Чем опасен перекрут ножки кисты яичника

Лечение при перекруте придатков матки

медикаментозноеОбезболивающие препаратыанальгетикивыяснить, в чем именно проблемараскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удалениеСуществует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

• Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
• Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

• Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
• При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
• При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
• После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
• Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
• Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

включая послеоперационный период

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Разрыв кисты яичника: симптомы, последствия, причины Опухолевидные образования яичников Фолликулярная киста яичника наиболее часто развивается у молодых женщин, чаще проявляя себя нарушениями менструального цикла. Нередко после задержки менструации у таких пациенток возникает обильное кровотечение. Может быть бессимптомной и проходить без лечения. Фолликулярная киста односторонняя, подвижная, безболезненная, эластической консистенции, до 6 см в диаметре. Кисты не содержат аденогенного эпителия, как цистаденомы, поэтому их малигнизация невозможна. Часто исчезает в течение 3-6 мес. Киста жёлтого тела характеризуется задержкой менструации, нагрубанием молочных желёз; со временем появляются скудные кровяные выделения из половых путей. Возможен весь комплекс сомнительных признаков беременности, поэтому может стать необходимым исключение эктопической беременности. Пальпаторные данные схожи с таковыми для фолликулярной кисты. Кисты жёлтого тела могут разрываться, особенно во время полового акта. Параовариальная киста проявляется чаще перекрутом ножки. Киста односторонняя, подвижная, тугоэластической консистенции, до 10 см, хотя редко бывает очень больших размеров. При УЗИ обычно рядом с кистой хорошо визуализируется ткань яичника. Доброкачественные опухоли яичников Эпителиальные опухоли яичников специфической клинической картины не имеют. Опухоли односторонние, подвижные, безболезненные, до 10-15 см, тугоэластической консистенции. Двусторонние опухоли нужно рассматривать как подозрение на малигнизацию. Менструальный цикл не изменяют. Иногда есть жалобы на боли в низу живота, носящие самый разнообразный характер. Осложнения проявляют себя сильным болевым синдромом (перекрут ножки опухоли, дегенерация капсулы, кровоизлияние, разрыв капсулы). Миксома брюшины (муциноматоз) характеризуется наличием в брюшной полости большого количества слизи с одновременным поражением яичника (муцинозная опухоль) и червеобразного отростка. Первичным при этом поражении считают аппендикс. Стромально-клеточные. Эти опухоли иногда называют гормон продуцирующими, хотя реальной гормональной активностью они обладают лишь у 10-14% пациенток. Фиброма гормонально неактивна. Как правило, опухоли односторонние, плотные, подвижные, безболезненные, небольших размеров. Возможны нарушения менструального цикла. Маскулинизирующие опухоли регистрируют очень редко. Они обладают омужествляющей активностью. Первично злокачественные, односторонние, неравномерной консистенции, могут быть до 15 см в диаметре. Встречают солидно кистозные варианты. Герминогенные опухоли. Наиболее часто диагностируемая доброкачественная герминогенная опухоль — зрелая тератома. Как правило, опухоль односторонняя, у 15-25% пациенток может быть двусторонней, подвижная, неравномерной консистенции, до 15 см в диаметре. Менструальный цикл не изменяет. В зрелой тератоме возможны находки не только волос, жировых включений и зачатков зубов, но и гомункулусов. Риск перекрута при тератомах составляет 15%.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение опухолевых маркёров:

• онко- фетальные и онко- плацентарные Аг (антигены) (раковоэмбриональный Аг, альфафетопротеин, ХГЧ);
• опухоль ассоциированные Аг (СА 125, СА 199);
• фактор роста (VEGF — сосудистый эндотелиальный фактор роста);
• продукты онкогенов (BRCA1,2);
• цитологическое и гистологическое исследования.

Медицинская помощь при перекруте кисты яичника

Хирургическое лечение – единственный метод при выявленном перекруте опухолевидного образования. Только оперативным путем можно избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений, угрожающих жизни женщины.

Неотложная помощь:

1. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар;
2. До приезда врача необходимо обеспечить женщине полный покой;
3. Госпитализация проводится на носилках. До прибытия в приемный покой гинекологического отделения лечение не проводится, возможна только симптоматическая терапия (стабилизация артериального давления и пр.).

Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений.

Хирургическое вмешательство входит в обязательный протокол медицинской помощи при перекруте ножки кисты яичника. Выбор метода лечения будет зависеть от клинической ситуации. До недавнего времени единственным вариантом было удаление пораженного яичника – аднексэктомия. Отсечение хирургической ножки кисты при этом проводилось без предварительного раскручивания, поскольку такая тактика чревата попаданием тромбов в системный кровоток. Операция проводилась только открытым доступом путем лапаротомии (с разрезом брюшной стенки). С развитием лапароскопии появилась возможность проведения органосохраняющих операций.

Лапароскопическое вмешательство – метод выбора при перекруте кисты яичника, особенно у молодых женщин. Во время операции можно аккуратно раскрутить ножку опухолевидного образования с помощью атравматических щипцов. Манипуляции проводятся после наполнения брюшной полости и таза изотоническим раствором хлорида натрия. Киста всплывает и может раскрутиться сама

Если этого не происходит, доктор осторожно раскручивает ножку

Так выглядит перекрут ножки кисты яичника при лапароскопической операции.

При осмотре операционного поля перекрученная киста выглядит как образование синюшно-багрового цвета. После раскручивания ножки цианоз уходит, цвет яичника восстанавливается. Процесс длится не более 10-15 минут. Если за указанный период кровоток восстановится, удаление яичника не показано, и иссекается только киста. В противном случае проводится удаление пораженного яичника.

Единственным недостатком лапароскопии является невозможность оценить структуру кисты, не нарушив ее целостность. По этой причине во время операции рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику опухоли. При подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию, объем операции расширяется.

Этапы удаления кисты яичника лапароскопическим доступом: раскручивание, иссечение образования, ушивание яичника.

Реабилитация после оперативного лечения

В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится в палате интенсивной терапии. Доктор оценивает жизненно важные параметры: артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела. В дальнейшем пациентка переводится в общую палату. При развитии осложнений показана повторная операция.

Боль внизу живота сохраняется после хирургического вмешательства в течение 5-7 дней, но постепенно идет на убыль. В первые дни могут быть назначены спазмолитики и анальгетики, в дальнейшем необходимость в них отпадает. В послеоперационном периоде показан прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений курсом на 7 дней.

Сроки нетрудоспособности зависят от вида проведенной вмешательства. После лапароскопии больничный лист дают на 7 дней, после полостной операции – на 12. При развитии осложнений сроки восстановления увеличиваются.

После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового врача. Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, проводить обязательный ультразвуковой контроль. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после лапароскопии и спустя 6-12 месяцев после полостной операции. Предварительно стоит получить консультацию гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

Специфическая профилактика перекрута кисты яичника не разработана

Рекомендуется при выявлении патологии соблюдать осторожность, отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Наблюдение за обнаруженной кистой не должно превышать более 3 месяцев

Если опухолевидное образование не исчезает за указанный период, показана плановая операция. Такая тактика позволяет избежать перекрута растущей кисты и других осложнений заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Чем определяется категория сложности?
Категория сложности зависит от ряда факторов — значительное превышение нормы веса пациента, наличие спаечного процесса после ранее перенесенных операций на органах брюшной полости, сопутствующие соматические заболевания, размеры опухоли.
Решение о присвоении категории сложности принимается врачом-гинекологом на консультации после сбора анамнеза, осмотра и анализа результатов диагностики.

Возможно ли зачатие в будущем?
Все зависит от объема извлеченной овариальной ткани. Если хирург удалил очень большое количество ткани, то вероятность забеременеть снижается. Специалисты рекомендуют проводить зачатие ребенка в течение 12 месяцев после успешной операции, поскольку в дальнейшем вероятность иметь детей снижается. По статистике примерно через 5 лет происходит рецидив, поэтому откладывать зачатие не рекомендуется.

Через сколько времени после операции можно зачать ребенка?
Примерно через 3 месяца можно начинать половую жизнь. В первый месяц восстанавливается ткань после хирургического вмешательства. Остальные 2 месяца нужно соблюдать диету, ходить на физиотерапию, употреблять гормональные препараты. Если в течение 12 месяцев после резекции не удалось забеременеть, то нужно посетить лечащего врача для проведения гинекологического осмотра и комплексной диагностики.

Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?
Перед операцией надо выполнить:

• стандартное лабораторное обследование
• рентгенологическое исследование органов грудной полости
• мазки на флору
• анализ крови на онкомаркер — СА-125.

Каковы результаты лечения эндокринного бесплодия в клинике ЦЭЛТ?
Клиника имеет уникальный опыт — 95% пациенток с эндокринным бесплодием смогли зачать ребенка после проведения резекции яичников по поводу поликистоза.

Какие осложнения возможны во время реабилитации?

В основном пациентки сталкиваются со следующими осложнениями:

• Лихорадка и повышенная температура тела.
• Появление гематомы или серомы.
• Аллергическая реакция на анестезию.
• Механические повреждения сосудов.
• Инфекции и интоксикация организма.

При малейших осложнениях нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после операции является очень важным фактором профилактики осложнений. На пациентку налагаются следующие ограничения на время послеоперационный период:

• ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца после операции
• воздержание от половой жизни не менее 2 недель

При поликистозе яичников через один менструальный цикл после операции необходимо определение индивидуальной программы лечения бесплодия с гинекологом-эндокринологом.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке

Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов

Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

1

Диагностика кисты яичника

2

УЗИ малого таза

3

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) — разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином — слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное — так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты — прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 — 40 лет.

Какой размер яичников у женщин?

В репродуктивный период размеры правого и левого яичников у женщин примерно равны, возможны минимальные отклонения. Длина – до 4 см, ширина – около 3 см, толщина – приблизительно 3 см. Дополнительно оценивают объем, который вычисляется по определенной формуле (длина х ширина х толщина х коэффициент).

В каждом яичнике определяют до 12 фолликулов. Располагаются они преимущественно по периферии. Диаметр каждого из них от 3 до 8 мм. Если количество обнаруженных фолликулов менее 5 (суммарно на обе железы), то это является патологией для репродуктивного возраста.

В середине цикла формируется один или несколько доминантных фолликулов. Он представляет собой тонкостенную кисту с однородным содержимым. Диаметр до 24 мм, что является диагностическим критерием дифференцировки с кистами яичников.

Размер органов может несколько изменяться в разные фазы

и в разном возрасте. Так, самые крупные яичники у женщин в возрасте от 30 до 49 лет.

В период постменопаузы размеры органов медленно уменьшаются.

Матка представляет собой непарный женский половой орган, преимущественно состоящий из разнонаправленных гладких мышечных волокон, снаружи покрытый видоизмененной брюшиной (периметрием), а изнутри выстланный слизистой оболочной (эндометрием).

Взрослая матка нерожавшей женщины имеет грушевидную форму и приплюснута в передне-заднем направлении. Анатомически выделяют три части:

1. Дно – верхняя порция, располагающаяся над линией входа маточных труб в полость матки.
2. Тело – имеет треугольную форму. Широкая часть тела направлена вверх, в сторону брюшной полости.
3. Шейка – непосредственное продолжение тела матки. В шейке различают два отдела:

• Влагалищный отдел (экзоцервикс), выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием.
• Надвлагалищный участок (эндоцервикс, канал шейки матки, цервикальный канал), состоящий по большей части из гладкомышечных волокон, по кругу охватывающих шейку матки, с включениями волокон коллагена и эластина. Эндоцервикс выстлан однослойным цилиндрическим эпителием.

Так должна выглядеть здоровая матка у небеременной женщины. При наступлении беременности форма начинает меняться. На поздних сроках беременности матка выглядит как шаровидное мышечное образование с тонкими стенками.

Форма шейки отличается у рожавших и нерожавших женщин. Канал шейки у нерожавших напоминает веретено (то есть сужен у концов и расширен в середине), а маточный зев (граница между каналом шейки и влагалищем) имеет округлый или овальный вид.

Размеры матки могут различаться в зависимости от периода жизни женщины и количества перенесенных беременностей и родов. По данным УЗИ определяют три размера тела и шейки матки.

Категория женщин	Размеры тела матки, мм	Размеры шейки матки, мм
Длина	Ширина	Толщина	Длина	Ширина	Толщина
«Девственная матка»	37 – 49	26 – 38	40 – 50	25 – 35	23 – 30	25 – 35
После однократных родов	45 – 58	35 – 45	46 – 56	28 – 39	25 – 32	28 – 37
После вторых и последующих родов	50 – 65	40 – 50	50 – 60	30 – 44	26 – 36	30 – 40
Ранняя постменопауза (до 5 лет)	33 – 45	27 – 35	31 – 41	25 – 34	20 – 30	23 – 33
Поздняя постменопауза (больше 5 лет)	28 – 38	20 – 31	27 – 37	20 – 30	16 – 26	20 – 29

Симптомы кисты яичка

Заболевание проявляется с самого начала развития кисты. То есть его можно обнаружить еще на первых этапах.

В числе симптомов:

• Боль и неприятные ощущения в области мошонки.
• Ощутимый дискомфорт в области паха.
• Припухлость или уплотненные участки (от 2 мм до 3 см), которые можно заметить при пальпации.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны. Так, киста придатка правого яичка дает боли преимущественно с правой стороны. Обнаружение любых двух признаков говорит о том, что необходимо срочно посетить врача. Киста может увеличиваться, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза применяют такие методы, как диафаноскопия и УЗИ. Киста придатка левого яичка, так же как и правого, хорошо видна в ходе этих обследований. Поэтому проблем с дифференциацией этого заболевания от других обычно не возникает.

Схема лечения зависит от течения болезни. Первым делом врач проводит динамическое наблюдение и выясняет, растет ли киста со временем, появляется ли новая симптоматика, доставляет ли киста ощутимый дискомфорт.

В случае если киста не растет и не мешает пациенту, назначают физиотерапию и наблюдают заболевание в динамике. В случае если есть тенденция к росту образования или киста достигает больших размеров, проводится хирургическое лечение

Важно знать, что современные методики операций позволяют избавиться от кисты без каких-либо последствий для мужского репродуктивного здоровья

Удаление кисты придатка яичка

Оперативное лечение кисты придатка яичка назначают при быстром росте образования и его большом размере. В частных случаях операция может потребоваться при присоединении инфекции или при подозрении на онкологию. Переход образования в злокачественную форму наблюдается крайне редко, но такой риск присутствует. В настоящее время применяют следующие разновидности операций:

• открытая операция;
• пункция;
• ;
• микрохирургическая операция с оптическим контролем.

Наиболее прогрессивная методика — эндоскопическая. Благодаря короткому периоду восстановления и минимальному количеству противопоказаний, эта операция стала основной в хирургическом лечении кисты. Суть вмешательства в том, что разрез не требуется, все манипуляции выполняются через небольшой прокол.

Восстановление после операции

В раннем послеоперационном периоде необходимо наблюдение у специалиста, чтобы исключить развитие осложнения. В первые часы после операции назначаются холодные компрессы со льдом для снятия отека или суспензорий, который должен поддержать мошонку. По решению лечащего врача после операции может быть назначен курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Перед выпиской лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по поведению пациента в домашних условиях. Обычно в течение еще нескольких дней необходимо использовать антисептики. Некоторое время будут запрещены: прием ванны, занятия сексом, подъем тяжестей.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
УЗИ мошонки	3 000
УЗИ почек и надпочечников	2 700

• Короткая уздечка полового члена
• Нарушение эрекции

Причины и факторы риска: когда опасаться развития осложнений

Явную причину перекрута ножки образования определить сложно, поскольку далеко не всегда известно, какой именно фактор привел к развитию осложнения. Выделяют несколько состояний, провоцирующих патологию:

• Двигательная активность: резкие движения, повороты, тяжелая физическая работа, занятия спортом. По этой причине перекрученная киста яичника чаще выявляется у молодых женщин и подростков;
• Беременность. Растущая матка давит на придатки, смещает их и провоцирует нарушение кровотока в ножке опухолевидного образования. Перекрут чаще возникает во второй половине гестации;
• Послеродовый период. Инволюция матки приводит к возвращению органов таза на свое привычное место, и это также может привести к развитию осложнений;
• Заболевания кишечника. Активная перистальтика провоцирует смещение кисты и перекрут ее ножки.

При наличии кисты яичника не рекомендуется выполнять интенсивные физические нагрузки в связи с риском развития осложнений.

Выделяют два варианта перекрута ножки кисты:

• Неполный (частичный) – до 360 градусов;
• Полный – на 360 градусов и более.

Фото кисты яичника представлено ниже. Крупное образование на ножке склонно к перекруту, поэтому медлить с оперативным лечением не рекомендуется:

На следующем фото схематически представлен перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние грозит быстрым развитием некроза и может стать показанием для удаления придатков матки:

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

• Функциональная. Такая киста образуется у женщин детородного возраста (реже – климактерического) из фолликулов яичника при нарушении процесса овуляции (например, из-за гормонального сбоя). При этом яйцевой мешок не рассасывается, давая выход созревшей яйцеклетке, а сохраняется и увеличивается в объеме. Функциональная киста в большинстве случаев доставляет только дискомфорт и не угрожает здоровью женщины. В течение примерно 2-3 менструальных циклов она самостоятельно уменьшается в размерах, рассасывается и пропадает.
• Органическая. Киста этого типа уже не проходит сама собой и является полноценной патологией. От функциональной она отличается более плотной стенкой и различными типами содержимого. Единственным способом ее лечения является аккуратная операция по удалению кисты яичника с сохранением неповрежденной ткани органа (насколько это возможно).

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

• дермоидная разновидность (тератома) образуется из-за нарушения процесса эмбриогенеза в яичнике и представляет собой капсулу, содержащую нетипичные для этого органа ткани – волосы, кожу, зубы, кости, иногда даже зачатки полноценных органов;
• эндометриоидная киста образуется из-за заноса клеток маточного эндометрия в яичники, в ее полости содержится характерная темно-коричневая густая жидкость, состоящая из старой менструальной крови;
• паровариальная киста образуется из тканей связочного аппарата яичников, может располагаться около самих яичников или ближе к маточным трубам.

Причинами появления кисты яичника могут быть:

случайные или насильственные травмы, неосторожное хирургическое вмешательство и т. д.;
гормональные сбои, вызванные приемом медицинских гормонов, контрацептивов, нарушениями питания, различными заболеваниями, стрессом;
воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекционными возбудителями, воздействием негативных факторов внешней среды (например, холодом);
различные обменные нарушения – в частности, сахарный диабет.. В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины

Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

• Разрыв кисты. Это нарушение целостности оболочки, из-за которого ее содержимое попадает в брюшную полость. В зависимости от типа новообразования, его размера и других факторов разрыв может сопровождаться как незначительной болью, так и тяжелым шоком.
• Перекручивание кисты. В этом случае новообразование не лопается, однако перекручивается связка, которая соединяет пораженный яичник с маткой. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, что приводит к его атрофии и, как следствие, нарушению репродуктивной функции.
• Малигнизация. Это трансформация кисты из доброкачественной в злокачественную. Малигнизация происходит достаточно редко и зависит от типа новообразования, его размера и других факторов. Чаще всего перерождается в злокачественную опухоль муцинозная киста, отличающаяся высоким темпом роста.
• Воздействие на окружающие органы. Увеличиваясь в размерах, киста яичника воздействует на маточные трубы и матку, мочевой пузырь, кишечник. Это часто приводит к дискомфорту, боли, нарушению мочеиспускания, дефекации, репродуктивной функции.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

Какие симптомы укажут на разрыв кисты?

Признак «острого живота» укажет на перекрут ножки или разрыв кисты яичника. Симптом не всегда может говорить именно об этой патологии, но резкая сильнейшая боль в области живота, особенно нижней части, должна заставить женщину обратиться к гинекологу.

Если она сопровождается высокой температурой, рвотой и напряжением мышц живота, все это вместе указывает на разрыв кисты яичника — причины, спровоцировавшие это состояние. Симптоматика подобного рода приводит к экстренной операции.

Симптомы разрыва яичника, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу:

1. высокая температура, неподдающаяся жаропонижающим средствам;
2. резкая боль в животе, постоянно нарастающая;
3. слабость и нестабильное состояние организма;
4. необычные влагалищные выделения;
5. интоксикация организма;
6. кровотечения из матки;
7. бледные покровы кожи;
8. обморочное состояние;
9. запор, газовыделение;
10. снижение АД.

Эти признаки разрыва кисты яичника нельзя не заметить, как только они появились, стоит срочно обратиться в больницу, только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных и непоправимых последствий.

Подтвердить разрыв яичников у женщин, можно используя диагностику:

1. УЗИ малого таза;
2. Взятие пункции из брюшины через влагалище;
3. Лапароскопию.

Подготовка к операции

• Пациентка направляется на стандартное обследование врачом-гинекологом. Проверяется свертываемость крови, делаются общие анализы для оценки состояния здоровья. Обязательно исключается наличие вирусных либо инфекционных болезней.
• За 7-14 дней до операции лечащий врач может отменить прием гормональных лекарств либо препаратов, которые оказывают действие на свертываемость крови.
• Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до начала операции.
• За 2 часа до манипуляций нельзя пить.

• Гинекологическое выскабливание матки
• Антивозрастное программирование (Anti–age)

Заключение

Кисты яичников — частое явление у женщин любого возраста. Функциональные кисты обычно разрешаются спонтанно в течение нескольких менструальных циклов. КОК могут использоваться для предотвращения возникновения этих кист, однако они не ускоряют рассасывание кисты. Новообразования яичников часто бывают доброкачественными у женщин репродуктивного возраста. Риск злокачественного образования яичников увеличивается с возрастом. В то время как лапароскопия обычно используется для удаления доброкачественных кист, лапаротомия проводится для удаления новообразований с подозрением на злокачественность. Своевременное лечение воспалительных заболеваний и эндокринных патологий, ведение здорового образа жизни и грамотное планирование беременности служит профилактикой возникновения кист яичника.