Детская эпилептология (разина е.е.)

Эпидемиология

Заболеваемость эпилепсией имеет ряд факторов, которые могли бы спровоцировать ее развитие. По словам эпилептологов, болезнь отличается наличием бимодального характера. Чаще всего такой диагноз ставят новорожденным и маленьким детям, а также пожилым людям возрастом от 60 лет. Согласно медицинской статистике, эпилепсия диагностируется чаще всего именно среди людей преклонного возраста. У такой группы пациентов проявляются судорожные приступы, которые были неспровоцированными. Иногда патология бывает связана с острыми процессами, происходящими в организме.

По полученным данным, первый судорожный припадок среди пожилых лиц зафиксирован в 136 случаях среди 100 тысяч исследуемых. Активная эпилепсия среди пожилых людей наблюдается в 1,5%. Среди пациентов, которые находятся в доме престарелых, активная форма наблюдается у 5%. С каждым годом распространенность этой патологии растет.

Диагностировать эпилепсию в пожилом возрасте крайне непросто. Для установки точного диагноза лечащий врач полностью изучает анамнез больного, анализирует частоту и характер жалоб

Во внимание берутся и свидетельства очевидцев, которые могли присутствовать при эпилептических приступах. Чаще всего приступы начинаются тогда, когда болезнь прогрессирует

Вероятно, что показатели распространенности эпилепсии среди людей от 60 лет ниже, чем данные, которые сообщают. Однако распространенность болезни среди такой группы населения гораздо выше, чем среди молодых людей. Показатель превышает в два раза.

Кто виноват?

Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: порока развития, последствий нехватки кислорода во время трудно протекавшей беременности и патологических родов и т.д. Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни.

Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга. Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно.

Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии.

— Да, такие формы есть, — подтверждает Елена Дмитриевна , — но они встречаются чрезвычайно редко, скорее это исключение. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы. Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка.

Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности. Сейчас это понятие несколько сузилось: считается, что истинно доброкачественные эпилепсии — это те, которые могут пройти сами, даже если их не лечить. Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей.

Неужели врач, поставив ребенку диагноз «эпилепсия» может просто отправить его домой, не назначив никаких препаратов?

— Только в очень редких случаях, — поясняет Елена Дмитриевна. — И мы при этом обязательно требуем, чтобы между родителями больного и врачом существовала оперативная и хорошая связь. Мы обязательно должны контролировать течение болезни.

Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими. Есть у них и другое наименование — эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Классификация

Эпилепсия условно разделяется на две формы:

• наследственную или с генетической предрасположенностью;
• приобретенную.

Эпилепсия с практической точки зрения среди всех разновидностей делится на 2 основные категории:

• первично-генерализованные эпилептические приступы (электрические разряды двусторонние и симметричные, не сопровождаются очаговыми признаками в момент развития; проявляются тонико-клоническими приступами и абсансами);
• парциальные или очаговые, локальные эпилептические приступы (сопровождают большинство приступов эпилепсии, спровоцированы поражением определенного участка коры мозга).

Эпилепсия может проявляться и другими типами приступов, которые встречаются реже: миоклонические, клонические, тонические, атонические и др.

У 60-70% больных заболевание впервые проявляется в детском возрасте. В зависимости от того, в каком возрасте выявлена эпилепсия, различают следующие ее виды:

• младенческая (возникает до 1 года);
• детская (развивается в возрасте до 6 лет);
• юношеская (развивается до 12-14 лет).

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

Окончание приступа: первая помощь

По завершении припадка человек постепенно начинает приходить в себя. Его нельзя в этот период оставлять одного. Больного следует переложить в положение на бок. Если приступ был на улице, а вокруг собралась толпа любопытствующих, их нужно попросить разойтись, чтобы больной не чувствовал значительного дискомфорта от повышенного внимания.

Когда человек попытается встать и передвигаться на своих ногах, его нужно поддерживать и не отпускать одного, так как в последующие 15 минут у него ещё могут сохраняться остаточные судороги. В целом, 15 минут достаточно, чтобы состояние больного нормализовалось. Больные эпилепсией обычно знают, какие именно лекарства и когда им нужно принять после приступа, поэтому принуждать больного или насильно “впихивать” в человека медикаменты нельзя.

Кофе, острые и солёные блюда могут спровоцировать повторный приступ, поэтому их нельзя предлагать.

После приступа у больного может наблюдаться сонливость, поэтому, по возможности, ему нужно обеспечить условия для отдыха, проводить до дома или медицинского учреждения.

Последствия при отсутствии лечения

Эпилепсия — опасное заболевание нервной системы, которое нужно обязательно лечить. Исключение составляют некоторые доброкачественные формы патологии. Если вовремя не назначить пациенту противосудорожные препараты, последствия могут быть очень серьёзными. Прежде всего, это травмы, так как тяжёлые приступы обычно сопровождаются падением с полной потерей сознания.

При отсутствии лечения приступы становятся неконтролируемыми и могут настичь человека в любом месте, в том числе и на работе. Такие ситуации чреваты проблемами как в профессиональной сфере, так и в семье, а само эпилептическое состояние почти всегда угрожает жизни и здоровью больного. Если эпилепсию не брать под контроль, болезнь неизбежно приведёт к развитию эпилептического статуса, когда тяжёлые припадки следуют один за другим. Всё это приводит к ухудшению качества жизни и дальнейшему прогрессированию заболевания мозга с гибелью его клеток. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов справиться с заболеванием или добиться его стойкой ремиссии.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

— Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор — это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет.

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Лазеротерапия для лечения

Для лечения эпилепсии в Европе уже используют метод лазерной абляции. Официальное разрешение на его применение было получено специалистами три года назад. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляют при контроле МРТ и сложной лазерной системы Visualase TM. Германия является одной из первых стран, где стали активно применять лазерную абляцию. Благодаря современным технологиям хирурги получили возможность достигать труднодоступные мозговые участки, с точностью проводя разрушение эпилептических очагов.

Если речь идёт о рядовых хирургических операциях на височных долях (особенно на левой), после вмешательства это может быть чревато ухудшением мыслительных функций пациента

К сожалению, при использовании классических техник есть большой риск повреждения структур мозга, отвечающих за память и внимание. Поскольку лазерная абляция является малоинвазивной и точной процедурой, в данном случае риски минимальны либо исключены совсем.

Метод лазерной абляции включает:

• нейронавигационную стереотаксическую процедуру с получением снимков в формате 3D. Так хирург определяет, где локализован эпилептогенный очаг;
• хирургическое вмешательство. В его ходе врач делает в области черепа маленькое отверстие, диаметр которого составляет около 3,2 мм. Далее в отверстие вводят катетер, а все манипуляции осуществляются под контролем томографа. Катетер направляют в патологическую мозговую зону, после чего энергия лазера, находящегося внутри, повышает температуру в патологической зоне и разрушает её ткани. Этот процесс получил название термической абляции.

В ходе операции врачи контролируют температуру и длительность лазерного воздействия. После завершения процесса катетер удаляют, с устранением дефекта в черепе. Далее пациента наблюдают в стационаре в течение двух-трёх дней.

В целом, преимущества метода лазерной абляции таковы:

• гибкий катетер, диаметр которого составляет всего 1,65 мм. Повреждения мозга исключены;
• минимальный разрез на коже головы с маленьким отверстием в черепе. Обычно врач накладывает всего один шов;
• уникальная лазерная система Visualase TM исключает кровопотери и другие побочные действия. У пациентов не кружится и не болит голова, а время, проведённое после операции в стационаре, минимально (1-2 суток);
• операционное поле визуализируется точно и чётко, поэтому вероятность врачебных ошибок очень мала, так как МРТ обеспечивает практически полную замену зрительного контакта, а изображения всегда выглядят объёмными и яркими.

Наконец, лазер уничтожает только патологические мозговые участки, в то время как здоровые ткани остаются нетронутыми. Такую возможность также обеспечивает МРТ.

Диагностика

При подозрении на небольшие, незначительные приступы, проявляющиеся в виде кратковременного замирания или ночного лунатизма, необходимо обратиться к детскому врач, неврологу и провести тщательное исследование, так как подобные симптомы характерны для целого ряда заболеваний.

Доказать, что у пациента эпилепсия, может только один способ – ЭЭГ (электроэнцефалография). На результатах исследования будут видны специфические отклонения в работе нейронов, приводящие к приступам.

Когда подтверждается диагноз судорожного заболевания, невролог назначает дополнительные исследования. Это нужно, чтоб выяснить расположение и количество очагов, систематичность их пробуждения:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• видео-ЭЭГ-мониторинг.

После изучения результатов исследования, уточняется тип патологии, назначается комплексное лечение.

Для чего нужно определять концентрацию антиэпилептического препарата в крови?

При приеме некоторых АЭП (например, фенитоин, препараты вальпроевой кислоты, карбамазепин) необходимо периодически определять концентрацию препарата в крови. Для каждого из этих препаратов известны границы средней «терапевтической» концентрации в крови. Зависимость концентрации от дозы не всегда прямая. Например, у двух больных одного возраста и веса, принимающих одну и ту же среднюю дозу препарата может быть разная концентрация препарата в крови. Поэтому знание дозы, которую принимает пациент, не позволяет сделать вывод о концентрации этого АЭП в крови. Слишком высокая концентрация может приводить к возникновению побочных эффектов (обычно, дозозависимых). В этих случаях врач может уменьшить дозу препарата. Очень низкая концентрация может объяснять недостаточную эффективность терапии у больного, принимающего антиэпилептический препарат в рекомендуемой дозе. В этих случаях врач повысит дозу АЭП. Рекомендуется двукратное измерение концентрации: первая проба — утром до приема препарата и вторая проба — через некоторое время (обычно, через 2 часа) после приема препарата. Первая проба определяет минимальное, а вторая — максимальное содержание препарата в крови; врачу необходимо знание двух показателей, чтобы убедиться в том, что доза препарата выбрана правильно. Однако во многих случаях достаточно измерение только минимальной концентрации (до приема препарата).

Причины возникновения

Эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных клеток, связанных между собой. Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его другим клеткам. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

Существует множество факторов, способствующих возникновению эпилепсии. Немаловажная роль принадлежит и наследственной предрасположенности. Замечено, что в тех семьях, где имеются родственники, страдающие эпилепсией, вероятность развития эпилепсии у ребенка выше, чем в тех семьях, где заболевания у родственников отсутствуют. В последние годы убедительно доказана наследственная природа ряда форм эпилепсий, так как обнаружены гены, ответственные за их возникновение. В то же время ошибочно мнение, что эпилепсия обязательно передается по наследству. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не является наследственной болезнью, то есть не передается от отца или матери к ребенку. Многие формы эпилепсий имеют мультифакториальную природу, т. е. обусловлены совокупностью генетических и приобретенных факторов. Вклад генетических факторов значителен, но не является решающим.

При некоторых формах эпилепсий, которые получили название симптоматических, причиной развития заболевания служит повреждение головного мозга вследствие:

• врожденных аномалий развития (пороки развития коры головного мозга)
• внутриутробных инфекций
• хромосомных синдромов
• наследственных болезней обмена веществ
• родовых повреждений центральной нервной системы
• опухолей
• инфекций нервной системы
• черепно-мозговой травмы

Презентация Всемирного дня мозга 2015 / PPT, 9 МБ

Выбор профессии

Ограничения в выборе профессии у больного эпилепсией связаны с существующим риском возникновения судорожных приступов в ситуациях, когда они могут причинить вред больному или подвергнуть опасности жизнь других людей. Людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом (правила, связанные с вождением автомобиля, зависят от законодательных норм страны; более жёсткие ограничения установлены в отношении пассажирского транспорта), работать у незащищенных механизмов, на высоте, вблизи водоемов, служить в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи. Также для больного эпилепсией представляет потенциальную опасность работа с движущимися механизмами, с ценными хрупкими объектами, с химикатами.

В целом, на способность человека к выполнению какой-либо деятельности влияют тип эпилепсии, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов.

Работа в сменном режиме обычно не вредна для больного, если существует возможность полноценного сна и регулярного приема лекарств в соответствии с назначениями врача.

Важно помнить, что диагноз «эпилепсия» не должен служить препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной профессиональной сфере. Как и любой другой человек, больной эпилепсией сможет выбрать сферу деятельности, в которой он сможет реализовать свои способности наилучшим образом и стать полноценным членом общества

Какие побочные эффекты могут возникать на фоне лечения антиэпилептическими препаратами?

Побочные эффекты антиэпилептических препаратов подразделяются на реакции идиосинкразии, дозозависимые и хронические побочные эффекты. Реакции идиосинкразии — результат индивидуальной непереносимости препарата. Они развиваются вскоре после начала лечения (в первые 3 недели), часто представляют собой аллергические реакции на препарат (например, кожная сыпь), и во многих случаях их появление служит показанием к отмене препарата. Дозозависимые реакции возникают только в тех случаях, когда доза (и соответственно концентрация препарата в крови) является индивидуально слишком высокой для данного больного. Отличием побочных эффектов этого типа служит их возникновение в течение 2–4 часов после приема препарата (в это время концентрация препарата в крови достигает максимальных значений), в дальнейшем (через несколько часов) их выраженность уменьшается. Дозозависимые побочные эффекты обычно не требуют отмены препарата. В некоторых случаях они самостоятельно проходят при продолжении лечения, в других случаях помогает уменьшение дозы или переход на прием препаратов пролонгированного действия. Хронические побочные эффекты возникают при длительном приеме антиэпилептических препаратов (через несколько недель, месяцев или даже лет).

Возможно ли полное излечение?

В течение длительного времени её считали неизлечимой болезнью, но в последнее время уже активно применяют современные противоэпилептические средства, благодаря которым удаётся вылечить многие разновидности эпилепсии. Мировая статистика свидетельствует о том, что у 65% пациентов представленные медики полностью ликвидируют приступы. При этом постепенная отмена лекарственных средств происходит в период от трёх до пяти лет, после чего возобновления приступов больше не наблюдается.

Тем не менее, есть и тяжёлые случаи органического поражения мозга, особенно врождённого характера, когда излечение болезни невозможно. Именно такие клинические варианты являются дополнительным стимулом для того, чтобы изыскивать новые и прогрессивные методы лечения более сложных форм эпилепсии.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

• Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
• Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
• Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

• Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
• Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
• Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

• Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
• Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
• Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
• Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило — начало лечения с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то подбирается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов. 
В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, тяжелая кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция. 

Особенности течения болезни при беременности

Развитие эпилептических приступов на фоне беременности несет угрозу здоровью матери и плода в виде:

• преждевременного прерывания гестации;
• учащения припадков;
• задержки развития и аномалий развития будущего ребенка;
• родовых травм и др.

Поэтому, женщины с эпилепсией должны ответственно относиться к планированию зачатия и проводить его под контролем опытного невролога-эпилептолога.

Желательно, чтобы зачатие планировалось на фоне стойкой ремиссии, когда симптомы эпилепсии не возникают на протяжении 1 года, а лучше 2 лет. Во время первого триместра гестации женщине, у которой нет приступов, следует принимать фолиевую кислоту для предупреждения аномалий плода. Дальнейший прием противоэпилептических средств также корректируется в сторону минимальных эффективных доз (замена препарата не желательна). Кроме этого, беременная должна вовремя проводить все скрининговые исследования и постоянно контролировать свое состояние, проводя ЭЭГ и анализы крови.

Санаторно-курортное лечение

Есть ряд санаторно-курортных учреждений в нашей стране, которые готовы заниматься лечением и реабилитацией больных эпилепсией (например, несколько алтайских санаториев с умеренно мягким климатом). Санаторное лечение таким пациентам показано только, если удалось достигнуть стойкой ремиссии. С момента последнего припадка должно пройти не менее трёх месяцев

Важно помнить о том, что эпилептикам нельзя проводить:

• иглорефлексотерапию;
• акупунктуру и фармакопунктуру.

Климатические условия должны быть обязательно мягкими, а резкие колебания погоды — исключены. Оптимальный вариант для эпилептика — отправиться в санаторий в тёплое время года.

В Алтайском крае есть санаторий, принимающий на лечение таких больных. Вместе с медикаментозными препаратами там используют методы:

• климатолечения;
• массажа;
• ЛФК;
• бальнеотерапии.

Кроме того, в этом санатории предусмотрен весь спектр современной диагностики.

Клинические проявления

Перед началом приступа эпилепсии у некоторых больных возникает состояние, которое называется аурой. Оно может сопровождается незначительным помрачением сознания, легкими слуховыми, обонятельными или зрительными галлюцинациями, необоснованным беспокойством, лихорадкой и другими проявлениями. Характер симптомов ауры вариабелен и она бывает не всегда.

Характерными симптомами эпилепсии являются:

• потеря сознания;
• судороги и конвульсии;
• хриплые крики;
• возможно появление пены;
• возможно недержание мочи и кала после расслабления мышц.

После приступа больной приходит в себя, ощущает спутанность сознания, сонливость и слабость из-за перенапряжения мышечной системы.

В некоторых случаях приступы могут быть:

• клоническими (не сопровождаются напряжением мышц);
• тоническими (без характерных подергиваний);
• атоническими (сопровождаются расслаблением мышц).

Иногда характер приступа достаточно сложно различить.

Для абсанса характерны:

• кратковременное отключение сознания, во время которого больной может смотреть в одну точку, моргать, или закатывать глаза вверх;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• прерывание речи на полуслове;
• бесцельные брожения и спутанные движения рук.

Чаще всего, абсансы бывают у детей 3-14 лет и в день у ребенка может возникать от 50 до 100 приступов. Обычно, они проходят к началу подросткового периода. Иногда эти эпизоды выглядят как безобидная мечтательность.

Признаки эпилепсии часто проявляются очаговыми приступами.

Они бывают:

• простыми (не сопровождаются нарушениями сознания);
• сложными или, как их еще называют, «височная эпилепсия» (с нарушениями или изменениями сознания и переходом в генерализованный приступ);
• вторично-генерализованными (начало в виде судорожного или без судорожного припадка, или абсанса с последующим началом распространения судорог на все группы мышц обеих сторон тела).

У некоторых больных эпиприступы могут сопровождаться следующим симптомами: