Уретра (мочеиспускательный канал)

Устранение дистопии наружного отверстия уретры при помощи операции

Проводится транспозиция отверстия уретры – операция, во время которой врач перемещает выход из мочеиспускательного канала вверх, отдаляя его от влагалища.

Вмешательство требует подготовки:

  • Женщина сдаёт анализы крови, мочи, обследуется на сифилис ВИЧ и гепатит, проверяется на свёртываемость крови.
  • Определяются группа крови и резус, на случай, если операция будет сопровождаться кровотечением и возникнет необходимость в переливании.
  • Женщина также сдает мазки из половых путей на воспаления и инфекцию.
  • Поскольку операция проводится под общим наркозом, пациентке нужно будет пройти ЭКГ и проконсультироваться у анестезиолога – специалиста, занимающегося обезболиванием.
  • В процессе подготовки к хирургическому вмешательству нужно убрать волосы с паховой и интимной зоны, а также очистить кишечник с помощью клизма или слабительного.
  • Поскольку вмешательство проводится под наркозом, его делают только на голодный желудок. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Разрешается пить только негазированную воду и несладкий чай.

Транспозиция уретры проводится под общим обезболиванием. В Центре эстетической медицины для всех операций применяется лёгкий внутривенный наркоз, после которого не возникают тошнота, рвота, головная боль и других неприятные явления.

Во время операции проводится иммобилизация – отделение уретры от окружающих тканей. Выше входа во влагалище создаётся площадка, куда перемещается мочеиспускательный канал. Затем отверстие уретры фиксируется на новом месте с помощью швов. Место, где оно находилось раньше, зашивается.

Вмешательство продолжается около часа, после чего пациентка некоторое время находится в клинике, а затем уходит домой. В послеоперационном периоде до полного заживления тканей следует отказаться от физических нагрузок, занятий спортом и интимной жизни. Нельзя посещать баню, сауну, купаться в бассейне, загорать на пляже.

Заживление происходит примерно в течение двух недель. Операция дает стойкий эффект, который сохраняется всю жизнь.

Урогенитальный туберкулез

Похожая клиническая картина бывает у женщин и при туберкулезе. Эта болезнь поражает не только легкие. Есть множество видов туберкулеза, процесс может затронуть даже уретру, почки или половые органы. Типичны такие симптомы:

  • повышенное потоотделение
  • слабость
  • температура субфебрильного уровня, долго непроходящая

Туберкулезный уретрит развивается зачастую только когда имеется туберкулезное поражение почек. В таких случаях процесс затрагивает и мочевой пузырь человека. В части случаев находят также туберкулез половых органов.

Заболеваемость туберкулезом сегодня растет, часто фиксируют внелегочные формы. При них рентген поражение не показывает, но на самом деле возбудитель болезни активно орудует в организме человека.

Не откладывайте поход к врачу при обнаружении у себя тревожащих симптомов, даже слабо выраженных или периодически пропадающих. Есть множество болезней, которые вы не отличите, судя только по своим ощущениям и возникающей симптоматике. Только опытный врач может провести правильную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

Лечение хронического уретрита

Лечение должно быть комплексным:

  • прием витаминов и минералов
  • промывание мочевого канала антисептиками
  • прием антибиотиков

Делаются инсталляции антибиотика в уретру пациентки. При наличии грануляций делают инсталляцию колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (если присутствует значительное сужение).

Если хроническое заболевание вызвано трихомонадами, то нужно проводить инсталляции в мочевой канал раствора трихомонацида 1%. Вызванное хламидиями заболевание требует не только приема антибиотиков, но и пробиотиков, препаратов интерферона, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, витаминных комплексов, антиоксидантов, проводится и энзимотерапия.

Клиническая картина

У. различной этиологии протекают с одинаковыми симптомами, различаясь лишь по выраженности клин, признаков воспаления. При остром У. появляются боль, жжение или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При осмотре обнаруживают гиперемию, отек слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое; пальпация в области задней стенки мочеиспускательного канала болезненна. В дальнейшем гиперемия и отечность в области наружного отверстия мочеиспускательного канала уменьшаются; отделяемое становится незначительным или прекращается. В ряде случаев У. с самого начала протекает с мало выраженными субъективными и объективными признаками (торпидная форма). При этом скудное отделяемое отмечается только по утрам, иногда лишь в виде корочки, склеивающей наружное отверстие мочеиспускательного канала; моча обычно прозрачная, с единичными гнойными нитями.

