Окр (невроз навязчивых состояний)

Основные варианты навязчивостей

• Навязчивые мысли – возникают у человека на фоне ясного сознания и при этом нет чувства их навязывания из вне. Из-за этого человек всегда критично к ним относится и пытается сопротивляться. Навязчивости всегда чужды пациенту и по этой причине он начинает активно с ними бороться – при навязчивости выбросить в прохожих тяжелый предмет, человек берет его и стоит у окна, но преодолевает противоестественное желание. Пассивная борьба заключается в избегании ситуаций, либо создании ложных ритуалов, которые помогают избавиться от таких мыслей на некоторое время.
• Навязчивое мудрствование – характерным становится построение сложных теорий с множеством допущений и претворением в жизнь невозможных событий, причем такие мыслительные процессы обычно запускаются повседневной деятельностью и не имеют ничего общего к реальной обстановке.
• Навязчивые сомнения – постоянно присутствующие сомнения в завершении повседневных дел или обязанностей, причем если возможно, человек обязательно несколько раз перепроверит себя, а если нет, то будет сильно тяготиться до момента проверки. Сомнения в выключении газа, воды, электроприборов.
• Навязчивые опасения – сильные по эмоциям страхи в том, что не удалось сделать привычное действие, что может повлечь за собой тяжелые последствия для человека. Страх отсутствия подписи на бумагах для руководителя с опасением судебного преследования. Практически всегда завершаются компульсивными (непреодолимыми не смотря на борьбу) действиями по неоднократной проверке.
• Навязчивые влечения – когда человека постоянно преследует мысль о совершении противозаконного, социально опасного или противоестественного поступка. Такие мысли очень тягостны для человека, сопровождаются значительным депрессивным фоном и в исключительных ситуациях могут быть претворены в жизнь.
• Контрастные навязчивости – мысли, которые прямо противоположны жизненной позиции или мировоззрению человека. Так, религиозные люди могут желать совершения богохульных действий в религиозных местах, человек, посвятивший себя филантропии может думать о жестокой расправе над окружающими.
• Нелепые, странные, фантастические или чуждые навязчивости – отличаются своей необычностью и полным отсутствием связи с окружающей действительностью, а также нарушенным их обоснованием. Очень часто такие навязчивости могут служить одним из маркеров риска развития шизофренического процесса.

В качестве самостоятельных заболеваний навязчивости встречаются достаточно нечасто. Более распространенным вариантом становится их четкое проявление на начальных стадиях самых различных психических расстройств. В дальнейшем они либо перекрываются новыми симптомами, либо вплетаются в клиническую картину. Чаще всего навязчивости возникают при:

• посттравматическом стрессовом расстройстве,
• при депрессиях и циклотимии,
• при шизофрении

и составляют основу обсессивно-компульсивного расстройства личности и невроза навязчивых состояний.

Что это такое

 Дисморфофобия (на английский манер BDD) – это, в научном понимании, патологическое состояние, когда индивид чрезвычайно недоволен своей внешностью, выдумывает несуществующие дефекты или определенную особенность собственного тела преувеличивает, «обвиняя» в уродстве.

Специалисты утверждают, что дисморфофобия обычно идет рука об руку с другими расстройствами: обсессивно-компульсивным, тревожными, ипохондрическими, шизотипическим, шизофренией, психопатиями.

BDD имеет множество синонимов: психоз безобразной внешности, паранойя уродства, дисморфическая тревога, бредовые идеи телесного безобразия, асимметричности и деформации.

Дисморфофобию также называют синдромами:

• Квазимодо – в честь главного героя романа Виктора Гюго «Собор Парижской Богоматери», горбатого звонаря, чье тело с головы до пят было искажено, а левый глаз обрамляла большущая бородавка. Когда женщина, которой подкинули младенца, увидела его, то едва не лишилась рассудка;
• Сирано де Бержерака – исторической личности, ставшей литературным персонажем.  Он имел огромный нос, благодаря которому его имя стало нарицательным и обозначало всех людей с большим носом. Стесняясь такой особенности, Бержерак так и не решился признаться в любви своей возлюбленной;
• Ван Гога – желанием нанести себе увечье или требованием произвести на себе хирургическую операцию.

Причины обсессии

Сегодня не существует четких причин, которые бы объясняли этиологию обсессии, так как она может быть осложнена расстройствами психики. Однако все же выделяют несколько общих гипотез, основывающихся на трех направлениях происхождения: биологическом, психологическом и социологическом.

Гипотеза биологического происхождения заболевания говорит о том, что обсессия возникает вследствие анатомических особенностей вегетативной нервной системы и головного мозга. Чаще возникает из–за нарушения обмена нейромедиаторов, серотонина, норадреналина, ГАМК и дофамина, из–за инфекционных факторов, повышенной генетической конкордантности.

Психологическая теория происхождения говорит о том, что к возникновению обсессии ведут акцентуации характера, семейное воспитание (строгость в плане религиозного воспитания), половые факторы.

Обсессии могут усиливаться в периоды после перенесенного гриппа или физической болезни, кормления грудью и родов.

Результаты проведенных исследований с однояйцовыми близнецами говорят о наследственном факторе возникновения обсессии. Некоторые гипотезы свидетельствуют о связи обсессий с социофобиями, с депрессивными состояниями.

Обсессия и компульсия часто могут идти вместе и характеризуются социальными ритуалами, которые помогают не некоторое время избавиться от навязчивых мыслей и действий.

К социологическим причинам относят неадекватную реакцию на специфические условия, моделирование окружающих условий. Однако основными причинами возникновения обсессий все же считают внутрисемейные проблемы и генетические факторы психастенического индивида.

Также к наиболее частым возможным причинам относят: заниженную самооценку, проявляющуюся в самобичевании, или завышенную, проявляющуюся гордыней, стремлением доминировать, манией величия и др. Чаще такая проблемная самооценка имеет больше подсознательный характер, чем осознанный.

Различные фобии и страхи, скрытые глубоко в подсознании, могут проявиться в виде обсессии в тех случаях, когда количество их становится критичным, а уверенности в себе не хватает, и проблемные ситуации начинают вылезать и «бить» в голову.

Если индивид не нашел свой смысл жизни, не определил важные жизненные приоритеты и цели, не берет на себя ответственность за выполнение целей, то это приводит к бесцельности. Бесцельность ведет к спутанности мыслей и, как следствие наступает обсессия. Другими словами, субъект обманывает сам себя и оправдывает собственную трусость и сбегает от жизни, ответственности за свой потенциал, себя и свою жизнь. Если индивид обладает большим потенциалом, но не признает этого из-за собственной безответственности, эгоизма, трусости, ничего не хочет менять, и ничего не делает значимого в жизни, появляются обсессии.

Что к чему

Простыми словами, обсессия — это психическое расстройство, вызванное повышенной тревожностью. Показательные ее признаки — навязчивые иррациональные ритуалы (те, смысл которых вы даже себе не можете объяснить). И хотя этот синдром, как правило, встречается у людей с высоким уровнем интеллекта и не несет угрозы для окружающих, самим «страдальцам» приходится несладко: ритуалы держат их в напряжении и страхе.

Одним везде чудятся микробы (люди все постоянно протирают влажными салфетками и сто раз в день моют руки — это называется компульсия), другие дергаются — а выключил ли я утюг и газ, уходя из дома? Третьих доводит до белого каления стук чьей-то ложечки о чашку, капающий кран или кривовато висящая картина.

Яркие примеры обсессий показаны в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном, в сериале «Отель «Лион» (София Яновна). В целом, таким расстройствам подвержены 3% населения.

Лечение навязчивых мыслей

В лечении навязчивых мыслей может применяться несколько различных методик. Как правило, к медикаментозному лечению специалисты не прибегают: для большинства пациентов хватает профессиональной когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевтическое лечение

Когнитивно-поведенческая психотерапия воздействует на источник навязчивых мыслей – на нецелесообразные мысли и убеждения. На каждом из сеансов больного постепенно ограничивают, причем с каждым визитом к доктору степень ограничений увеличивается. В конечном итоге ситуация доводится до полного запрета привычных действий на подсознательном уровне. В результате тревога ослабляется.

Когнитивно-бихевиоральный метод основывается на фокусировке на переживаниях, которые пациент воспринимает как катастрофу. Метод направлен на «перенастройку» мозга, а результатом сеансов становится постепенное ослабление чувства ответственности, а вместе с этим вырабатывается адекватное реагирование на мысли и переживания, беспокоящие пациента.

При навязчивых мыслях хорошо помогает групповая психотерапия. Когда человек проводит время в кругу людей, имеющих такую же проблему, он начинает переубеждаться в своей неадекватности, недостойности и ненормальности. Данные сеансы помогают пациентам обрести уверенность в себе, повысить самооценку, а вместе с этим – стать более активными и гораздо быстрее справиться с обсессивным расстройством.

Фармакологическое лечение

Для лечения навязчивых мыслей лекарства практически бесполезны. Медикаментозная терапия помогает справиться с симптомами, а полное выздоровление является невозможным на одних лишь таблетках. Как правило, назначаются несколько групп препаратов:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты.

На начальном этапе интенсивную тревогу лечат препаратами анксиолитиками (диазепам и так далее). Транквилизаторы бензодиазепиновые имеют направленное действие на головной мозг, а именно его лимбическую систему, которая отвечает за эмоциональную функцию. Бытует мнение, что подобные препараты позволяют справляться с навязчивыми мыслями благодаря воздействую на нейроны «системы наказания», которые формируют отрицательные ощущения. Несмотря на всю эффективность препарата, курс лечения должен быть кратковременным, поскольку транквилизаторы способны вызвать зависимость и привыкание.

При навязчивых мыслях наиболее предпочтительным лекарственным средством является венлафаксин, а также другие препараты, основанные на селективных ингибиторах обратного захвата норадреналина и серотонина. Когда к заболеванию добавляется синдром дефицита, можно включить в курс медикаментозной терапии препараты группы СИОЗН, такие как комбинация атомоксетина и серталина.

Когда антидепрессанты показали свою несостоятельность, а заболевание приобрело хроническую форму, применяется терапия нейролептиками, такими как рисперидон. Данные препараты относятся к классу антипсихотиков и понижают эмоциональность человека, однако им характерна прямая зависимость между применением больших доз, развитием депрессии и усилением навязчивых мыслей. По этой причине нейролептики не используются для лечения данного заболевания в ряде стран, например, в США.

В странах СНГ при тяжелой форме ОБР принято применять зуклопентиксол и другие препараты пролонгированного действия, если заболевание не имеет депрессивных симптомов.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Практикуйте медитацию и осознанное мышление

Навязчивые раздумья вызывают дискомфорт, потому что сопровождаются негативными эмоциями. Медитация и упражнения на осознанность помогут избавиться от гнетущих переживаний, пока вы изучаете «врага». Психолог Сет Мейерс в статье для журнала Psychology Today определяет осознанное мышление как «очищение и сосредоточение внимания на том, что чувствуют ваши разум и тело в настоящий момент» . 

Если вас одолевают навязчивые мысли, попробуйте выполнить несколько простых циклов дыхания, медленно считая до пяти на вдохе и выдохе. Можно дополнить практику физическими упражнениями на «заземление»: зафиксируйтесь в пространстве, стоя на полу и сосредоточившись на ощущении в ногах. Посмотрите вокруг, определите по очереди пять вещей, которые вы ощущаете органами чувств, чтобы задержаться в состоянии «здесь и сейчас».

Сероквель в общей психиатрии

На данный момент имеется значительный багаж данных о практическом применении Кветиапина, накопленных специалистами за последние пять лет. Как уже упоминалось, этот атипичный антипсихотик был представлен, как средство терапии при шизофрении. Продолжительное его использование приводит к увеличению общей активности больных, уменьшению аутистических проявлений, улучшению социальной адаптации. При этом гиперпролактинемиии и экстрапирамидных расстройств не наблюдается.

Сероквель оказывает положительное влияние на когнитивную функцию людей, страдающих шизофренией:

• после 3-х месяцев приема значительно улучшается внимание;

• через полгода — год повышается качество исполнительных функции и вербальной продуктивности.

Следует уточнить, что данный эффект достигается при средней дозе 517, 9 мг/сутки препарата в сутки. Длительное применение препарата ничем не опасно, так как он хорошо переносится. Кроме прочего, он снижает суицидальные риски.

Специалисты, применявшие атипичный нейролептик на практике, указывают его позитивные показатели при симптомах депрессивного характера. Он обладает более сильным антипсихотическим воздействием, чем галоперидол, превосходя его и другие средства в антидепрессивных, антитревожных и антиманиакальных свойствах.

Такие способности Кветиапина позволили его использовать и доказать свою эффективность при лечении:

• тревожных состояний;

• аффективных расстройств;

• расстройств поведения;

• биполярных расстройств и др.

Также препарат успешно применялся для купирования враждебности и агрессии, при острой мании, для уменьшения психотических симптомов.

Можно упомянуть и такие положительные моменты:

1. Благодаря Сероквелю стала возможна монотерапия, то есть, доступно дающее отличные результаты лечение психических расстройств без побочных эффектов с использованием только одного, максимум, двух препаратов.

2. Если говорить об обсессивно-компульсивных расстройствах, то для лечения пациентов с сильной сопротивляемостью к таким нейролептикам, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тоже пробовали использовать Сероквель. Однако малая доза препарата в монотерапии оказалась безрезультативной. Но, в случаях комбинации Кветиапина с СИОЗС, у больных наступало значительное улучшение состояния.

3. Атипичный нейролептик пытались применить и в лечении посттравматического стрессового расстройства. Сероквель принимало 18 ветеранов войны, имеющие данную проблему, 6 недель по 25-300 мг в день. Состояние пациентов к окончанию срока терапии значительно улучшилось, ухудшений неврологических показателей и негативных изменений внутренних органов не зафиксировано. В итоге было принято решение расширить исследования по использованию препарата в лечении данного расстройства.

4. Существуют свидетельства успешности применения данного нейролептика для пациентов преклонного возраста с психотическими симптомами, болезнью Паркинсона и Альцгеймера. У пожилых пациентов улучшилось качество жизни, моторные функции, снизились поведенческие расстройства, улучшился сон. Лечащие врачи уточняют, что для достижения положительно эффекта следует начинать с небольших доз препарата и не увеличивать их намного.

5. Имеются единичные случаи результативного использования Кветиапина для пациента с психическим заболеванием, отягощенным наркоманией и алкоголизмом.

Навязчивые движения или обсессивно-компульсивное расстройство у детей – что это?

Синдром навязчивых движений входит в целую группу неврозов, объединённых понятием обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Обсессивно–компульсивное расстройство – это расстройство психики, характеризующееся одержимостью навязчивыми состояниями (мыслями, фобиями, воспоминаниями, сомнениями, действиями). Больной постоянно находится под гнётом тревожных мыслей и страхов (обсессий). Например, ребёнок панически боится заразиться какой-нибудь страшной смертельной болезнью или ему кажется, что он своими мыслями может причинить кому-то вред, либо он не может спокойно выходить из дома, потому что считает, что тогда обязательно что-нибудь случится. Тревога нарастает, довлеет, и тогда, чтобы как-то разрядиться, больной совершает какие-то действия (компульсии), которые, по его мнению, должны предотвратить то или иное событие: постоянно моет руки; плюёт через левое плечо и стучит по дереву при каждой «дурной мысли»; перед выходом из дома расставляет вещи на столе в определённом порядке. Для навязчивостей характерны их цикличность и непроизвольность (они имеют чуждый больному характер, он не хочет, чтоб они появлялись, борется с ними). Борьба (компульсия) может быть прямой (как в случае с мытьём рук), то есть направленной непосредственно против страха (боюсь заразиться – мою руки, убиваю микробов) и косвенной, не связанной со страхом по своему смыслу (перед выходом из дома досчитать до десяти и провернуться на одной ноге против часовой стрелки). Такие компульсии называются ритуалами.

Синдром навязчивых движений у детей также проявляется в непроизвольных, часто повторяющихся действиях. Это может быть:

• гримасничание;
• причмокивание, покашливание, щёлканье пальцами или суставами;
• накручивание волос на палец;
• подёргивание щекой;
• обгрызание карандашей, ручек, ногтей;
• сосание пальца;
• выдёргивание волос;
• расчёсывание кожи;
• взмахи руками;
• подёргивание плечами и прочее.

Трудно перечислить все возможные двигательные навязчивости, они достаточно вариативны и индивидуальны. Некоторые из них можно перепутать с  нервными тиками, но в отличие от тиков, которые вызваны автоматическим сокращением мышц и не поддаются контролю, навязчивые движения возможно (хоть это и не просто) подавить усилием воли.
Кроме того, как говорилось выше, существуют так называемые защитные ритуалы, которые со стороны выглядят как странные привычки. Например, ребёнок обходит все препятствия с определённой стороны, складывает тетради в рюкзак только левой рукой, перед тем, как лечь спать, определённое количество раз прыгает на одной ноге и т.д. Характер таких «обрядов» может быть очень сложным.

Также детям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, свойственно патологическое стремление к порядку, чистоте (бессмысленное перекладывание предметов с места на место, частое мытьё рук).

Навязчивые движения (действия) вызваны психоэмоциональным дискомфортом, они направлены на то, чтобы утихомирить тревогу.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения имеет несколько иных названий, одно из них — синдром да Косты.

Симптоматика нейроциркуляторной астении и признаки сердечно-сосудистых заболеваний на первый взгляд весьма схожи. Человек после физических нагрузок начинает чувствовать усталость, у него появляется одышка, учащенное сердцебиение, повышается потоотделение, боль в загрудинной области. Но дальнейшее обследование пациента обычно показывает, что никаких нарушений в работе сердца или сосудов нет. Дело в том, что нейроциркуляторная астения — это, в первую очередь, тревожное расстройство, и лечат его соответственно.

Подумайте над решением

Иногда навязчивые мысли обоснованны и требуют определенных действий. Если всерьез считаете, что не выключили утюг, попросите кого-нибудь из членов семьи или соседей зайти и проверить, все ли в порядке. Когда переживаете о проблемах во взаимоотношениях, проще спросить партнера напрямую, все ли в порядке, а не угнетать себя деструктивными мыслями. Иногда размышления цепляются за прошлое или устремляются в будущее, и вы переживаете за дальнейшие перспективы. Постарайтесь извлечь уроки из пережитого опыта и оценить, что можно сделать для минимизации стресса в грядущих изменениях.

Астения у детей

Астения у детей по своей симптоматике не сильно отличается от проявлений этого заболевания у взрослых. Есть лишь некоторые возрастные отличия. Давайте рассмотрим методы и способы лечения астении у детей.

Самое главное в лечении астении у детей — обеспечить ему регулярные занятия спортом. Так как из-за постоянной усталости у ребенка пропадет всякое желание участвовать в каких-либо спортивных мероприятиях или играх на свежем воздухе со своими сверстниками. И здесь самое главное — строгий баланс между физической активностью и отдыхом. Физические упражнения у детей, страдающих астенией, должны быть ежедневными и регулярными.

Другая важная и значимая часть лечения астении у детей — здоровое и полноценное питание. Соблюдение особой диеты, богатой белком и витаминами, станет хорошей основой для избавления от этого заболевания. Дело в том, что включая в рацион своего ребенка, овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, Вы поспособствуете тому, чтобы его организм начал вырабатывать энергию, которая при астении практически отсутствует.

Как бороться с обсессиями?

ОКР принято трактовать как невроз, поэтому его часто лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии, выясняя причины тревожности, ее источники, уча пациента принимать свой страх, а не избегать его. Иногда применяют методику экспозиции — когда человека искусственно загоняют в состояние максимальной тревоги и не разрешают выполнять «спасительные» ритуалы. Дойдя до пика, беспокойство сходит на нет. Кроме того, при ОКР часто назначают антидепрессанты.

У Викиум есть курсы «Детоксикация мозга» и «Эмоциональный интеллект». Они помогают «проветрить голову», избавиться от стереотипов, научиться более философски воспринимать реальность и перестать быть рабом примет и навязчивых ритуалов.

Это верный шаг к тому, чтобы идти по жизни уверенно, с высоко поднятой головой, и добиваться успеха во всем!

КАК ВОЗНИКАЕТ СИНДРОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

Навязчивые мысли, невроз навязчивых мыслей

Невроз навязчивых мыслей характеризуется тем, что пациент мучительно вспоминает какие-либо факты, названия, имена, даты, стихотворения, цитаты. Навязчивые мысли могут иметь кощунственный характер, отражать идеи, не свойственные представлениям человека. Характерен симптом – умственная жвачка, умственная жевательная резинка. Умственная жвачка характеризуется навязчивыми «мудрыми» мыслями на пространственные темы, это навязчивые мудрствования. Например, что делать, если у человека вырастет третье ухо, почему машины не ездят на квадратных колесах, почему вода не волосатая, как качественно накормить дождевых червей в мире, как можно пришить 5 хоботов мужчине, почему из пальца не льется бензин, почему человек не может поднять кита, как вылечить синдром Дауна в России за 1 месяц, почему люди болеют синдромом Фромана – Гардура, как достать языком собственное ухо и т д.

Как помочь человеку с ОКР

Самое важное — не стыдите человека с ОКР и не показывайте на него пальцем. Не говорите ему дурацкое: «Просто перестань это делать»

Дайте ему постирать, проверить розетки или сделать то, что ему сейчас нужно. Постарайтесь не комментировать эти действия, если вас не просят.

Иногда я прошу близких: «В моей голове крутится ужасная картинка, скажи мне, что я никогда этого не сделаю! Скажи мне, что я достаточно сильная, чтобы справиться, и дальше мы говорить об этом не будем». 

Спрашивайте у вашего друга или близкого с ОКР, уместно ли шутить про это? Как он отнесется к той или иной реплике? Какие комментарии он готов принимать по поводу расстройства и готов ли принимать их вообще? 

Задавайте эти вопросы именно тому, кто напротив вас. Все люди разные и реагируют на одни и те же слова тоже по-разному. Я, например, сейчас воспринимаю шутки по этому поводу, а другой человек с ОКР это может не воспринять. Решать нужно коммуникацией.

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

• эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
• хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
• прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

• присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
• присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
• смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.