Перелом носа

Содержание:

• Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий

• Дыхание через нос после перелома перегородки

• Если операция не была проведена вовремя

• Выпрямление перегородки носа при застарелой травме

• Послеоперационный реабилитационный период

Бывает так, что в ходе травмы может случиться перелом носа. После того, как человек отойдет от шока и получит первую помощь, но начинает задаваться вопросом, что теперь делать с поврежденным носом. Стоит ли ожидать заживления носа, или следует посетить хирурга?

Сломанный нос

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Строение носа

Различные сюжеты

К чему снится нос помимо этого? Другие возможные сюжеты рассматриваются ниже.

• Человек целует кого-то в нос? Если это знакомый, то ночным грезам не стоит придавать особого значения. Если же речь идет о незнакомце, то такой сюжет предсказывает перемены на личном фронте. Одинокие люди вскоре встретят свою любовь.
• Черви вылезают из носа – что это может означать? Наяву человека ждут мелкие хлопоты.
• Хватать кого-то за нос – к успеху у противоположного пола. У одинокого человека появятся новые поклонники. Ему останется лишь выбрать самого привлекательного из них.
• Пирсинг носа – символ нехватки внимания. Сновидец страдает от того, что никого не волную его дела. Он любыми способами старается привлечь к себе интерес окружающих, ради этого готов совершать сумасшедшие поступки.
• Человек с кольцом в носу снится к неприятностям в профессиональной сфере. Спящий рискует из-за своей несдержанности попасть в немилость к руководству.
• Безносое незнакомое лицо предсказывает охлаждение в отношениях со второй половиной. Ссоры и конфликты могут привести к разводу. Возможно, что брак уже изжил себя, а расставание станет благом для обоих.

Собственный

Увидеть собственный нос во сне – что это означает? Возможные варианты рассматриваются ниже.

• Собственный нос вдруг по каким-то причинам уменьшается в размерах, становится очень маленьким. В реальной жизни человеку грозит серьезная опасность, поэтому он должен сохранять бдительность.
• Нос вырастает до неестественных размеров. Такой сюжет прогнозирует сновидцу богатство, славу.
• Потеря этой части лица означает дурное предзнаменование. В ближайшее время человеку предстоит страдать от своего бессилия. Он окажется в непростой ситуации и не будет знать, как выбраться из нее.
• Чужой нос на своем лице видеть – недобрый знак. Кто-то вскоре станет активно вмешиваться в дела спящего, давать ему непрошеные советы. Человеку придется поразмыслить над тем, как тактично положить этому конец.
• Отсутствие носа предупреждает о грядущем необдуманном поступке. Сновидец сделает что-то, что негативно отразится на всей его будущей жизни.

Сколько заживает перелом носа

Если повреждение было незначительным, то пострадавший может рассчитывать на быстрое восстановление. Поскольку кости носа неподвижны и у них отсутствуют сочленения, то снижается риск их повторного травмирования. Кроме того, этот орган хорошо снабжается кровью, что обеспечивает качественное питание тканей этой зоны и стимуляцию их заживления и срастания.

Если пострадавшему была вовремя оказана квалифицированная помощь при простом закрытом переломе без смещения, то срок лечения займет не более 12 недель. Чтобы срослась открытая травма может понадобиться около 6 месяцев. А в особо тяжелых случаях срастается и заживает перелом на протяжении 12 месяцев при постоянно проводимом лечении.

Что будет, если не лечить перелом?

Делать операцию или ручное вправление нужно как можно быстрее. Особенно если пациент – ребенок или молодой человек. В таком возрасте заживление идет очень быстро, и уже через 7 дней кости срастутся неправильно. Придется их ломать и ставить на место. Такая репозиция костей носа имеет более высокую стоимость, а также травматичнее своевременного вмешательства.

К врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы исключить гематому перегородки – самое опасное осложнение. Если этого не сделать, то будет нагноение с дальнейшим абсцессом и расплавлением хряща. Нос сильно деформируется, приобретет крайне непривлекательный вид и форму.

Кроме того, к последствиям оставшегося без лечения перелома относится хронический насморк и постоянные трудности с дыханием.

В «СМ-Клиника» прием ведут врачи высокой квалификации. Лечение неосложненных повреждений проводится амбулаторно.

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

Сколько длится восстановительный период? Каких рекомендаций следует придерживаться?

Период, в течение которого проходит заживление и восстановление тканей, зависит от того, насколько сложной была травма и какой объем оперативного вмешательства потребовался для ее устранения. Как правило, восстановительный период занимает от 3 до 6 недель, а окончательно кости сращиваются только спустя 2-3 месяца. Во время заживления необходимо исключить даже незначительные нагрузки на носовую перегородку: не носить очки, не спать на животе или боку, не трогать нос руками. Нельзя также допускать теплового воздействия. Для этого стоит исключить посещение пляжа, бани, сауны, солярия, отказаться от горячих ванн. Рекомендовано также не употреблять острую или горячую еду и алкогольные напитки, которые усиливают кровообращение и могут спровоцировать кровотечение.

Чем опасно самолечение при переломе носа?

При переломе носа отсутствие грамотной медицинской помощи может вызвать серьезные осложнения. В первую очередь может возникнуть сильное кровотечение, остановить которое можно только в условиях медицинского учреждения. Кроме того, возможно дальнейшее смещение и неправильное сращение костей, хрящевых структур. Это приведет к деформации носа, неэстетичному виду и смещению перегородки. В таком случае возникают сложности с дыханием и затяжные хронические риносинуситы, вылечить которые поможет только операция по исправлению перегородки.

Почему нужна операция

Если своевременно не провести репозицию, это может привести к возникновению серьезных осложнений. Самым распространенным из них является искривление носовой перегородки, что становится причиной:

• нарушения нормального носового дыхания;
• постоянных воспалений слизистой и околоносовых синусов (хронический ринит, синусит);
• расстройство восприятия запахов, вплоть до полной аносмии.

Другим нередким осложнением является гематома носовой перегородки, приводящая, в свою очередь, к сужению носовых каналов, затруднению дыхания, а в ряде случаев – нагноению или расплавлению хряща.

Нужно понимать – ни один нелеченный перелом бесследно не проходит. Вовремя проведенная репозиция позволяет не только избежать подобных проблем, но и обойтись без последующей пластической хирургии. Вмешательство длится всего несколько минут, не требует госпитализации, а п/операционное восстановление составляет около 2 недель.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Ранения носа

Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых, при котором возникает кровотечение из поврежденных сосудов. Ранения носа, как и ушибы, встречаются также достаточно часто. По глубине различают раны поверхностные и глубокие. От глубины раны зависит как степень повреждения тканей, так и интенсивность кровотечения. Различаются раны также в зависимости от вида повреждающего предмета и того, как произошло ранение. К поверхностным ранам относятся неглубокие порезы, царапины, ссадины. Кровотечение в этом случае незначительное или его нет вовсе, целостность тканей носа нарушена незначительно. Первая помощь при этом заключается в обработке раны 3% перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, на рану накладывается стерильная повязка или пластырь. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка краев раны и нередко наложение швов. Эти манипуляции производятся хирургом или ЛОР-врачом в хирургическом кабинете поликлиники или пункта неотложной помощи. Очень глубокие раны могут приводить к частичному или полному отрыву всех тканей наружного носа, с последующим некрозом оторванной части. В этом случае оторванные ткани нужно сохранить правильным образом: завернув в чистую влажную ткань, поместить в банку или пакет со льдом, и как можно быстрее (не позднее нескольких часов с момента травмы) произвести восстановительную операцию по пришиванию оторванных участков.

