Прививка от кори: сроки вакцинации, кому ставится, виды вакцин и побочные эффекты

Когда делают прививку от кори

Плановая вакцинация от кори детям проводится  по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).

В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни  в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.

Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым,  или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.

Многих интересует вопрос: сколько же  раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.

Экстренная иммунизация проводится:

1. В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
2. Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
3. При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.

Относительные противопоказания к вакцинации

Это временные противопоказания, которые обычно отменяют после исчезновения их причин: откладывать или нет прививку, решает врач. Типичные основания для временной отмены вакцинации:

• Возможный контакт с зараженным человеком или близость к очагу эпидемии
• Любые заболевания в острой фазе
• Обострение хронических болезней
• После хирургических операций
• После переливания крови

К вопросу вакцинации можно вернуться через 2-4 недели после полного выздоровления, или сделать прививку в один из периодов ослабления хронической патологии – опять же решает врач. Если речь идет о нетяжелых кратковременных болезных типа ОРВИ, прививку можно ставить сразу же после нормализации основных симптомов заболевания, например, температуры.

Почему это важно?

• Не все взрослые были привиты в детстве.
• Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [].
• С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [].
• Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода []. Поэтому прививаться нужно заранее [].
• В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [].
• За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

ФОРМА ВЫПУСКА

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.

1. Растворитель (флаконы) — Вода для инъекций 0,7 мл во флаконе из бесцветного стекла. Флакон укупорен пробкой серого хлорбутилового каучука с покрытием В2-42 под алюминиевой обкаткой и закрыт отщелкивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия;
2. Растворитель (шприцы) — Вода для инъекций по 0,7 мл В одноразовом стерильном шприце вместимостью 1 мл из боросиликатного стекла (тип 1, USP/EP). Шприц оснащен защитным хлорбутиловым или стирол-бутадиеновым колпачком и хлорбутиловым ограничителем хода поршня;
3. Вторичная упаковка (флакон с..вакциной и флакон с растворителем) — 1 флакон с вакциной и 1 флакон с растворителем помещены в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению. Или 10 флаконов с вакциной помещены в картонную пачку (А) с инструкцией по медицинскому применению. 10 флаконов с растворителем помещены в картонную пачку (Б);
4. Вторичная упаковка (флакон с вакциной и шприц с растворителем) — 1 флакон с вакциной и 1 шприц с растворителем в комплекте с 1 или 2 стерильными иглами (или без игл) в контурной ячейковой упаковке, закрытой фольгой. Или 1 контурная ячейковая упаковка помещена в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре от 2 до 8°С, в защищенном от света месте.

Растворитель может храниться вместе с вакциной при температуре от 2 до 8°С или отдельно при температуре не выше 250с. Рекомендуется использовать вакцину как можно раньше после растворения.

Хранить в недоступном для детей месте.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Юр. лицо, которому выдано регистрационное удостоверение: Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды

Произведено: Мерк Шарп и Доум Корп., США.

Merck Sharp & Dohme Со гр., 770 Sumneytown Pike, West Point, РА 19486, USA или Мерк Шарп и Доум Корп., США.

Merck Sharp & Dohme Согр., 5325 Old Oxford Road, Duгham, NC 27712, USA.

Контроль качества: Мерк Шарп и Доум Б.В., НидерландыMerck Sharp & Dohme B.V., Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, The Netherlands.

ПРЕТЕНЗИИ:

Претензии напрвлять по адресу: ООО «МСД Фармасьюгикало ул. Павловская, д. 7, стр. 1, г. Москва, Россия, 115093, тел.: +7 (495) 916-71-00, факс +7 (495) 916-70-94.

Записаться на вакцинацию, получить консультацию

Записаться на вакцинацию можно через кнопку «запись на прием». Получить консультацию по прививке против кори, паротита и краснухи можно по телефону: +7 (495) 788-000-2

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска: — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,- обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Использованные материалы

• https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
• http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
• http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/  — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
• http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
• http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1  — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
• http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика,  лечение,  некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Виды вакцин от кори и их особенности

Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.

Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.

Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.

В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:

1. Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
2. Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
3. Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
4. Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
5. MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.

Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.

Как заражаются корью?

Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. До введения в практику противокоревой вакцинации 95% детей переболевало корью в возрасте до 16 лет. После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась, однако заболеваемость корью сохранилась и в последние годы отмечается тенденция к росту. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94-97% детей до 15-месячного возраста. Это трудно осуществить даже в развитых странах. Наблюдаются вспышки кори и среди вакцинированных (67-70% всех вспышек). Большое число заболевших отмечается среди более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10-15 лет после иммунизации. Высока заболеваемость в странах Африки, корь здесь протекает особенно тяжело.

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпителии респираторного тракта, а также в других эпителиальных клетках. При электронной микроскопии материала, взятого из пятен Филатова-Коплика и кожных высыпаний, обнаруживаются скопления вируса кори. С последних дней инкубации в течение 1-2 дней после появления сыпи вирус можно выделить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, где размножается и накапливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более напряженная волна вирусемии. Возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью и поражает кожные покровы, коньюктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче. В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита. В гиперплазированных лимфоидных тканях, в частности в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, вилочковой железе, можно обнаружить гигантские ретикулоэндотелиоциты (клетки Уортина-Финкельдея). Во многих лейкоцитах выявляются разрушенные хромосомы. Эпителий дыхательных путей может некротизироваться, что способствует наслоению вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается. С этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела.

При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся длительное время. У привитых со временем резко снижаются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется длительно. Это обусловливает атипичное течение кори у привитых, заболевших спустя 5-7 лет после прививки. Имеются данные о связи вируса кори с так называемыми медленными инфекциями, протекающими с дегенеративными процессами в центральной нервной системе (хронические энцефалиты). В частности, у больных подострым склерозирующим панэнцефалитом находили высокие титры противокоревых антител. Однако в настоящее время из мозга умерших от подострого склерозирующего панэнцефалита выделено несколько штаммов вируса, которые по свойствам несколько отличались от вируса кори, а по антигенной структуре были ближе к вирусу чумы собак. Корь приводит к состоянию анергии, что проявляется в исчезновении аллергических реакций (на туберкулин, токсоплазмин и др.) у инфицированных лиц, а также в обострении хронических заболеваний (дизентерия, туберкулез и др.). Иммунодепрессия сохраняется несколько месяцев. Как установлено в странах Африки, в течение нескольких месяцев после вспышки кори заболеваемость и смертность среди детей, перенесших корь, в 10 раз больше по сравнению с детьми, которые не болели корью. С другой стороны, преморбидное состояние иммунной системы сказывается на клинической симптоматике и течении кори. Все более актуальной становится проблема кори у ВИЧ-инфицированных лиц.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Противопоказания к прививке от кори

Детям не следует делать прививку при:

• острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
• первичном иммунодефиците;
• приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
• введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
• тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
• непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
• злокачественном заболевании.

Прививка от кори взрослому противопоказана при:

• беременности и кормлении грудью;
• аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
• непереносимости антибиотиков;
• аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
• ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
• злокачественных заболеваниях.

Как выполняется прививка от кори?

Прививку грудным детям (то есть, до 18 месяцев) вводят внутримышечно в область плеча (допускается ввод также в область бедра). В 6-7 лет прививка может делаться аналогично или под лопатку (в зависимости от используемого препарата). Укол не болезненный, легко переносится, хотя в редких случаях есть вероятность кратковременной местной реакции (проходит сама по себе в течение следующих нескольких часов).

Если ребенок ранее по какой-то причине не проходил вакцинацию, и ему её выполняют уже после 10-12 лет, то преимущественно прививку делают подкожно в область лопатки или кулака (где минимум жировой ткани). В некоторых странах прививка вводится через специальные «пистолеты» в область шеи, но там применяется иная концентрация ослабленного вируса.

После проведения прививки ребенка можно купать, также, нет ограничений на прогулки с ребенком.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Комбинированная вакцина «Приорикс» (Бельгия)

Стимулирует выработку иммунных антител к вирусам кори, краснухи и паротита. Состоит из основных компонентов – ослабленных коревого штамма Schwarz, паротитного штамма Jeryl Lynn и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Препарат относится к инактивированной группе вакцин, поэтому переносится хорошо.

Первую инъекцию ребенок получает в год жизни. Последующие ревакцинации проводятся в 6 и 15-17 лет. Перед иммунизацией ребенок должен пройти полный медицинский осмотр, чтобы минимизировать риски развития последствий.

Противопоказания к применению

• реакция на куриный белок;
• выраженное иммунодефицитное состояние;
• простуда;
• инфекционные или неинфекционные болезни в стадии обострения;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Такие побочные явления как легкое подташнивание, гиперемия в месте укола, диарея и отсутствие аппетита, а также капризность или вялость ребенка считаются нормальной реакцией на действие вакцины.

Когда делают прививку от кори

Плановая вакцинация от кори детям проводится по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).

В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.

Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым, или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.

Многих интересует вопрос: сколько же раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.

Экстренная иммунизация проводится:

1. В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
2. Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
3. При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.

Подготовка к прививке

• Для того чтобы провести первичную или повторную процедуру, нужно быть здоровым независимо от того сколько лет пациенту. Острые респираторные или обострившиеся хронические проблемы являются причиной переноса посещения прививочного кабинета.
• Не стоит подвергать малыша перегреву или переохлаждению, т.к. все это вводит иммунитет в состояние стресса, а последующее введение средства нагрузит организм еще больше.
• Перед вакцинацией проводят тест и выясняют, нет ли у малыша аллергии на яичный белок. Для этого наносят небольшое количество сырого белка на внутреннюю поверхность губ, подождать не больше 5 минут. Если губы опухли, нужно сообщить доктору, который подберет иное вещество для проведения процедуры.
• Совершеннолетним врачи рекомендуют ограничить потребление алкоголя за несколько дней до посещения больницы и после нее. Алкоголь оказывает разрушающее действие на все органы, и не дает иммунитету в полной мере выполнять свои защитные функции.
• Если выполнить рекомендации доктора, то можно будет не переживать как перенесет ребенок процедуру и не нанесла ли прививка вред.

Типичное и атипичное течение кори у детей и взрослых

Течение кори можно подразделить на два варианта: типичный и атипичный.

При типичном течении, особенно в период разгара болезни, диагностика кори у детей не представляет особых трудностей. В начальном периоде (катаральном периоде) до появления коревой экзантемы диагноз может быть поставлен по совокупности таких признаков как выраженный конъюнктивит с отеком нижнего века, катар верхних дыхательных путей, энантема. Надежным основанием для диагностики кори у детей служит выявление пятен Бельского—Филатова—Коплика.

Значительно сложнее диагностировать корь при атипичном течении болезни. Среди атипичных вариантов кори в первую очередь выделяют митигированную и абортивную корь.

Митигированная корь развивается у людей, иммунизированных против кори (активная или пассивная иммунизация) или ранее переболевших ею. Впрочем, последнее встречается чрезвычайно редко – у лиц, переболевших корью, как правило, остается стойкий пожизненный иммунитет.

От «классической» кори митигированную корь отличают:

Кроме того, экзантема при митигированной кори может иметь не нисходящую, а восходящую последовательность или возникнуть одновременно на голове, туловище и конечностях, а такой патогномонический признак как пятна Бельского-Филатова-Коплика вообще могут отсутствовать. Фактически, типичной остается только пятнисто-папулезная сыпь.

Абортивная корь начинается как типичная форма кори, но очень быстро прерывается (иногда 1-2 дня от начала болезни). Повышение температуры проходит буквально сразу после начала высыпаний, при этом сыпь на конечностях может не появиться.

К атипичному течению кори также относятся субклинические варианты развития заболевания, не имеющие типичных для кори внешних признаков и выявляющиеся только при серологическом исследовании парных сывороток крови. В этих случаях корь дифференциируют с краснухой, энтеровирусной экзантемой, инфекционной эритемой Розенберга, аллергической сыпью, инфекционным мононуклеозом.

В отдельный ряд можно выделить корь у взрослых, выявляемую у ранее не болевших и не привитых против кори лиц. Корь у взрослых обычно проходит несравненно тяжелее, чем корь у детей, и нередко имеет осложненное течение, в том числе бактериальной природы.

Осложнениями кори у детей и/или взрослых могут быть:

Наиболее тяжелыми осложнениями кори являются подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЕ) – летальное заболевание, которое, к счастью, встречается крайне редко – и коревой энцефалит (вероятность его развития оценивается приблизительно как 0, 001%, или 1 случай на 1000 заболевших), оставляющий стойкие остаточные явления.

В сложных случаях для диагностики кори используются лабораторные методы. Например, в начальном периоде и в первые 2 дня после появления сыпи проводят определение многоядерных гигантских клеток в окрашенных мазках мокроты, носовой слизи или моче и/или выделение вируса кори на культуре клеток. Используют также серологические методы (РСК, РТГА, РИФ и др.), при которых диагностическим признаком заболевания считается нарастание титра в 4 раза и более, или выявление методом иммунофлюоресценции коревого антигена в эпителии дыхательных путей.

Лечение кори у детей и взрослых, в основном, является симптоматическим и осуществляется в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами кори и при наличии осложнений, поскольку в подавляющем большинстве случаев летальность при кори связана не с самим заболеванием, а с его осложнениями. Так, согласно статистическим данным, в Украине за период с 1992 по 2006 год от кори умерло 52 человека.

При неосложненных формах кори у детей и взрослых, основное внимание должно быть направлено на создание для больного соответствующих условий, которые обязательно включают постельный режим в течении всего периода лихорадки, частое проветривание и соответствующую диету (стол №13). Необходимо также учитывать, что после выздоровления у переболевших корью некоторое время сохраняется астеничность, поэтому они нуждаются в дополнительном поступлении витаминов, рациональном питании, увеличенном времени сна и регулярном пребывании на воздухе

В отсутствие специфического лечения кори у детей и/или взрослых, единственным рациональным подходом к борьбе с заболеванием является вакцинация.

Прививка корь-краснуха-паротит

Маленьких детей необходимо вакцинировать ровно в год и в шестилетнем возрасте повторно. Ревакцинация детей в 6 лет необходима по той причине, что не в каждом организме формируется стойкий иммунитет от одной прививки.

В дальнейшем ревакцинацию проводят уже в возрасте 15-17 лет, чтобы предупредить тяжелые последствия для здоровья:

Защиту от краснухи крайне необходимо продлять женщинам, планирующим беременность, перед беременностью, поскольку именно это заболевание является наиболее опасным для данного процесса.
Иммунитет против кори, полученный в детстве, необходимо активировать путем введения новой порции вакцины.
Защиту от паротита важно продлевать для мужчин, поскольку именно в подростковом возрасте при перенесении данной инфекции могут возникать все негативные последствия для мужской репродуктивной функции.

В детском возрасте многокомпонентная прививка переносится довольно легко, организм редко реагирует на вакцинацию тяжелыми состояниями, а защита формируется в полной мере. Если ребенок не был привит в раннем детском возрасте, то первую вакцину ему необходимо получить в 13 лет.

В современной медицине существует четкое предписание для вакцинации вышеназванной прививкой взрослых людей. Например, тем людям, которые родились до 1957 года, прививка не показана за счет того, что во все годы накануне повсеместно вспыхивали эпидемии данной болезни, и люди с вероятностью в 90% заболевание уже перенесли. Всем тем, кто родился после 1957 года и не прививался, показаны две дозы живой вакцины, вводимые с интервалом в 1 календарный месяц. Это предписание предназначено для подростков, а для людей старшего возраста рекомендована 1 доза вакцины.

Для молодых женщин главной целью должна стать обязательная вакцинация против краснухи, поскольку именно это заболевание очень плохо сказывается на ребенке, если переболеть им во время беременности. Краснуха в первые 90 дней беременности часто провоцирует выкидыши и мертворождение. Среди других негативных последствий выделяют рождение ребенка с синдромом врожденной краснухи, что сопровождается наличием таких аномалий развития, как порок сердца, катаракта и глухота. Данный синдром может сопровождаться умственной отсталостью, поражением печени, почек и другими тяжелыми заболеваниями.

Важным моментом является тот факт, что течение краснухи может быть в скрытой форме. В таком случае женщина прекрасно себя чувствует, не обращая внимания на незначительную сыпь, которая после нескольких дней сама по себе проходит. Тем временем, вирус сквозь плаценту проникает в плод, поражая все жизненноважные органы и системы. При подозрении на скрытое течение краснухи у беременной врачи проводят несколько этапов лабораторного обследования, результаты которых должны продемонстрировать выработку антител к данному заболеванию. Если это происходит на ранних сроках, беременность рекомендуется прерывать во избежание рождения ребенка с множественными уродствами.

Вот почему перед планированием беременности не болевшим женщинам обязательно стоит позаботиться о соответствующей вакцинации, которая защищает от болезни на 100% в последующие 15 лет. После проведенной вакцинации необходимо еще в течение месяца предохраняться от беременности.

Специально вакцинацию беременных женщин не проводят, но иногда вакцинирование происходит уже в период беременности. При этом риск внутриутробного поражения плода очень низкий. Как правило, никаких изменений в развитии плода при вакцинации от краснухи не происходит, что подтверждено многочисленными исследованиями.

ДОМА

Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги

Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

Как сохранить ребёнку здоровье после вакцинации

Существуют определённые правила, которым должен придерживаться пациент после введения препарата. Но с взрослыми всё понятно. Если врач сказал, что не надо, значит не надо. Если пациент делает всё наоборот – это проблемы пациента. На то он и взрослый. С детьми всё обстоит иначе. За его здоровье отвечают родители. Но ребёнок не понимает, почему нельзя этого делать. Поэтому родителям нужно чётко следить за тем, чтобы их малыш выполнял все предписания:

1. Новые продукты питания лучше исключить из рациона. Кормите ребёнка тем, что давали раньше;
2. Нельзя давать ребёнку тяжёлую для желудка пищу или перекармливать его;
3. Врачи рекомендуют одному родителю взять выходной, и посидеть с ребёнком три дня дома;
4. Ребёнок не должен переохлаждаться или перегреваться;
5. После прививки контакты с окружающими людьми следует прекратить на несколько дней. Лучше на неделю.

Некоторые симптомы после вакцинации считаются нормальными, но на некоторые всё-таки надо обратить внимание. Потому что при следующих симптомах, следует немедленно вызывать врача:

• Температура поднялась выше отметки 39оС;
• У ребёнка началась рвота или понос (или, то и другое одновременно);
• Ребенок постоянно плачет без причины;
• У ребёнка начались судороги;
• После прививки началась аллергическая реакция.

В этом случае может быть всё в порядке. Такая реакция может быть ответом на введение вакцины. Но лучше перестраховаться и сообщить об этом врачу.

• Ребёнок начинает задыхаться;
• Потеря сознания.

Процесс вакцинации – это сугубо личное дело каждого родителя. Вы имеете полное право написать отказ от прививок. Но тогда ваш ребёнок будет находиться в постоянной опасности. Риск заразиться любым из вирусов значительно увеличиваются. Здоровье вашего ребёнка находится в ваших руках.

Заключение

Корь, краснуха и паротит – это очень опасные болезни. Каждый ребёнок в возрасте от 12 до 5 лет находиться в группе риска. Чтобы не произошло заражения, ему вводят три прививки в один день от этих вирусов.Существуют моно комплексные, двух комплексные и трёх комплексные виды прививок. Последний вариант самый эффективный, так как защита от трёх вирусов производиться за один раз. Но, перед тем как пройти вакцинацию, рекомендуется узнать подробную информацию у своего участкового врача.

Надо ли соблюдать календарь иммунизации

Мнение врачей о календаре прививок и ревакцинаций нельзя назвать однозначным. Позиция большинства современных специалистов сходится – вакцины нужны и будущее за вакцинацией. Однако вопрос иммунизации для каждого пациента рассматривается индивидуально. Если младенец родился в срок, у него нет патологий или противопоказаний для введения вакцины, то прививки ставить надо.

В последние годы рождается много младенцев раньше срока, иногда малыши имеют врожденные отклонения или заболевания ЦНС. Таким пациентам прививки можно ставить, но только после оценки пользы и рисков.

Причиной несоблюдения графика иммунизации для детей с первых дней жизни становятся временные противопоказания. Сыворотки не вводят в период острых заболеваний, простуды или при повышенной температуре тела. В этом случае иммунизация сдвигается, как и ревакцинация.

Можно ставить ребенку прививку в соответствии с национальным календарем или нет – решает педиатр. Предварительно маленького пациента осматривают и исключают любые противопоказания. Только в таком случае иммунизация будет безопасной и принесет пользу.

Возможные реакции

Так как прививка от кори является живой вакциной, пусть и ослабленной, могут наблюдаться два типа реакции на введённый препарат: общие и местные.

Общие:

1. Кашель лёгкой степени выраженности.
2. Насморк.
3. Покраснение зева.
4. Конъюнктивит.
5. Гиперемия.

Местные:

1. Покраснение места инъекции, отёчность, небольшое уплотнение. Как правило, самостоятельно проходит спустя пару дней.
2. Кроме таких реакций, может наблюдаться гипертермия, которая может возникать не сразу, а лишь спустя 5-6 дней.
3. Появление сыпи.
4. Общая слабость.
5. Ухудшение аппетита.
6. Кровь из носа.

Данные реакции характерны именно для ведения моновакцин.