Переходный возраст: инструкция для родителей

Диагностика Преждевременного полового созревания:

Врач, специализирующийся по гормональным расстройствам у детей, называется детским эндокринологом. В случае подозрительно раннего полового созревания следует обратиться к этому врачу. Вначале врач изучит историю болезни, затем осмотрит ребенка и выпишет направление на различные анализы, которые подтвердят или опровергнут предположительный диагноз.

Физический осмотр ребенка позволяет обнаружить изменения и признаки раннего полового созревания (увеличение груди, стремительный рост, менструация, угревая сыпь, увеличение яичек или пениса и рост волос на лобке). Также выполняется рентгенологическое обследование ладоней и запястий ребенка — это очень важный аспект диагностирования преждевременного полового созревания. Рентгенологическое обследование помогает определить возраст костей ребенка и выяснить, быстро ли они растут, или нормально.

После постановки первоначального диагноза определяют тип преждевременного полового созревания. Ребенку делают инъекцию гонадотропин-высвобождающего гормона, после чего берут образец крови на анализ. У детей с центральным преждевременным половым созреванием наблюдается повышение уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а у детей с периферическим преждевременным половым созреванием уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов вполне нормальны для их возраста.

Для обследования детей с центральным преждевременным половым созреванием выполняют магнитно-резонансную томографию (MРТ) мозга, выявляющую возможные аномалии мозга. Также выполняют обследования щитовидной железы, чтобы исключить возможность гипотиреза. В некоторых случаях врач назначает УЗИ органов таза в целью выявления кисты яичников или опухоли.

Возрастные рамки полового созревания

В преддверии биологической половой зрелости молодые люди переживают пубертатный период, на протяжении которого в организме подростков происходит внутренняя перестройка – появляются вторичные половые признаки и окончательно формируются половые органы и железы.

Считается стандартным и нормальным, что половое созревание девочек происходит в возрасте 9-13 лет, у мальчиков этот период сдвигается на год позже – с 10 до14 лет. Но если в семье имело место особенное (позднее или раннее) половое развитие мамы или папы, то у детей с большей вероятностью возникнет предрасположенность к нарушениям. Это учитывается в диагностике.

Что такое Преждевременное половое созревание —

Половое созревание принято считать ранним или преждевременным, если оно начинается ранее восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.

Исследования убедительно доказывают, что раннее половое созревание наблюдается во всем мире. Картина такова: у каждой шестой девочки в США, Австралии и Великобритании половое созревание начинается в возрасте восьми лет. Исследования также показали, что ранее половое созревание более распространено среди африканцев и американцев, но причины этого явления пока неизвестны. Кроме того, вероятность преждевременного начала пубертатного периода выше у детей с избыточной массой тела.

Для чего нужна консультация эндокринолога?

Эндокринолог работает с железами внутренней секреции. Консультация у этого врача может понадобиться подросткам, страдающим избыточным весом. Если основа явления – это нарушения работы эндокринной системы, то любая диета окажется бесполезной.

Лечение у хорошего эндокринолога поможет похудеть ничуть не хуже, чем при выполнении советов хорошего диетолога. Понимание возникновения причины лишнего веса позволяет определять методы лечения

Если речь идет о снижении массы тела, то важно не только снизить ее, но и закрепить полученные результаты

Сегодня лишний вес сопровождается тяжелыми нарушениями, среди которых – высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет. Объединение этих симптомов стали называть понятием «метаболический синдром».

Эндокринолог способен найти эффективный метод воздействия на организм с целью нормализировать состояние организма.

Половое созревание: Вторичные половые признаки

При раннем половом созревании вторичные половые признаки появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо соответствующее лечение.

Созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери. Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Способность к совокуплению

Для нормальных половых сношений требуется достаточное развитие наружных половых органов, допускающее свободное введение полового члена во влагалище. У достигшей половой зрелости половые органы должны быть правильно развиты и сформированы соответственно возрасту (рис. 1).
При растягивании больших половых губ — наружные женские половые органы напоминают воронкообразное углубление, на дне которого имеются: вверху отверстие мочеиспускательного канала, а ниже его — вход во влагалище.

Рис. 1. Женские наружные половые органы

Углубление носит название половой щели. По бокам расположены две параллельные складки, состоящие из кожи с подкожной клетчаткой, без заметной границы поднимающиеся кверху в область соединения лобковых костей. Наибольшую высоту и ширину большие губы имеют сверху, у входа во влагалище они становятся ниже и уже, а на границе промежности исчезают, соединяясь между собой поперечной складкой, носящей название уздечки губ. Тотчас под уздечкой при растягивании губ видна так называемая ладьевидная ямка.

Ко времени наступления половой зрелости большие губы увеличиваются, становятся богаче жиром и сальными железами, приобретают упругость, плотнее прикрывают половую щель. Внутренняя поверхность губ гладкая, нежнорозовой окраски, влажная от выделения слизистых желез, секреция которых связана с правильной функцией яичников.

Малые половые губы представляют собой тонкие листовидные складки. Они находятся внутри половой щели, начинаются от кожного покрова клитора и тянутся вдоль основания больших губ кзади, не доходя до конца половой щели и оканчиваясь большей частью на уровне средней и нижней трети больших губ. Малые губы отделены бороздой от больших губ. У нерожавших женщин они соединяются сзади в виде тонкой складочки.

При нормально развитых половых органах малые губы прикрыты большими, но иногда они бывают значительно развитыми и тогда выступают над их поверхностью. Под основанием малых половых губ расположены с обеих сторон густые венозные образования, напоминающие пещеристые тела мужских половых органов.

Клитор расположен кпереди от мочеиспускательного канала. У клитора различают головку и тело. Он состоит из двух кавернозных тел. На одну треть кавернозные тела сращены между собой и образуют свободную часть клитора, а задние части клитора расходятся и прикреплены к нисходящим ветвям лобковых костей. Свободная часть клитора покрыта подвижной кожей и образует уздечку. Преддверие, или вход во влагалище, прикрыто девственной плевой, представляющей собой сочетание нескольких тканей. Она имеет большей частью кольцевидную форму, но нередко отклоняется от типичной формы и представляет много разновидностей, о чем более подробно будет сказано ниже.

Установление точного возраста, когда половые органы девушки способны к совокуплению, до некоторой степени затруднительно. Некоторые девушки способны к совокуплению с нормальным взрослым мужчиной к 14-15-летнему возрасту. Ранее этого возраста первые половые сношения бывают болезненны, затруднены и сопровождаются травмой, но позднее при систематической половой жизни и в
столь раннем возрасте, вследствие растяжимости влагалища у подростков, в ряде случаев половые сношения становятся возможными.

Юношеская шизофрения

Кроме депрессивных расстройств и расстройств личности, в этом возрасте также довольно часто развиваются и такие тяжёлые заболевания, как шизофрения. Мы говорим о такой ее форме, которая называется юношеская шизофрения. Эта форма возникает крайне редко и является эксклюзивной.

Тем не менее, если такое несчастье всё-таки происходит, и болезнь начинается, то она, как правило, протекает катастрофически. То есть это злокачественная форма, при которой психика разрушается стремительным образом, ее крайне сложно остановить. Течение этой болезни разрушает психику за какие-то там 2–3 года.  Ребёнок становится за это время инвалидом.

Любовные переживания во время пубертата

Пубертатный этап жизни знаменателен своим интересом к противоположному полу. В этом виноваты как выброс гормонов, так и наблюдение за взрослыми. Подростки пытаются примерить на себя супружеские социальные роли (это как?).

Первые свидания часто ведут за собой неразделённую любовь, расставание. Это первая потеря воспринимается подростками очень болезненно, поскольку каждый мечтает о прекрасном совместном будущем.

И никто из взрослых не рассказывал им, сколько у них самих было попыток, прежде чем удалось создать крепкие отношения.

Но у подростков ещё нет такого опыта, поэтому безразличное отношение мамы и отца приводит их в еще более угнетенное состояние.

Поэтому стоит проводить «профилактику» и объяснять о возможных последствиях в рамках семьи и учебных учреждений.

Особенности подросткового возраста

Подросток – это человек, эмоции которого чрезвычайно подвижны и не удерживаются на протяжении длительного времени, к сожалению, они бывают довольно поверхностными, неглубокими.

В подростковом возрасте человек переживает большое количество откровений, открытий. Особенно тяжело ему дается переживание предательства, очень остро и немножко гипертрофированно подростки относятся к таким важным для них в этом возрасте  понятиям как дружба, любовь. И разрывы дружеских и любовных отношений в подростковом возрасте воспринимаются как психическая травма, довольно тяжелая, иногда катастрофическая.

В этом возрасте, который по-другому еще называется пубертатный возраст, мы психиатры довольно часто сталкиваемся с началом тех или иных психических расстройств.

Мальчики

Здоровое половое созревание у мальчиков приходится на возраст 10-13 лет. Данный этап характеризуется яркими гормональными всплесками, провоцирующими изменения во внешности.

Гипоталамус начинает интенсивно вырабатывать гонадолиберин, который контролирует синтез мужских гормонов. У подростка происходит гормональный сбой.

Половое развитие у мальчиков не является неожиданным, организм готовится к нему постепенно.

1. 1,5-2 года. Ребёнок начинает осознавать принадлежность к мужскому полу.
2. 4-6 лет. На бессознательном уровне копирует привычки и действия мужчин.
3. 7-8 лет. Заметно выражен мужской образец поведения.
4. 10-11 лет. Начало переходного периода.

Взросление характеризуется первыми существенными соматическими (телесными) и психологическими переменами, происходящими в пубертате.

Репродуктивная система ребёнка начинает претерпевать особенно значимые изменения. Фиксируется существенный рост члена и мошонки. Также увеличиваются в размерах яички, активно функционируют семенные пузырьки.

Именно в этот период у подростка появляется истинная эрекция и первые поллюции – симптомы зрелости. Эрекция сопровождается ночным неконтролируемым семяизвержением, что является нормой.

Ещё одна особенность периода полового созревания у мальчиков – формирование волосяного покрова в зоне гениталий, в районе подмышечных впадин, груди, на лице.

Помимо этого, андрогены влияют на рост гортани, вследствие чего происходит утолщение и мутация голосовых связок. Параллельно наблюдается окостенение щитовидного хряща – кадыка.

При половом созревании у мальчика происходят и физические изменения: мышечная система растёт, укрепляются плечи. Кожа претерпевает неприятные процессы из-за усиленного функционирования сальных желёз.

Эпидермис со временем жирнеет, проявляются прыщи. Черты лица удлиняются, увеличивается нижняя челюсть. Запах пота становится резким.

https://youtube.com/watch?v=cQhNEAxQp3U

Штраф за перевозку детей без кресла в машине в 2021 году

В таблице указаны официальные стандарты, предъявляемые к детским автомобильным приспособлениям безопасности, согласно нормам законодательства и требованиям ГИБДД.

Работники правоохранительных органов могут наложить штрафные санкции не только за отсутствие детского кресла, но и за неправильный монтаж аксессуара, нарушение норм сопровождения в темное время суток. Сиденье не разрешено устанавливать перевернутым в обратную сторону. Это способствует появлению серьезных травм или смерти в результате ДТП, экстренной остановки.

Детей до 7 лет можно перевозить только в автокресле

Неважно, на переднем сиденье они едут, или на заднем. Кроме того, согласно действующим требованиям, детей младше 7 лет запрещено оставлять без присмотра в салоне автомобиля — рядом обязательно должен быть кто-то совершеннолетний

Правила перевозки детей от 7 до 11 лет зависят от их местоположения в автомобиле:

• на переднем сиденье — только в автокресле;
• на заднем сиденье — можно использовать как автокресло, так и штатные ремни безопасности автомобиля.

• Штраф за перевозку ребёнка без автокресла 2020 — 29/10/2020
• Правила перевозки детей в автомобиле 2019 — 17/07/2019
• Правила перевозки детей в 2018 году — 25/02/2018
• Правила перевозки детей — последние новости (14.04.2016) — 14/04/2016
• Правила перевозки детей 2016 — 12/01/2016

• Изменения для водителей с 26 октября 2020 года — 25/10/2020
• Нужен ли знак «Шипы» зимой 2021 года? — 23/10/2020
• Штрафы за бесплатный проезд по платным дорогам одобрены в первом чтении — 23/10/2020
• Многим водителям удастся избежать суда за штрафы — 22/10/2020
• Как передать данные диагностической карты в страховую? — 22/10/2020

• Изменения ПДД с 2021 года — 27/12/2018
• Экзамен на права 2020: 14 важных изменений — 25/12/2019
• Штрафы ГИБДД с 1 января 2021 года — 16/11/2020
• Разрешат ли получать права с 16 или 17 лет в 2021 году? — 05/01/2021
• Поправки в экзамен ГИБДД с 1 октября 2020 года перенесли — 23/05/2020

Детские автокресла можно не применять, если ребенку более 12 лет. Так допустимо производить замену автокресла на иные удерживающие устройства: специальные подушки, бустеры и так далее с фиксацией малыша штатными ремнями.

Запрещено перевозить детей на руках, на весу, в люльке или сиденье от обычной коляски, с использованием обычных подушек, так как данные способы не обеспечивают должного уровня безопасности.

Установка детских удерживающих устройств допустима:

1. На переднее сиденье автомобиля.
2. На заднее сиденье.

Перевозка детей на переднем сиденье допускается:

• для малышей в возрасте 0-1,5 лет с использованием автолюльки, которая устанавливается перпендикулярно сиденью или спиной к ходу движения автомобиля. При этом требуется отключить подушку безопасности
• детей иного возраста с использованием автокресел. Установка удерживающих устройство производится лицом по ходу движения

Перевозка малышей на заднем сиденье автотранспорта допустима:

• для грудничков в возрасте 0 – 0,15 лет в автолюльке, установленной спиной к направлению движения
• для иных детей с использованием автокресел (до 7) или иных устройств и штатных ремней безопасности (7-12 лет)

Лечение последствий мастурбации у мужчин в Саратове, России, патологический онанизм излечим

Уважаемый Дмитрий!

В период гиперсексуальности, когда член встает на все, что движется, некоторые мужчины занимаются мастурбацией. Но последствия онанизма в данном конкретном случае вызывают у врача Сарклиник опасения. Агрессивность, нервозность, плохое настроение, эмоциональная нестабильность ведут к развитию невроза и другой патологии нервной системы. А самое главное, в результате может развиться венокорпоральная эректильная дисфункция, которая часто заканчивается полной импотенцией.

Конечно, тяжелую импотенцию можно вылечить в Сарклиник. Но зачем доводить себя до тяжелых нарушений эрекции. Очень плохо, когда в самый ответственный момент член висит, как сосиска, хотя во время прелюдии вроде бы все хорошо – отличная эрекция. Но особенность венокорпоральной эректильной дисфункции как раз заключается в том, что происходит быстрый сброс крови от члена, и эрекция резко ослабевает в самый неподходящий момент. А кому нужен мужчина с висящим членом? Никому! Женщины таких не любят. Вам нужно обратиться к врачу сарклиник для решения как психологических проблем, так и медицинских аспектов.

Сарклиник поможет Вам улучшить работу нервной и половой системы в Саратове, научит, как завлечь девушку в постель, как доставить женщине истинное удовольствие во время секса.

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: olly18 / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Развитие психики, сознания, ориентировка в происходящем

При определении достижения половой зрелости важно установить степень общего умственного развития свидетельствуемой, отдает ли она себе ясный отчет о всем происшедшем и о будущем — беременность, роды, как относится к ожидаемому ребенку и пр. Трудность точной диагностики половой зрелости состоит и в том, что как основные, так и вторичные половые признаки появляются не все сразу, а развиваются постепенно, в течение нескольких лет

Для полноценного заключения необходимо уметь оценить состояние всего организма в целом, учитывать все признаки половой зрелости, так как только одного или нескольких признаков для положительного заключения недостаточно

Трудность точной диагностики половой зрелости состоит и в том, что как основные, так и вторичные половые признаки появляются не все сразу, а развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Для полноценного заключения необходимо уметь оценить состояние всего организма в целом, учитывать все признаки половой зрелости, так как только одного или нескольких признаков для положительного заключения недостаточно.

Совершенно неприемлемы следующие заключения: «не вполне достигла половой зрелости», «находится в стадии достижения половой зрелости», «в судебно-медицинском отношении достигла половой зрелости, а в биологическом — не достигла», или наоборот.

Недопустимо пользоваться разной терминологией для обозначения половой зрелости, например: «половая зрелость в судебно-медицинском отношении» или «половая зрелость в биологическом отношении», так как половая зрелость является совершенно определенным целостным понятием. Судебно-медицинский эксперт, оценивая все данные обследования, обязан дать четкий ответ на поставленный вопрос в следующих формулировках: 1) «достигла половой зрелости», 2) «не достигла половой зрелости».

Приводим образцы заключений при экспертизе по половой зрелости.

I. У. Б., 14 лет, половой зрелости не достигла и по своему физическому и общему развитию соответствует своему возрасту.

II. Г. И., 17 лет, половой зрелости не достигла в связи с отсталостью в общем развитии и наличием недоразвитой матки. Г. И., кроме того, является умственно дефективной (слабоумие) и подлежит дополнительному обследованию экспертом-психиатром.

III. Целость девственной плевы у подростка Л., 16 лет, давно нарушена. Срок нарушения за давностью времени определить не представляется возможным. В настоящее время беременна. Срок беременности 8 лунных месяцев, течение беременности нормальное. В связи с общим недостаточным развитием и особенно недоразвитием таза Л. половой зрелости не достигла.

IV. Целость девственной плевы у 3. А., 16 лет, нарушена. Срок нарушения 2-3 дня назад, т. е. соответствует времени происшествия (указать дату). Повреждения на теле в виде кровоподтеков на правой руке и левой ноге могли быть получены от воздействия тупого твердого предмета, относятся к разряду легких, без расстройства здоровья; срок возникновения их соответствует времени происшествия. Половой зрелости 3. А. не достигла (недостаточное развитие матки и таза). Направлена в вендиспансер для выявления возможного заражения. Взяты мазки из влагалища для обнаружения спермы.

V. Целость девственной плевы у Б. Л., 15 лет 8 месяцев, нарушена давно. Срок нарушения ее в настоящее время установить не представляется возможным. Половой зрелости Б. Л. не достигла вследствие недоразвития матки и таза, хотя выглядит старше своего возраста.

Также в разделе

Судебно-медицинское определение половой зрелости

Несмотря на то что для установления половой зрелости имеется ряд фиксированных и достаточно типичных показателей, в ряде случаев такая экспертиза представляет немало трудностей и условностей. Затруднение в решении этого вопроса чаще всего возникает тогда, когда время наступления половой зрелости приходится определять значительно позднее совершенного преступления. Между тем суд или органы расследования требуют точного определения этой даты.

«Совершенно очевидно, что решение всего комплекса вопросов половой зрелости требует медицинских знаний в различных областях: судебная медицина, акушерство и гинекология, андрология, психиатрия, что исключает возможность единоличного решения судебно-медицинского эксперта…

Судебно-медицинский эксперт проводит осмотр пострадавшего для выявления повреждений. Также он может производить необходимые антропологические, антропометрические измерения. Оценка физического развития ребенка требует педиатрической специализации. Экспертом могут быть осмотрены наружные половые органы и выраженность вторичных половых признаков, однако для полного представления об их функционировании необходимы специальные гинекологические или андрологические обследования

Важно провести оценку психостатуса подростка. Объем лабораторного и инструментального обследования пострадавшего (ей) устанавливает конкретный специалист

Данные специалисты не являются штатными сотрудниками Бюро СМЭ, поэтому проведение подобных обследований организует следователь. Только после получения всего необходимого материала эксперт может сделать вывод о половой зрелости несовершеннолетнего. Согласно п. 3 ст. 199 УПК, отсутствие необходимых материалов позволяет эксперту мотивированно вернуть материалы без исполнения или в соответствии с п. 6 ст. 57 УПК отказаться от дачи заключения.

При невозможности подобной организации работы эксперта общего профиля возможно решение этого вопроса в рамках комиссионной судебно-медицинской экспертизы. Для дачи экспертного заключения комиссии должны быть представлены соответствующие сведения от врача-педиатра, специалиста подросткового возраста. Уровень полового развития (урогенитальный или гинекологический статус) в зависимости от пола должен установить ювенальный гинеколог или андролог. Кроме исключения анатомического несовершенства, для оценки половой зрелости пострадавшего необходимы результаты исследования гормонального фона подростка и уровня зрелости его половых клеток. Немаловажную роль играет заключение об отсутствии у подростка психических расстройств, в том числе в результате совершенных с ним действий сексуального характера.

После подобного обследования экспертная комиссия вполне обоснованно может высказать суждение о половой зрелости или незрелости несовершеннолетнего (ей).»

Менархе

Средний возраст менархе (первой менструации) колеблется между 12 и 13 годами (12,7 года). Менархе происходит обычно через 2 года после телархе (развития зачатков молочных желез). Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 мес-1 года после менархе, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных овуляторных циклов от-ходит примерно через 2 года после менархе.

Задержка менархе может иметь место у гимнасток, бегунов на длинные дистанции и балерин. Высказываются мнения, что сигналом для начала менархе является достижение определенной массы тела (17-22% жировой ткани), обычно имеет место при массе тела> 45 кг. Но нет точных данных, что больше влияет на задержку менархе: недостаток жировой ткани или стрессовые и физические нагрузки.

Овуляторные менструальные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона после овуляции. Овуляция обычно является непостоянной в течение 1-2 лет после менархе, что проявляется нерегулярными менструальными циклами. После этого периода менструальный цикл у подростков должен установиться, и отсутствие регулярных циклов может свидетельствовать о репродуктивных расстройствах.

Формирование вторичных половых признаков

К началу фенотипических изменений в связи с регенерацией ретикулярной зоны коры надпочечников возникает адренархе (в 6-8 лет). Гонадархе (около 8 лет) происходит с началом стимуляции под действием гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) секреции передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это, в свою очередь, является триггером к началу последующих физических изменений, включая развитие молочных желез (телархе), развитие лобкового и аксилярного оволосения (пубархе), скачок роста и начало менструаций (менархе), обычно в таком порядке. Адренархе и гонадархе не является частями пубертатного развития.

Что такое пубертатный период

Пубертатным считается период переходного возраста у подростков, когда с ребёнком случаются процессы взросления. Это отрезок жизни от детства к биологической зрелости. Пубертат совпадает со временем созревания: 12-15 лет у девочек, 13-16 – у мальчиков.

В пубертатной фазе помимо физических преображений начинается этап сексуального влечения. Подростка одолевают желания эротической направленности, телесного контакта.

Из-за гормонального воздействия гениталии становятся более чувствительными, что вызывает гиперсексуальность и зацикленность на противоположном поле.

Однако организм ребёнка не готов к немедленной реализации сексуальной функции. Родителям следует контролировать действия подростка, чтобы он не навредил своему здоровью, поскольку в это время дети податливы и подвержены влиянию со стороны.

В современном мире наблюдается тенденция к скорейшему развитию ребёнка. Установлено, что пубертат у мальчиков и девочек наступает раньше, чем век назад. Причинами акселерации считаются урбанизация, другой рацион, переизбыток сахара и белка в продуктах.

Половое созревание происходит индивидуально у каждого ребёнка. В этот сложный период необходимо установить с подростком доверительные отношения и всячески поддерживать его.