Ринопластика

Подготовка к операции

Перед ринопластикой важно отказаться от курения и перестать принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагуляторы и аспиринсодержащие лекарства). Женщинам необходимо спланировать дату операции, опираясь на менструальный цикл

Во избежание кровотечений, ринопластика не проводится в период менструации и за 3-4 дня до ее начала.

Со стороны пациента важно провести предоперационное обследование и сдать такие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Маркеры крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Коагулограмма;
• Электрокардиограмма.

Диагностику можно провести по месту проживания или прописки (самостоятельно), но не ранее, чем за 10-14 дней до назначенной даты операции.

Врач может назначить вам препараты для снижения ломкости сосудов, чтобы избежать послеоперационных гематом.

Проведение операции по ринопластике сломанного носа

Операции по ринопластике существенно различаются в зависимости от времени обращения к врачу. Если пациент пришел в первые дни после травмы, то рентген хорошо передаст любые дефекты. Хирургу легче будет вернуть прежнюю форму путем выравнивания костей носа. Последствия повреждения органа будут нивелированы. Если же человек обратился к врачу спустя несколько недель, то все сколы уже покрыты костной мозолью, и профиль смещения разглядеть невозможно. Назначается полная лор-диагностика, анализ нарушения дыхания. Врач может направить на КТ носовых пазух.

В «Новоклиник» ринопластика проходит безболезненно — под анестезией. Врач делает на внутренней поверхности ноздрей надрез размером до 2 см. Через него осуществляет необходимые манипуляции.

Для обеспечения наилучшего контроля над ходом операции используется эндоскоп, который вводится в полость носа. Изображение выводится на большой монитор. Это минимизирует риски осложнений и позволяет хирургу лучше видеть смещения тканей.

Суть операции — в перераспределении тканей, которые образуют носовые структуры. Удаляется кожа и хрящи там, где наблюдается их избыток, и наращиваются в областях, где заметен их недостаток.

Выровнять сломанный нос можно и за 30 минут, и за 3 часа — длительность зависит от сложности и технологии операции. По окончании процедуры врач накладывает швы на разрез и повязку (гипсовую или полимерную) на наружную часть носа. Ставит в носовые ходы гемостатические губки и ринопротекторы.

Открытое хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях. При этом врач перерезает колумеллу и выполняет операцию на открытых структурах носа. Метод используется при серьезных травмах, массивных переломах, когда требуется существенная репозиция костей носа.

Звезды, сделавшие ринопластику (пластику носа)

Маша Малиновская

Мария увеличивала губы очень много раз, это ясно и без мнения эксперта. Неестественно поднятая верхняя губа не у всех поклонников звезды вызвала восторг, скорее наоборот. Грудь и вовсе стала предметом споров и судов с хирургом. А что с ринопластикой? Видно, что дива прошла через сужение спинки носа и коррекцию кончика носа. Удачная или неудачная эта коррекция – решать вам!

Алсу

Самая скрытная певица российской эстрады Алсу часто обсуждалась поклонниками на факт пластических операций, в частности ринопластики. Но внешность певицы все же претерпела изменения извне. Отсутствие горбинки на носу — тому подтверждение. Данная операция явно пошла красавице на пользу, и без того привлекательная Алсу стала еще более утонченной!

Елизавета Боярская

Самый обсуждаемый результат ринопластики относится к ней! Елизавета делала пластику, и после нее нос стал более изящным в области кончика. Не всем нравится результат работы хирурга, но видимо, маленький нос с изящным кончиком был желанием Лизы. Кроме носа известно, что актриса меняла форму губ и избавилась от пухлых щек.

Алена Шишкова

Экс-возлюбленная Тимати и вице-мисс Россия-2012 делала пластику и не скрывает этого. Что разумно, ведь изменения налицо! Грудь, губы, скулы, ринопластика – через эти манипуляции девушка точно прошла. Нос стал более прямым и миниатюрным. Однако многие поклонники считают, что внешность Алены стала шаблонной. Сложно не согласиться.

Натали

Певица из 90-х выглядит максимально естественно и молодо! Женщине за 40, но более 30 лет ей вряд ли дашь. Певица признавалась ни раз, что прошла через маммопластику и увеличение губ. Также имела место быт коррекция овала лица. Что касается ринопластики — в ней нет необходимости, нос девушки и в молодости и сейчас выглядит одинаково аккуратно и гармонично!

Вера Алентова

Пожалуй, самый яркий пример неудачной пластики российских звезд. Алентова потеряла лицо в прямом и переносном смысле этого слова. Актриса не снимается и редко выходит в свет. В основном женщина всегда в темных очках. Вера Алентова прошла через подтяжку лица, блефаропластику, ринопластику. Были и другие операции. Яркий пример того, что даже звезде может не повезти с хирургом. Повторные операции не дают желаемого результата. Героиня «Москва слезам не верит» осталась с искаженной мимикой и видимыми шрамами. Где звезды делают свою ринопластику и другие операции? У тех же хирургов, что и мы с вами! Поэтому никто не застрахован от неудач.

Маша Распутина

Певица запомнилась своей экстравагантностью еще на заре карьеры. Желание продлить молодость вылилось в многочисленные операции: пластику губ, груди, подтяжку лица и, конечно, ринопластику. Пластика изменила женщину, и уже трудно узнать в ней былую Машу. Только голос, к счастью, остался прежним.

Кэти Топурия

Певица с уникальной внешностью прошла через ринопластику. Это ей пошло на пользу. Тяжеловатый нос с широкой спинкой и объемным кончиком хирург преобразовал в изящный нос. Нос певицы выполняет все свои функции (было искривление перегородки) и выглядит по истине потрясающе! Сама Кэти, по ее же словам, осталась довольна.

Екатерина Варнава

Катя делала ринопластику. В этом сходятся большинство профессионалов эстетической хирургии. Незначительно, но все же форма носа стала другой: более аккуратной и изящной. Варнаве идет.

Кристина Орбакайте

Певица давно прошла через пластику носа, уменьшив его. Были и другие операционные вмешательства, но нос — самая обсуждаемая часть певицы.
Стандартный набор пластических операций звезд включает в себя увеличение губ, ринопластику и увеличение груди. Ну и, естественно, никто из них не пренебрегает «уколами красоты», это очевидно. Кому-то ринопластика пошла на пользу, кто-то из знаменитостей попал к недобросовестным хирургам. Это еще раз доказывает тот факт, то к подготовке и поиску специалиста нужно подойти со всей ответственностью, не надеясь слепо отзывам знакомых и мнениям в интернете.

Фото работ до и после ринопластики от наших хирургов и косметологов вы можете увидеть на нашем сайте в разделе ФОТО.

Часто задаваемые вопросы

Септопластика

Можно ли сделать открытую пластику носа в рассрочку или в кредит?

В центре пластической хирургии «Эталон» вы можете сделать открытую ринопластику в кредит или рассрочку – их можно оформить через «СберБанк» на сумму от 3 000 рублей. Максимальная сумма кредитования и рассрочки – 300 000 рублей. Как правило, этого достаточно даже для объемных вмешательств. Рассрочку можно взять на срок от 6 до 24 месяцев, кредит – от 3 до 36. Таким образом, вы можете преобразиться сразу и без ощутимых финансовых затруднений. Система действует, даже если операция проводится по акционному предложению.

Сделать открытую ринопластику в кредит или рассрочку можно, если вы:

• старше 18 лет (при этом окончание периода кредитования, когда необходимо выплатить банку всю сумму, должно наступить до достижения 70 лет);
• гражданин Российской Федерации;
• имеете доход от 5 000 рублей ежемесячно;
• имеете действующую дебетовую карту «СберБанка»;
• уже подключили услугу «Мобильный банк».

Чем отличается открытая ринопластика?

Основное различие – внешний доступ и тонкий послеоперационный шов, остающийся на коже. Закрытая пластика носа осуществляется через надрезы на внутренней поверхности носовых полостей, поэтому видимых следов не остается. Несмотря на то, что при выборе методики, несомненно, учитывается пожелание пациента, окончательное решение, применять ту или иную технику, остается за лечащим доктором.

В чем разница восстановительного периода?

При открытой операции реабилитация длится чуть дольше по причине большего объема вмешательства, при закрытой ринопластике восстановление проходит несколько быстрее. Других различий нет.

Послеоперационный период

Если риносептопластика была выполнена технически грамотно, максимальный период ранней реабилитации составит от 12 до 20 суток. В этот промежуток на лице могут сохраняться синяки и отеки. Окончательно восстановление завершится через 6-12 месяцев, в зависимости от метода операции и индивидуальных особенностей пациента.

После риносептопластики специалисты рекомендуют:

• первые несколько суток после операции четко выполнять предписания врача, не снимать гипсовую повязку, не вынимать турунды раньше положенного срока, принимать антибиотики;
• на протяжении 1 месяца не носить очки, исключить физическую активность, влияние любых неблагоприятных факторов и салонные косметические процедуры, не спать вниз лицом;
• на протяжении 3 месяцев не находиться под прямыми солнечными лучами, не посещать бани, сауны, солярий.

Восстановительный период во многом зависит от сознательности пациента: чем бережнее человек будет относиться к себе, тем лучше будет результат.

Методы проведения операции ринопластика

Существуют следующие способы проведения процедуры:

• закрытый;
• открытый.

Сразу хотим отметить, что сделать пластику носа в нашей специализированной клинике можно только посредством закрытого метода.

Пластика носа в Москве в соответствии с технологией открытого доступа применяется менее опытными пластическими хирургами, также данный вид рекомендуют использовать при довольно обширных повреждениях. Благодаря выполненным разрезам в мягких тканях врач значительно облегчает условия для своей работы. Однако в процессе операции возникают повреждения сосудов, что ведет в нарушению кровообращения внутри кончика носа. При таком методе значительно осложняется и замедляется послеоперационная реабилитация.

Преимуществом закрытого доступа является то, что после операции практически не заметны следы хирургического вмешательства. Это возможно благодаря тому, что надрез выполняется опытным специалистом непосредственно внутри полости. При закрытом методе обеспечивается достижение необходимого результата на более качественном уровне. При этом значительно сокращается срок послеоперационной реабилитации, а внутренние повреждения сводятся к минимуму. Преимущества закрытого доступа сразу очевидны, однако стоит внимательно изучить противопоказания. Все еще думаете: где делать ринопластику?

На какой результат можно рассчитывать?

После операции в области носа остается сильный отек, для борьбы с ним используют холодные компрессы, возвышенное положение головы (в постели придется находиться полусидя).

Отек спадает примерно в течение недели. Через две недели снимают повязку, из ноздрей убирают тампоны. Еще через 2 недели снимают шину. В течение месяца дыхание через нос может быть затрудненным из-за отека слизистой оболочки. Окончательный результат коррекции можно увидеть через 6–8 месяцев.

Эффекты, которых помогает достичь ринопластика:

• Нос приобретает оптимальные размеры.
• Форма носа становится более красивой, гармоничной.
• Исправляются размеры и расположение ноздрей, они становятся красивыми и аккуратными.
• Улучшаются пропорции лица и общий внешний вид.
• Если ранее дыхание через нос было нарушено — оно становится свободным.

1. Куницкий В. С., Семенов С. А., Куликов А. В. Лечение переломов костей носа. // Вестник ВГМУ. 2010. №-1.
2. Маманов М., Инджи Э. Вторичная ринопластика // Наука и здравоохранение. 2013. №3. 
3. Kamer FM, McQuown SA. Revision rhinoplasty. Analysis and treatment. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988;114:257-66.

Виды ринопластики

В зависимости от типа и сложности проблемы используются следующие виды пластики носа:

• открытая,
• закрытая,
• септопластика,
• вторичная,
• безоперационная ринопластика.

При открытой ринопластике производится пересечение самой узкой кожной части носовой перегородки (колумеллы) и отделение лоскута мягких тканей. Такой метод позволяет приподнять кожу и облегчить хирургу доступ к хрящу и спинке носа, а следовательно, существенно снизить риски врачебной ошибки. Открытый доступ требуется, когда планируется произвести обширное вмешательство на нос.

Закрытая ринопластика позволяет обойтись без видимых рубцов, так как разрез производится внутри носа. Очевидный плюс закрытого доступа влечет за собой минус — контроль за большей частью манипуляций снижается, что ведет к уменьшению точности действий хирурга. Обычно такая операция применяется в случаях, когда нужно изменить форму хрящей, удалить лишнюю мягкую или костную ткань.

Септопластика, как уже говорилось, это отдельный вид ринопластики, который используется при исправлении искривления носовой перегородки. Такая операция необходима, если пациент испытывает трудности с носовым дыханием.

Многие пациенты, как это ни печально, обращаются к нашим хирургам при необходимости исправить ошибки, допущенные другим врачом в ходе предыдущего вмешательства. Такие манипуляции с носом называются вторичной ринопластикой и требуют от пластического хирурга большого опыта.

Безоперационная ринопластика, как следует из названия метода, не предполагает хирургического вмешательства. Такую процедуру называют контурной пластикой носа и производят при помощи инъекций на основе гиалуроновой кислоты. Данный метод используют в случаях, когда пациенту нужно подкорректировать небольшие изъяны: изменить кончик носа, восстановить симметрию, сгладить острые углы.

Подготовка

Консультация хирурга. На первичном приеме врач уточняет все пожелания к результату коррекции, а также имеющиеся жалобы (на затрудненное дыхание носом, храп и т. д.). Доктор собирает подробный анамнез: данные об общем состоянии здоровья важны для оценки индивидуальных показаний и противопоказаний к ринопластике.

Осмотр и диагностика. Для обследования всех функциональных зон носа применяются риноскопия и рентгенография, в некоторых случаях могут потребоваться и другие процедуры. Чтобы выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству, понадобится сдать анализы. С их списком пациента ознакомит врач.

Выбор метода хирургической коррекции. На основании полученных в ходе диагностики данных доктор ставит анатомически верный диагноз и индивидуально подбирает оптимальную технику проведения операции. Пациенту подробно разъясняются все правила подготовки к предстоящей коррекции формы носа.

Полная хирургическая ринопластика: каковы показания?

Полная хирургическая ринопластика – радикальный вариант борьбы с дефектами носа. Операция выполняется открытым или закрытым способом (первый вариант предпочтительнее в большинстве случаев) под общим наркозом. Предполагает остеотомию в области переносицы, нацеленную на ликвидацию горбинки, пластику хрящей, частичное удаление подкожно-жировой клетчатки кончика носа. Классическая хирургическая ринопластика способна полностью видоизменить нос, в зависимости от пожеланий пациента. Помимо субъективных предпочтений, учитываются общие пропорции лица. Грамотный хирург никогда не пообещает пациенту «слепить» миниатюрный нос на широком или длинном лице с крупными чертами.

Более сложные методы проведения ринопластики включают в себя трансплантацию хрящей. Такие вмешательства показаны при посттравматических деформациях, повлекших за собой локальную утрату тканей.

Ринопластика может выполняться и по медицинским показаниям. Это актуально в случае изменений, повлекших за собой нарушения носового дыхания. В результате операции достигается как эстетическое, так и функциональное восстановление носа.

Виды операции

Пластика кончика носа

Такая разновидность операции требует от проводящего ее хирурга поистине ювелирной точности выполнения, поскольку предполагает тонкую работу с хрящевой тканью. При этом костные структуры не затрагиваются, что делает операцию малотравматичной. Чаще всего хирургическое вмешательство такого рода требуется обладателям слишком тонкого и заостренного или, наоборот, широкого и мясистого кончика носа. Операция позволяет также скорректировать его посттравматическое смещение. Пластику кончика носа можно провести и в том случае, если он чрезмерно вздернут или опущен. Во втором случае вмешательство позволяет устранить характерный эффект «кивающего» носа при улыбке.

Пластика крыльев носа

Данная операция предполагает коррекцию хрящевых структур и иссечение соединительной ткани в области крыльев носа. Благодаря сравнительно малой травматичности вмешательство может проводиться под местным обезболиванием. Пластику крыльев носа нередко рекомендуют сделать при слишком узких, широких или асимметричных ноздрях, которые выглядят неэстетично. В ходе вмешательства можно устранить и видимую борозду, находящуюся в месте соединения крыловидных хрящей.

Коррекция перегородки носа

Такую разновидность операции называют септопластикой. Она чаще проводится по медицинским, чем по эстетическим показаниям. Обычно к такому вмешательству прибегают при затруднениях носового дыхания, затяжных заболеваниях лор-органов, храпе, сопровождении вдоха/выдоха шумом и т. д. Септопластика предполагает исправление перегородки носа за счет иссечения и выравнивания искривленных частей.

Тотальная коррекция формы носа

К сложной операции по пластике носа прибегают при сильно выраженных анатомических дефектах и связанных с ними эстетических недостатках. Данное вмешательство предполагает работу не только с хрящами, но и с костным каркасом. Операция позволяет придать носу эстетичную форму, если он изначально имел дефекты строения либо если они появились после травм или перенесенных заболеваний. Данное вмешательство обычно требует более длительной реабилитации по сравнению с операциями, в ходе которых затрагивается только хрящевой каркас.

Причины, которые требуют применения антральной хирургии

Верхнечелюстные пазухи относятся к околоносовым пазухам. Они представляют собой полости, выстланные слизистой оболочкой и обычно заполненные воздухом, сообщаются с полостью носа через небольшое отверстие (соустье).

По мере воспаления (синусит, гайморит), слизистая оболочка становится отечной и сужает это соустье. Воздух прекращает свободно циркулировать, и секрет из пазух не может вытекать в нормальном режиме.

Узость соединительного канала может возникать из-за отека слизистой оболочки (например, в случае аллергии или воспаления), анатомических особенностей (например, из-за крупных носовых раковин искривления носовой перегородки) или из-за роста тканей (полипы, аденоидные вегетации).

Симптомы гайморита. Основным признаком при гайморите являются головные боли. Обоняние ослаблено. Часто бывает много выделений, которые всегда выходят из носа или по задней стенке глотки. Слизистая оболочка часто опухает даже в полости носа. Дыхание через нос сильно ограничено.

Диагностика. После опроса пациента проводится тщательное ЛОР-обследование. С помощью риноскопии осматривается слизистая оболочка в носовой полости, выполняется эндскопия входной области пазух. Используются методы визуализации, такие как: ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ). Кроме того, непосредственно перед операцией производят стандартный забор анализов крови и мочи, для оценки общего состояния пациента.

Дифференциальная диагностика. Может быть, злокачественная опухоль с клиникой хронического синусита.

Противопоказания

Ринопластика не проводится, если у пациента:

• острое воспаление;
• тяжёлые хронические системные заболевания;
• иммунодефицит;
• нарушение свёртываемости крови;
• онкологическое заболевание;
• аллергия на используемые при процедуре препараты.

Противопоказания имеют относительный характер. Есть успешный опыт операций у пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета, а также у пациентов, постоянно принимающих препараты для разжижения крови.

Принять решение о возможности или запрете на проведение операции может только хирург, поэтому обязательна первичная консультация пациента.

Прогнозируемый результат

Для наглядной оценки прогнозируемого результата в «Новоклиник» применяется компьютерное моделирование. Для этого врач делает несколько снимков пациента — в фас и профиль, а затем с помощью компьютерной программы обрабатывает изображение. Данные после такой обработки предоставляются пациенту.

Важно! Работа с живыми тканями значительно сложнее и результаты могут отличаться от тех, которые были представлены с помощью компьютерного моделирования. Отклонения иногда достигают 30-40% от предполагаемых, поэтому компьютерная модель служит лишь ориентиром и знаком того, что пациент и врач поняли друг друга

Лечение без операции

Чаще всего для решения проблемы с искривлением перегородки носа отоларинголог порекомендует хирургическую коррекцию. Этого не стоит бояться. Поскольку современные способы лазерной коррекции хрящевой части носовой перегородки довольно безопасны. Но существуют ситуации, когда оперативное лечение невозможно из-за медицинских противопоказаний, при этом решать проблему надо.

В этом случае назначают консервативные способы лечения. В большинстве случаев они не решают проблему радикально, но позволяют избавиться от неприятных симптомов. Противопоказаниями к такой операции служат:

• Возраст старше 65 лет;
• Сахарный диабет любого типа;
• Возраст ребёнка до 15 лет;
• Хронические заболевания сердца или лёгких;
• Любые онкологические заболевания;
• Любые тяжелые инфекции;
• Любые нарушения свёртываемости крови.

Сенопластика – лазерная коррекция носовой перегородки

Ещё одно возможное ограничение для оперативной коррекции – это возраст от 48 лет, когда операция проводится только при серьёзных показаниях. В этом случае используется консервативное лечение, позволяющее решить проблему с условием ограничением по здоровью.

Медикаментозным способом

Основной функцией медикаментозных средств в этом случае является восстановление естественных функций слизистой носа. Это помогает восстановить полноценное носовое дыхание, а также снять отёчность носовых ходов. Полное избавление от нежелательных симптомов позволяет избавиться от дополнительных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки.

Для снятия неприятных симптомов врач может назначить такие препараты, как:

1. Сосудосуживающие капли. Такие эффективные и безопасные препараты, как Нафтизин, Нокспрей или Фармазолин помогают эффективно снять отёк;
2. Препараты на основе очищенной морской воды. Существует множество спреев и «назальных душей» для снятия неприятной сухости слизистой оболочки носа. Это может быть Аквамарис, Физиомер, Салин, которые дополнительно помогают очистить слизистую от вредных микроорганизмов.
3. Кромоглин. Спреи на основе кромоглициевой кислоты помогают справиться с аллергическим насморком в сочетании с искривлённой носовой перегородкой.

Кромоглин для лечения искривленной перегородки

Комплексное лечение этими препаратами позволяют избавиться от неприятного ощущения «заложенного носа» и других проблем, вызванных искривлением носовой перегородки. Дополнительно они способствуют формированию местного иммунитета, избавляющего от бесконечных простуд и ОРВИ.

Народными средствами

Не существует домашних средств с доказанной эффективностью, с помощью которых можно избавиться от искривления носовой перегородки, не существует. Единственное средство, которое можно использовать для увлажнения отёчной слизистой и эффективного очищения от выделений и патогенных микроорганизмов – это промывание тёплым солевым раствором.

Для этого 1 чайную ложку соли растворяют в стакане тёплой воды. После этого производится промывание по системе «дуй-плюй»

Суть метода состоит в том, что солевой раствор осторожно втягивается через ноздрю в полость рта, после чего выплёвывается. Такую процедуру проводят отдельно для каждой ноздри

Как проходит восстановление после ринопластики

Чтобы нос не потерял новую форму, в течение первых 6 дней следует постоянно носить специальную гипсовую повязку с фиксирующими трубками и тампонами. Снять ее можно не раньше 7 дней после пластики.

Через пару недель проходит отечность, и пациент сможет оценить первые результаты ринопластики после перелома. Полное заживление тканей длится минимум 6 недель. В это время носовую полость нужно обрабатывать мазями и антисептическими растворами.

Чтобы ускорить восстановление и не допустить повторного смещения костей, следуйте нашим рекомендациям:

• Не поднимайте тяжести, исключите физические нагрузки и не работайте, наклонившись вперед длительное время.
• Спите на спине, несколько приподняв головной край кровати.
• Откажитесь от тепловых нагрузок и длительного пребывания на солнце.
• Временно не носите очки.
• Старайтесь не сморкаться натужно.

Окончательные итоги ринопластики после травмы носа вы сможете увидеть спустя полгода, когда все измененные структуры полностью зафиксируются.

Хирурги Института пластической хирургии на Трубной выполняют все виды ринопластики, в том числе после перелома. Благодаря нашему профессиональному опыту вы навсегда забудете о последствиях травмы, ощутите легкость здорового дыхания и будете наслаждаться своей обновленной внешностью.

Консультация врача

бесплатно

Ринопластика

от 44 000Р