Операции в области носа — септопластика в клинике профлорцентр

Ринопластика – операция по удалению горбинки на носу

Пластика – самый надежный и точный метод удаления горбинки – хрящевой или костной. Доступ может быть открытым (через наружный разрез) или закрытым (через слизистую оболочку). Пластическая операция проводится под общим наркозом, длится 1-2 часа.

Основные этапы:

1) Раскрытие кожных покровов для доступа к горбинке.

2) Разрез хряща и его постепенное удаление.

3) Срезание кости до нужного уровня, шлифовка.

4) Рассечение боковых скатов с последующим перемещением в новое положение, чтобы придать спинке естественную округлость.

Мы описали основные этапы операции с открытым доступом. При закрытом методика немного другая. Способ проведения вмешательства всегда выбирается индивидуально, исходя из особенностей носовых структур пациента.

Популярные вопросы

Как промывать нос после септопластики?

Промывание проводится физраствором или солевыми растворами. Аккуратно, с помощью пипетки поочередно вливайте раствор в ноздри и высмаркивайте его. Орошать носовые ходы потребуется 2-3 недели, пока не пройдет отек и носовые пути полностью не освободятся.

Когда спадет отек?

Как правило, отек спадает в течение недели, в этот же период проходит боль и улучшается носовое дыхание. При сильной отечности обратитесь к специалисту, могут быть назначены препараты для ускорения рассасывания гематом и снятия отеков и воспаления.

Что нельзя делать после септопластики?

Курение и алкоголь — запрет на весь период реабилитации работу (ухудшают кровоток в носовой полости). До полного выздоровления нельзя сморкаться, чтобы не спровоцировать кровотечение. В течение недели после операции — нельзя мыть голову. Рекомендуется воздержаться от слишком горячей или острой пищи, от пищевых аллергенов.

Виды искривления перегородки носа

Искривление перегородки носа —  диагноз ставит и фиксирует наличие патологии врач отоларинголог. Перед назначением лечения первая задача – определить вид деформации. Условно они делятся на следующие распространенные разновидности:

• Смещение в одну или обе стороны от срединной линии. При этом речь может идти о C-образной или S-образной кривизне.
• Шиповидная. В этом случае на перегородке возникают остроконечные выступы.
• Гребневидная. Отмечается появлением продолговатых костных наростов, которые напоминают волнистые гребни.

Также деформации могут быть одновременно нескольких видов. Такое встречается реже, однако, все же бывает. Речь идет о сложных разновидностях искривления, исправление которых требует времени и профессионализма врача-хирурга.

Причины возникновения деформации

По статистике, искривление костной носовой пластинки отмечается у 90% населения. У кого-то оно носит ярко выраженный характер с соответствующей симптоматикой, у других протекает бессимптомно. Причин, по которым появляется искривление перегородки носа, несколько:

• Физиологические. Часто деформация наблюдается в случаях, когда мозговая и лицевая части черепа развиваются неравномерно. Как правило, патология интенсивно проявляется в 12-16 лет. Но нередко физиологические нарушения могут носить врожденный характер.
• Травмы, по статистике, наиболее распространенная причина. И, как правило, фиксируется чаще у мужчин. Во время драк или падений возникают переломы хрящевой части. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к образованию кривизны в перегородке.
• Компенсаторные факторы. Деформации возникают в следствие давления чего-либо. Например, если в носовой полости возник разрастающийся полип или опухоль. Подобное образование постепенно отклоняет перегородку от срединной линии.

Большая ошибка – это отказ от своевременной помощи. Особенно, после перелома носа. Многие мужчины полагают, что первичным посещением врача-травматолога можно обойтись. На самом деле, реабилитация требует определенного времени. Нужно оставаться под наблюдением, чтобы не допустить образование кривизны хрящевой перегородки.

Симптомы искривления перегородки

Ошибочно полагать, что кривизну можно увидеть самостоятельно в зеркале. Кажущаяся симметричность ни на что не указывает. Как говорилось выше, в той или иной мере, искривление фиксируется у 90%. Некоторые сигналы – симптомы деформации носовой перегородки, должны быть поводом для посещения ЛОРа. Например,

• Заложенность носа. Перегородка служит для создания равномерного распределения воздушных масс при дыхании. Деформация приводит к сбоям.
• Часто возникающие синуситы. Если подобное заболевание с воспалительным процессом протекает нетипично часто – это может указывать на искривление.
• Храп. Почти в 90% случаях этот симптом указывает на наличие проблем с перегородкой носа. Особенно, если храп появляется после перелома или удара носа.
• Нарушение обоняния. Люди с искривлением перегородки носа часто сталкиваются с проблемой распознавания запахов. Они едва улавливают тонкие «ноты».
• Беспричинные кровотечения, природу которых вы не можете объяснить – еще один признак того, что имеются нарушения в симметрии «пластины».

Есть и другие признаки. Например, искривление перегородки носа становится причиной частых головных болей, воспалительных процессов слезных пазух, ухудшает слух и пр. Последствия от отсутствия лечения могут быть самыми тяжелыми. Поэтому рекомендуется регулярно посещать ЛОРа для проверки.

Методы диагностирования

Выявление нарушения симметрии перегородки в носу, как правило, не вызывает трудностей. ЛОР ставит диагноз после проведения риноскопии. Если деформация залегает в глубоких участках носа, то назначается проведение компьютерной томографии или рентгеноскопии. Среди современных методов диагностики стоит выделить видеоэндоскопию.

Методы лечения искривленной перегородки

Важно понимать, что деформация перегородки – это патология, которая носит анатомический характер. Существует лишь хирургический путь лечения

Искривление перегородки носа не всегда создает проблемы для человека. При отсутствии симптомов операция не назначается. Наиболее часто применяемая процедура – септопластика, проводимая во внутренней части носа. При этом внешние ткани не нарушаются, шрамы не остаются.

ПРОСМОТРОВ:
521

Послеоперационный период

В отверстия носа сразу после операции помещают турунды и оставляют на 2-3 дня. В это время пациенту доступно только ротовое дыхание, что приносит существенное неудобство. После снятия тампонов необходимо правильно ухаживать за носом: регулярно промывать его полость антисептическими растворами. Эта процедура увлажняет слизистую и вымывает корочки.

Несколько дней пациент ощущает боли в прооперированной области. Трудно двигать губами, поэтому не рекомендуется употреблять твердую пищу. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может прописать болеутоляющие средства.

В первый день из носа идет кровь, это нормально, особенно при классических и эндоскопических операциях. Также вариантом нормы является развитие отека. Он держится от одной до двух недель, в этот период у пациента может повышаться температура, выделение сукровицы, отпадание корочек.

Время реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем полное восстановление происходит через 1-1,5 месяца. В этот период для предотвращения возможных осложнений рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• не наклонять голову вперед;
• не сморкаться, не чесать и не тереть нос;
• отказаться от курения и приема спиртного;
• не носить очки;
• спать следует на спине, на высокой подушке.

Чтобы получить желаемый результат, следует ответственно подойти к выбору клиники. Найти хорошего врача можно по советам знакомых, положительным отзывам в интернете.

Сделать септопластику в Москве можно в большинстве медицинских центров, предварительно обсудив условия и стоимость по телефону. Цены на операцию колеблются от 33 до 86 тысяч рублей. Сколько будет стоить услуга в подходящей клинике, зависит от вида операции и ценовой политики учреждения.

Операция

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Цель операции — выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Форма наружного носа не меняется и поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур — носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.

Причины

Основные причины перфорации:

1. Часто такие деформации становятся следствием ранее проведенной операции на носу, например, септопластики, когда происходит разрыв слизистых лоскутов соседних с удаленными областями. Если разрыв не ушивается в ходе пластики перегородки, то при заживлении этого участка его диаметр обычно увеличивается из-за сокращения тканей. Во избежание этого необходимо ушивать лоскуты и устанавливать трансплантат, который будет служить барьером.
2. Другой причиной является злоупотребление спреями для носа, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. После назначения таких аэрозолей врач должен систематически исследовать слизистую носа на предмет появления негативных последствий.
3. Часто нарушение целостности перегородки возникает при развитии тяжелых заболеваний внутренних органов. В эту группу входят болезни выделительной системы, особенно заболевания почек, например, почечная недостаточность, а также системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие, в том числе гранулематозные поражения.

Стоит также отметить, что нарушение целостности возникает и как следствие вдыхания наркотических веществ, например, кокаина. Этот психостимулятор нарушает кровоснабжение носа, а приготовленный кустарным способом, с применением фальсифицированных добавок, обладает сильным раздражающим воздействием и вызывает поражение мембраны даже после единичного вдыхания.

Лечение

После проведенного лечения искривления носовой перегородки с использованием остеопатии и других методов наблюдаются следующие улучшения:

1. Прекращается хронический насморк.
2. Снижается частота аллергических реакций.
3. Сокращается число простудных заболеваний.
4. Улучшается слух.
5. Нормализуется процесс глотания.

Ответы на частые вопросы

Обязательно ли нужно обращаться к врачу при искривлении носовой перегородки?Не следует думать, что дыхание через рот является безобидным процессом. Оно снижает защитные силы слизистой оболочки, что приводит к частому развитию респираторных заболеваний.
Поэтому при первых же признаках неблагополучии срочно требуется обратиться к специалисту. Только он способен определить, как лечить искривление носовой перегородки.

Обязательна ли операция?Если вовремя обратиться к нам, то возможна коррекция методами остеопатии и мануальной терапии.
В нашем Центре в Санкт-Петербурге давно проводят исправление носовой перегородки без операции. Воздействие на ткани и хрящи осуществляется очень мягко. Пациент не испытывает боли или дискомфорта и уже после первого сеанса начинает дышать через нос.

Сколько стоит курс коррекции?Патология имеет множество вариантов. Поэтому каждому отдельному пациенту индивидуально назначается частота сеансов остеопатии и поддерживающая терапия.
Стоимость лечения носовой перегородки в Центре остеопатии и здоровья приведена в таблице ниже.

Причины

Обычно патологию определяет лор-врач. Специалисты выделяют несколько причин деформации, разделенных на группы.

Выделяется врожденное искривление носа, напрямую связанное с нарушением анатомии внутриутробно, дефектами хряща или проблемами развития лицевого скелета внутриутробно.

Физиологическая деформация – самая частая причина. В процессе роста хрящевые либо костные структуры могут развиваться неравномерно, часть тканей развивается с опережением или отставанием. Из-за этого формируется кривизна.

Последствие травм – еще одна частая причина, в силу которой формируется диагноз искривления носовой перегородки. Обычно это удары по носу, переломы костей, спортивные повреждения.

Также признаки искривления перегородки носа специалисты нередко выявляют при лор-патологиях: полипах, гипертрофии в области нижних раковин, наличии инородных тел, на фоне рахита или сифилиса, аутоиммунных процессов.

Перегородка носа

Носовая перегородка выполняет важную функцию в нашем носу, обеспечивая равномерное распределение потоков воздуха между правой и левой долей носа. С помощью перегородки носа достигается гармоничное выполнение следующих условий: согревание, очищение, увлажнение. При искривлении перегородки носа эти функции нарушаются.

Искривление перегородки носа — одно из самых распространенных заболеваний полости носа.

1

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

2

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

3

Диагностика искривления перегородки носа в МедикСити

По статистике, искривление перегородки носа довольно редко бывает у маленьких детей, чаще всего этим недугом страдают почти половина всех взрослых людей, причем у мужчин искривление носовой перегородки встречается намного чаще, чем у женщин.

У младенца перегородка носа ровная и прямая. Практически вся она состоит из хрящевой ткани, в которой есть островки окостенения. Со временем носовая перегородка преобразуется в костяную, и косточки срастаются между собой. С ростом человека и нарушением определенных процессов в организме, перегородка носа начинает искривляться.

Причины искривления перегородки носа

• неравномерный рост костей черепа, который приводит к тому, что размеры носовой полости тоже меняются, носовой перегородке становится тесно в полости носа, и ей  приходится изгибаться;
• травматические причины (чаще всего они характерны для мальчиков и мужчин): в результате сильного удара происходит смещение костей носа, деформация перегородки носа и неправильное сращивание костей, что приводит к искривлению перегородки носа;
• наличие полипов и опухолей слизистой оболочки носа, что  приводит к нарушениям дыхания одной из ноздрей, а затем к искривлению перегородки носа;
• гипертрофия (неравномерное развитие одной из раковин носа), оказывающая давление на перегородку носа.

Искривление перегородки носа. Симптомы.

Искривление перегородки носа может «выдать себя» следующими симптомами:

• несимметричная форма носа (особенно заметно при искривлении перегородки носа в результате травм);
• постоянный хронический насморк (нарушено носовое дыхание, слизистые выделения из носа);
• рефлекторные головные боли, возникающие вследствие постоянного задевания искривленной носовой перегородкой слизистой оболочки носа;
• громкий храп ночью;
• кровотечения из носа, появляющиеся из-за истончения слизистой в стороне искривления перегородки носа;
• сниженная работоспособность, повышенная утомляемость организма из-за уменьшенного поступления кислорода в кровь;
• дискомфорт во время носового дыхания;
• частые ОРЗ с кашлем, чиханием, насморком, повышением температуры;
• першение, боль в горле, кашель;
• снижение слуха в результате воспалительного процесса в ухе;
• снижение обонятельных способностей;
• рассеянность внимания, ухудшение памяти.

Чем опасно искривление перегородки

Носовая перегородка отвечает за равномерное распределение воздуха в носу. Если она прямая, проблем с этим нет, и человек дышит совершенно свободно. Если же перегородка искривлена, процесс нарушается, человек не получает достаточно воздуха и дышит с трудом, что вызывает следующие проблемы:

• Постоянную заложенность одну или обеих ноздрей, которая не снимается каплями.
• Синуситы.
• Постоянный зуд и сухость в носу.
• Хронический отек слизистой с аллергическими ринитами.
• Частые простуды.
• Носовые кровотечения.
• Храп, шумное дыхание, особенно ночью.

Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна

• Апноэ — временная остановка дыхания во время сна.
• Частые головные боли.
• Кислородное голодание организма, что приводит к слабости и быстрой утомляемости.
• Частичная или полная утрата обоняния.

Также искривленная перегородка может провоцировать различные эстетические дефекты. Если она искривлена сильно, это заметно внешне — одна ноздря ощутимо меньше другой. Также иногда из-за искривления на носу появляются горбинки и выступы. Кроме того, из-за затрудненного носового дыхания человек привыкает дышать ртом, что приводит к неправильному прикусу.

Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки

Наличие этих проблем и есть прямое показание к септопластике. А вот сама искривленная перегородка, если она не доставляет пациенту никаких неудобств, показанием не является — врачи стараются избегать лишних операций и вмешательства в организм. Так что если после осмотра ЛОР случайно заметит искривленную перегородку, но не обнаружит у пациента тревожных симптомов, все можно оставить как есть. Если же пациента беспокоит заложенность носа, головные боли и другие проблемы, лучше все-таки провести септопластику.

Кому необходима операция

Искривление перегородки может появляться в связи с травматическими, физиологическими или компенсаторными проблемами. Консервативное медикаментозное лечение сглаживает симптоматику, но не решает причину ее возникновения. Проведение операции возможно, если нет противопоказаний в виде сахарного диабета, сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных заболеваний. Кроме того, на момент проведения операции пациент не должен болеть ОРВИ и ОРЗ.

Проведение операции положено пациентам при наличии следующих проявлений:

имеется косметические дефекты – искривление, горбинка, впадина;
дыхание затруднено;
обоняние снижено;
проявляется частая заложенность;
постоянно ощущается сухость в носоглотке;
во сне дыхание сопровождается храпом;
возникают частые головные боли, назальные кровотечения;
снижены внимание, память и работоспособность;
проявляется респираторная аллергия.

При этом перечисленные признаки выявляются в комплексе, а необходимость оперативного устранения кривизны решается совместно пациентом и врачом-отоларингологом после осмотра, в том числе с помощью эндоскопа.

В некоторых случаях операция делается в связи с иными проблемами здоровья. Так, исправление перегородки в носу людям с заболеванием бронхов (например, астма) дает более полноценное функционирование органов дыхания.

Виды септопластики

Радиоволновая септопластика

Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы. В преимуществах операции — не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции. Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.

Лазерная септопластика

Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться с врачом.