Виды перелома носа – закрытые, открытые, со смещением и др., последствия перелома хряща и костей носа

В детальном перечне разновидности рассматриваемого недуга допустимо поделить на:

Закрытый перелом без смещения. Кожный покров без разрывов. Визуально можно констатировать отечность материй в зоне травмирования, кровоподтеки. Трансформаций формы носа нет. При пальпации спинки разрушенного органа можно выявить мизерное углубление – точку перелома. Зачастую такой тип диагностики бессилен, — доктора используют рентген. У маленьких пациентов может фиксироваться:

1. Западание носовой кости, что нарушает целостность костной ткани лобного участка.
2. Рассечение носового шва на две половинки, вжатие последнего. Внешне у пострадавшего ребенка можно наблюдать вдавленную форму носа, пальцевание дает шанс нащупать выступающие обломки боковой кости. При аппаратном изучении закрытого перелома возможно увидеть негативные изменения в структуре перегородки. Иногда возможно нарушение целостности слизистой носа.

Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:

1. Вертикальной (шов указанной кости).
2. Горизонтальной, что включает западание отломка кости.

Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.

Открытый перелом без смещения. Наблюдаются идентичные явления, что описаны выше + целостность кожного покрова нарушается за счет выступающей кости.

Закрытый перелом со смещением. Чаще всего наблюдаются смещения рассматриваемой кости вправо: последствие удара правой рукой в левую половину носа. Вместе с расслаиванием шва, который комбинирует носовую кость с зоной лба, происходят изменения в аспекте крепления пластинки носа ко лбу. Внешне проявляется, как искривление. Одной из подгрупп этой разновидности травмирования носа есть тотальное его смещение. Осмотр указанного травмирования будет чреват такими явлениями:

1. Безаппаратное изучение состояния больного эффективно при осмотре в профиль: разрушенная половина носа будет в объеме шире, чем здоровая.
2. Пальпация внешней стенки носа отметит наличие зигзагов, неровностей.
3. Захват, движение (влево-вправо) кости поврежденного органа большим, указательным пальцами даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Открытый перелом со смещением характеризуется аналогичными признаками, что были описаны в предыдущем пункте. Травмы такого характера – частое явление среди футболистов, боксеров, хоккеистов. Типичным проявлением служит обильное кровотечение из открытой раны.

Перелом хрящевой составляющей носа (перегородки). Хрящевая материя, благодаря плотности, гибкости, способна выдерживать немалое давление извне, оставаясь при этом целостной. При изменении кости хрящ также может трансформироваться. При вправлении кости хрящ возвращается в первоначальное положение. Иногда может констатироваться серьезное разрушение хрящевой ткани, что сопровождается возникновением гематомы. Если перегородка уже меняла свое месторасположение, при повторных прямых/сверху ударах по ней, она будет деформироваться в аналогичную сторону.

Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:

1. Искривлена. Здесь возникает вопрос не только эстетичности внешнего вида (асимметричность, появление горбинки), но и невозможность осуществлять полноценное носовое дыхание, что реально устранить путем операции. В противном случае, при искривлении носовой перегородки синуситы, риниты приобретут хроническую форму.
2. Дополнена гематомой, что также следует устранять операбельным путем.

Преимущества проведения репозиции костей носа в GMS Hospital

Опытные отоларингологи GMS Hospital проводят все виды репозиции костей носа при его переломе. В нашем хирургическом центре подобные манипуляции осуществляются с применением малоинвазивных методов, что исключает п/операционные шрамы и рубцы.

Над каждой клинической ситуацией работает команда узких специалистов, что позволяет оценить ее со всех сторон и подобрать наиболее оптимальный метод терапии. А применение современного диагностического оборудования дает возможность доподлинно установить величину повреждений мягких и твердых тканей и провести процедуру с прицельной точностью.

Манипуляция выполняется в течение часа, если отсутствуют противопоказания (нет выраженного отека, сотрясения мозга и т.д.). Центр хирургии клиники GMS работает в круглосуточном режиме. Запись к ЛОР-хирургу осуществляется по телефону или онлайн.

Ушиб носа

Ушиб носа возникает при ударе твердым предметом по лицу или в результате падения. При этом возникает механическое повреждение мягких тканей носа, в них может развиваться кровоизлияние.  При осмотре ушибленные ткани носа выглядят опухшими, иногда гиперемированными или красновато-синюшными, при ощупывании отмечается болезненность. Если при ударе происходит также нарушение целостности слизистой оболочки носа и находящихся под ней сосудов, то одновременно с ушибом может возникнуть носовое кровотечение. Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо обеспечить покой пострадавшему органу, для уменьшения отека и остановки кровотечения при кровоизлиянии к носу следует приложить холод в виде льда или компресса. При носовом кровотечении необходимо произвести соответствующие мероприятия по его остановке. При ушибе носа, особенно сильном, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок костей черепа в области носа, чтобы исключить перелом, вывих и смещение костей и хрящей носа.

Первая помощь при травме носа

Категорически запрещенные действия при предположительном переломе носа.

Не следует пытаться:

• Проводить самостоятельную пальпацию поврежденных участков и тем более пытаться вправить сломанный нос на место. Данными действиями можно вызвать обильное кровотечение.
• Диагностировать степень тяжести повреждения должен только опытный медицинский работник, до его приезда вам не нужно заниматься этим самостоятельно и ставить каких-либо диагнозов пострадавшему.
• Заставлять пациента ложиться для того, чтобы довезти его до ближайшего пункта оказания скорой помощи: в данном случае для транспортировки достаточно легкого запрокидывания головы сидящего больного, чтобы снизить обильность кровотечения.

Действия, разрешенные и рекомендуемые для оказания первой помощи.

• Наложение ледяного компресса к поврежденному носу
• Небольшое зажатие чистыми пальцами рук крыльев носа по отношению к перегородке, дабы немного снизить степень кровопотери.
• Санитарная обработка открытых ран и порезов антисептическими препаратами: хлоргексидин, перекись водорода, бриллиантовая зелень, йод и др.
• Антисептическая обработка ноздрей путем введения туда ватных тампонов, обработанных перекисью водорода.
• Если возникло подозрение на то, что повреждены кости носа и имеется трещина или перелом, луче обратиться за оказанием помощи в специализированные ЛОР отделения больницы или поликлиники, миную при этом посещение травмпункта. Там, с помощью специальных приспособлений для диагностики и рентгена наиболее быстро можно получить достоверный диагноз и, как следствие, адекватное лечение.

Специализированная помощь

Для подтверждения перелома костей носа проводят рентгенографию носа в двух проекциях. Консультация нейрохирурга при подозрении на сотрясение головного мозга. Обработка открытой раны или ссадины при их наличии, наложение швов при необходимости. Назначение антибиотиков для профилактики воспаления. Репозиция отломков костей с последующей фиксацией.
Противопоказаниями для немедленной репозиции отломков костей носа являются сотрясение головного мозга, «сигнальные» (внезапные, обильные и быстропрекращающиеся) носовые кровотечения, травматический шок, ликворея. Репозиция может быть проведена в течение недели после травмы.
После получения травмы не рекомендуется спать на животе, носить очки, пока кости полностью не срослись. На период лечения лучше отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны, бани, исключаются физические нагрузки.

Последствия

Наиболее распространённое – искривление носовой перегородки. Такая патология может привести к ухудшению носового дыхания, а далее, возможно, к ринитам и синуситам.

Довольно часто особенно при сложных переломах также образуется постоянное искривление носа, горбинка или его асимметричность, что в свою очередь ставит вопрос о пластической операции.

Перелом носа со смещением имеет шанс на более серьёзные последствия: носовое дыхание может быть не просто нарушено, но и даже быть полностью блокировано, что ведёт к полной невозможности дышать носом.

К более поздним последствиям могут присоединиться такие проблемы как: нарастающая дыхательная недостаточность, синдром острых расстройств водно-электролитного баланса организма, нагноение мягких тканей, неврит тройничного нерва.

Симптомы перелома костей носа

Первое, что сигнализирует о вероятном переломе костей носа, — присутствие сильного болевого синдрома у всех пациентов без исключения. Помимо этого, боль становится все сильнее, когда врач или сам пациент трогает нос. Довольно часто в ходе ручного осмотра специалист отмечает нарушение целостности костей или хрящей, появляются звуки, похожие на хруст. В тех случаях, когда у пациента перелом тяжелой степени (например, совокупность перелома костей и решетчатого лабиринта), в области около глаз наблюдается подкожная эмфизема. Подтверждает подобный диагноз наличие пузырьков воздуха, которые хорошо ощутимы при ручном осмотре пациента. Так травма носа сопровождается кровотечением в той или иной степени, при этом, чем больше травмирована слизистая оболочка, тем выделение крови будет обильнее. Зачастую остановка кровотечения не требует лечебных процедур и самоустраняется.

Еще один симптом, который заметен при переломе носа, — смещение костей. В зависимости от того, с какой стороны пришелся травмирующий фактор, смещение может быть влево или вправо. У некоторых пациентов заметно западание стенки носа, при этом, если удар был очень сильный, может произойти прокол спинки носа.

Если у пациента в ходе полученной травмы произошел перелом решетчатой пластины, в результате чего была нарушена твердая мозговая оболочка, происходит вытекание ликвора из носа, что максимально заметно, когда пациент наклоняет голову вниз. Если присутствует обильное кровотечение, то данный симптом может быть не замечен. Однако если детально изучить выделения крови, то в них можно обнаружить белый ореол вокруг пятна крови. Диагностировать ликворею можно только после полной остановки кровотечения.

Также при переломах носа образуются синяки и гематомы в области под глазами, может сместиться глазное яблоко, появится ощутимое чувство давления в глазах, при этом зрение может понизиться и пропасть.

Перелом носа может быть:

1. без смещения частей сломанной кости;
2. со смещением и отламыванием переломанных костей;
3. закрытый;
4. открытый.

Клиническая картина

• Боль в области носа;
• носовое кровотечение;

При сочетанном переломе костей носа и решетчатого лабиринта боль при пальпации усиливается, выявляется крепитация (хрустящий звук) костных отломков, подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей). При разрыве слизистой оболочки костными отломками возникают носовые кровотечения, которые могут быть длительными и рецидивирующими. Деформация носа может быть самой различной: смещение спинки носа влево или вправо, формирование седловидной формы, проваливание спинки. При разрыве твердой мозговой оболочки возможна ликворея (истечение цереброспинальной жидкости).

Классификация повреждений

Чаще всего нарушения целостности носовых структур классифицируют по Ю. Н. Волкову:

• перелом носа без смещения и без изменения формы внешней его части;
• отломки смещаются, форма изменяется;
• искривляется перегородка носа;
• нарушается целостность верхнечелюстных костных отростков;
• разъединяются носовые кости по швам.

Кости носа по своей структуре плоские и тонкие, поэтому при их переломах часто появляются множественные осколки. При закрытом переломе без смещения мягкие ткани и кожные покровы, окружающие травмированную кость, сохраняют целостность. При открытой травме в глаза бросается рана, сквозь которую визуализируются костные осколки.

Тип травмы со смещением костных отломков считается наиболее тяжелым. Такая патология провоцирует нарушение дыхания, а также развитие отдаленных последствий: нарушение водно-электролитного обмена, нагноение мягких тканей, тригеминальная невралгия. Нередко после такой травмы пострадавшие нуждаются в эстетической хирургии.

При нарушении носовых структур смещение чаще всего происходит в сторону. Иногда изменяет положение весь орган обоняния целиком, при этом форма спинки остается прежней. Такое повреждение не бросается сразу в глаза. Хрящевая ткань — это эластичная структура. Она довольно легко возвращается на прежнее место при смещениях.

Лечение перелома костей носа

Первоначально при получении травмы необходимо к носу приложить что-то холодное (что имеется под рукой). Данный метод позволить снизить отечность и болевые ощущения. После этого стоит немедленно доставить пациента в клинику для лечения полученной травмы.

Если с момента травмы прошло не больше недели, то репозиция костей носа после перелома будет выполняться ручным методом. Для этого пациенту вводят местный наркоз, затем обеззараживают носовую полость. Далее при помощи специального инструмента выполняют поднятие запавших костей носа. Следует отметить, что процедура очень болезненна, но крайне необходима для нормализации дыхательной функции.

После этого носовые отверстия заполняют турундами на три дня, снаружи накладывается тугая повязка из марли.

Следует помнить, что самостоятельно выполнять данную процедуру категорически не рекомендуется.