Пупочная грыжа

Диагностика

Фото: progryzhu.ru

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию

Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгенконтрастной герниографии. Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке. Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.

Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияюшее пупочное кольцо. Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать следующие клинические рекомендации:

• • Ношение бандажа в течение срока, установленного врачом-хирургом;
• • Прием медицинских препаратов, назначенных врачом;
• • Соблюдение режима питания для предупреждения запоров;
• • Подвижный образ жизни;
• • Умеренные физические нагрузки.

Скорость восстановления после операции по удалению пупочной грыжи у мужчин и женщин зависит от стадии заболевания, способа вмешательства и возраста пациента. Быстрее всего проходит реабилитация после лапароскопии. Уже через 2 недели пациент может заниматься физкультурой, а спустя месяц — поднимать тяжести.

Техники хирургического вмешательства

Открытое грыжесечение

Оперативное лечение пупочной грыжи открытым методом проводится по классическим техникам.

При натяжной герниопластике пупочное кольцо ушивается в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении.

При ненатяжной герниопластике дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на месте грыжевых ворот подшивается сетчатый эндопротез и надежно соединяется хирургическими нитями.

Лапароскопическая операция

Это щадящая методика, которая обеспечивает пациенту легкое и быстрое восстановление. Больших разрезов на коже не делается – инструмент вводится в брюшную полость через разрезы длиной до 5 мм. Во время лапароскопии пупочной грыжи изображение хода операции выводится на монитор, и хирург полностью контролирует свои действия. С помощью специальных инструментов фиксируется сетка. Благодаря отсутствию повреждения брюшной стенки, нагрузка на сетчатый имплантат распределяется равномерно.

Радиоволновая техника

Представляет собой манипуляции посредством электрода (радиохирургического ножа). Он подает радиоволны необходимой частоты для удаления грыжи. Методика позволяет с минимальной травматизацией закрыть грыжевые ворота. Исключены гнойные осложнения, рецидивы.

Лазерная технология

Грыжевые ворота закрываются под воздействием направленного лазерного луча. Исключаются кровотечения, травмирование местных тканей.

Народные средства

Фото: estet-portal.com

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

• В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для  смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
• Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых  веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
• Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
• Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
• Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
• Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
• Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
• Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.

Также компрессы делают из меда. Натуральный мёд наносят на область пупка, сверху укрывают чистым листом бумаги и фиксируют повязкой на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Классификация грыжи

Для определения категории грыжи ее принято классифицировать по нескольким признакам:

1. Тип происхождения:

• приобретенная
• врожденная

Вид образования:

• прямая грыжа – выпадение напрямую через пупочное кольцо
• косая пупочная грыжа – грыжевой мешок проходит по косой и оказывается под пупком или над ним

Природа формирования:

• впервые образованная
• рецидивная – повторная пупочная грыжа
• послеоперационная – возникает как следствие хирургического вмешательства в брюшную полость

Стадия:

• пупочная грыжа начальной стадии
• канальная – расположенные в грыжевом канале
• полая – образующая внешнюю полость

Сложность протекания болезни:

• осложненная – сопровождается ущемлением, опухолью, воспалением, нарушением целостности кишки или грыжевого мешка
• неосложненная – маленькая пупочная грыжа без признаков повреждения, воспалительного процесса

Возможность вправления:

• вправимая – пупочная грыжа внутренняя, поддается коррекции, легко возвращается за переднюю стенку брюшины через грыжевые ворота
• без возможного вправления – осложненная спайками, ущемлением

Врожденные пупочные грыжи являются нередким случаем в педиатрии. Порядка 30% недоношенных младенцев становятся пациентами хирургии уже в первые дни и месяцы жизни. Эта разновидность диагностируется в зависимости от типа осложнения: внутриутробно при выраженном характере или во время осмотра после рождения.

Как ушивают диастаз?

Существует несколько принципиально разных подходов к хирургической коррекции диастаза прямых мышц живота.

Чаще всего диастаз ушивается во время абдоминопластики нашими коллегами – пластическими хирургами. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они ограничиваются простым ушиванием белой линии (так называемая «пликация»), иногда двумя рядами швов.

Простая пликация «обычным» рассасывающимся шовным материалом грозит риском повторного появления диастаза (не говоря о грыже) в 40% случаев, по данным исследования, проведенного Van Uchelen и соавт . Конечно, такие результаты не могут нас устраивать.

Пластика местными тканями без использования сетчатого импланта вполне допустима при небольшом диастазе, шириной до 40 мм и грыже с дефектом до 10 мм. Это доказано и рекомендовано в клинических рекомендациях Европейского герниологического общества (EHS). При пластике передней брюшной стенки мы используем в своей практике нерассасывающийся шовный материал последнего поколения, «якорного» типа (V-loc PBT), который, по нашему мнению, значительно надежнее традиционно используемых вариантов, и это с лихвой компенсирует его высокую стоимость.

Хорошие результаты демонстрирует ушивание диастаза с помощью тангенциальных швов, что мы используем в некоторых случаях.

Рис 1. Тангенциальные швы при открытом ушивании диастаза прямых мышц позволяют сделать рельеф передней брюшной стенки более плоским

Диастаз более 40 мм или наличие грыжи с дефектом более 10 мм – показание к применению сетчатого импланта («сетки»).

Сетчатый имплант служит для укрепления ушитой белой линии и/или грыжевого дефекта. Бессмысленно просто закрывать ей диастаз, что я несколько раз с удивлением наблюдал у коллег – при таком варианте выпячивание белой линии после операции происходит вместе с сеткой, косметический результат этой операции – никакой.

Принципиально имплант можно разместить в различных слоях передней брюшной стенки:

Мы используем все варианты, выбирая оптимальный для каждой пациентки (пациента) в конкретной клинической ситуации. Исключая разве что вариант B – давно доказавший свою неэффективность.

Крайне редко используем расположение импланта в брюшной полости (интраабдоминально). Дело в том, что полипропилен (или полиэстер), из которого состоит сам имплант, не должен контактировать с органами брюшной полости – он вызывает массивный спаечный процесс, приводящий к спаечной кишечной непроходимости и другим угрожающим жизни осложнениям. Импланты для интраабдоминальной пластики имеют специальное противоспаечное покрытие с одной стороны, которое значительно увеличивает стоимость импланта, однако не всегда способно «защитить» органы. И если недавно это были единичные случаи, то сегодня все чаще и чаще в среде хирургов-герниологов раздаются голоса об отказе от этой методики. Я отказался от нее несколько лет назад, после того как дважды оперировал пациентов (из других клиник, и даже стран) с осложнениями. Да, это немного, но зачем подвергать пациента даже минимальному риску осложнений, которого можно избежать?

Рис. 2 Варианты размещения сетчатого импланта при пластике грыж и диастаза: A – над апоневрозом (onlay), B – вшивание в край дефекта (inlay), C – в подмышечном пространстве, D – в предбрюшинном пространстве (underlay preperitoneal), E – в брюшной полости (underlay intraperitoneal) .

Выбор оптимального слоя для расположения импланта зависит от многих факторов: от наличия и ширины дефектов апоневроза и степени диастаза – до индекса массы тела и состояния кожи пациентки. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, мы выбираем его совместно с пациенткой на консультации.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Как проходит смотр у хирурга?

• Врач просит пациента раздеться до пояса.
• Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
• Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
• Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Какие вопросы может задать врач?

• Когда появилось выпячивание в области пупка?
• Беспокоят ли боли?
• Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры, тяжесть, отрыжка, изжога, тошнота, рвота?
• Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
• Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Обследование при пупочной грыже

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.	пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы пупочной грыжи

Основным клиническим признаком заболевания является выпячивание в области пупка. Оно может иметь разный размер, от едва заметного до очень большого. Если положить на него пальцы и слегка кашлянуть, то ощущается характерный толчок.

При нажатии выпячивание исчезает, так как грыжа вправляется в брюшную полость. Образование больших размеров может перестать вправляться.

При отсутствии терапии в области очага поражения образуются спайки, которые мешают грыже вправляться обратно. Попытки тужиться, физические нагрузки, резкие движения вызывают боль.

У детей заболевание проявляет себя уже в первый месяц жизни. Следует помнить, что торчащий пупок не всегда является признаком грыжи. Возможно, это просто особенность организма данного конкретного ребенка.

 

Ниже перечислены симптомы, при которых родители должны показать ребенка врачу:

• выпячивание округлой формы, которое легко вправляется;
• ребенок ведет себя беспокойно;
• в расслабленном состоянии выпячивания не видно, но при напряжении мышц живота оно тут же появляется;
• боли при грыже наблюдаются редко, если у ребенка появляется слабость, тошнота, боли и вздутие живота, то это может говорить о развитии осложнений, в этом случае необходимо немедленно показать ребенка доктору.

Симптомы пупочной грыжи при беременности:

• при ощупывании пупка под ним ощущается пустая полость;
• сильное выпячивание пупка;
• периодически возникающие щелчки в животе, которые похожи на лопанье пузырьков.

Лекарства

Фото: media.jaa.su

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, поэтому лекарственные средства могут только облегчить проявление некоторых симптомов, но не вылечить заболевание.

В случаях пупочной грыжи малых размеров, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией с использованием инъекций Лидокаина. Когда планируется серьезное полостное или лапароскопическое вмешательство, требуется сильное обезболивание и миорелаксация, поэтому применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Если грыжа доставляет периодические боли и дискомфорт, применяют противовоспалительные средства – Диклофенак, Мелоксикам, Анальгин.

Для устранения запоров применяются Лактулоза, Гидроксид Магния, а также допустимо применять спазмолитические средства – Но-Шпа.

В послеоперацинной период назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра, для предотвращения инфекционных осложнений.

Разновидности наружных грыж живота

Чаще всего грыжи встречаются у детей младше 1 года. Они практически всегда являются врожденными и связаны с нарушениями развития анатомических структур. В более старших возрастных группах распространенность грыж снижается, но среди детей старше 10 лет снова начинает расти и достигает максимума среди 30-40-летних людей. Второй пик приходится на пожилой возраст. У взрослых грыжи брюшной стенки чаще всего являются приобретенными. Их развитию способствуют такие факторы, как тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, хронические запоры, лишний вес или быстрое похудение, малоподвижный образ жизни, растяжение и ослабление тканей с возрастом, травмы, хирургические вмешательства на брюшной полости.

Чаще всего у взрослых людей встречаются следующие виды грыж:

• паховые — в 75% случаев;
• бедренные — 8%;
• пупочные — 4%.

В 12% случаев встречаются послеоперационные грыжи. Они образуются в местах, где находятся рубцы после хирургических вмешательств, в результате повреждения нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Все остальные виды грыж встречаются примерно в 1% случаев.

Внешне грыжа выглядит как выпячивание под кожей в области пупка, живота, паха или в верхней части бедра. Оно увеличивается в положении стоя, во время напряжения, кашля, чихания, натуживания. Если лечь или нажать на грыжевое выпячивание, оно исчезает или уменьшается. Но грыжа может стать и невправимой.

Если положить руку на грыжевое выпячивание и покашлять или натужиться, можно почувствовать характерные толчки. Могут беспокоить запоры, боли в животе, проблемы с мочеиспусканиями (если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря).

Если у вас возникли похожие симптомы, нужно обратиться к хирургу. В клинике Медицина 24/7 вы можете записаться на прием к ведущим специалистам в удобный для вас день, время.

Врач выявляет грыжу во время осмотра. Для уточнения диагноза и состояния внутренних органов может быть назначено УЗИ, компьютерная томография.

Виды пупочной грыжи

Все грыжи, в том числе пупочные, делятся на врожденные и приобретенные:

• • Врожденные — появляются из-за нарушения развития мышц передней брюшной стенки и проявляются у новорожденных широким пупочным кольцом;
• • Приобретенные — формируются на протяжении жизни при сочетанном воздействии внутренних и внешних факторов (вынашивание беременности, чрезмерные физические нагрузки и другие причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления).

По характеру протекания грыжи могут быть неосложненными и осложненными. Первые относятся к вправимым.

Возможными осложнениями любых грыж, в том числе пупочных, являются:

• • Ущемление;
• • Невправимость;
• • Воспаление (в том числе флегмона грыжевого мешка);
• • Травма;
• • Непроходимость в грыжевом мешке.

Ущемленная пупочная грыжа может быть спровоцирована физическими нагрузками или иных действиями, вызывающими значительное повышение давления в брюшной полости. Данное осложнение сопровождается сильной болью в области пупка и вздутием живота. Грыжевое выпячивание становится плотным и болезненным, не вправляется в брюшную полость. В дальнейшем присоединяются симптомы кишечной непроходимости, местное воспаление, признаки интоксикации.

Неосложенная грыжа

При неосложненной грыже у беременных, врач-хирург назначает ношение бандажа, который снимает нагрузку с брюшной стенки. Может потребоваться использование фиксирующего компрессионного белья. В период гестации женщина должна наблюдаться у хирурга для поддержания нормального состояния. Операция по удалению пупочной грыжи у женщин обычно проводится спустя 6-8 месяцев после родов.

Возможные осложнения

В целом герниопластика — безопасная операция, большинство пациентов ее хорошо переносят и быстро возвращаются к привычной жизни. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск некоторых осложнений: инфицирования, кровотечения, рецидива грыжи, нежелательной реакции на препараты для анестезии.

Если грыжу пришлось оперировать, когда она ущемленная, имеется некроз органа, перитонит, то риск осложнений будет более высоким.

Своевременная герниопластика — единственный эффективный метод профилактики ущемления, воспаления грыжи и других осложнений. Не стоит откладывать визит к хирургу. В клинике Медицина 24/7 вам готовы помочь ведущие врачи-специалисты.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Пупочная грыжа у взрослых: лечение

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

• острые заболевания,
• обострение хронических болезней,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• большие сроки беременности.

Если пупочная грыжа у детей чаще лечится консервативным методом, то взрослым обычно предлагают оперативное вмешательство. Операцию по удалению грыж называют герниопластикой. Суть вмешательства — поместить органы в брюшную полость и укрепить грыжевые ворота.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения:

• пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента,
• операция с применением синтетических имплантантов.

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

После оперативного лечения следует избегать физических нагрузок, особенно вызывающих напряжение пресса. Необходимо носить бандаж.

В I хирургическом отделении РНЦХ врачи выполняют оперативное лечение современными методами, наиболее безопасными для пациентов. Используется ненатяжная пластика, которая позволяет взрослому человеку сохранить работоспособность и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

В отделении проводится полный курс: обследование, лечение, восстановление после операции. Пациентам предоставляются комфортабельные палаты, оснащенные всем необходимым для спокойного отдыха и реабилитации.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

• увеличение размеров пупочного кольца;
• появление уплотнения или шишки возле пупка;
• тошнота, нарушение аппетита;
• боль в средней части живота при физических нагрузках;
• боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

• Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
• Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
• Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Виды лечения пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у взрослых проходит 2-мя основными способами:

1. Герниопластика напряженная – операция по стягиванию соединительной ткани, когда грыжевые ворота закрываются за счет собственных волокон. После операции остается шов, заживающий длительное время. Метод требует долгой реабилитации, сопровождается ограничениями в подвижности, риском рецидива.
2. Герниопластика ненапряженная – укрепление специальной сеткой, защищающей область пупка от нагрузки. При новой технике сочетания герниопластики с лапароскопией восстановление после операции проходит быстро и легко.

В домашних условиях полноценное лечение грыжи невозможно, так как народные средства не изменят строение тканей. Однако для укрепления организма, снятия воспаления и в качестве подготовки к операции нередко рекомендуются травяные чаи, компрессы с обертыванием.

Правильное лечение грыжи проходит строго с госпитализацией и требует последующего ухода. Вправление руками и народные средства оказывают лишь временный поддерживающий эффект. В случае отказа от медицинской помощи больному грозит ущемление, воспаление и абсцесс.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

• колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
• ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
• дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
• аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
• эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
• эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
• гинекологический осмотр – для женщин.