Диагностика неотложных состояний у больных с сахарным диабетом

Признаки гипогликемии:

  • внезапно наступившая слабость;
  • «ватные ноги»;
  • дрожь и потливость;
  • бледность;
  • головокружение, головная боль;
  • нечеткость зрения;
  • раздражительность;
  • беспокойство, нарушение концентрации внимания;
  • учащенное сердцебиение;
  • мурашки по телу;
  • острое чувство голода.

Гипогликемия – внезапно развивающееся состояние, вызванное снижением уровня глюкозы в крови. Причина резкой декомпенсации — неправильная дозировка сахароснижающих препаратов или инсулина. Падение сахара крови до показателей ниже 3,3 ммоль/л несет серьезную опасность для сосудов и органов центральной нервной системы, поэтому даже небольшие признаки гипогликемии требуют внимательного отношения. Прежде всего, необходимо измерить уровень глюкозы и если подозрения подтвердятся, принять простые углеводы (например, фруктовый сок, сахар, конфеты).

Благодаря доступным ценам на глюкометры «Сателлит Экспресс» Вы сможете измерять уровень сахара в крови так часто, как это необходимо. Точность системы контроля соответствует ГОСТ Р ИСО 15197. Помните, что регулярный самоконтроль – лучшая профилактика критических состояний.

История открытия сахарного диабета

Сахарный диабет известен людям с глубокой древности. Еще древние греки подметили его важные признаки – увеличение выделения жидкости и усиленную жажду. Считалось, что больной сахарным диабетом активно теряет воду и затем должен пить, чтобы восполнить запасы жидкости. Значительно позднее ученые заметили, что моча при сахарном диабете имеет сладкий вкус. С тех пор и появился термин «сахарный диабет». В Древней Индии это заболевание называли «болезнью сладкой мочи», потому что моча больных сахарным диабетом привлекала к себе муравьев. Уже в наше время люди получили возможность определять концентрацию глюкозы в крови – стало ясно, что уровень глюкозы повышен не только в моче, но и в крови, причем в течение долгого времени при сахарном диабете может быть повышен только уровень глюкозы крови, и только потом, при усугублении диабета, глюкоза появляется и в моче. Сейчас повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия) считается основным симптомом сахарного диабета, и именно на выявлении гипергликемии и базируется диагностика диабета.

В результате экспериментов XIX-XX веков было установлено, что у части больных сахарным диабетом выявляется недостаток инсулина в крови. Инсулин – гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе клетками островков Лангерганса. Его основной функцией является стимулирование усвоения глюкозы клетками тела человека. Без инсулина большинство человеческих органов и тканей не способны усваивать глюкозу. При удалении поджелудочной железы у лабораторных животных развивалась клиника сахарного диабета. Введение же инсулина устраняло симптомы заболевания.

После установления важной роли инсулина в развитии сахарного диабета стало ясно, что этот гормон может использоваться для лечения болезни. Значительные усилия были приложены для организации производства инсулина, но потребовалось много времени для того, чтобы препараты инсулина достигли должного уровня качества.. В ходе исследований было выяснено, что у значительной части больных сахарным диабетом уровень инсулина крови не снижен, а повышен

У таких пациентов причиной развития сахарного диабета является нарушение действия инсулина на клетки тканей и органов человеческого организма. Лечение такого типа диабета (он был назван сахарным диабетом 2-го типа) основывается на применении препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину, а сам инсулин применяется только в тяжелых случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

В ходе исследований было выяснено, что у значительной части больных сахарным диабетом уровень инсулина крови не снижен, а повышен. У таких пациентов причиной развития сахарного диабета является нарушение действия инсулина на клетки тканей и органов человеческого организма. Лечение такого типа диабета (он был назван сахарным диабетом 2-го типа) основывается на применении препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину, а сам инсулин применяется только в тяжелых случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

Медицинские офисы KDLmed

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2
  • КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

  • Пятигорск
  • Ставрополь
  • Невинномысск
  • Нефтекумск
  • Буденновск
  • Зеленокумск
  • Минеральные Воды
  • Ессентуки
  • Георгиевск
  • Благодарный
  • Светлоград
  • Донское
  • Новоалександровск
  • Александровское
  • Кочубеевское
  • Железноводск
  • Арзгир
  • Ипатово
  • Ессентукская
  • Курская

Симптомы гипогликемии у детей

Гипогликемия (зачастую просто «гипо») — термин, используемый для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Это состояние может возникнуть по ряду причин. Несмотря на то, что эпизоды гипогликемии легко купировать, симптомы гипогликемии зачастую довольно неприятны, особенно для ребенка

Более того, состояние гипогликемии может быть очень опасным, поэтому важно уметь правильно распознавать симптомы и действовать максимально быстро

Первый шаг на пути к снижению риска развития гипогликемии у ребенка — знание наиболее распространенных симптомов

В отличие от взрослых, маленькие дети неспособны вовремя распознавать симптомы приближающейся гипогликемии, поэтому очень важно, чтобы Вы регулярно проверяли уровень сахара (глюкозы) в крови ребенка в целях предотвращения выхода показателей за пределы целевого диапазона. В случае гипогликемии у ребенка у него могут наблюдаться такие симптомы:

  • Слабость
  • Головокружение
  • Избыточная потливость
  • Голод
  • Головная боль
  • Дезориентация в пространстве
  • Размытое зрение

Профилактика гипогликемии

Необходимо информирование и обучение пациентов с сахарным диабетом самостоятельному распознаванию и купированию симптомов гипогликемии, корректировке инсулиновых доз и правильному питанию при физических нагрузках.

Пациент должен иметь при себе легкоусвояемые углеводы, которые следует принимать при незапланированных физических нагрузках в количестве 1-2 ХЕ. Если пациент отмечает появление признаков гипогликемии, следует немедленно прекратить физическую активность и принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2 ХЕ.

Необходимо обучить пациента с сахарным диабетом самостоятельной корректировке инсулиновых доз или расчету количества требуемых углеводов в зависимости от режима физической активности, приема алкоголя и других состояниях, при которых отмечается снижение уровня сахара в крови.

Причины

Наиболее частой причиной гипогликемии являются лекарства, используемые для лечения сахарного диабета, такие как инсулин, сульфонилмочевины и бигуаниды . Риск выше у диабетиков, которые ели меньше, чем обычно, занимались физическими упражнениями больше, чем обычно, или употребляли алкоголь . Другие причины гипогликемии включают почечную недостаточность, определенные опухоли , заболевания печени, гипотиреоз, голодание, врожденные нарушения обмена веществ, тяжелую инфекцию или сепсис, реактивную гипогликемию и ряд лекарственных препаратов, включая алкоголь. Низкий уровень сахара в крови может наблюдаться у здоровых детей, которые не ели в течение нескольких часов. Врожденные нарушения метаболизма могут включать нехватку фермента, вырабатывающего гликоген (тип накопления гликогена 0).

Серьезная болезнь

Серьезное заболевание может привести к снижению уровня сахара в крови. Тяжелое заболевание почти всех основных систем органов может вызвать гипогликемию как вторичную проблему. У госпитализированных лиц, особенно в отделениях интенсивной терапии или у тех, кому запрещено есть, может развиться гипогликемия из-за различных обстоятельств, связанных с лечением их основного заболевания. Гипогликемия в этих обстоятельствах часто бывает многофакторной или вызвана медицинским обслуживанием . После выявления эти типы гипогликемии можно легко обратить вспять и предотвратить, и основное заболевание становится основной проблемой.

Гормональная недостаточность

Недостаток кортизола, например, при болезни Аддисона , недостаток глюкагона или адреналина может привести к низкому уровню сахара в крови. Это более частая причина у детей.

История

Гипогликемия была впервые обнаружена Джеймсом Коллипом, когда он работал с Фредериком Бантингом над очисткой инсулина в 1922 году. Коллипа попросили разработать тест для измерения активности инсулина. Сначала он ввел кролику инсулин, а затем измерил снижение уровня глюкозы в крови. Измерение уровня глюкозы в крови было трудоемким шагом. Коллип заметил, что если он вводил кроликам слишком большую дозу инсулина, у кроликов начинались конвульсии, они впадали в кому и затем умирали. Это наблюдение упростило его анализ. Он определил одну единицу инсулина как количество, необходимое для того, чтобы вызвать у кролика конвульсивную гипогликемическую реакцию. Позже Коллип обнаружил, что он мог сэкономить деньги и кроликов, вводя им глюкозу, когда у них начались конвульсии.

АИС, сочетающийся с другими заболеваниями

Описано развитие АИС у пациента в стадии декомпенсации алкогольного цирроза печени . Интересно, что на фоне этих двух состояний затем развился третий редкий синдром — приобретенная коагулопатия, связанная с появлением циркулирующих ингибиторов фактора V, ставшая причиной смерти пациента. Развитие типичного АИС описано у пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы . Имеется также сообщение о сочетании АИС с инсулиномой и ревматоидным артритом .

Следует упомянуть, что антитела к инсулину вне связи с АИС могут обнаруживаться перед манифестацией инсулинзависимого сахарного диабета или во время ее , однако при АИС их титр значительно выше .

Безусловно, предложенная классификация носит условный, ориентировочный характер, отражая современный уровень знаний по этому вопросу.

Этиология и патогенез АИС, как и большинства аутоиммунных заболеваний, неизвестны. О генетической предрасположенности свидетельствует значительно большая частота развития АИС у японцев. Есть также указание на несколько случаев АИС у кавказцев . Материалы рабочей группы Хирата свидетельствуют о том, что АИС ассоциирован с гаплотипами HLA В17, CW4, DR4. При этом DR4 определялся у подавляющего числа пациентов, а анализ нуклеотидной последовательности DRB1, DQA1, DOB1 показал, что у всех пациентов она была DRBl*0406, DQA1*O3O1, DOB1*0302, тогда как в контрольной группе такое сочетание было выявлено только у 14% обследованных . R. Ziegler и соавт. сообщили, что среди больных сахарным диабетом I типа антитела к инсулину чаще определяются именно у пациентов с HLA DR4. Однако ассоциация АИС с тем или иным гаплотипом HLA не является жесткой, поскольку описано его развитие и при других вариантах .

Многие исследователи полагают, что в этиологии АИС ключевую роль играют изменения антигенных свойств инсулина . Эти изменения, по-видимому, носят постгрансляционный характер, так как если бы изменение структуры молекулы инсулина было детерминировано генетически, то это бы не вызвало антитслообразования . Более того, ни у одного из пациентов с сахарным диабетом, у которого была описана аномальная структура инсулина, не было обнаружено ни антител к инсулину, ни гипогликемий . При АИС антителообразование, по-видимому, связано с транзиторной продукцией измененного инсулина. Это подтверждается тем, что, как указывалось, АИС всегда является приобретенным, транзиторным и достаточно доброкачественным процессом . S. Seino и соавт. , используя жидкостную хроматографию, выявили изменение миграции инсулина у 2 из 3 пациентов с АИС; инсулин оказался более гид- рофобен, чем нормальный инсулин человека, свиньи и быка. В обоих случаях изменения структуры носили разнородный характер. При этом у 1 пациента на фоне развернутого АИС в плазме определялся как аномальный, так и нормальный инсулин, тогда как в фазе ремиссии — только нормальный. Ряд исследователей изменений структуры инсулина не выявили . S. Takayama и соавт. , исследуя инсулин, полученный прямо из поджелудочной железы пациентов с АИС, изменений его структуры не обнаружили. Теоретически сульфгидрильная группа может контактировать с дисульфидными мостиками молекулы инсулина, изменяя его иммуногенность, а также участвовать в образовании гаптенов . Нс исключено, что изменение структуры молекулы инсулина происходит вторично — как результат воздействия антитела . Паранеопла- стичсский генез АИС исключен во всех имеющихся описаниях синдрома .

Е. Benson и соавт. и A. Ohneda и соавт. независимо друг от друга описали случаи, когда частичная резекция по поводу предполагавшейся инсулиномы была произведена раньше, чем поставлен диагноз АИС. И в том и в другом случае при морфологическом исследовании материала была выявлена гиперплазия (3-клеток островков Лангерганса. Гистологическая картина оказалась аналогичной таковой, которая была выявлена у 6% из 1067 пациентов, оперированных по поводу гипогликемии и гиперинсулинемии .

Как уже упоминалось, примерно в 82% случаев АИС в течение года развивалась спонтанная ремиссия . При реци- дивировании тяжелых гипогликемий (вплоть до прскоматозно- го состояния) с различным успехом использовали глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и даже частичную резекцию поджелудочной железы . Лечением выбора считается дробное питание с увеличением содержания балластных веществ и редуцированным количеством углеводов .

Уровни содержания сахара к крови

Гипогликемия Норма Гипергликемия
Натощак менее 3,3 ммоль/л 3,5-6,1 ммоль/л до 8,0 ммоль/л
После еды более 7,8 ммоль/л более 10,0 ммоль/л

Многие пациенты с сахарным диабетом 2 типа убеждены, что могут чувствовать, повышение или снижение уровня глюкозы в крови. Но в большинстве случаев субъективные ощущения не соответствуют реальной клинической картине. Например, в первые дни после начала медикаментозной терапии при нормальном уровне сахара в крови Вы можете отметить слабость и другие признаки гипогликемии. Это не значит, что повышенный уровень глюкозы не нуждается в коррекции. Чем позже было начато лечение, тем больше организм привыкает к работе на фоне повышенного сахара и тем выше становится риск развития критических состояний (гипо- и гипергликемии).

Осложнения сахарного диабета

Среди осложнений сахарного диабета выделяют острые осложнения (возникающие в течение считанных часов или дней) и поздние, развивающиеся очень медленно. Острые осложнения могут привести пациента к быстрой гибели, а поздние осложнения могут значительно сократить жизнь пациента и ухудшить ее качество.

Среди острых осложнений сахарного диабета следует упомянуть диабетический кетоацидоз (накопление в крови продуктов распада жиров – кетоновых тел), гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови вследствие передозировки инсулина, сахароснижающих препаратов, избыточной физической нагрузки, приема алкоголя), гиперосмолярную кому (возникает вследствие обезвоживания организма из-за усиленного выделения мочи и исчезновения чувства жажды), лактацидотическую кому (вследствие накопления в крови молочной кислоты).

Среди поздних осложнений сахарного диабета наибольшее значение имеют диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза с развитием расширений сосудов, кровоизлияний, отека), микро- и макроангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов с появлением склонности к тромбозам, ломкости сосудов, ускоренным развитием атеросклероза), полинейропатия (нарушение чувствительности – болевой и температурной из-за нарушения питания клеток периферических нервов, впоследствии появляются парестезии – чувства жжения и боли, нередко усиливающиеся по ночам), нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка, вплоть до появления почечной недостаточности), артропатия (появление болей в суставах, снижение подвижности суставов), энцефалопатия (нарушение психики пациента, появление эмоциональной неустойчивости, депрессивных состояний), синдром диабетической стопы (гнойное поражение стоп вплоть до гангрены конечности).

Лечение гипогликемии

В зависимости от тяжести гипогликемического состояния прибегают к немедикаментозной терапии или лечению с помощью медикаментов.

В случае легкой гипогликемии возможно самостоятельное купирование её симптомов пациентом. Для этого достаточно выпить стакан чая или воды, с растворенными в них четырьмя чайными ложками сахара или стакан фруктового сока, лимонада. Не рекомендуется корректировать гипогликемию шоколадом, кондитерской выпечкой, сыром, колбасой, так как жиры, содержащиеся в этих продуктах, замедляют всасывание углеводов.

При нарушении сознания, свидетельствующем о тяжелой гипогликемии, прием углеводистой пищи внутрь противопоказан. Пациента укладывают на бок, освобождают полость рта от остатков пищи и внутривенно струйно вводят до 100 мл 40% раствора глюкозы до полного восстановления сознания. Отсутствие сознания после данной манипуляции служит показанием к немедленной госпитализации с одновременным введением внутривенно капельно 5-10% раствора глюкозы. До приезда неотложной помощи рекомендовано внутримышечное или подкожное введение 1 мг глюкагона, позволяющего восстановить сознание в течение короткого времени. Однако, следует помнить, что глюкагон неэффективен при гипогликемии, вызванной чрезмерным употреблением алкоголя и передозировкой инсулина.

Как только сознание пациента восстанавливается, следует принять внутрь легкоусвояемые углеводы, чтобы восстановить запасы гликогена в печени.

В случае развития гипогликемической комы по причине передозировки сахароснижающих препаратов пролонгированного действия, капельное введение 5-10% раствора глюкозы продолжают до достижения нормальной концентрации глюкозы в крови.

После нормализации концентрации глюкозы в крови следует выяснить причину гипогликемического состояния, провести коррекцию терапии, влияющей на уровень сахара в крови, диеты и режима физической активности.

Гипогликемия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли

Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли. Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Гипергликемия у детей

При определении по методу Хагедорна—Йенсена в норме уровень глюкозы в крови у детей, как и у взрослых, составляет 70—120 мг%.

Гипергликемия как временный метаболический синдром обнаруживается при ряде патологических состояний у детей: гиперпитуитаризме, гипертиреоидизме, гиперадренокортицизме, феохромоцитоме, тяжелом ацидозе, шоке, гастроэнтеритах, переедании, обильном питании после длительного периода голодания, при заболеваниях ц. н. с., тяжелых инфекциях, болезнях печени, гипотермии.

Транзиторная форма Г. может развиться при применении с лечебной целью никотиновой к-ты, дилантина (дифенина), адреналина, тиреоидина, кортикостероидов, кофеина, аминазина, при некоторых видах наркоза (эфирный, хлороформный, с галогенсодержащими веществами), введении морфина.

Причиной Г. в этих случаях может быть усиление процессов липолиза, глюконеогенеза и гликогенолиза. При кратковременном применении перечисленных лекарственных средств Г. не опасна и ликвидируется после их отмены. Длительное применение кортикостероидов может привести к развитию стероидного диабета; тиреоидин, соматотропный гормон также могут вызвать подобное состояние.

Сходным является механизм развития Г. у детей при судорожных состояниях, особенно на фоне заболеваний, протекающих с лихорадкой.

При гиперосмолярной дегидратации (см. Водно-солевой обмен, патофизиология) и у недоношенных детей с низким весом при рождении (1100 г и ниже) Г. может появиться при внутривенном введении глюкозы в связи с тканевой рецепцией инсулина.

У недоношенных детей на фоне внутривенного введения глюкозы может развиться тяжелая форма Г. (выше 360 мг%), она является неблагоприятным прогностическим признаком и обычно сочетается с внутричерепным кровоизлиянием.

Детям, у которых Г. появилась на фоне острого заболевания, после выхода из острого периода проводится проба на переносимость глюкозы; при отсутствии быстрого падения уровня сахара назначают малые дозы инсулина (1/4 — 1/2 ЕД на 1 кг веса). При этом следует учитывать, что введение инсулина детям с гиперосмолярной дегидратацией может привести к гипогликемии (см.), увеличению внутричерепного давления и отеку мозга с судорогами в связи с уменьшением глюкозы, повышению осмотического давления в крови и цереброспинальной жидкости и вследствие этого перемещением воды из плазмы в цереброспинальную жидкость и клетки мозга.

При Гипергликемии, являющейся симптомом сахарного диабета, который у детей в большинстве случаев генетически детерминирован, требуется длительное лечение инсулином (см. Диабет сахарный, у детей).

Дети с транзиторной Гипергликемией (независимо от ее этиологии) должны состоять на диспансерном учете до нормализации уровня сахара в крови и чувствительности к глюкозе, устанавливаемой тестом на толерантность к глюкозе (см. Диабет сахарный).

Библиография: Вельтищев Ю. Е. Водносолевой обмен ребенка, М., 1967, библиогр.; Генес С. Г. Сахарный диабет. М., 1963, библиогр.; Диабет, под ред. Р. Г. Уильямса, пер. с англ., М., 1964; Ильин В. С. Механизм действия инсулина, Вестн. АМН СССР, №8, с. 3, 1969, библиогр.; он же, Ферменты в тканях диабетического организма, в кн.: Пробл, мед. энзимол., под ред. С. Р. Мардашева, с. 40, М., 1970; Лейбсон Л. Г. Сахар крови, М.— Л., 1962, библиогр.; Лейтес С. М. и Лаптева H. Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы, М., 1967; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, М., 1966; Многотомное руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 10, с. 87, М., 1965, библиогр.; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, М., 1974, библиогр.; Bluestone R., а. о. Hyperglyeaemia in hyperosmolar dehydration, Arch. Dis. Childh., v. 48, S. 740, 1973, bibliogr.; Diabetes mellitus, rsg. v. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974; MandellF. a. Fellers F. X. Hyperglycemia in hypernatremic dehydration, Clin. Pediat. (Philad.), v. 13, p. 367, 1974.

Лечение гипогликемии народными средствами

Вылечить болезнь народными средствами конечно же нельзя. Но можно улучшить состояние, не допуская приступов.

Нормализация состояния при гипогликемии, в первую очередь, направлено на улучшение обмена веществ в организме и стабилизацию работы пищеварительной системы. Человеку с такой болезнью необходимо особенно внимательно относиться к своему питанию.

Врачи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями, не менее пяти раза в день, и примерно в одно и тоже время.Из продуктов, которые должны доминировать в рационе следует отметить следующие:

  • рис;
  • рыба;
  • капуста;
  • молочные продукты;
  • грецкие орехи;
  • мед.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие высокий уровень сахара, а именно шоколадные конфеты, сладкие печеньки и торты. Эти продукты, хотя с одной стороны способствуют поднятию уровня сахара в крови, что вполне логично выглядит при лечении этого заболевания, однако они также стимулируют и выработку большего объема инсулина, который перерабатывает глюкозу. Поэтому могут появиться нежеланные последствия.Лечение гипогликемии также сопровождается употреблением таких лекарственных средств народной медицины как настой зверобоя и подорожника, чай из ромашки и шиповника, тысячелистника и облепихи. Чтобы нормализовать сон и снять стрессы некоторые народные целители рекомендуют черную смородину.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Причины гипогликемии

Гипогликемия является частым спутником диабетиков. Не только сахарный диабет, но и другие причины могут вызвать низкий уровень сахара в крови. Среди них выделяют физиологические (возможные у здоровых людей) и патологические (связанные с болезнью).

Физиологические причины гипогликемии:

  • длительное голодание;
  • обезвоживание;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • непомерные физические нагрузки у неподготовленных людей (особенно натощак).

Патологические причины гипогликемии:

  • сахарный диабет (при передозировке инъекционного инсулина или сахароснижающих препаратов, пропуске приема пищи, физических упражнениях) ー резервы запасенной глюкозы у диабетиков очень малы, поскольку их печень не чувствительна к воздействию инсулина, поэтому при голодании организму негде взять нужные ему углеводы;
  • цирроз печени, печеночная недостаточность ー этот орган синтезирует из глюкозы гликоген ー “запасенный сахар”, который в случае необходимости расщепляется обратно и пополняет недостаток в крови;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта ー глюкоза не усваивается из пищи;
  • отравление алкоголем ー этиловый спирт угнетает процессы синтеза глюкозы;
  • почечная недостаточность ー потеря сахара с мочой;
  • сепсис;
  • врожденные дефициты ферментов углеводного обмена (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы).

Поскольку уровень глюкозы регулируется гормонами, то отдельно стоит сказать, о нарушении баланса между инсулином и контринсулярными гормонами. Инсулин понижает уровень сахара в крови, стимулирует его поглощение клетками печени, мышц и жировой ткани.

Если бы не было контринсулярных гормонов (противников инсулина), то человек впадал бы в гипогликемическую кому каждый день. Но этого не происходит. благодаря действию глюкагона, адреналина, кортизола, гормона роста, ー все они обладают гипергликемическим эффектом (повышают сахар). Исходя из этого, можно выделить такие эндокринные причины гипогликемии:

  • избыток инсулина бывает при инсулиноме ー доброкачественной опухоли из клеток поджелудочной железы, некоторых видах злокачественных опухолей, болезни Хирата ー наличии антител к инсулиновым рецепторам;
  • недостаток кортизола (гипокортицизм) ー нарушение развития коры надпочечников или ее разрушение (болезнь Аддисона);
  • дефицит гормона роста ー гипофизарный нанизм.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector