Узи головного мозга ребенку
Содержание:
- Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии
- Принцип метода
- Наши специалисты
- Расписание приема
- Когда необходимо проводить нейросонографию в Пятигорске?
- Техника проведения и интерпретация результатов
- Что можно диагностировать во время УЗИ?
- Вызов врача на дом по Москве и Московской области
- Лечение заболеваний
- Техника проведения нейросонографии и ее результаты
- Мнения мам
- Наши медицинские центры
- Расшифровка нейросонограммы
Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии
Понятие нормы при интерпретации результатов нейросонографии находится в непосредственной связи с нормой строения структур мозга в определенный возрастной период или срок беременности. Это обстоятельство дает возможность, с одной стороны, сравнения данных с установленными нормами при известном сроке беременности, а с другой — определения срока беременности по выявленным в ходе УЗИ показателям.
Оценке подлежат:
- борозды и извилины полушарий мозга;
- желудочковая система с сосудистыми сплетениями;
- мозолистое тело с полостями под ним;
- подкорковые структуры;
- мозжечок;
- ликворные цистерны;
- собственно мозговая ткань.
Рисунки: снимки и расположение структур мозга
Борозды и извилины коры мозга отражают степень его зрелости. Извилины полушарий активно дифференцируются с 28 недели беременности и становятся видны при УЗИ спустя 2-6 недель после того, как сформируются в анатомические структуры. После рождения ребенка локализация и количество борозд и извилин в норме соответствуют строению мозга взрослого человека.
Желудочковая система представлена четырьмя сообщающимися полостями, заполненными спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки по мере увеличения срока беременности суживаются, становясь щелевидными, каковыми и остаются в норме и у ребенка, и у взрослого. Допускается некоторая асимметрия желудочков в пределах двух миллиметров на уровне отверстия Монро, которая считается вариантом нормы.
Расширение полостей боковых мозговых желудочков говорит о гидроцефалии, и начинается оно с задних рогов. С уверенностью говорить об увеличении желудочков можно в том случае, если размер передних рогов в области отверстия Монро становится более пяти миллиметров.
Сосудистые сплетения находятся в желудочковой системе и вырабатывают ликвор. Их не должно быть в передних и задних рогах боковых полостей, обычно они ровные, гладкие и симметричные, однако не считается патологией и некоторая шероховатость со слабой асимметричностью сосудов. Чем больше срок беременности, тем меньше становятся сплетения относительно объема желудочка. Несомненная патология в виде кровоизлияний в желудочки проявляется асимметрией и очаговым увеличением плотности сплетений, которые сменяются появлением кистозной полости.
Из всех отделов мозга наиболее удален от большого родничка мозжечок, поэтому он хуже всего просматривается при нейросонографии. В норме он должен иметь два сформированных полушария и червь, расположенный между ними. Поперечник мозжечка пропорционален диаметру головы плода, поэтому этот показатель может служить для определения срока беременности.
Нейросонографическая оценка состояния мозговой паренхимы включает анализ коркового слоя, толщина которого в норме не должна быть более нескольких миллиметров. Белое вещество отличается большей эхогенностью, нежели кора
Особое внимание уделяется так называемой перивентрикулярной (вокруг боковых желудочков) зоне, которая должна быть симметричной с обеих сторон, с нечеткими краями. Появление асимметрии или увеличение плотности этой области может говорить о возможной лейкомаляции, которая влечет неврологические проблемы у малышей. Например:
Например:
- В случае нормы в заключении будет указано об отсутствии изменений со стороны паренхимы, желудочковой системы, оболочек мозга, а также о нормальных показателях мозгового кровотока;
- Гипоксические изменения довольно часто встречаются в заключениях нейросонографии, о них говорит увеличение эхогенности тканей вокруг желудочков и подкорковых структур;
- О возможной гидроцефалии скажет указание в заключении на излишек жидкости под оболочками и в других ликворных пространствах мозга, который нередко сочетается с расширением пространства между полушариями, увеличением объема желудочков;
- Указание на признаки незрелости мозга может говорить о наличии врожденных пороков развития органа, недоношенности, гипоксии и других внутриутробных проблемах;
- Кисты сосудистых сплетений — нередкая находка при УЗИ во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Они не считаются вариантом нормы, однако изолированно не представляют угрозы ни для развития, ни для жизни ребенка, исчезая самостоятельно;
- врожденные пороки развития могут указываться в заключении в виде диагноза (синдром Арнольда-Киари, агенезия мозолистого тела, аневризма вены Галена и т. д.), с которым нужно идти к неврологу за разъяснениями.
Принцип метода
Что такое нейросонография? На самом деле, она не имеет ничего общего со сном. Многие родители почему – то думают, что это такой метод функциональной диагностики, который служит для исследования сна. Это ошибочное заблуждение. Нейросонография – это обычное УЗИ, которое проводится ребенку, для . Результатом исследования является нейросонограмма, а безопасность метода настолько высокая, что нейросонография новорожденных стала обязательным методом регулярного обследования детей в поликлиниках.
НСГ головного мозга не применяется у взрослых по одному вескому анатомическому поводу: у них кости черепа срастаются, в результате чего череп становится единым костяным шаром, который защищает внутренние структуры центральной нервной системы. У детей до года череп устроен по-другому: между костями черепа существуют незаращенные пространства, которые именуются родничками. Именно зона родничка является проходимой для акустического сигнала, и через эту зону можно делать УЗИ.
По сути дела, это исследование – обычная допплерография (УЗИ), которая проводится через роднички. Конечно, есть методики транскраниального проведения исследования, но через роднички видно гораздо лучше. В восьмидесятые – девяностые годы прошлого века вообще считалось, что кости черепа не способны проводить ультразвук и исследования не проводились. Тем не менее, в связи с постоянным совершенствованием ультразвуковой аппаратуры для проведения УЗИ вообще и НСГ в частности, в последние годы стало можно провести НСГ через чешую височной кости, которая у детей является очень тонкой.
О показаниях
Какие показания существуют для этого исследования? Прежде всего, оно настолько безопасно, что стало скрининговым методом. Это показывает эффективность и популярность. С какого возраста можно проводить это исследование? На современном этапе развития медицинской науки проводится не только нейросонография новорожденных, но и регулярный повтор исследований. Дополнительные показания к проведению НСГ следующие:
- родовспоможение путем кесарева сечения, стремительные роды, или недоношенность плода;
- когда есть задержка развития ребенка, от месяца и более;
- когда ребенок имеет неврологическую патологию (парезы, мышечную гипотрофию);
- произошедшая во время родов травма головы ребенка или подозрение на нее;
- в случае наступления угрожающей асфиксии плода;
- при резус-конфликтной беременности;
- при различных инфекционных заболеваниях матери, особенно в первом триместре;
- при подозрении на повышение внутричерепного давления у малыша;
Конечно, существуют и другие показания. Поскольку это исследование безопасно, информативно и проводится очень быстро, то любое подозрение врача-невролога на наличие очаговой неврологической симптоматики позволяет провести НСГ ребенку. Нормы проведения этого исследования допускают, чтобы присутствовал детский невролог, или нейрохирург, который может помочь в расшифровке результатов исследования.
Немаловажным является тот факт, что это исследование не требует никакой специальной подготовки, и может проводиться ребенку в возрасте до года хоть каждый месяц.
Это исследование можно делать при подозрении на повышение внутричерепного давления, при появлении у грудничка судорожных припадков, или явлений менингизма.
Наши специалисты
Быстрова Ирина Геннадьевна
врач-невролог высшей категории
Сертификат: «Неврология», «Функциональная диагностика»
Образование: Ленинградский ордена трудового красного Знамени педиатрический мед.институт — Педиатрия (1989)Интернатура: Ленинградский мед.институт — Педиатрия (1990)Специализация: Ленинградская областная клиническая больница — Неврология (1999)Профессиональная переподготовка: ГОУ ДПО Санкт-Петербургская мед.академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и соц.развитию — Функциональная диагностика (2007)
Повышение квалификации:
ГОУ ДПО СПб МАПО — Неврология (2010); Ультразвуковая ангиология (2010); Функциональная диагностика (2013);
ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова — Ранняя диагностика нейрохирургических заболеваний у детей с основами нейросонографии, Невропатология детского возраста (2014);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева — Неврология (2019)
Расписание приема
Пн (31.05.2021) | Вт (01.06.2021) | Ср (02.06.2021) | Чт (03.06.2021) | Пт (04.06.2021) | Сб (05.06.2021) | Пн (07.06.2021) |
Пн (31.05.2021): — | Вт (01.06.2021): — | Ср (02.06.2021): 15:00-21:00 | Чт (03.06.2021): — | Пт (04.06.2021): — | Сб (05.06.2021): — | Пн (07.06.2021): 8:00-14:00 |
Пн (31.05.2021): — | Вт (01.06.2021): — | Ср (02.06.2021): — | Чт (03.06.2021): 8:00-14:00 | Пт (04.06.2021): — | Сб (05.06.2021): — | Пн (07.06.2021): — |
Когда необходимо проводить нейросонографию в Пятигорске?
Врачи советую мамам с новорожденными детьми и детьми, не достигшими 12-месячного возраста, обязательно проходить одну процедуру нейросонографии. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное наличие аномалии мозгового развития. Также необходимо заметить, что для некоторых детей нейросонография является жизненно необходимой процедурой.
К данной категории относят:
- недоношенных детей;
- малышей, появившихся на свет с внутриутробной гипотрофией;
- новорожденных с нестандартной формой головы или строением лицевого скелета;
- детей, у которых подозревается внутриутробное инфицирование.
- малышей, у которых была гипоксия при внутриутробном развитии или родоразрешении;
- детей, имеющих родовые травмы вследствие тяжёлого родоразвешения;
- новорожденных, у которых выявлены признаки невролгической патологии;
- детей, имеющих патологии развития других органов.
Нейросонография может быть назначена более одного раза, с периодичностью в несколько месяцев. Это нужно для того, чтобы специалист мог отслеживать происходящие изменения.
Техника проведения и интерпретация результатов
Главное требование к ребенку – «просьба» 10-15 минут полежать спокойно. Если в возрасте года это можно выполнить проще, то в возрасте, к примеру, 3 месяца, малыш может сильно плакать. Но даже в этом случае УЗИ головного мозга можно сделать и «сквозь плач». Главное – это нанести немного геля на область родничка, то есть на «окно», сквозь которое будет проводиться обследование.
В то время как врач выполняет исследование, ему нужно обращать особое внимание на симметричность, и визуализировать некоторые структуры мягких тканей головы и головного мозга:
- оценить желудочки головного мозга, их размеры и форму. Расшифровка данных предполагает указание ширины боковых желудочков, их рогов, а также конфигурацию и размеры в миллиметрах. Нормы и отклонения от нее могут говорить о гидроцефалии и повышении внутричерепного давления;
- проводится оценка коры головного мозга. Нормы развития коры предусматривают четкую картину борозд и извилин, которые нужно оценить врачу УЗИ. Сквозь родничок делается «фотография», поскольку транскраниальная оценка коры может быть затруднена;
- визуализируют мозжечок, делают оценку его симметричности, локализации относительно большого затылочного отверстия;
- отыскивают сосудистые сплетения желудочков (пахионовы грануляции), их параметры. Зачем это делается? Чтобы оценить количество жидкости, которое находится в желудочках, а также способность грануляций к всасыванию цереброспинальной жидкости, или резорбции, а так же ищут элементы артериовенозного круга;
- особо тщательно детям младшего возраста нужно искать очаговые образования. Транскраниальная методика позволяет провести поиск крупных, контрастных образований в атипичных местах. Естественно, норма не предусматривает нахождение таких теней. В некоторых случаях, и достаточно часто, могут быть найдены кисты, например, или мозолистого тела. Данные о найденных очаговых образованиях могут быть представлены в сравнительной таблице. Расшифровка предполагает тщательное сравнение данных с левой и с правой стороны головы.
В случае обнаружения очаговых теней, кист, или чего-либо подобного, врач не только выполняет снимок, но и может записать видео.
Кроме того, нейросонография – это предварительный метод. Например, в том случае, если выявляется киста, или какое-нибудь отклонение от нормы, но стабильное и не изменяющее свои размеры, то назначается, например, МРТ, которая позволяет часто или уточнить, или опровергнуть диагноз. И дело здесь не в уровне образования и опыте врачей ультразвуковой диагностики: их обучение длится достаточно долго, и они не один и не два месяца учатся, чтобы отличать вариант нормы от патологических изменений. Просто МРТ и компьютерная томография являются более чувствительными и специфичными способами исследования.
Просто проведение МРТ детям может быть затруднено: ведь спокойно полежать нужно будет 20 и более минут, и для этой цели маленьким детям, которым исполнился, например, месяц, врачи вынуждены назначить медикаментозную седацию, или ввести в сон.
Следует заметить, что УЗИ, в отличие от МРТ, может проводиться хоть каждый месяц, а вот рентгеновская компьютерная томография причиняет лучевую нагрузку на организм. И норма радиационной нагрузки не позволяет проводить это исследование часто, а при беременности оно вообще противопоказано.
В заключение
Таким образом, такое исследование, как нейросогонрафия, является простым, безопасным и высокоинформативным. Его расшифровка несложна, исследование проводится быстро и безболезненно. Противопоказаний к такому методу, как транскраниальное ультразвуковое исследование, практически не существует. Даже в случае тяжелого состояния малыша, этот метод может быть выполнен быстро, и одновременно с манипуляциями реанимационной бригады, которая может выполнять свою работу.
Единственное, чего требует транскраниальная НСГ, так это качественного аппарата для ультразвуковой диагностики и специального датчика, который может стоить весьма дорого. Несмотря на эти особенности, средняя стоимость этого исследования практически нигде, даже в платных медицинских центрах, не превышает 1500 рублей.
Оцените эту статью:
4.25
Всего голосов: 124
Что можно диагностировать во время УЗИ?
При помощи УЗИ головного мозга ребенка можно определить наличие следующих патологий:
- нарушение контуров желудочков (наблюдается при кровоизлияниях, различных опухолях, кистах и других новообразованиях мозга);
- увеличенный объем желудочков (при гидроцефалии, рахите);
- внутричерепные кровоизлияния (часто обнаруживаются у недоношенных в первые недели жизни);
- ишемия структур мозга (развивается вследствие гипоксии плода, бывает у недоношенных младенцев и может вести к отмиранию нервных клеток);
- менингит (воспаление мягкой оболочки мозга в результате внутриутробной или приобретенной после рождения инфекции, при этом ультразвуковыми признаками являются утолщение либо деформация сосудистой оболочки);
- энцефалит (воспаление вещества мозга, которое может приводить к отмиранию больших участков нервных клеток и образованию на этом кист);
- аневризма сосудов, кровоснабжающих мозг (очень опасная патология, так как при внезапном разрыве кровеносного сосуда происходит кровоизлияние в мозговое вещество, образуются внутричерепные гематомы со сдавлением мозга);
- кисты (полостные образования, имеющие капсулу и заполненные жидким содержимым).
Кисты могут быть нескольких видов:
Киста сосудистых сплетений – относительно частая аномалия, которая развивается еще до рождения ребенка. В большинстве случаев образование рассасывается самостоятельно и не требует какого-либо лечения.
Субэпендимальные кисты обычно являются следствием предшествующего кислородного голодания мозга. Такие кистозные полости могут негативно сказываться на развитии ребенка, часто провоцируют судороги и могут быть причиной эпилептических припадков. Для наблюдения за динамикой процесса НСГ головного мозга новорожденным с данной патологией назначают на протяжении первого года несколько раз.
Ликворная, или арахноидальная киста, как правило, результат воспалительного процесса или травматического повреждения головного мозга. Она способна увеличиваться в размерах и сдавливать соседние мозговые структуры, что ведет к серьезным неврологическим нарушениям. При наличии арахноидальной (ликворной) кисты может потребоваться хирургическое лечение.
Еще одна серьезная патология, которую можно обнаружить при помощи нейросонографии, — опухоль. Злокачественность и доброкачественность внутричерепной опухоли имеют относительное значение, потому что в любом случае новообразование приводит к компрессии (механическому сдавлению) мозга и нарушению его функций.
Вызов врача на дом по Москве и Московской области
Как правило, люди не вспоминают о своем здоровье, пока что-то не начинает беспокоить. Неожиданная боль, лихорадка, диарея, неясные симптомы и неприятные ощущения – все это побуждает нас немедленно обратиться к врачу. Однако не всегда есть возможность самостоятельно добраться до больницы или дождаться приема дежурного врача. Тогда оптимальным и самым правильным вариантом будет “Врач на дом”.
Врачи, медсестры и лаборанты окажут необходимую медицинскую помощь вам и вашим близким. Приезд врача на дом позволит сэкономить время и усилия: не придётся тратить время на поход в больницу и ожидание приёма. Особенно актуальным это будет для маленьких пациентов, т.к. позволит избежать контактов с инфекционными заболеваниями.
Пожилые люди также оценят возможность получать медицинскую помощь, не выходя из дома. Это избавит их от лишнего стресса и напряжения. К тому же поход в больницу может быть затруднительным в зимние месяцы, когда на улице гололед и непросто передвигаться даже молодым и здоровым, не говоря уже о старшем поколении. А постоянное наблюдение пожилых людей на дому – отличная возможность не нарушать их привычный распорядок и обеспечить максимальный комфорт жизни.
Врач, приехавший к пациенту на дом, проведет полный осмотр, поставит диагноз, сделает назначение, даст рекомендации, окажет соответствующую медицинскую помощь. Специалисты помогут отправить анализы в лабораторию и быстро получить результаты исследований.
Лечение заболеваний
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
- Суточное ЭКГ (Холтер)
- Гипертония
- Ларингит
- Стеноз гортани
- Ангина
- Фарингомикоз
- Опухоли глотки
- Тонзиллит
- Острый фарингит
- Хронический фарингит
- Гипертрофия миндалин
- Внутреннее ухо и его болезни
- Наружные отиты
- Средние отиты
- Искривление носовой перегородки
- Синусит
- Ринит
- Офисная гистероскопия
- Желчекаменная болезнь
- Специфическая иммунотерапия (СИТ)
- Аллергопробы
- Удаление вен
- Лечение варикоза лазером
- Депрессия
- Бессонница
- Боли в пятке и стопе
- Лечение коленного сустава
- Лечение тазобедренного сустава
- Спортивные травмы
- Боли в кисти
- Лечение локтевого сустава
- Боль в плечевом суставе
- Ишемическая болезнь сердца
- Стенокардия
- Ревматические поражения сердца
- Нарушения ритма сердца
- Ведение беременности
- Лечение бесплодия
- Лечение половых инфекций
- Эррозия шейки матки
- Миома матки
- Папиллома шейки матки
- Медикаментозное прерывание беременности
- КТГ (Кардиотокография) плода
- Эректильная дисфункция (импотенция)
- Урогенитальные инфекции
- Простатит
- Раннее семяизвержение
- Пиелонефрит
- Цистит
- Мочекаменная болезнь
- Недержание мочи
- Сахарный диабет
- Остеопороз
- Избыточный вес (индивидуальный подбор диеты)
- Заболевания щитовидной железы
- Остеохондроз
- Невралгия
- Головные боли
- Последствия острого нарушения мозгового кровообращения
- Удаление новообразований кожи
- Мастопатия
- Образования молочной железы
- Сужение сосудов нижних конечностей
- Варикозная болезнь
- Трофические язвы
- Диабетическая стопа
- Поллиноз
- Аллергический ринит
- Бронхиальная астма
- Крапивница
- Пищевая аллергия
- Аллергический дерматит
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ предстательной железы
- УЗИ мягких тканей
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ вен, артерий
- УЗИ мошонки
- Допплерография фето-плацентарного кровотока
- Пункция щитовидной и молочных желёз
- Нейросонография
- УЗИ органов брюшной полости
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ почек
- УЗИ тазобедренных суставов
- УЗИ сердца
- Проверка зрения
- Язва желудка
- Хронический холецистит
- Хронический панкреатит
- Хронический колит
- Гастрит
Техника проведения нейросонографии и ее результаты
Нейросонография может проводиться как в стенах лечебного учреждения (роддома, например), так и амбулаторно — в детской поликлинике или частном медицинском центре. Она занимает около четверти часа. При ее проведении малыша берут на руки, оголяют головку. При исследовании малышей первых месяцев жизни желательно, чтобы они были сыты и спокойны, так как сильный плач может затруднить проведение исследования и даже исказить его результат.
Какой-либо специфической подготовки УЗИ мозга ребенка не требует. Самое главное условие успеха — спокойствие, поэтому примерно за полчаса до нейросонографии грудничка нужно накормить. Идеальный вариант обследования — спящее состояние ребенка, однако если малыш не собирается спать, то отвлечь его можно интересной игрушкой, пустышкой или бутылочкой с питьем.
Перед началом диагностики врач оценивает рост, вес ребенка и уточняет его возраст, затем наносит ребенку на кожу головы в области большого родничка специальный нейтральный гель, помогающий в проведении волны к мягким тканям. Желательно, чтобы гель не был холодным, так как холод может вызвать беспокойство у обследуемого. После нанесения геля при помощи датчика, который передвигается непосредственно по коже, исследуются внутричерепные структуры, а изображение передается на экран.
После осмотра на экране монитора мозга и его структур, измерения их размеров, определения характера кровотока, выявления возможных очагов патологии кожа головки малыша протирается чистым полотенцем или пеленкой, а родитель на руки получает заключение специалиста
Важно отметить, что в заключении указывается не диагноз, а лишь выявленные анатомо-функциональные особенности. Диагноз по заключению поставит невролог или педиатр, если в ходе нейросонографии выявлены какие-либо отклонения
Мнения мам
Получив направление на НСГ, многие мамы бросаются в интернет за ответом на вопрос, а нужна ли такая диагностика вообще. И тут они вполне могут наткнуться на отзывы околонаучного толка, в которых противницы УЗИ для ребенка обосновывают вред и разрушительные последствия нейросонографии для малыша. Если есть большое желание, можно почитать такие отзывы, но брать их на веру настоятельно не рекомендуем.
Есть категория мам, которые не доверяют докторам из районной детской поликлиники. Для них тоже есть выход — сделать НСГ в частной клинике, правда, уже за свой счет — в среднем по стране такое УЗИ стоит от 1500 до 3000 тысяч рублей.
Мамы, которые описывают «невероятные страдания» грудничка во время проведения нейросонографии, не учитывают, что плачет ребенок в диагностическом кабинете не от боли, а от испуга, ведь к нему прикасается совершенно чужой человек, что, с точки зрения малыша, является прямой угрозой его безопасности.
Подробнее о процедуре нейросонографии у новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.
Наши медицинские центры
-
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
-
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной
Клиническое отделение
-
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
-
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
-
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Расшифровка нейросонограммы
Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).
На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:
- симметричность мозговых структур;
- нормальный объем компонентов ликворной системы;
- четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
- отсутствие объемных образований.
Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.
Структура | Должные показатели для новорожденных (мм) | Нормы для ребенка в 3 месяца (мм) |
Боковые желудочки | Тело – не более 4,
передние рога – 2–4, затылочные рога – 10–15 |
Тело – 2–4,
передние рога – 4 и менее, затылочные рога – до 15 |
Третий желудочек | 3–5 | Не более 5 |
Четвертый желудочек | Не более 4 | До 4 |
Межполушарная щель | 3–4 | 3–4 |
Большая цистерна | До 10 | Не более 6 |
Подпаутинное пространство | Не более 3 | До 3 |
При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.
В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:
- опухоли или кисты;
- отек головного мозга;
- повышение внутричерепного давления;
- очаговые признаки ишемии;
- кровоизлияния;
- аневризматические изменения сосудов.
Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.
При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.
Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.
Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.
Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).
В дополнение видео нейроснографии головного мозга: