недомоганий, вызванных расстройством ВНС.

При этом, примечательно, что жалобы по ЖКТ, которые, согласно анамнезу, появились первыми, как правило, уходят последними, что абсолютно естественно для сценария выздоровления при любом немедикаментозном способе лечения. Результат такого лечения всегда направлен на то, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно: собственными силами и из собственных резервов. В организме есть универсальный механизм по самоизлечению, и он работает по своим законам – врачу остается только запустить этот механизм, что и происходит благодаря комплексному подходу.

Случай №2.

Мужчина, 26 лет, курьер и водитель

Жалобы – метеоризм, боль в области кишечника, учащенный жидкий стул (не менее 2 раз утром и несколько раз днем: может быть 3 раза в день или 3 раза за час), постоянная сухость во рту, сниженный аппетит, часто тошнота, после еды сильное вздутие живота: «тяжесть в животе нереальная, будто слона туда засунули».

Эти жалобы мешали работе так, что неоднократно приходилось увольняться.

Кроме жалоб по ЖКТ, часто головные боли, высокая раздражительность, не может ездить в метро – появляются тревога, страх, учащение сердцебиения, нехватка воздуха (2 года в метро не заходит), боли в шее и спине, чувство дереализации, беспокойный сон, высокая утомляемость, зябкость кистей и стоп, метеозависимость.

Проблемы с ЖКТ беспокоят с 16 лет. Появились на фоне стрессов в семье – развод родителей, сложные личные взаимоотношения с девушкой, злоупотребление алкоголем.

Остальные жалобы – около 2 лет.

В течение 2 лет прошел 5 курсов лечения с перерывом в 4-6 месяцев. Отметил значительное улучшение самочувствия уже на 1 курсе лечения, особенно в отношении жалоб не связанных с ЖКТ, — улучшение сна, расслабление, спокойно стал ездить в метро. Относительно симптомов СРК – улучшение происходило постепенно от курса к курсу. Спустя 2 года пациент вылечился полностью, стабильно работает и не злоупотребляет алкоголем.

Комплексное лечение помогает пациенту не только избавиться от симптомов СРК, но также благотворно сказывается на кровообращении, сне, работоспособности, иммунной и сердечно-сосудистой системе. Все потому, что, чтобы избавиться от многих «неизлечимых» недугов – таких как депрессия, бессонница, головная боль, метеозависимость, остеохондроз, субфебрильная температура и пр., – достаточно привести в порядок свою нервную систему. Остальную работу она сделает за вас.

Магнитотерапия и цветоритмотерапия при вегетативной дистонии, сопровождающейся СРК, поддерживают и усиливают действие лазеротерапии. При необходимости врач назначает также лечебные блокады (невральную терапию) или плацентарную терапию препаратом Лаеннек.

После одного двухнедельного курса лечения 4 из 5 пациентов забывают о каждодневных проблемах с желудком и регулярном приеме таблеток. В более запущенных случаях может потребоваться повторный курс лечения, однако для его прохождения должно пройти не менее 6 месяцев после окончания первого. Это время дается нервной системе для саморегенерации, которая запускается во время первых сеансов лечения.

СРК: С ЧЕМ ЕГО «ЕДЯТ»

И для начала, разумеется – каковы основные «черты характера» этого самого синдрома раздраженного кишечника (сокращенно СРК), препараты и средства для лечения которого могут потребоваться. А потребоваться они могут с достаточной высокой вероятностью: по статистике, диагноз «СРК» может «пополнить» медицинскую карту почти четверти взрослого населения планеты.

Симптомы заболевания нельзя назвать уникальными. Периодически возникающие боли и спазмы в животе, зачастую «чередующиеся» диарея и констипация (запоры), повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм) могут оказаться «вестниками» и других, вполне «отдельных» заболеваний. Но довольно часто случается и так, что даже самые надежные средства «исследования организма» не выявляют каких-либо патологий. При этом названные симптомы «преспокойно» продолжают беспокоить, более того, подчас складываясь в самый неожиданный «букет».

Именно в этом случае диагноз «синдром раздраженного кишечника» будет весьма вероятен. Да, СРК не является заболеванием, опасным для жизни. Однако, как уже можно понять, «количество» и «качество» его симптомов все-таки оказывает на жизнь пациента влияние самое негативное.

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ

В чем «первоисточник» возникновения СРК? «Благодатной почвой» для «роста» его симптомов специалисты называют целый спектр возможных причин. Это и «сбои» в моторике «раздраженного» кишечника, и наследственные факторы, и индивидуальные особенности человека, и определенная «неустойчивость» его психоэмоционального фона в результате переутомлений либо «синдрома хронического стресса». В результате «сложения» симптомы СРК и в самом деле складываются в довольно пеструю синдрома. Так что разбираться в ней должен только врач-специалист

И естественно, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты подбирать должен тоже он, принимая во внимание состояние именно конкретного пациента.

Препараты и средства при СРК показаны для «ликвидации» неприятных симптомов заболевания. По этой причине медикаментозная терапия СРК носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что «правильный набор средств и препаратов» должен не только устранять «симптомы синдрома», но и нормализовать саму работу «раздраженного» органа.

Возможно, в качестве одного из средств при комплексной терапии СРК врач сочтет необходимым использование препарата Колофорт. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении препарат может способствовать снижению интенсивности симптомов заболевания, уменьшению болей в животе и частоте их появления. Актуальные цены на Колофорт можно узнать на Аптека.ру

ВИДОВОЕ МНОГООБРАЗИЕ       

Разумеется, при лечении синдрома раздраженного кишечника препараты будут подобраны врачом исходя из того, в какую сторону «дает крен» клиническая «картина внутреннего мира» пациента.

Антихолинергические препараты имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, поэтому данные средства показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Действие этих препаратов призвано избавить пациента от болевого синдрома.

Одна из самых «ярких красок» синдрома – конечно, диарея. Противодиарейные препараты способствуют замедлению прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, уменьшению выработки пищеварительных соков и тем самым – «замедлению» этого «быстрого» симптома заболевания.

В случае преобладания запоров как симптома CРК, естественно, будут рекомендованы препараты «обратного действия».

Довольно частый наблюдаемый при СРК «симптом» — это состояние депрессии. Удивляться тут нечему, ведь прочие симптомы СРК хорошего настроения явно «не добавляют». Поэтому в ряде случаев может быть целесообразным использование препаратов из группы антидепрессантов.

  СРЕДСТВА «ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ»

Как и при лечении любых заболеваний ЖКТ, важнейшую роль в качестве «средства от всех синдромов» должна сыграть «организация» правильного образа жизни пациента.

Конечно, это правильное питание. «Правильным» должен быть и сам список «годных к употреблению» продуктов. И «методика» их приготовления. И «частота употребления». В любой «версии» СРК процесс «поглощения калорий» должен проходить через равные промежутки времени, причем промежуток это не должен превышать трех часов. Точные указания по питанию при СРК обязательно даст лечащий врач.

Диагностика при синдроме раздраженного кишечника

Обязательная диагностика:

• Оценка статуса питания.
• Оценка наличия «симптомов тревоги».
• ОАК.
• ОАМ.
• БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП,
  глюкоза, ХС, амилаза, СРБ.
• ЭКГ.
• Иммунохимический ТСК.
• Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
• УЗИ ОБП.
• Колоноскопия: в возрасте старше 50 лет или
  при отягощенном семейном анамнезе по
  новообразованиям кишечника (рак, полипы).

Дополнительная диагностика:

• Анализ кала на кальпротектин (при СРК с диареей).
• Колоноскопия независимо от возраста – при наличии
  «симптомов тревоги», положительном ТСК или положительном анализе
  кала на кальпротектин; при диарее колоноскопия дополняется
  множественной биопсией (не менее 2 фрагментов из каждого
  осмотренного отдела, включая подвздошную и прямую
  кишку).
• AGA-IgG и tTGA-IgA – при СРК с диареей, резистентности к
  стандартной терапии, наличии «симптомов тревоги».
• ЭГДС – при сопутствующих симптомах диспепсии.
• Биопсия постбульбарного отдела двенадцатиперстной
  кишки – при СРК с диареей, резистентной к стандартной
  терапии.
• Врачебная консультация врача-акушера-гинеколога, УЗИ
  малого таза (при болевом синдроме в нижних отделах
  живота).
• Ирригоскопия с двойным контрастированием – при
  невозможности проведения колоноскопии.
• Водородные дыхательные тесты на мальабсорбцию лактозы,
  фруктозы, синдром избыточного бактериального роста – при
  диарее или метеоризме, резистентным к стандартной терапии.
• Врачебная консультация врача-психотерапевта – при
  недостаточной эффективности стандартной терапии.

Диагноз «Синдром раздраженного кишечника» устанавливается при соответствии симптомов у пациента всем
ниже перечисленным критериям:

• рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня
  в месяц за последние 3 месяца в сочетании с 2 или более признаками из следующих:
  • уменьшается после дефекации;
  • ассоциирована с изменением частоты стула;
  • ассоциирована с изменением формы (внешнего вида) стула;
• отсутствие «симптомов тревоги» (определяется согласно таблице 10
  приложения 6 к настоящему клиническому протоколу);
• отсутствие органических заболеваний или метаболических (биохимических)
  расстройств, объясняющих имеющиеся симптомы;
• соответствие критериям наблюдается в течение не менее 3 последних месяцев
  с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой;

Для классификации СРК используют следующие критерии:

• СРК с запором (СРК-З) – твердый или шероховатый стул >25 % и неоформленный
  мягкий или водянистый стул
• СРК с диареей (СРК-Д) – неоформленный мягкий или водянистый стул >25 % и
  твердый или шероховатый стул
• смешанный СРК (СРК-М) – твердый или шероховатый стул >25 % и
  неоформленный мягкий или водянистый стул >25 % из числа опорожнений кишечника;
• неклассифицированный СРК (СРК-Н) – недостаточная выраженность отклонений
  консистенции стула для субтипов СРК-З, СРК-Д и СРК-М;
• альтернирующий (СРК-А) – периодическое изменение картины поведения
  кишечника.

Определение степени тяжести СРК проводится по оценке выраженности
доминирующего проявления у пациента (диареи, запора, абдоминальной боли).

Формулировка диагноза СРК включает

• вариант СРК;
• степень тяжести проявлений.

Целью лечения синдрома раздраженного кишечника у пациента является:

• купирование (уменьшение) болевого синдрома и других неприятных субъективных
  проявлений;
• купирование (уменьшение) диареи или запора.

Гомеопатия при болезнях желудка и кишечника

Однако, всего  один слой специализированных клеток, энтероцитов, отделяет внутреннюю среду кишечника от внешней. Это тонкий, одноклеточный слой специальных клеток-энтероцитов, который осуществляет «контрольно-пропускные»  функции между содержимым кишечника и организмом. Иными словами у энтероцитов есть две очень важные функции:

• перенос переваренных веществ из кишечника;
• препятствование попадания всех остальных веществ и бактерий из кишечника в кровь или лимфоток организма человека.

Анатомически сразу за слоем энтероцитов находятся:

• сеть кровеносных сосудов и лимфатическая сеть, которые транспортируют переваренные до простых элементов вещества к клеткам организма
• местные иммунные клетки, с функцией  защиты организма от патогенных микроорганизмов, которые могли случайно пройти сквозь барьер энтероцитов.

Здесь следует особо подчеркнуть, что 80% всей иммунной системы организма находится и функционирует в брызжеечных лимфоузлах кишечника

Итак, это очень важно понять, что 80% иммунной системы находиться в кишечнике. Почему это важно?

Повышенная проницаемость кишечника или «дырявый» кишечник (leaky gut/intestinal permeability) — это состояние, когда повреждены или энтероциты или белки, с помощью которых энтероциты образуют защитный барьерный слой клеток. При этом возникают микроскопические «дыры», через которые содержимое кишечника может попасть  в кровоток или лимфоток.  

Это могут быть не до конца переваренные белки, бактерии, токсические вещества а то и просто вещества, которые должны были бы выведены из организма. Когда эти вещества, просачиваются из кишечника в кровь или лимфоток, наши иммунные клетки принимают их за враждебные клетки и пытаются их обезвредить, провоцируя, параллельно,  развитие различных хронических заболеваний. Таким образом, сьеденная еда может вызывать или поддерживать воспалительные процессы в организме.

Причины синдрома раздраженного кишечника

В настоящее время нет четкого представления о точных причинах возникновения СРК. Предполагается роль психоэмоционального фактора (острый и хронический стресс, тревожные состояния, депрессия), наследственной предрасположенности (выявлены несколько генов, ассоциированных с СРК), перенесенной кишечной инфекции или воспалительного заболевания кишечника. Известно, что у пациентов с СРК нередко выявляются признаки слабо выраженного воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и повышенная активность некоторых клеток, продуцирующих активные вещества (например, серотонин).

Несмотря на отсутствия понимания точной причины возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании – повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению.

В норме в толстой кишке постоянно происходит стимуляция чувствительных нервных окончаний, однако эти воздействия не приводят к развитию неприятных симптомов. У больных СРК даже нормальный уровень растяжения толстой кишки газами и каловыми массами вызывает появление боли. Болевой сигнал передается в центральную нервную систему (головной мозг), что в свою очередь может вызывать стимуляцию кишечника, усиливая его моторику и боль в животе, нарушая частоту и консистенцию стула. Лица, длительно находящиеся в состоянии стресса или тревоги, имеют повышенное восприятие чувства боли, у них долгое время сохраняется «память» о болевых ощущениях.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы

Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты

Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

• при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
• при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
• при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
• для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

• рацион должен быть сбалансированным;
• лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
• при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
• снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
• для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

• олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
• дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
• моносахариды (фруктоза);
• полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Что следует делать при появлении симптомов?

Боль в животе и изменения ритма опорожнения могут быть симптомами серьезных органических заболеваний, в том числе новообразований пищеварительной системы. Поэтому появление и сохранение таких симптомов требует консультации врача, который сможет оценить риск наличия других заболеваний кроме синдрома раздраженного кишечника.  На повышенный риск органических заболеваний указывают такие симптомы (называемые тревожными) как затруднения при глотании, повторяющаяся рвота, снижение массы тела, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и анемия, особенно если они наблюдаются у лиц в возрасте старше 40 лет. При появлении этих симптомов врач назначит соответствующие диагностические исследования.

Синдром раздраженного кишечника — наиболее часто задаваемые вопросы

1. Что со мной?

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство кишечника, проявляющееся болью в животе и изменениями ритма опорожнения (диарея и/или запор). Эти симптомы не вызваны анатомическими изменениями в брюшной полости.

2. Это что-то серьезное?

Симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют хроническое течение и могут причинять дискомфорт, но можно их уменьшить или устранить на какое-то время при помощи диеты, лекарств и/или психотерапии. Само же заболевание имеет легкое течение и никогда не вызывает серьезных или необратимых последствий.

3. Может болезнь «сидит в голове»?

В некотором смысле так и есть, поскольку синдром раздраженного кишечника возникает в результате нарушений на оси мозг-кишечник. Различные кишечные стимулы воспринимаются головным мозгом как боль, которая в свою очередь вызывает тревогу и усиливает нарушения функций кишечника (напр. усиление перистальтики с диареей). Однако это не психическое заболевание.

4. Следует ли соблюдать диету?

В принципе не рекомендуется ни один вид диеты. Диетические ограничения могут возникать из-за плохой переносимости некоторых продуктов, напр., молока, овощей или фруктов. Больные, страдающие вздутием живота, должны избегать сладкого, продуктов, вызывающих брожение, и газированных напитков.

5. Обладают ли пробиотики лечебным эффектом?

При синдроме раздраженного кишечника наблюдаются сдвиги (нарушения) в бактериальной кишечной флоре, поэтому при лечении этого синдрома у некоторых больных можно достичь симптоматического улучшения, используя некоторые антибиотики или пробиотики. Решение о том, какой вид лекарственных средств применить, принимает врач.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

При СРК пациентам рекомендуется:

• регулярные физические нагрузки;
• избегать стресс и перенапряжение;
• исключить алкоголь;
• пить достаточное количество жидкости;
• не пропускать приемы пищи, не принимать еду в спешке;
• дробное питание;
• при запорах употреблять еду с повышенным содержанием пищевых волокон, включать в рацион обезжиренный творог, овсяную каши, фрукты;
• при диарее исключить газированные напитки, хлебобулочные изделия, ограничить потребление свежих фруктов, молочных продуктов.

Лекарства

• Спазмолитические средства — препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры кишечного тракта. Применяются короткими курсами для снятия болевого синдрома.
• Слабительные используются при СРК с запорами. На данный момент в клинической практике распространены слабительные следующих групп:
  • средства, которые увеличивают моторику кишечника;
  • средства, которые увеличивают объем каловых масс;
  • осмотические слабительные.
• Противодиарейные средства показаны для лечения СРК с диареей. Угнетают излишнюю моторику ЖКТ, уменьшают частоту позывов к дефекации.
• Агонисты периферических опиодных рецепторов нормализуют сократительную способность кишечника, увеличивают порог болевой чувствительности.
• Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника, подавляют рост патогенных микроорганизмов.
• Энтеросорбенты связывают токсические вещества, имеют бактерицидные свойства.
• Антидепрессанты — в отдельных случаях показано применение антидепрессантов, в особенности трициклических. Препараты улучшают эмоциональный фон, снижают болевую чувствительность в животе.

Восстановление и улучшение качества жизни

После постановки диагноза “СРК” пациентам рекомендуют вести пищевой дневник, где стоит учитывать факторы, которые усугубляют течение заболевания. Необходимо полностью отказаться от продуктов, провоцирующих рецидивы болезни.

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Как лечится СРК

В идеале оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог (он посоветует, что принимать при расстройстве кишечника) и психотерапевт. Лучше, если психиатр и психотерапевт — это один и тот же врач, который по первому образованию психиатр и имеет право выписывать препараты, а дополнительно прошел обучение психотерапии. В нашей клинике практически все психиатры владеют различными методиками психотерапии, без чего работа в сфере психосоматики практически невозможна.

В исключительных случаях пациентам везет найти специалиста, который работает на стыке гастроэнтерологии и психиатрии. Но таких специалистов мало, поэтому гастроэнтеролог обычно привлекается отдельно.

Есть три этапа лечения СРК.

Первый этап — подбор препаратов при синдроме раздраженного кишечника. На первом этапе мы выбираем так называемые симптомы-мишени (например, тревогу) и подбираем препараты для их купирования. Составляем шкалы с симптомами от 10 до 0. Пациент наблюдает за своим состоянием, ведет дневник и оценивает, на каком уровне тревога беспокоит его на сегодняшний момент в баллах от 0 до 10. Когда симптоматика доходит до 0, мы переходим на вторую стадию лечения. Обычно первый этап длится от двух недель до трех месяцев.

Второй этап — психотерапия. На втором этапе на передний план выходит работа над развитием навыка отвлечения внимания. Используем когнитивно-поведенческие приемы и терапию принятия ответственности.

Терапия принятия ответственности (АСТ, Acceptance and commitment therapy) — модель поведенческой психотерапии, которая ставит целью увеличение психологической гибкости для улучшения качества жизни. Применяется для широкого круга проблем, таких как тревожные расстройства, депрессия, ПТСР, хронические боли, расстройства пищевого поведения.

Обычно этап длится от двух до шести месяцев в зависимости от того, как долго прогрессировало заболевание. Если пациент болел три месяца, стадия продлится примерно два месяца. Если заболевание длится годами, стадия займет минимум полгода.

Третий этап — противорецидивная терапия

Начинаем отменять препараты, осторожно и постепенно снижая дозу до минимальной (делать это следует обязательно под контролем врача). Основной критерий эффективности лечения — снижение дозы не ведет к возобновлению симптомов

Повторюсь, длительность приема препаратов зависит от длительности самого заболевания. У врачей есть специальная схема-график, по которой мы рассчитываем срок психофармакотерапии. Мы показываем его пациентам, объясняя, почему их курс лечения займет именно такой период времени и объясняем, как долго на самом деле оно длится

Важно, чтобы пациент не бросал лечение при первых признаках улучшения, иначе мы можем получить так называемый «эффект рикошета», когда на резком отказе от лекарств развивается стремительной ухудшение состояния. Эффект лечения необходимо «закрепить», организм должен привыкнуть работать по правильной схеме

Пациентам с СРК и паническими атаками нужны сеансы психотерапии с расслаблением, погружением в приятные воспоминания, гипнотическими и медитативными техниками, успокаивающей арт-терапией. Иногда мы предлагаем массаж акупунктурных точек

Таким образом мы пытаемся воздействовать на разные органы чувств, вызывая приятные ощущения, отвлекая внимание от дискомфорта в животе. Порой им помогает носить с собой флакончик с эфирным маслом приятного запаха

Важен индивидуальный подход. Пациенты пробуют разные варианты расслабления и ведут дневник — что помогает лучше, что хуже. Один пациент придумал собственный лайфхак, отвлекаясь при панической атаке на рассматривание красивых девушек (притом что сам был абсолютно верен своей жене).

Этиология и патогенез

Очень часто невозможно определить первопричину, вызвавшую нарушение функций толстой кишки. Однако врачи-гастроэнтерологи считают, что дисфункцию кишечника могут спровоцировать определенные факторы.

Причины раздраженного кишечника

Причинами нарушения функций толстой кишки могут быть:

• нарушение баланса биологически активных веществ, которые принимают участие в регуляции работы кишечника (гистамина, серотонина, брадикинина и др.);
• нарушения в режиме питания (нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе рафинированных продуктов);
• перенесенные кишечные инфекции с последующим развитием дисбактериоза.

Синдром раздраженного кишечника: ЛЕЧЕНИЕ И «ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ»

Синдром раздраженного кишечника не является опасным для жизни заболеванием. Однако с точки зрения сохранения «качества жизни» — безусловно, СРК требует лечения, и лечения скорейшего.

Симптомы СРК нельзя считать уникальными. Конечно, они могут оказаться и «вестниками» заболеваний весьма серьезных, и потому точную причину возникших нарушений и расстройств должен определять врач-специалист, особенно, если боль в животе действует «на постоянной основе». Однако диагноз «СРК» может быть весьма вероятен: по статистике он может быть поставлен почти четверти взрослого населения планеты.

Медикаментозное решение проблемы в данном случае возможно. Согласно инструкции по применению Колофорта, препарат может восстанавливать нервную регуляцию кишечника, нормализовать его моторику. Тем самым при курсовом применении Колофорт может способствовать снижению интенсивности болей в животе и частоте их появления.

И, как и при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, «святая святых» — это соблюдение предписанного врачом режима питания. Для начала все «проблемные» и «провоцирующие» продукты, способные вызвать те или иные нарушения и расстройства, должны быть безжалостно «изгнаны» из рациона. Но и продукты «правильные» должны поступать в организм в «правильном» же режиме: через строго определенные промежутки времени и в «тщательно пережеванном виде».

Еще одна важнейшая «составляющая» при лечении СРК – это ведение активного, подвижного образа жизни. Регулярное движение не только «заставляет» кишечник работать в «верном ритме». Но и «чудесным образом» снимает напряженность с головного мозга. А значит, и «руководить» деятельностью ЖКТ и не допускать в ней «нарушений и сбоев» он станет заметно лучше!

Синдром раздраженного кишечника у детей

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей остеопатией всегда подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Врач-остеопат применяет необходимые висцеральные техники для устранения спазмов в тканях и органах желудочно-кишечного тракта. Массажными движениями специалист расслабляет стенки толстого кишечника, устраняя их зажатость и спазм, вследствие чего уходят застойные явления в мышцах и связках, которые окружают органы брюшной полости.

Любое движение врача-остеопата способствует восстановлению собственного потенциала организма и стимуляции его самоисцеления. После сеанса остеопатии восстанавливается нормальное кровообращение и лимфоток. Помимо остеопатического лечения ребенку будет полезно:

• Соблюдать диету (продолжительность определит лечащий врач);
• Придерживаться четкого распорядка дня (обязательно выделять достаточное количество времени на отдых и сон);
• По возможности избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Оптимальными продуктами питания в период терапии СРК являются вязкие каши, овощные и фруктовые супы, компоты из сухофруктов, отварное мясо или мясо на пару. Необходимо исключить употребление фастфуда, газированных напитков, острой и жареной пищи.