При затянувшихся У. воспаление зачастую не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний ее отдел и шейку мочевого пузыря, переходя в тотальный У. Острый тотальный У. характеризуется частыми, иногда неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его, макроскопически определяемой пиурией (см. Лейкоцитурия), иногда терминальной гематурией (см.).

Воспалительные явления постепенно стихают и спустя 1—3 нед. наступает клин, ремиссия. При недостаточно эффективном лечении У. может приобрести хрон. течение. При хрон. У. жалобы больных разнообразны, обычно они. связаны с осложнениями или невротическими расстройствами. Симптомы У. могут отсутствовать, течение заболевания вялое с периодическими обострениями, возникающими под влиянием провоцирующих факторов — алкоголя, полового возбуждения, охлаждения и др.; у большинства больных сохраняются скудные выделения из мочеиспускательного канала.

При У. возможны осложнения как со стороны органов мочеполовой системы, так и экстрагенитальные (поражения кожи и слизистых оболочек, суставов, глаз и др.). Клинически они напоминают осложнения гонореи (см. Гонорея, осложнения), но протекают более вяло и хуже поддаются лечению. Наиболее частым осложнением является простатит (см.), нередко он сочетается с везикулитом (см.) и эпидидимитом (см.). Из экстрагенитальных осложнений при хламидийном уретрите наиболее часто встречаются конъюнктивиты (см. Бленнорея).

Также в разделе

Эректильная дисфункция (импотенция) Эректильная дисфункция — это неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности в том случае, если эти…
Дивертикулы мочевого пузыря Дивертикулом называется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, сообщающееся посредством шейки с основной полостью. Дивертикулы подразделяют на…
Крипторхизм Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не находятся на своем месте в мошонке. При внутриутробном развитии яички располагаются в брюшной…
Тубулоинтерстициальные нефропатии Тубулоинтерстициальные нефропатии — токсические, иммуновоспалительные, метаболические болезни, при которых происходит первичное поражение…
Как цинк победил простатит Хронический простатит грозит бесплодием и развитием рака простаты. Самое опасное – что это заболевание долгие годы развивается без симптомов и обнаруживают…
Болезнь Пейрони Болезнь Пейрони — местное васкулитоподобное воспалительное заболевание неясной этиологии, характеризующееся склерозом и формированием плотных бляшек в…
Что нужно знать каждому мужчине о простатите Вовремя выявленный простатит лечится легко. Главная опасность этой болезни в том, что воспаление простаты может протекать без симптомов на протяжении многих…
Рак мочевого пузыря По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет 3 % всех выявляемых злокачественных заболеваний и 70 % всех новообразований мочевой системы….
Нужен ли массаж простаты? Быстрый переход:

Что ожидают от массажа простаты?
Можно ли делать самостоятельный массаж простаты?
Что говорит наука?
Разработка военных врачей…

Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит довольно распространенное заболевание, но только у 15-30% больных устанавливается прижизненный диагноз. Это связано с крайне скудной…

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

 Обонятельная функция. Нос — один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Обонятельная область является частью обонятельной системы. Сенсорной системы восприятия раздражений у позвоночных, осуществляющая восприятие, передачу и анализ обонятельных ощущений.

Периферический отдел включает органы обоняния, обонятельный эпителий, содержащий хеморецепторы и обонятельный нерв. В парных проводящих нервных путях отсутствуют общие элементы, поэтому возможно одностороннее поражение обонятельных центров с нарушением обоняния на стороне поражения.

Вторичный центр обработки обонятельной информации — первичные обонятельные центры (переднее продырявленное вещество (лат. substantia perforata anterior), лат. area subcallosa и прозрачная перегородка (лат. septum pellucidum)) и добавочный орган (вомер, воспринимающий феромоны)

Центральный отдел — конечный центр анализа обонятельной информации — находится в переднем мозге. Он состоит из обонятельной луковицы, связанной ветвями обонятельного тракта с центрами, которые расположены в палеокортексе и в подкорковых ядрах.

Обонятельные клетки носа имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара). Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение. Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора — намного больше.

 Дыхательная функция — самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

 Защитная функция. Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

 Резонаторная функция. Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

3.Симптоматика, диагностика

Согласно публикациям в специальной периодике, в 90-95% случаев у пациенток с хроническим и часто рецидивирующим циститом обнаруживается эктопия уретры. Причинно-следственная связь здесь налицо: чаще всего эктопия сопровождается укорочением дистального отрезка уретры, что дополнительно облегчает занос и восходящее распространение любой влагалищной инфекции, будь то хламидии, всевозможные кокки, микоплазма, кишечная палочка, гарднерелла, а также классические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, кандидоз, трихомониаз, различные вирусные инфекции, включая ВИЧ, и пр.). Кроме того, зачастую встречается и обратное, нисходящее инфицирование: из мочевого пузыря, зараженного лимфогенным или гематогенным путем от других очагов хронической инфекции (носоглотка, кариозные зубы и т.п.), патогенный возбудитель с частицами мочи легко попадает во влагалище, активно размножаясь в благоприятной для него среде и вызывая кольпиты, смешанные вульвовагиниты и прочие варианты воспалительных процессов.

Цистит в таких случаях проявляется типичной симптоматикой урогенитального воспаления: учащением и болезненностью мочеиспускания, резями и тянущими болями в нижней части живота (зачастую с иррадиацией в другие области), «подтеканием» мочи, ложными позывами, общим недомоганием, иногда повышением температуры. Специфической же особенностью циститов, обусловленных влагалищной дистопией наружного выхода уретры, является прямая зависимость обострений от половых актов и, вообще, от половой жизни: чем выше сексуальная активность женщины, чем больше у нее партнеров и чем интенсивней практикуемые техники сексуального контакта, тем выше вероятность травмирования, раздражения и заноса все новых патогенных культур – что немедленно вызывает упомянутые обострения.

Диагностика требует самого тщательного изучения жалоб, анамнеза, динамики и ситуационных закономерностей в чередовании обострений и ремиссий. Кроме того, для локализации выходного отверстия уретры гинеколог обязательно применяет специальный пальцевой прием О’Доннела-Хиршхорна. По показаниям, – в целях уточняющей и дифференциальной диагностики, для выявления очагов вторичного инфицирования в смежных органах и т.д., – назначают лабораторные анализы (бактериологические, вирусологические, иммунологические) и инструментальные методы исследования (эндоскопические, ультразвуковые, томографические, рентгенографические, – в зависимости от конкретной клинической ситуации).

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250–350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15–22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

  • Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3–4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
  • Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5–2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
  • Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

  • Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
  • Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
  • При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
  • С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Противопоказания к операционной и безоперационной коррекции дистопии уретры

  • Воспалительные процессы и инфекции половой сферы.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Беременность вне зависимости от срока.
  • Менструация.
  • Состояние после родов, аборта, операций.
  • Плохое самочувствие, повышенная температура.
  • Острые инфекции.

Женщинам, которые мучаются от циститов и уретритов, провоцируемых интимной близостью, нужно обратиться в Центр эстетической медицины. Врачи Центра подберут максимально подходящий способ коррекции дистопии наружного отверстия уретры и устранят эту патологию. После лечения женщина больше не будет страдать циститами, уретритами, кольпитами, дисбактериозом и сможет получать удовольствие от интимной жизни.

Уретра Вставка

Уретра или уретральная вставка – это введение медицинского зонда или объекта сексуальной стимуляции в уретру.

В медицинских условиях уретроскоп вводится в дистальное отверстие мочеиспускательного канала для визуализации просвета. Этот диагностический тест может оценить пациента с дисурией, недержанием мочи, гематурией, болью в уретре при отсутствии ИМП, пальпируемых масс или рецидивирующей инфекции. Уретроскоп или цистоскоп, последний из которых включает введение линзы через уретру и в мочевой пузырь, включает промывочный механизм для промывки и осушения и оптоволоконный источник света, Уретроскопия и цистоскопия должны проводиться в стерильных условиях, чтобы избежать инфекции. Процедура может быть неудобной, и лидокаин гель часто наносится на уретру заранее.

Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин

Мужчины (в силу их анатомического строения — более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Уретрит у мужчин

Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:

  • инфицирование через половой акт;
  • переохлаждение организма;
  • наличие стрессов;
  • несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
  • воспалительный процесс в организме;
  • наличие мочекаменной болезни.

Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:

  • недолеченный острый уретрит;
  • расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
  • ослабление иммунитета.

Уретрит у женщин

По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций. Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит.

Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.

Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным, трихомонадным или кандидозным.

Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.

Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.

Увеличение полового члена миф или реальность?

В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям по увеличению размеров полового члена. Связано это с ростом раскрепощенности современных мужчин, чему способствует широкое освещение сексуальных вопросов в СМИ. Как правило, по вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с нормальными размерами полового члена. Решение существует только оперативное. В нашей клинике мы придерживаемся международных рекомендаций и занимаемся операциями только по удлинению члена. Дело в том, что метод утолщения «мужского достоинства» путем подкожного введения аутожира или синтетических филлеров имеет много осложнений. До 70 % пациентов получают со временем лизис (растворение) жирового импланта или его деформацию скатывание в комки, нагноение. Что же касается удлинения это действительно работающий и прекрасно зарекомендовавший себя оперативный метод коррекции.

Физиология почки

Основные функции почки:

  • экскреторная – фильтрация крови, создание урины;
  • эндокринная – выделение в кровь гормонов;
  • регулирующая – контроль количества ионов и осмотического давления крови.

Эндокринная и регулирующая задачи – контроль артериального давления (гормон ренин), количества эритроцитов (гормон эритропоэтин), концентрации ионов плазмы (калий, натрий, хлор и другие). Благодаря хорошему ренальному кровоснабжению, они быстро чувствуют изменение состава крови и могут повлиять на него: уменьшить или увеличить экскрецию (выделение наружу) микроэлементов, инкрецию (выделение в кровь) гормонов для контроля давления.

Патология

Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания различного генеза. Ретенционные кисты и опухоли встречаются редко.

Куперит — воспаление Луковично-уретральных желез,— возникающее чаще всего вследствие перехода инфекции из уретры по выводному протоку в железу при гонорейных и негонорейных уретритах. При острой гонорее Н. А. Смирнов и И. Ф. Шишов наблюдали куперит в 12% случаев. Частота поражения Л.-у. ж. при современных методах лечения гонореи снизилась. Куперит как осложнение трихомонадного уретрита А. И. Лопатин (1969) выявил в 13,3% случаев. Туберкулез Л.-у. ж. встречается редко.

Различают 4 формы гонорейного куперита: катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и паракуперит — воспаление всей паренхимы железы с переходом процесса на окружающую клетчатку. При переходе острого куперита в хрон, стадию могут возникать инфильтраты и ретенционные кисты. Туберкулезное поражение Л.-у. ж. иногда ведет к образованию абсцесса и фистулы железы.

Куперит чаще бывает односторонним, и процесс в большинстве случаев развивается слева. При катаральной и фолликулярной форме обычно не возникают жалобы, характерные для неосложненного уретрита. Паренхиматозный куперит вызывает боль в промежности, усиливающуюся при движении, сидении на твердом предмете, дефекации. Более выраженные расстройства наблюдаются при паракуперите, когда возникают затруднения при мочеиспускании, повышается температура, кожа над инфильтратом краснеет, может отмечаться флюктуация. Если образуется абсцесс, то его самопроизвольное вскрытие чаще всего происходит на промежность, реже — в уретру или прямую кишку.

Куперит в большинстве случаев протекает без ясных субъективных и объективных симптомов, течение его мало отличается от вяло протекающего уретрита (см.) и простатита (см.). Диагноз основывается на данных анамнеза, ощупывания, уретроскопии (см.), уретрографии (см.) и микроскопии секрета железы. Припухлость на промежности сбоку от средней линии, болезненная при пальпации, должна навести на мысль о куперите.

Уретроскопия позволяет видеть расширенное устье выводного протока пораженной железы, а при уретрографии наблюдается заполнение рентгеноконтрастной жидкостью протока и ходов долек желез.

В острых случаях гонорейного куперита показаны постельный режим, горячие компрессы на промежность, сидячие ванны, антибиотики, вакцинотерапия. После ликвидации острого воспаления пораженную железу лечат с применением массажа и диатермии. При образовании абсцесса показано вскрытие его. При хроническом течении целесообразны более активные тепловые процедуры, бужирование уретры, систематический массаж железы. При туберкулезном куперите наряду с соответствующей антибактериальной терапией иногда бывает необходимо оперативное удаление железы.

Прогноз обычно благоприятный, при туберкулезном куперите возможно длительное течение и рецидивы.

Библиография: Васильев А. И. Уретроскопия и эндоуретральных операции, Л., 1955; Лопатин А. И. О воспалении куперовых желез как осложнении трихомонадного уретрита, Вестн, дерм, и вен., № 8, с. 79, 1969; Порудоминский И. М. Гонорея, М., 1952; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1969; Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека, с. 387, Л., 1962.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector