Неонатолог про первый месяц жизни. мамины вопросы

Содержание

Похожие сайты

neonato.ru   neonatolog.info   neonatolog.org   neonatolog.ru   neonatolog.xyz   neonatolog24.ru   neonatologi.ru   neonatologia.ru   neonatology.ru   

Веб-сервер

Данные являются приблизительными*
Последнее обновление: 05.04.2017 21:38:28

Массаж и гимнастика новорожденных

Непрофессиональный массаж новорожденных нужно делать ежедневно. Взрослые должны выполнять поглаживающие и легкие растирающие движения по телу крохи, можно отводить ручки и ножки в стороны, аккуратно поворачивать голову вправо-влево, переворачивать малыша на животик.

Если речь идет о профессиональном массаже, то выполнять его должен специалист, причем такой массаж направлен на развитие какого-то навыка (например, удержание головки) или исправление патологии опорно-двигательного аппарата, для укрепления или ослабления тонуса мышц. Если необходимости в профессиональном массаже нет, то выполнять его не стоит.

Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного

В роддомах, в перинатальных центрах и центрах реабилитации недоношенных детей специалист этого профиля просто незаменим. Нормальной практикой является присутствие на родах не только акушера-гинеколога и хирурга, но и неонатолога. Сразу после появления малыша на свет, доктор проверяет его состояние по определённой схеме. Сперва он ощупывает живот для того, чтобы выявить, в норме ли селезёнка и печень, какие размеры они имеют. Врач также проверяет, отошёл ли первородный кал у младенца, и каков он по структуре. Таким образом можно определить наличие или отсутствие патологий кишечника, а также некоторых инфекций. Нормальная каловая масса не имеет запаха, она вязкая, липкая и напоминает смолу оливкового или тёмно-зеленого оттенка.

Далее доктор изучает шею и голову ребёнка – очень важно на этом этапе выявить, нет ли нарушений, вызванных в процессе родов, например, искривления или смещения. Прощупываются ключицы, грудина, после чего проверяются кости черепа, размер родничков и наличие родовых опухолей

С помощью фонендоскопа врач слушает биение сердца, проверяет наличие шумов и посторонних звуков во время дыхания.

Осмотр половых органов происходит с целью проверки:

• у мальчиков – опустились ли яички в мошонку;
• у девочек – прикрываются ли большими половыми губами малые.

Обязательным процессом исследования новорождённого является изучение тонуса мышц и здоровья тазобедренных суставов. В нормальном состоянии новорождённого его мышцы напряжены: руки согнуты в локтях, кисти собраны в кулаки, шея прижата к туловищу, ноги сгибаются в коленях и бёдрах. Обязательна проверка того, хорошо ли разводятся ноги врозь в тазобедренных суставах, и насколько симметричны в этих местах кожные складки

Такое исследование позволяет определить наличие дисплазии сустава в младенческом возрасте, что особенно важно, так как наиболее эффективное лечение патологии возможно только до 2-3 лет. Во взрослом возрасте вылечить дисплазию уже практически невозможно, а это нарушение способно доставить человеку множество неудобств, в тяжёлых случаях – стать причиной инвалидности

Также врач должен проверить простейшие рефлексы ребёнка, отсутствие которых может говорить о серьёзных нарушениях развития

Младенец способен проявлять множество рефлекторных реакций, основными, на которые, в случае первичного осмотра новорождённого, обращают внимание, являются хватательный, поисковой, хоботковый, рефлекс ползания и рефлекс Бабинского (реакция стопы на щекотку)

Кроме того, неонатолог назначает, а иногда и сам проводит первые анализы малыша – анализ крови для определения группы и резус-фактора, и неонатальный скриннинг.

Плюсы и минусы профессии неонатолог

Плюсы:

• общественная значимость;
• востребованность;
• перспективность.

Минусы:

• высокий уровень ответственности;
• напряженный график и сложные смены;
• стресс;
• сложный процесс получения специальности.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Неонатология». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Неонатология». Мы предлагаем программы повышения квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения.

Обучение по программе «Неонатология» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Неонатология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.

Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти обучение по специальности«Неонатология». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах повышения квалификации — дистанционный.

Отличия между неонатологом и педиатром

Неонатология как медицинская наука является частью педиатрии. Например, в России, в большинстве случаев, неонатологи обучаются на специализации “педиатрия”. Однако между двумя этими профессиями есть определённые отличия.

Так, деятельность неонатолога может становиться актуальной уже на поздних этапах беременности. Далее, после появления ребёнка на свет, в его компетенцию входит первичный осмотр для определения состояния здоровья ребёнка, а также, в случае необходимости, назначение реанимационных мер для младенцев.

Специалисты-неонатологи следят за здоровьем детей обычно до 4 недель жизни, иногда – до момента, пока малыш начнёт набирать вес. В редких случаях неонатолог ведёт ребёнка до года, после чего ответственность за его здоровье переходит к педиатру. По сути, оба являются детскими врачами, однако педиатр, в отличие от неонатолога, занимается диагностикой и лечением детей старше определённого возраста.

Советы неонатолога

Несколько советов, которые дает врач-неонатолог, помогут новоиспеченным родителям благополучно справиться со своими обязанностями, а малышу легче адаптироваться к новой среде:

Многие новорожденные в первые дни после рождения почти беспробудно спят, что является нормальной реакцией, но нельзя забывать регулярно предлагать им грудь.
Помещение, где находится ребенок, должно хорошо проветриваться, а дыханию крохи не должны препятствовать пеленки, одежда, постельные принадлежности.
Вследствие того, что терморегуляция малыша развита слабо, он еще не может потеть и ощущать холод, как взрослые, важно одевать и укрывать его в соответствии с температурой помещения.
Посещения гостей лучше отложить на несколько дней или недель, когда у крохи сформируется определенный режим.
Малыш очень тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, и для него важно ощущать исходящее от нее спокойствие, уверенность в своих действиях.

Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности

Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.

Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.

Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу

Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного

Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.

Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:

• дыхание;
• мышечный тонус;
• окраску кожных покровов;
• частоту сокращений сердечной мышцы;
• рефлекторную возбудимость.

По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.

Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:

• положение нижней челюсти;
• втяжение грудины;
• дыхание;
• движения грудной клетки;
• втяжение межрёберного пространства.

Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.

Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.

Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.

Спектр заботы

Младенец в возрасте 30 минут в Иране. Медсестра оказывает необходимую помощь после родов.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретной системе органов, неонатологи сосредотачиваются на уходе за новорожденными, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Они также могут выступать в качестве педиатров общего профиля, обеспечивая хорошее обследование новорожденных и оказывая им помощь в больнице, где они находятся. Некоторые неонатологи, особенно в академических учреждениях, могут наблюдать за младенцами в течение месяцев или даже лет после выписки из больницы, чтобы лучше оценить долгосрочные последствия проблем со здоровьем в раннем возрасте. Некоторые неонатологи проводят клинические и фундаментальные научные исследования, чтобы лучше понять эту особую группу пациентов.

Младенец претерпевает множество адаптаций к внематочной жизни , и его физиологические системы, такие как иммунная система , еще далеко не полностью развиты. Заболевания, вызывающие беспокойство в неонатальном периоде, включают:

• Анемия недоношенных
• Апноэ недоношенных
• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект атриовентрикулярной перегородки
• Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз
• Травма плечевого сплетения
• Бронхолегочная дисплазия
• Церебральный паралич
• ЗАРЯДНЫЙ синдром
• Волчья пасть
• Коарктация аорты
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Врожденная диафрагмальная грыжа
• Врожденный порок сердца
• Диффузный неонатальный гемангиоматоз
• Синдром ДиДжорджи
• Энцефалоцеле
• Гастрошизис
• Гемолитическая болезнь новорожденного
• Болезнь Гиршпрунга
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
• Врожденные нарушения обмена веществ
• Внутрижелудочковое кровоизлияние
• Лиссэнцефалия
• Синдром аспирации мекония
• Некротический энтероколит
• Неонатальный абстинентный синдром
• Неонатальный рак
• Желтуха новорожденных
• Респираторный дистресс-синдром новорожденных
• Неонатальная красная волчанка
• Неонатальный конъюнктивит
• Пневмония новорожденных
• Столбняк новорожденных
• Неонатальный сепсис
• Непроходимость кишечника новорожденного
• Неонатальный инсульт
• Сахарный диабет новорожденных
• Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения
• Неонатальный простой герпес
• Неонатальный гемохроматоз
• Неонатальный менингит
• Неонатальный гепатит
• Неонатальная гипогликемия
• Неонатальный холестаз
• Неонатальный припадок
• Омфалоцеле
• Открытый артериальный проток
• Перинатальная асфиксия
• Перивентрикулярная лейкомаляция
• Стойкая легочная гипертензия новорожденного
• Стойкий артериальный ствол
• Легочная гипоплазия
• Ретинопатия недоношенных
• Расщелина позвоночника
• Спинальная мышечная атрофия
• Наджелудочковая тахикардия
• Тетралогия Фалло
• Полное (или частичное) аномальное соединение легочных вен
• Трахеоэзофагеальный свищ
• Преходящее тахипноэ новорожденного
• Транспозиция магистральных сосудов
• Атрезия трехстворчатого клапана
• Трисомия 13/18/21
• Ассоциация VACTERL / VATER
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Вертикально передающиеся инфекции

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

• физиологическая желтуха;
• гормональный криз;
• альбуминурия;
• транзиторная гипогликемия;
• транзиторная полицитемия;
• мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

• молочница;
• нарушения стула;
• бленнорея;
• опрелости;
• фенилкетонурия;
• пупочная грыжа;
• гемолитическая болезнь;
• геморрагическая болезнь;
• эндокринопатия;
• врожденные пороки сердца;
• пилороспазм;
• родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

• главных правил ухода за грудничком;
• режима дня малыша, его питания;
• становления лактации;
• графиков прививок и так далее.

СХЕМА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ COVID-19

1. Антикоагулянты     назначаются     ВСЕМ     госпитализированным     пациентам(при отсутствии противопоказаний)

NB! В особых случаях – вес пациента менее 45 кг или более 145 кг – расчет дозы антикоагулянта производить индивидуально.

2. При клинических либо инструментальных признаках тромбоза, а также при инициации пульс-терапии, использовать лечебные дозы НМГ:

Эноксапарин – 1 мг/кг * 2 раза в деньилиНадропарин – 0,4 мл (при массе < 50 кг), 0,6 мл (при массе 50-70 кг) или 0,8 мл (при массе > 80 кг) * 2 раза в день

3. При выраженном снижении функции почек (рСКФ<30мл/мин/1,73м2) использовать индивидуальный режим дозирования или НФГ (под контролем АСТ/АЧТВ)

4. Стартовая терапия лечебными дозами используется в случаях, когда до госпитализации пациенты получали антикоагулянты в связи с фибрилляцией предсердий, после острого эпизода ВТЭО, после имплантации механических протезов клапанов сердца

• при приёме варфарина: отмена, ежедневный контроль МНО, при МНО < 2,0 начать лечебную дозу НМГ, контроль МНО прекратить
• при приёме прямых оральных антикоагулянтов (ривароксабан, дабигатран, апиксабан): в срок ожидаемого приёма очередной дозы препарата ввести первую дозу НМГ

Непрерывное медицинское образование

Неонатология – это современное направление НМО, которое предоставляет действующим специалистам широкую профессиональную базу для увеличения их компетенций и восполнения теоретических или практических пробелов, если таковые имеются. В рамках нашей системы НМО, вы сможете изучить особенности работы организма беременной женщины для получения сведений о состоянии ребенка, научитесь проводить диагностику состояния плода, сможете освоить алгоритм работы с новорожденным для сохранности его жизни и здоровья. Врач-неонатолог подбирает для малыша индивидуальные методы диагностики, оказывает неотложную помощь новорожденному, проводит диагностику его развития.

Наш курс предоставит вам возможность добиться профессиональных успехов и увеличит вашу ценность, как специалиста.

Оставляйте заявку на получение НМО, и мы рассчитаем стоимость курса!

Особенности работы в данной сфере:

Циклы НМО от Межрегионального Института Подготовки Кадров – это лучшее решение для большинства современных специалистов в области медицины, которые желают пройти послевузовскую учебу без необходимости отрываться от рабочего процесса. По окончанию такого курса каждый слушатель получит официальный документ о наличии соответствующего образования по курсу «Неонатология» и о накопленных баллах для дальнейшего прохождения аккредитации.

НМО ПОД КЛЮЧ — ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
Запись на мероприятия; Контроль получения баллов НМО; Помощь в ведении личного кабинета на порталеле edu.rosminzdrav;
Набор качественных баллов; Качественные курсы и лучшие программы; Ускоренный набор баллов;
Качественные программы, соответствующие медицинским и образовательным стандартам. Комфортная стоимость обучения.

Зачем получать баллы НМО врачам и медсестрам по курсу «Неонатология»?

>

• Врач-неонатолог проводит диагностику состояния плода, выявляет риски возникновения генетических заболеваний, уточняет наличие патология развития ребенка и при необходимости подбирает эффективное лечение.
• Неонатологи проводят оценку клинических и лабораторных исследований, трактуют их результаты и на их основе подбирают актуальные методы терапии.
• Специалист по неонатологии помогает провести реабилитацию малыша после сложнейших ситуаций.
• Неонатолог проводит ряд противоэпидемических мероприятий при наличии инфекций в доме для сохранности здоровья и жизни новорожденного.

Циклы НМО обучения для врачей и медсестер

Циклы НМО по неонатологии позволяют действующим медицинским работникам достичь вершин в выбранной профессии, увеличить ряд своих профессиональных умений и теоретических знаний, повысить собственную производительность на имеющейся должности и полностью пересмотреть алгоритм обслуживания пациентов с целью повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Обучение от МИПК позволит накопить образовательные баллы НМО для сайта Министерства Здравоохранения и подготовки портфолио.

Курс рассчитан на специалистов со средним и высшим профильным образованием. Мы зачисляем слушателей на обучение сразу после подачи заявления и оплаты цикла занятий, вам не придется ждать определенного календарного периода, чтобы поступить на дистанционное обучение от МИПК. По окончанию курса каждый студент сможет продолжить свою деятельность уже с подтверждением своего высокого уровня квалификации через личный кабинет МинЗдрава РФ.

Остались вопросы?

Наши специалисты проконсультируют Вас по любому интересующему вопросу:

Запрос бесплатной консультации

Методы лечения

Как известно, методики терапии, актуальные для взрослых, чаще всего, не подходят для новорождённых. При выявлении у ребёнка определённых заболеваний или патологий, неонатолог, в первую очередь, может назначать различные анализы для уточнения диагноза, например, общий анализ крови, анализ на билирубин, аллергическую панель, копрограмму, иммуноглобулин Е, бакпосев из носа и глотки, и другие. Кроме этого, доктор может выписать направление на УЗИ тазобедренных суставов или эхокардиографию.

Неонатолог участвует в разработке схемы лечения для малыша: он может назначать медикаментозное лечение специальными препаратами, разрешёнными для приёма с первых дней жизни. Также, совместно с хирургом и анастезиологом, специалист может принимать решение о необходимости хирургического вмешательства в определённых случаях, например, для проведения реанимационных мер новорождённого.

В таких случаях операция проводится хирургом, однако неонатолог обязательно присутствует в операционной. Также для спасения жизни малыша могут назначаться инъекции, массаж, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Неонатолог – врач широкой специализации, который должен иметь достаточную квалификацию, чтобы с первых моментов жизни ребёнка определить состояние его здоровья, и, в случае необходимости, назначить адекватные лечебные мероприятия. Именно поэтому будущим мамам, кроме поиска акушера-гинеколога и анестезиолога для проведения родов, стоит озаботиться и выбором неонатолога, и обязательно поинтересоваться, будет ли он присутствовать на родах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: