Ощущения у людей перед смертью от разных причин

Сохраняются ли у выживших переживания клинической смерти

Пережившие клиническую смерть часто утверждают, что в момент остановки сердца им приходили видения. Чаще всего рассказывают о тоннелях в потусторонний мир, явлении Бога или давно умерших родственников. Каждый ли человек переживает подобный опыт на грани жизни и смерти? Этим вопросом задавались многие ученые.

В Германии, США и Австралии исследователи провели опросы, результаты которых показали, что всего от 4 до 15% людей испытывают околосмертные переживания. При этом участники, которым на грани смерти являлись видения, также утверждали что похожий опыт они уже переживали ранее – в ситуациях сильного стресса или напряжения.

«Барахлит», «кашляет», «чихает»… Кто виноват?

Существует множество причин развития сердечной недостаточности

Среди них наиболее важное место занимает или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.
Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.
Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности

Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.
К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.
Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардитом) или ревматическим заболеванием.
К факторам риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, а, в конечном счете — сердечной недостаточности можно также отнести избыточный вес, малоподвижный образ жизни, алкогольную и наркотическую зависимость, гормональные нарушения.

Факторы риска

Из-за того, что внезапная остановка сердца связана с кардиологическими проблемами, факторы риска у них следующие:

• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у кровных родственников,
• высокое артериальное давление,
• повышенный холестерин в крови,
• курение,
• неумеренное потребление алкоголя,
• употребление наркотиков,
• диабет,
• лишний вес,
• отсутствие активности и сидячий образ жизни.

Значительно повышают вероятность этого состояния:

• остановки сердца у самого человека или у близких родственников,
• пережитый сердечный приступ,
• возраст: пожилые люди больше склонны к кардиологическим заболеваниям,
• мужской пол,
• громкий храп и обструктивное апноэ остановки во сне,
• заболевания почек, особенно хронические.

Как проявляется сердечный приступ

Если пациент жалуется на сердечную боль каждый день, это может быть связано с недостатком питания (ишемией). Это опасное заболевание, способное спровоцировать инфаркт миокарда. Боль в левой области также может быть вызвана закупоркой артерий, перекрытием сосудов тромбом. Болезненные ощущения возникают за 1-2 месяца до приступа.

Предвестниками сердечного приступа могут быть:

1. Боль сдавливающего характера. Сложно распознать, где именно расположен источник боли. Неприятное сжимающие чувство присутствует в области спины, шеи, руках, челюсти. Присутствует тошнота и рвота, человек интенсивно потеет, возникает отдышка.

2. После нагрузок. Возникает неприятные ощущения в районе сердца после тяжелого рабочего дня, напряженного физического или умственного труда. Пациент возвращается в нормальное состояние после отдыха или употребления сердечных препаратов.

3. Отдышка. Возникает на фоне сердечной боли. Может обостряться в спокойном состоянии, во время употребления пищи, перенесенных нагрузок, во время сна, провоцируя бессонницу.

4. Повышенная утомляемость. Возникает острая слабость, нет сил на выполнение повседневных дел.

5. Импотенция. Если артерии подвержены закупорке у больного наблюдаются проблемы с эрекцией. Тревожный симптом может появиться за один-два года до сердечного приступа.

6. Отеки. Патологии сердечно-сосудистой системы могут проявляться отеками нижних конечностей.

7. Утренняя боль. Специфический симптом при ишемии миокарда. Может сопровождаться повышенным давлением.

8. Апноэ. Кратковременная остановка дыхания может возникать ночью, при этом больной самостоятельно не сможет заметить этот симптом.

При подобных состояниях следует пройти обследование у кардиолога. Своевременная диагностика позволит определить патологию и предупредить серьезные осложнения.

Лечение ХСН

Терапия патологии включает в себя три направления:

• лечение основного заболевания (например, кардиохирургические операции при некоторых формах ИБС или пороках сердца);
• длительное лечение ХСН — поддержка оптимального кровообращения;
• профилактика обострений ХСН.

Основные цели лечения хронической сердечной недостаточности:

• предупреждение прогрессирования заболевания;
• уменьшение выраженности симптомов;
• повышение качества жизни таких пациентов;
• профилактика повреждения других органов.

Немедикаментозное лечение ХСН

Важную роль играют немедикаментозные методы лечения. Они наряду с лекарственной терапией помогают поддерживать функцию сердца и предупреждают обострение ХСН.

К основным немедикаментозным мероприятиям при ХСН относятся:

1. Диета с ограничением соли до 2 г/сутки и жидкости до 1,5 л/сутки.
2. Контроль веса (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2) — предупреждение дополнительной нагрузки на сердце.
3. Рациональная нагрузка — физическая реабилитация для восстановления функций мышц и улучшения выносливости, а также профилактики застойных явлений.
4. Отказ от вредных привычек — употребления алкоголя, курения.

Пациентам с ХСН следует избегать путешествий в страны с жарким и влажным климатом, а также высокогорных регионов, которые расположены на большой высоте над уровнем моря (более 1500 м).

Медикаментозное лечение ХСН

Не существует единой схемы лечения патологии: назначения зависят от состояния конкретного пациента, степени тяжести ХСН, ее причин и наличия осложнений.

К основной группе препаратов относят 7 классов лекарственных средств, которые проявили убедительные доказательства эффективности и безопасности в клинических исследованиях:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — показаны всем пациентам с ХСН, а также на начальных этапах гипертонии.
2. Бета-адреноблокаторы — обычно назначают в комплексной терапии ХСН. Препараты снижают скорость сокращения сердца.
3. Антагонисты альдостерона — калийсберегающие мочегонные, которые помогают безопасно выводить избыточную жидкость из организма.
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) — особенно показаны для пациентов с нарушениями работы ЛЖ.
5. Мочегонные других групп — тиазидные и петлевые диуретики быстро и эффективно устраняют отеки при ХСН.
6. Сердечные гликозиды — считаются препаратами выбора при хронической сердечной недостаточности в сочетании с аритмиями.
7. Ингибиторы ионных f-каналов — назначают в случае ХСН II–III функционального класса в сочетании с тахикардией.

К дополнительным препаратам при ХСН относятся медикаментозные средства, которые рекомендуют только отдельным пациентам:

• статины — препараты для нормализации липидного обмена;
• непрямые антикоагулянты — средства для предотвращения тромбозов.

Вспомогательные лекарственные средства показаны в редких случаях ХСН, к ним относятся:

• периферические вазодилататоры (нитраты) — показаны пациентам с приступами стенокардии (формы ИБС, которая связана с нарушением поступления крови к миокарду);
• блокаторы медленных кальциевых каналов — применяют при повышении легочного давления;
• антиагреганты — показаны пациентам после перенесенного инфаркта миокарда;
• антиаритмические средства других групп;
• цитопротекторы — препараты, которые стабилизируют состояние клеток сердца.

Важно! Только лечащий врач может подобрать подходящую схему лечения. Выбор медикаментозной терапии зависит от результатов дополнительных методов диагностики, а также ответа пациента на лечение

В некоторых случаях единственной рекомендацией врачей становится хирургическое лечение ХСН — восстановление проходимости сосудов для крови, формирование обходных путей для кровотока (аортокоронарное шунтирование), замена клапанов, установка кардиостимулятора, имплантация сердца.

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой — особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) — дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ — позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом — 10% населения старше 75 лет в США.

Лечение

ОСН — показание для экстренной госпитализации

На догоспитальном этапе, до приезда «скорой», важно оказать помощь на месте, исключить дополнительные нагрузки. Пациента нужно удобно усадить, проследить, чтобы был приток свежего воздуха, измерить артериальное давление

При АД не ниже 100 мм рт. ст. дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения венозного возврата и нагрузки на сердце можно опустить ноги и руки в горячую воду. Полезно будет разжевать таблетку аспирина, а при гипертоническом кризе — принять антигипертензивный препарат.

В условиях стационара лечение проводят под постоянным мониторингом АД, пульса, частоты дыхательных движений, сатурации, ЭКГ, диуреза, температуры до стабилизации состояния. Контроль многих показателей в условиях реанимации осуществляется через специальный аппарат — кардиомонитор.

Подход к терапии ОСН всегда индивидуальный и зависит от формы, причины и тяжести сердечной недостаточности, а также показателей давления, пульса, сатурации, сердечного ритма и других важных параметров. При остановке сердца проводят массаж сердца и дефибрилляцию — «запуск» сердечной мышцы с помощью высоковольтного аппаратного импульса тока.

Оксигенотерапия при ОСН

Оксигенотерапия — применение кислорода в лечении. Оно показано при недостаточном насыщении крови и тканей кислородом (гипоксии), которое часто присутствует при различных формах ОСН. При этом используют увлажненную кислородно-воздушную смесь, состав и скорость подачи которой определяет врач. При отеке легких кислород подают через спирт или специальные вещества, которые подавляют пенообразование.

Медикаментозное лечение ОСН

Лекарственные препараты вводят преимущественно внутривенным путем. Из медикаментозных средств используют:

1. Наркотические анальгетики и седативные средства. Подавляют боль при острой ишемии миокарда, устраняют панику и страх, способствуют расширению вен и уменьшению преднагрузки на сердце.
2. Вазодилятаторы. Снижают пред- и постнагрузку на сердце за счет расширения вен и мелких артериол капиллярного русла, улучшают кровоснабжение тканей. Эти средства не применяют при снижении АД.
3. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Способны быстро расширять вены, устранять отек легких и снижать давление в артериях малого и большого круга кровообращения.
4. Фибринолитические средства для тромболизиса (растворения тромбов). Используются при инфарктах миокарда. Они эффективны в течение первых 4–6 часов развития инфаркта (максимально — до 12 часов).
5. Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию. Показаны при острой ишемии, нарушениях ритма, рисках ТЭЛА.
6. Кардиотонические средства и вазопрессоры. Назначают для стабилизации давления и повышения сократительной способности миокарда. Показаны при тяжелой гипотензии, используются краткосрочно. Способны вызывать сужение периферических сосудов и ухудшать оксигенацию тканей кислородом, могут увеличивать потребность сердечной мышцы в кислороде.
7. Антиаритмические средства.
8. Бета-блокаторы, применяют при определенных состояниях со стойким повышением АД и тахикардии.

Если ОСН развивается на фоне тяжелых болезней органов дыхания, крови, почек, септических состояний, требуется соответствующее лечение причинной патологии.

Причины хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность в хроническом варианте может быть следствием множества патологий. В России наиболее частыми причинами развития ХСН считаются:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• нарушения кровообращения в структурах головного мозга (инсульты).

Менее распространенные причины ХСН — анемия, пороки сердца, миокардиты и другие инфекционно-воспалительные сердечные заболевания, развитие в сердце опухолей, токсические повреждения сердца.

Разные факторы поражения сердца приводят к различным формам ХСН:

• Причины систолической ХСН — это ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая гипертония, пороки клапанов сердца, приобретенные патологии сердечной мышцы. Такие состояния приводят к снижению объема крови, который сердце успевает прокачать за 1 минуту. Это вызывает ответную реакцию в виде сужения сосудов, задержки жидкости в организме, расширения полости левого желудочка и нарушения его функции.
• Причины диастолической ХСН — это артериальная гипертензия, ожирение, анемии, ХОБЛ, хроническая болезнь почек, кардиомиопатии в виде расширения или сужения полостей сердца, сдавление миокарда в связи с . К развитию ХСН с сохраненной способностью ЛЖ может привести сахарный диабет, ожирение, другие виды нарушения обмена веществ.

Кроме того, причинами хронической сердечной недостаточности могут быть:

• беременность;
• избыточная функция щитовидной железы — гипертиреоз;
• тяжелый цирроз печени;
• другие хронические болезни легких с развитием легочной недостаточности;
• некоторые заболевания системы кровообращения;
• патологии обмена веществ.

Патологии сердечно-сосудистой и других систем организма могут приводить к декомпенсации ХСН с развитием признаков острой сердечной недостаточности.

К причинам обострения ХСН относят:

• ишемическую болезнь сердца (такие состояния, как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда);
• аритмии (тяжелые формы нарушения ритма, например, фибрилляция предсердий);
• тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
• патологии щитовидной железы;
• почечную недостаточность;
• несоблюдение диеты — избыток соли или жидкости;
• кардиотоксическое действие химических веществ, включая алкоголь и наркотики;
• отказ от приема лекарственных средств.

При каких условиях человека можно реанимировать?

Несколько лет назад международная группа ученых обнаружила, что в течение нескольких минут после того как сердце перестает биться, у человека все еще продолжают функционировать мозговые клетки и проявляются проблески сознания. Дело в том, что, лишившись поступления кислорода, нейроны начинают использовать накопленные ранее запасы энергии. Автор исследования доктор Йенс Дрейер из Медицинского Университета Берлина прокомментировал: «После остановки кровообращения распространение деполяризации означает потерю накопленной электрохимической энергии в клетках мозга и появление
токсических процессов, которые в конечном итоге приводят к смерти

Важно то, что это обратимо — до определенного предела — при восстановлении циркуляции».
«Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения, — рассказывает анестезиолог-реаниматолог из Волгограда Дмитрий Елецков. — Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ».
Но, как правило, при слишком длительной остановке сердца происходит гибель коры мозга или всех его отделов

При создании особых условий (например, гипотермии – искусственного охлаждения организма) процессы дегенерации высших отделов мозга можно замедлить, и срок успешной реанимации значительно увеличивается.
По данным Минздрава, ежегодно от внезапной остановки
Сердца умирает около 0,1-2% всех взрослых россиян. В среднем, по мировой статистике, при таких обстоятельствах выживает всего 30% пострадавших. При этом мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев.

Что следует предпринять во время сердечного приступа?

Если Вы управляете автомобилем, немедленно остановитесь: известно немало случаев аварий, которые произошли из-за того, что человек терял сознание за рулем.

По возможности постарайтесь прилечь или хотя бы присесть.

Помните о том, что при сердечном приступе очень легко потерять сознание. Однако у Вас есть буквально десять секунд в запасе. Не медлите – начинайте кашлять.

Кашель должен быть сильным и отхаркивающим, как при легочных заболеваниях. Перед тем, как кашлянуть, делайте глубокий вдох. Цикл вдох-кашель должен иметь продолжительность примерно две секунды. Кашляйте до тех пор, пока сердце не начнет биться более ровно.

Глубокий кашель сжимает сердечную мышцу и способствует лучшей циркуляции крови, а следовательно, и лучшему снабжению сердца кислородом.

После того, как Вам станет лучше, обязательно примите лекарство и вызовите «скорую», Возможно, Вам потребуется госпитализация. Кроме того, необходимо снять кардиограмму.

Однако кашель – это вынужденная мера, своеобразная реанимация. Человеку, имеющему проблемы с сердцем, необходимо заранее подготовиться к возможности приступа и запастись необходимыми лекарствами. Помните о том, что человек, постоянно имеющий при себе валидол или нитроглицерин, имеет гораздо больше шансов остаться в живых, чем тот, кто беспечен. Держите лекарства так, чтобы они всегда были на расстоянии вытянутой руки – в кармане, в ящике тумбочки, на столе, в «бардачке» автомобиля.

Точно так же на расстоянии вытянутой руки должен быть телефон – обильный или стационарный. В случае необходимости у вас есть шансы вызвать «Скорую помощь» или позвонить родственникам.

Одной из спасительных мер для Вас может стать такое необычное средство, как мудра «Спасающая жизнь» — одно из упражнений йоги для пальцев. При признаках дискомфорта в области сердца, изменении сердечного ритма и боли в груди сложите пальцы обеих рук особым образом: подушечкой указательного пальца коснитесь основания большого пальца. Соедините кончики большого, среднего и безымянного пальцев. Мизинец нельзя сгибать и напрягать. В таком положении оставайтесь не менее пятнадцати минут.

Не забывайте и о том, что самый большой враг сердечника – это стресс и волнения. Постарайтесь не нервничать по пустякам. Если же вы разволновались, примите успокоительное, отдышитесь. В таком состоянии лучше всего не выходить из дома и, тем более, не садиться за руль автомобиля.

Сердечный приступ: симптомы

Сердечный приступ обычно имеет следующие симптомы: боль или дискомфорт в груди, затрудненное дыхание и головокружение

Важно отметить, что не у всех наблюдаются одинаковые симптомы

У некоторых людей симптомы сердечного приступа могут появляться постепенно, у других — внезапно.

Симптоматика сердечного приступа очень обширна. Если больной уже переживал сердечный приступ в прошлом, в следующий раз симптомы могут появиться точно так же или иначе.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), симптомы могут включать:

Боль или дискомфорт в груди

Боль в груди — частый симптом сердечного приступа.

Некоторые также говорят, что они испытывают чувство стеснения, которое может ощущаться, как будто их «сжимают».

Иногда эти ощущения могут появиться внезапно и сильно. Это происходит, когда закупорка возникает резко. Если закупорка медленно прогрессирует с течением времени, то симптомы появляются постепенно. В таком случае можно принять эти ощущения за изжогу или несварение желудка.

Любой, кто испытывает симптомы, возникающие при нагрузке и исчезающие после отдыха, даже если они возникают постепенно, сразу должен обсудить их с врачом, особенно если они прогрессируют с течением времени.

Однако не следует ждать, чтобы обратиться за медицинской помощью по поводу боли в груди. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если возникают и другие признаки сердечного приступа.

Боль или дискомфорт в других областях

Ощущения, которые больной может испытывать в груди, могут распространиться на другие части тела, включая:

• затылок
• челюсть
• шею
• желудок
• руку или плечо

Одышка

Иногда появляются затруднения с дыханием до или во время сердечного приступа.

Одышка может возникать из-за повышения давления в сердце или как симптом закупорки кровеносных сосудов.

Головокружение

Некоторые могут чувствовать слабость, головокружение.

Головокружение может появиться из-за плохого кровообращения или может быть прямым результатом симптомов закупорки.

Холодный пот

Холодный пот или липкость также могут возникать во время сердечных приступов.

Холодный пот может быть похож на пот, который возникает во время гриппа или другого вирусного заболевания.

Следует обратить внимание на другие симптомы, возникающие наряду с холодным потом. Если они похожи на сердечные приступы, больному следует срочно обратиться за медицинской помощью

Симптомы желудка

Некоторые испытывают желудочно-кишечные симптомы во время сердечного приступа. Они включают:

• тошноту
• рвоту
• несварение желудка
• боль в животе или жжение

Эти симптомы можно легко перепутать с изжогой.

Усталость

Необъяснимая усталость — еще один потенциальный симптом сердечного приступа или надвигающегося сердечного приступа.

Беспокойство

Во время сердечного приступа также можно испытывать чувство паники или беспокойства. Больные иногда путают панические атаки и сердечные приступы, учитывая схожесть симптомов.