Паралич

Функции лицевого нерва

Лицевой нерв иннервирует (обеспечивает связь с центральной нервной системой) мимические мышцы, отвечающих за движение мышц лица и выражение всех наших эмоций.Лицевых нервов всего 2: правый и левый, каждый из которых отвечает за соответствующую половину лица. Лицевой нерв имеет пять ветвей: 1-я ветвь иннервирует мышцы верхней трети лица, 2-я и 3-я иннервирует мышцы средней трети лица, 4-я ветвь отвечает за движения нижней трети лица и 5-я ветвь приводит в работу мимическую мышцу шеи – m. platysma. Лицевой нерв единным стволом выходит из черепа через шилососцевидное отверстие пирамиды височной кости. Деление на ветви происходит в области околоушной слюнной железы.Нарушение целостности нерва приведет к параличу мимической мускулатуры, которую он иннервирует. Соответственно, если повреждение нерва произошло в полости черепа, в канале височной кости и также до момента отхождения ветвей, то паралич проявится на всей половине лица, соответствующей стороне повреждения. Если же повреждена какая-то из ветвей или несколько ветвей лицевого нерва, то паралич возникнет только в тех зонах, где находятся мышцы, которые иннервируют данные ветви. Самая тяжелая степень паралича мимической мускулатуры – это повреждение лицевого нерва на уровне ствола.

Симптомы плегий и парезов

Каждая возрастная категория имеет свои проявления такого недуга. Кроме того, признаки будут отличаться и по такому критерию, как причина возникновения.

Паралич Белла

Если это паралич Белла, то у больного будет наблюдаться полное отсутствие движения лицевых мышц, с одной определенной стороны.

Такой человек не сможет свободно закрывать глаз, его речь невнятна, а совершить акт приема пищи без дополнительной помощи практически не возможно.

Если такая проблема возникает у новорожденных, то во время кормления малыш просто не может нормально выполнять сосательный рефлекс, из-за чего все молоко (смесь) будет разливаться. Именно по этому признаку можно заподозрить паралич.

Бульбарный паралич

В случае бульбарного паралича, будет отмечаться внезапное начало заболевания, при котором больной начнет жаловаться на резкую и сильную головную боль, трудности в дыхании и учащенное сердцебиение.

При этом будет отмечаться головокружение, человека может лихорадить или бить озноб, но жалобы на болевые ощущения в мышцах у него будут отсутствовать. Разговор больной сможет поддерживать с трудом, а сама речь станет не четкой, трудно разборчивой. Отмечаются проблемы с дыханием и актом глотания, а поглощение пищи станет не возможным, так как все мышцы, задействованные в этом процессе, утрачивают свою функциональность.

Если место имеет прогрессирующая форма, то на лице больного атрофироваться будут мышцы, расположенные около губ, языка, гортани и глотки. В этом случае разговаривать становиться трудно, а жевательные и глотательные функции выполнить практически невозможно.

Псевдоульбарный паралич

Псевдобульбарная плегия схожа по симптоматике с бульбарной формой, лишь единственные отличия – лицевые мышцы не атрофируются, а внезапных мышечных сокращений также не будет.

В отдельных случаях может наблюдаться одновременное поражение верхних или нижних конечностей. Если наблюдать за лицом такого больного, то можно заметить, что его настоящие эмоции не будут соответствовать, его мимике, то есть мышцы лица будут жить «самостоятельно».

Семейный паралич

Семейный паралич проявляет себя вялостью, причем она сначала затрагивает ноги, а потом переходит на руки.

Данная форма заболевания не редко затрагивает сердечные и дыхательные мышцы. Симптомы обычно проявляют себя в ночной период, когда тело максимум расслаблено. Несмотря на то, что в самом начале развития заболевания приступы быстро проходят, а все функции хорошо восстанавливаются, со временем такая ситуация начнет изменяться – приступы учащаться, а последствия станут более видимыми.

Акушерский паралич

Для акушерской плегии характерно снижение двигательной активности верхних конечностей. Например, у новорожденных руки всегда будут опущены вдоль туловища, а локтевые суставы будут находиться в разогнутом положении. Такие детки будут более капризными, так как данная форма паралича сопровождается сильными болями и сосудистыми расстройствами.

Любой из приведенным симптомов требует немедленного реагирования, особенно, если он проявился у новорожденного. Чем раньше будут оказана медицинская помощь, тем лучше пройдет реабилитация.

Восстановление после инсульта: правая сторона в домашних условиях

Человек, который продолжает жить после инсульта, прежде всего должен настроиться на длительный восстановительный период. Окружающие его люди, которые помогают восстановиться, должны набраться терпения. Главное – выполнять все предписания врачей-реабилитологов.

Лечебная гимнастика

Одним из важных моментов реабилитации является возобновление двигательной функции конечностей. Если правильно подходить к этому вопросу, то даже пациенты с параплегией (паралич обеих конечностей) могут со временем восстановиться. На этом этапе лучше обратиться к профессиональному врачу-реабилитологу, который с помощью мануальных практик восстанавливает мышечные функции. Конечно, вызывать врача на дом – удовольствие недешевое, поэтому многие люди начинают самостоятельно изучать техники упражнений и массажа.

Для этого нужно запомнить несколько простых правил:

Любой курс процедур начинать с легкого массажа или поглаживаний. Достаточно легко разогреть кожу, чтобы увеличился прилив крови. Если нет противопоказаний, то разогревать тело теплой ванной. При пораженном правом боке уместно проводить легкий массаж в течение 15 минут или прикладывать к конечностям теплую грелку.
После упражнений больной не должен чувствовать усталость или боль

Если он чувствует дискомфорт, то это значит, то подобранный комплекс выполняется неправильно.
Лучше выполнять курсы упражнений 3-4 раза в день по 20-30 минут, чтобы человек не перегружался.
Важно выполнять упражнения по рекомендациям врача, чтобы не привести больного в состояние переутомления или выраженной усталости.
Если человек перенес тяжелый инсульт, то в процессе реабилитации не сможет самостоятельно выполнять требования врача. Лучше, чтобы помогали домашние, близкие люди или сиделка

Особенно это важно, если человек перенес кому.

Уменьшение тонуса мышц – основная задача для человека, который проводит восстановительные процедуры. Из-за паралича больной просто не в состоянии самостоятельно сгибать конечности.

Лечение

Показана пиротерапия (см.) — инф. терапия и пирогенные вещества (см.) в сочетании, как правило, с антибиотикотерапией. Еще в 1845 г. В. Ф. Саблер отметил благоприятное влияние ряда лихорадочных заболеваний на течение психозов. Приоритет в инф. терапии психозов принадлежит А. С. Розенблюму, который лечил психически больных прививкой возвратного тифа. В 1917 г. венский психиатр Ю. Вагнер-Яурегг предложил лечение больных П. п. прививками малярии. Метод получил широкое распространение; он заключается во введении подкожно больному П. п. крови, взятой у больного трехдневной малярией. Инкубационный период продолжается 4—20 дней, первые приступы протекают по типу трехдневной малярии, в дальнейшем, как правило, наблюдаются ежедневно. После 10—12 приступов их купируют приемом хинина гидрохлорида. Инф. терапию проводят также, заражая больных П. п. европейским и африканским возвратным тифом. Результаты этой терапии менее выражены, но она удобна, т. к. прививочный материал, предварительно получаемый в результате заражения мыши, можно перевозить на большие расстояния. Соматически ослабленным больным прививают японский крысиный тиф — содоку. В тех случаях, когда заражение не удается, а также при соматических противопоказаниях, назначают пирогенные вещества (пирогенал и др.).

С 40-х гг. 20 в. проводят комплексное лечение — пиротерапию в сочетании с введением антибиотиков. При этом на курс лечения назначают 40 000 000 ЕД пенициллина; повторные курсы пенициллинотерапии проводят с промежутками до 2 мес. иод контролем серол. показателей. В ряде случаев применяют бициллин в сочетании с препаратами висмута. В комбинации с антибиотикотерапией рекомендуют инф. терапию (прививание малярии), к-рая способствует проникновению антибиотиков в ткань мозга, а кроме того, — повышению защитных сил организма. Инф. терапия противопоказана в старческом возрасте, при маразме, сердечной недостаточности, аневризме аорты, заболеваниях почек, сахарном диабете. Кроме того, разработано лечение одним пенициллином. Предложено несколько схем лечения пенициллином, но некоторые исследователи считают применение одного пенициллина недостаточным.

Нарушения зрения, слуха, обоняния

Страдание нервной системы часто сопровождается нарушениями зрения (в т.ч. атрофией зрительного нерва), слуха и обоняния. Наша основная задача – диагностика и лечение причины, вызвавшей нарушение зрения, слуха и обоняния. Для лечения мы предложим вам, кроме лечения основного заболевания, еще и различного рода восстановительное лечение: препараты, способствующие регенерации и ремиелинизации, магнитная стимуляция, гимнастика и массаж.

Подробнее об исследовании зрительного нервного тракта.
Подробнее об исследовании слуховых нервов.

Нарушение работы органов чувств связано обычно с:

• Повреждением нервных проводящих путей, соединяющих органы чувств с соответствующими участками коры головного мозга, возможной атрофией зрительного нерва;
• Повреждением воспринимающих рецепторов (сетчатки глаза, обонятельных или слуховых рецепторов);
• Страданием участка коры головного мозга, ответственного за восприятие слуховых, зрительных или обонятельных ощущений.

Уточнить место повреждения связи органов чувств с мозгом нам помогает исследование вызванных потенциалов.

Особенности нарушения зрения (Атрофия зрительного нерва):

• Скотомы – видимые пятна, перемещающиеся вместе с взором. Обычно их появление связано с наличием каких-либо дефектов глазного яблока. Невидимое выпадение восприятия зрения в форме пятна характерно для заболевания зрительного нерва или сетчатки глаза. Типичны для ретробульбарного неврита (ретробульбарный неврит часто является дебютом рассеянного склероза). Атрофия зрительного нерва может привести к тяжелым последствиям.
• Гемианопсия – исчезновение половины поля зрения. Гемианопсия – симптом поражения перекреста зрительных нервов или зрительной коры головного мозга. Причиной такого нарушения зрения может быть рассеянный склероз, энцефаломиелит, нейроинфекции, опухолях головного мозга.
• Фотопсии – вспышки, искры или мерцание цветных пятен в поле зрения. Характерны для поражения коры головного мозга. Могут являться предвестником  или атак мигрени.
• Преходящая слепота характерна для нарушения кровообращения в затылочных отделах головного мозга, где расположена зрительная кора головного мозга.

Особенности нарушения слуха:

• Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное недостаточной передачей нервных импульсов от воспринимающего аппарата уха к слуховой коре головного мозга. Причина – заболевание слухового нерва, проводящих путей или слуховой коры головного мозга. Это возможно при полинейропатии, нарушении кровообращения, рассеянном склерозе, энцефаломиелите, нейроинфекциях, опухолях головного мозга.
• Шум, звон, свист в ушах могут быть симптомом нарушения мозгового кровообращения, поражения слухового нерва, патологии височно-нижнечелюстного сустава, напряжения мышц в области основания черепа при заболевании шейного отдела позвоночника.
• Преходящая глухота – возможный признак нарушения кровообращения головного мозга или слухового нерва.

Особенности нарушения обоняния:

• Аносмия – снижение или отсутствие обоняния из-за поражения обонятельных рецепторов носа, проводящих путей или коры височной доли головного мозга.
• Ложное ощущение запаха, извращение запахов – вероятный признак страдания коры височной доли головного мозга, может быть одним из предвестников .

Симптомы

Фото: kayalortho.com

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

• полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
• полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
• свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

• отсутствие мышечной силы;
• снижение объема активных движений;
• снижение объема пассивных движений;
• увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
• повышение глубоких рефлексов;
• снижение поверхностных рефлексов;
• наличие патологических рефлексов;
• отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

• снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
• снижение объема активных движений;
• увеличение объема пассивных движений;
• снижение мышечного тонуса (гипотония);
• сохранение поверхностных рефлексов;
• снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
• развитие гипотрофий или атрофий мышц;
• наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Результаты хирургического лечения паралича мимической мускулатуры лица

Результат данных операций (за исключением статической коррекции) проявляется не сразу. Как правило, результат проявляется через 4-8 месяцев — появляются первые слабые движения, которые постепенно усиливаются при обязательном соблюдении рекомендаций специалиста. Это связано с тем, что нервы прорастают заново, по данным литературы – до 1 мм в сутки. Сначала появляются ощущения в виде «прострелов», «бегающих мурашек» и тд. Это свидетельствует о росте нерва по ходу нервных волокон. Первые движения достаточно слабые, так как мышцы долгое время были без нагрузки, поэтому требуется время, чтобы для их функционального восстановления, при этом необходимо их постоянно рационально нагружать. Таким образом, реабилитация занимает очень важную ключевую роль в итоговом результате. И пациент должен быть готов к ежедневным занятиям и не моментальному результату.

Принципы лечения

Специфической терапии паралич сна в большинстве случаев не требует. Просто пациенту рекомендуется в той или иной степени изменить образ жизни:

• оптимизировать режим труда и отдыха, сделав обязательным ночной сон в течение 8 часов;
• ложиться спать в одно и то же время, а пробуждаться не самостоятельно, а по будильнику, поскольку последний момент исключает развитие паралича сна – он может возникнуть лишь при естественном пробуждении;
• устранить гиподинамию: заняться спортом на свежем воздухе, не пренебрегать физическим трудом (это укрепляет нервную систему, способствует формированию устойчивых связей между центрами головного мозга и костно-мышечным аппаратом);
• избегать стрессовых ситуаций, а если таковые возникают, пытаться реагировать на них спокойно, как на неизбежность;
• перед сном принять расслабляющую ванну, сделать самомассаж или обычный массаж, выпить успокаивающий травяной чай;
• засыпать под спокойную, расслабляющую музыку в хорошо проветренной, не душной комнате;
• исключить умственную работу перед сном, не смотреть телевизор и не пользоваться компьютером (все это активизирует работу мозга, и ему сложнее потом расслабиться).

Если же врач выяснит причину сонного паралича, более серьезную, нежели простое нервное переутомление и недосып, вероятно, он назначит пациенту медикаментозное лечение, в частности, антидепрессанты. Назначать их себе самостоятельно категорически не рекомендуется, поскольку эти препараты достаточно серьезны, обладают рядом побочных эффектов и требуют точного соблюдения дозировки.

Если вы уже однажды пережили сонный паралич и боитесь, что он случится с вами в дальнейшем, прочтите и запомните рекомендации о том, как вести себя во время этого состояния, чтобы пережить его с минимальными «потерями» (имеются в виду эмоции) и быстрее из него выйти:

самое важное – осознать, ЧТО это за состояние: оно на самом деле безвредно и временно, а все происходящее вокруг лишь видение; сказать себе, что «я в полном порядке, все скоро пройдет»;
не следует противостоять удерживающей вас силе, поскольку доказано, что борьба с параличом, попытки вырваться лишь усилят интенсивность ощущений вплоть до чувства, будто тело находится в стальных тисках, а значит, усилятся и переживаемые вами страх и ужас; следует попытаться расслабиться;
попробовать сделать глубокий вдох – вдохнуть так сильно, насколько позволяют легкие;
также достаточно эффективной может стать попытка пошевелить другими мышцами, доступными вашему контролю – например, языком, глазами или пальцами руки; это поможет вам быстрее обрести власть над собственным телом;
еще один вариант – заняться во время паралича умственной деятельностью: считать, читать стихи, вспоминать формулы или делать любую другую интеллектуальную работу;
если у вас «под боком» спит заботливая жена или муж, попросите их при появлении вышеописанных симптомов (подергивание тела, неспокойное дыхание, гримаса напряжения и страха) как можно быстрее разбудить вас;
чтобы предупредить повторение приступа, после окончания его следует встать и умыться холодной водой.

Согласно результатам исследований, лица с аналитическим складом ума переносят приступы сонного паралича спокойнее, чем те, кто верит в сверхъестественное. Они пытаются логически объяснить свое состояние, а поэтому менее подавленны после приступа.

Завершая статью, хочется повторить, что в подавляющем большинстве случаев сонный паралич не является симптомом болезни, а просто свидетельствует о том, что ваша нервная система работает в состоянии напряжения. Это безвредное состояние, не несущее объективной угрозы состоянию вашего здоровья и, тем более, жизни. Предотвратить появление приступов, как правило, удается, нормализовав образ жизни, а в более тяжелых случаях – путем приема антидепрессантов.

Своевременное обращение за медицинской помощью и квалифицированные рекомендации врача помогут вам в короткие сроки вернуть здоровый и беззаботный сон.

Видео на тему «Сонный паралич»:

https://www.youtube.com/watch?v=qQKZfVaBjGc

3.Симптомы и диагностика

Основные симптомы параличей и парезов, собственно, уже описаны во вводной части. Однако существует масса клинических нюансов и существенных типологических особенностей, которые вызвали к жизни ряд классификаций. Так, диагностически важными показателями являются степень обездвиженности (от легкого до глубокого пареза и полного паралича), локализация поражений нервной системы (центральные, периферические) или мышечных групп (напр., только разгибатели, только гладкая мускулатура и пр.), степень сохранности чувствительности (полное отсутствие, парестезии, боль, онемение), сохранность и характер рефлексов и т.д. Однако суть остается прежней: движений нет ни во сне, ни наяву, ни под действием седативных препаратов, ни в каких-то определенных, т.н. условно-желательных ситуациях (что и отличает истинный паралич или парез, скажем, от истерической астазии-абазии, которая развивается по совершенно иному этиопатогенетическому «алгоритму»).

Сам по себе диагноз «паралич» или «парез», даже в самой легкой форме последнего, может быть установлен и достоверно подтвержден опытным неврологом уже в ходе стандартного клинического осмотра: с этой целью разработан и применяется ряд диагностических критериев, а также динамических, статических, рефлексологических проб. Установление же причин паралича порой занимает достаточно много времени и требует применения той или иной комбинации методов, существующих в обширном диагностическом арсенале современной медицины – от высокотехнологичной визуализирующей и лабораторно-аналитической аппаратуры до экспериментально-психологического, медико-генетического и других видов специального исследования.

Диагностика паралича Тодда

Наличие эпилепсии, ранее проявлявшихся постиктальных парезов в анамнезе указывают на постэпилептический паралич. Дифференциальный анализ необходим для отличия первичного паралича после эпилептического припадка от острого нарушения мозгового кровообращения.

Необходимо проведение экстренной МРТ или КТ головного мозга. Данные исследований также исключат новообразования головного мозга, энцефалит, гидроцефалию. Если органические поражения головного мозга не подтверждаются, необходимо наблюдение за пациентом в динамике. Диагноз паралича Тодда подтверждается, когда двигательная недостаточность проходит в течение 48 часов.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают ангиографию, МРТ сосудов головного мозга, электроэнцефалографию. Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ сердца, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Для уточнения заключения может понадобится консультация смежных специалистов — кардиолога, эндокринолога.

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление зависят от формы патологии:

• Центральная. При легком течении излечима, при тяжелом – парализованный человек учится жить с патологией и постоянно принимает лекарства, чтобы улучшить состояние.
• Периферическая. При грамотном и своевременном лечении движение восстанавливается полностью.
• Бульбарный синдром. Полное выздоровление происходит в единичных случаях.
• Паралич лицевого нерва. У 95% больных иннервация восстанавливается в течение полугода, у 10% – случается рецидив.

На прогноз выздоровления влияют и причины пареза:

• Инфекционное повреждение ядер мозга, нейронов – хорошо поддается лечению.
• Острое нарушение мозгового кровообращения – в 50% случаев прогноз неблагоприятный.
• Хронические болезни центральной нервной системы – лекарства и процедуры замедляют развитие патологии.

Снизить риск парализации помогают предупреждение сердечно-сосудистых патологий, особенно у лиц старше 50 лет, и соблюдение таких рекомендаций:

• откажитесь от вредных привычек;
• принимайте витамины группы B (Магне-В6);
• следите за артериальным давлением;
• проводите полное и своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов;
• избегайте стрессов;
• ведите активный образ жизни.

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

• нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
• гипертония;
• хронические болезни сердца;
• высокие стрессовые нагрузки на работе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• временные, быстро проходящие ишемические атаки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
• наследственный фактор;
• отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
• травмы (самая редкая причина инсульта)

При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.

Главные отличительные черты женских приступов:

• преобладание заболевания по геморрагическому типу;
• очень длительное и тяжелое восстановление функций;
• высокая смертность;
• высокие нагрузки на сосуды во время вынашивания ребенка;
• среди основных причин выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;
• проще увидеть первые симптомы приближающегося «удара»;
• один из провоцирующих факторов – прием оральных контрацептивов.

Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.

У мужчин

Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.

2.Причины

В самом общем виде причина параличей и парезов может быть сформулирована как нарушение взаимодействия между ЦНС (головной и спинной мозг) и периферической системой-исполнителем (скелетная, кишечная, пузырная, сфинктерная и другие системы мышц).

В свою очередь, такое нарушение может быть обусловлено тремя глобальными факторами:

• несостоятельность самой центральной нервной системы (например, при дистрофически-дегенеративных заболеваниях, различных атрофических, онкологических, воспалительных процессах, ишемических и геморрагических инсультах, механических поражениях моторных участков коры головного мозга и/или моторных нейронов спинного мозга);
• несостоятельность конечного органа (например, при мышечной атрофии, тяжелых разрывах мышечно-связочных структур или отравлениях некоторыми ядами, преимущественно растительными, которые печально известны своей способностью вызывать тотальный мышечный паралич и мучительную смерть от удушья и/или остановки сердца);
• несостоятельность коммуникационной системы – по сути, обрыв связи между центральной нервной и мышечной системами: к вполне работоспособному конечному «исполнителю» в этом случае попросту не поступают активирующие нервные импульсы (травматическое, атрофическое и др. повреждение или поражение нейронно-проводниковых каналов).

Как относительно самостоятельную форму иногда рассматривают т.н. «сонный», или гипнопомпический («при пробуждении») паралич. Такое состояние, обусловленное нарушением или сбоем фазности сна, может продолжаться до нескольких минут и обычно сопровождается паническим витальным ужасом (внезапное осознание наяву своей абсолютной неподвижности, беззащитности и беспомощности), а также яркими устрашающими галлюцинациями («пришельцы», «злоумышленники», «насильники», «убийцы» и т.п.), порой с полной тактильной иллюзией совершаемых в отношении парализованного действий. Преимущественно отсюда, заметим, проистекает небольшой, но устойчивый поток вполне искренних заявлений о «похищениях инопланетянами», «контактах с демонами», а также абсурдных (однако порой доставляющих весьма реальные и серьезные неприятности) обвинений в ограблениях и изнасилованиях. Механизм развития такого состояния связан с тем, что в фазе быстрого сна двигательная активность должна отключаться автоматически; это нормальный, физиологически оправданный, предохранительный паралич (в противном случае развивается сомнамбулизм, – уст. «лунатизм», – т.е. снохождение в различных вариантах и формах). Однако при неблагоприятных условиях (ситуации хронического стресса в сочетании с дефицитом сна, некоторые психические расстройства, нарколепсия, т.е. патологическая сонливость, и т.д.) обратная активация двигательных функций запаздывает, и пробуждение наступает раньше, в «быстрой» фазе.