Листериоз

К каким докторам следует обращаться если у Вас Листериоз у детей:

Невролог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Листериоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Профилактика Листериоза:

Эпидемиологический надзор включает анализ заболеваемости животных и людей, слежение за инфицированностью возбудителем объектов внешней среды, выявление групп риска и факторов, способствующих распространению инфекции как в бытовых, так и больничных условиях, регламентирование показателя L. monocytogenes для сырья и продуктов животного происхождения, птицы и рыбы в качестве гигиенического требования к качеству и безопасности пищевых продуктов и внедрение в практику текущего надзора. В системе надзора для планирования, осуществления и оценки эффективности мероприятий по борьбе с листериозом необходимо шире применять серологические методы исследования.
Профилактические мероприятия
Многообразие источников инфекции и наличие широких возможностей инфицирования населения определяют необходимость осуществления общего комплекса ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятий в населённых пунктах, на различных объектах, связанных с животноводством, хранением и переработкой сырья и мясных продуктов. Также необходимы дератизационные мероприятия, защита водоисточников и предприятий общественного питания от грызунов. В хозяйствах (животноводческих комплексах, фермах, отделениях, стадах), неблагополучных по листериозу, проводят поголовный осмотр животных и отбраковку животных, изоляцию и лечение согласно соответствующим инструктивно-методическим документам. Полученное от больных животных молоко кипятят, кожевенно-меховое сырье обеззараживают. Для профилактики листериоза у беременных рекомендуют полное исключение из рациона питания мягких сыров типа камамбер, рокфор, брынзы, а также продуктов пищевой индустрии быстрого питания типа сосисок «хот-дог», гамбургеров и др., не прошедших длительную термическую обработку перед употреблением. Меры специфической профилактики не разработаны.
Мероприятия в эпидемическом очаге
Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и прекращения выделения листерий, устанавливаемого на основе бактериологических исследований. Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с инструктивно-методическими документами. Дезинфекцию проводят по той же схеме, что и при брюшном тифе. В очаге усиливают мероприятия по уничтожению грызунов и защите от них жилых и производственных помещений. Разобщение и экстренную профилактику в отношении контактных не проводят.

Наши услуги

Запись к врачу на прием

Вы можете выбрать свободное время и врача которого хотите посетить, это позволит вам экономить Ваше свободное время и занятость.

Осложнения

     Наиболее распространенными осложнениями листериоза являются:

• эндокардит при септико-гранулематозная форме заболевания;
• врожденные пороки развития у детей больных женщин, мертворождение, преждевременные роды.
• гибель новорожденных при прогрессировании дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, а также при развитии гнойного менингита;
• пневмония и гнойный плеврит у грудных детей;
• гепатит;
• последствия поражения центральной нервной системы (умственная отсталость, параличи, эпилепсия, судороги) после излечения.

    Специфическим лечением листериоза является терапия антибактериальными препаратами.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

• Наличие инфекции, провоцирующей аутоиммунную активность
• Причина и нюансы нарушений иммунной системы
• Наличие «большого» аутоиммунного заболевания, как, например, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева.

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Наш стандартный набор анализов при фибромиалгии

Диагностика Листериоза:

Осложнена в связи с клиническим полиморфизмом листериоза и отсутствием патогномоничных клинических признаков. Заболевание дифференцируют от ангин кокковой этиологии, инфекционного мононуклеоза, острых респираторных вирусных инфекций, гнойных менингитов, заболеваний крови

Различные клинические формы листериоза в большинстве случаев объединяет преимущественное поражение системы мононуклеарных фагоцитов.
Лабораторная диагностика
Нередко при листериозе, особенно при его ангинозно-септической форме, обращают внимание на большое количество (до 60-70%) моноцитов в периферической крови.
В зависимости от формы заболевания проводят бактериологическое исследование крови, цереброспинальной жидкости, слизи из носоглотки и зева, отделяемого конъюнктивы, пунктатов лимфатических узлов, околоплодных вод, плаценты и т.д., а также разнообразного биологического материала, взятого от трупов погибших.
Посевы рекомендовано делать в первые 7-10 сут болезни; кровь (10 мл) и ликвор (2-5 мл) засевают на 100-150 мл глюкозного, глюкозно-печёночного или глюкозно-глицеринового бульона; инкубируют при 37 °С до 3 нед. При посеве на глюкозно-кровяной агар отбирают типичные колонии (прозрачные или роговидные), дающие гемолиз

Также можно проводить посев на триптозный агар и просматривать чашки под микроскопом при косом освещении — суточные колонии листерий имеют сине-зелёную окраску.
Применяют РА с листериозным диагностикумом, РНГА и РСК с их постановкой в парных сыворотках. Возможны ложноположительные результаты из-за антигенного родства листерий и стафилококков. Возможно применение МФА и биологических проб на белых мышах, кератоконъюнктивальной пробы на кроликах.
Осложнения при ангинозно-септической форме заболевания возможно развитие эндокардита. При хроническом листериозе обострение заболевания у ослабленных лиц и при иммунодефицитных состояниях может привести к развитию тяжёлого генерализованного септического процесса.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Классификация

На ноябрь 2015 г. в род включены 16 видов:

В 1992 году вид Listeria murrayi Welshimer and Meredith 1971 объявлен младшим синонимом L. grayi.

Патогенез

Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки ЖКТ и респираторного тракта, глаз, а также повреждённые кожные покровы. При лимфогенном и гематогенном распространении возбудителей возникает острое лихорадочное состояние, и происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах — миндалинах, лёгких, в печени и селезёнке, почках и надпочечниках, ЦНС и др., где происходит размножение бактерий.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах сопровождается их увеличением, но нагноение не развивается. В тяжёлых случаях листериоза заболевание приобретает черты листериозного сепсиса; при этом в лимфатических узлах и внутренних органах (включая ЦНС) формируются мелкие многочисленные некротические узелки (листериомы), в состав которых входят листерий, ретикулярные и моноцитарные клетки, ядерный детрит, изменённые полиморфноядерные лейкоциты. При беременности листериомы могут формироваться в плаценте, что приводит в последующем к инфицированию плода с развитием у него генерализованной формы инфекции. Возникновению заболевания способствуют иммунодефицитные состояния и опухоли.

У переболевших развивается стойкий постинфекционный иммунитет.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение Листериоза:

Проводится в соответствии с клинической формой листериоза. В этиотропной терапии эффективны тетрациклин по 300 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг/сут (в первые сутки — 200 мг), эритромицин по 30 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма. При менингите и менингоэнцефалите назначают бензилпенициллина натриевую соль по 75-100 тыс. ЕД/кг внутривенно каждые 4 ч. Альтернативные препараты — кларитромицин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в течение всего лихорадочного периода и с 7-го по 21-й день апирексии в зависимости от тяжести заболевания. Патогенетическую терапию проводят по общепринятым принципам. При глазо-железистой форме местно применяют 20% раствор сульфацила натрия (альбуцида), 1% гидрокортизоновую эмульсию.

Диагностика листериоза

Диагноз приобретенного листериоза (кроме ангинозной и глазо-железистой форм) труден для постановки в связи с разнообразной симптоматикой. В периферической крови при листериозе наблюдаются на 1-й неделе болезни лимфоцитоз и моноцитоз.

Обязательно учитываются эпидемические данные, бактериологическое выделение возбудителя, ПЦР, выделение специфических антител с помощью серологических методов исследования (ИФА, РПГА, РСК, РА).

Дифференциальный диагноз приобретенного листериоза проводится с дифтерией, туляремией, брюшным тифом, сепсисом, псевдотуберкулезом и серозным менингитом. Врожденный листериоз дифференцируют с врожденной цитомегалией, токсоплазмозом, сепсисом и гемолитической болезнью новорожденных.

Лечение Листериоза:

Проводится в соответствии с клинической формой листериоза. В этиотропной терапии эффективны тетрациклин по 300 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг/сут (в первые сутки — 200 мг), эритромицин по 30 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма. При менингите и менингоэнцефалите назначают бензилпенициллина натриевую соль по 75-100 тыс. ЕД/кг внутривенно каждые 4 ч. Альтернативные препараты — кларитромицин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в течение всего лихорадочного периода и с 7-го по 21-й день апирексии в зависимости от тяжести заболевания. Патогенетическую терапию проводят по общепринятым принципам. При глазо-железистой форме местно применяют 20% раствор сульфацила натрия (альбуцида), 1% гидрокортизоновую эмульсию.

Листериоз у новорожденных

Листериоз у новорожденных относится к фетопатиям (см.). Заражение плода обычно наблюдается во второй половине беременности. Проникновение возбудителей чаще происходит через поврежденные ворсинки плаценты; возможно заражение стенок плодного пузыря и околоплодных вод при восходящей миграции листерий из женских половых путей.

Клиническая картина отличается полиморфизмом. Наряду с признаками интоксикации (вялость, адинамия, гипотония, отказ от груди, судороги, рвота, цианоз), свидетельствующими о поражении нервной системы, характерно увеличение печени, часто сочетающееся: с врожденной пневмонией и гипотрофией. Реже наблюдаются увеличение селезенки, врожденный конъюнктивит, серовато-белые с просяное зерно высыпания на коже и слизистых оболочках, лихорадка. Со стороны крови у большинства больных отмечается гипохромная анемия, умеренная лейкопения, выраженный нейтрофилез, иногда моноцитоз.

Осложнения: наиболее часты гидроцефалия (см.), гнойный менингит, отставание в умственном развитии.

Диагноз основывается на данных акушерского анамнеза (выкидыши, недонашивание, мертворождение), данных клин, обследования ребенка и его матери и лаб. исследований. У ребенка л истерии могут быть выделены из слизи зева и носа, из первых порций мекония, из крови и цереброспинальной жидкости. У матери диагноз подтверждается гл. обр. серол, реакциями (РНГА), а также выделением возбудителя.

Дифференцируют Л. с гемолитической болезнью новорожденных (см.), асфиксией (см. Асфиксия плода и новорожденного) , внутричерепной травмой (см. Родовая травма), токсоплазмозом, цитомегалией (см.), гиалинозом легких, стафилококковым сепсисом, сифилисом (см.), туберкулезом (см.), врожденным циррозом печени, бленнорейным конъюнктивитом (см. Бленнорея).

Лечение с помощью антибиотиков. Для борьбы с интоксикацией внутривенно капельно вливают солевые р-ры, р-ры глюкозы, переливают плазму и плазмозамещающие р-ры, назначают витамины (С, B1, В2) парентерально, проводят симптоматическое лечение

Важное звено — правильное грудное вскармливание и хороший уход. В период выздоровления — переливание крови, введение гамма-глобулина, метионина.

Прогноз серьезный и зависит от своевременной диагностики, адекватной терапии и сопутствующих заболеваний.

Профилактика — ранняя диагностика Л. у беременных женщин и своевременное их лечение.

Библиография: Агейченко М. Д. и Гулькевич Ю. В. Листериоз новорожденных, Арх. патол., т. 24, № 1, с. 17, 1962; Бакулев И. А. Листериоз сельскохозяйственных животных, М., 1967; Диагностика особо опасных и малоизвестных инфекций, под ред. М. С. Дрожевкина, Ростов н/Д., 1970; Ельяшевич Г. П. Листериоз новорожденных, Педиатрия, № 7, с. 83, 1971; 3еелигер X. Листериоз, пер. с нем., М., 1959; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 7, с. 384, М., 1966; Руководство по инфекционным болезням, под ред. А. Ф. Билибина и Г. П. Руднева, с. 352, М., 1962; Сахаров П. П. и Гудкова Е. И. Листереллезная инфекция, М., 1959; Торопцев И. В. и Борисова Г. В. Патологическая анатомия экспериментального листериоза, Арх. патол., т. 37, № 12, с. 65, 1975; Tриполитова А. А. и Борисов а Г. В. Листериоз, Томск, 1965, библиогр.; Черкаши н Г. В. и Ласинскайте А. Б. Ускоренный способ дифференциации листерий от эпизипелотриксов, Лаборат, дело, № 4, с. 226, 1974; В e с г о f t D. М. О. а. о. Epidemic listeriosis of newborn, Brit. med. J., v. 3, p. 747, 1971; B o j s e n — M o 1 1 e r J. Human listeriosis, Copenhagen, 1972, bibliogr.: Degen R. Die Neugeborenen-Listeriose und ihr Thoraxrontgenbild, Miincb. med. Wschr., S. 79, 1967.

Патогенез листериоза

Листерии проникают в организм человека через слизистые оболочки ЖКТ, органов дыхания, глаз, половых путей, повреждённую кожу, через плаценту беременной к плоду. В месте входных ворот развивается воспалительный процесс, при этом часто вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Резидентные макрофаги или моноциты поглощают бактерии в процессе неспецифического фагоцитоза. Часть листерий при этом погибает, оставшиеся размножаются внутриклеточно. При адекватной иммунной реакции организма дальнейшего продвижения листерий не происходит. В противном случае из входных ворот микробы могут распространяться гематогенным и лимфогенным путём, проникают в ретикулярно-эндотелиальную систему (печень, селезёнку, лимфатические узлы), в ЦНС, почки и т.д., где происходит их дальнейшее размножение с образованием гранулём, состоящих из ретикулярных, моноцитарных клеток, клеточного детрита, изменённых полиморфно-ядерных лейкоцитов; в центре же гранулём возникают скопления листерий (грамположительные аргирофильные короткие палочки, расположенные в виде цепочек или попарно). Прогрессирование процесса вызывает некротические изменения в центре гранулём. В дальнейшем происходят организация некротических очагов, рассасывание некротизированных клеточных элементов с возможным рубцеванием. Специфические гранулёмы чаще всего можно обнаружить в печени.

Листерии способны преодолевать ГЭБ, поражать оболочки, вещество головного мозга.

При врождённом листериозе гранулематозный процесс носит генерализованный характер, и его трактуют как гранулематозный сепсис. При наружном осмотре новорождённого с листериозом выявляют множественные бело-серые гранулёмы диаметром 1–2 мм, в части случаев сыпь на коже, папулёзную с геморрагическим венчиком или розеолёзную. На вскрытии умерших от листериоза все органы на поверхности или на разрезе словно посыпаны пшеном: бело-серые, серо-жёлтые гранулёмы обнаруживаются под плеврой, в лёгких, под капсулой печени и в её ткани, в почках, под мягкой мозговой оболочкой, в веществе головного мозга, селезёнке, лимфатических узлах, кишечнике, желудке, надпочечниках, тимусе.

Микроскопически в коже наблюдают продуктивный васкулит, очажки некроза в дерме с образованием гранулём, гиперемию. В печени выявляют множественные субмилиарные очаги некроза гепатоцитов с выраженной гиперплазией и пролиферацией звездчатых эндотелиоцитов, на месте которых формируются описанные выше гранулёмы.

Основная роль в уничтожении и элиминации листерий из организма отводится клеточным иммунным реакциям, ведущую роль играют цитотоксические супрессоры, в меньшей степени — хелперы. Значение гуморального ответа невелико, как и при других инфекциях с внутриклеточным паразитированием возбудителя.

Лечение

В случае раннего старта и мгновенного течения вероятность летального исхода выше. В лучших вариантах развития болезни риск смертности оценивается в 10-50 %, для тех, у кого болезнь развивается тяжело и быстро, достигает 80 %.

Для лечения используют аминогликозиды, комбинируя их с ампициллином. Как правило, достаточно двухнедельной программы. Если среди симптомов есть менингит, антибиотики назначают трехнедельным курсом. В настоящий момент нет точных подтвержденных сведений относительно оптимальной продолжительности медикаментозной терапии. Врач ориентируется, исходя из проявлений и течения конкретного случая.

Заражение листерией в пищевом производстве

Продукты питания, в основном, инфицируются листерией в процессе производства и хранения. При этом в большинстве случаев причина контаминации неизвестна. Вместе с тем, есть ряд исследований, показывающих, по каким зонам распределяется листерия в производственном цехе.

В 2004 году были опубликованы результаты совместного исследования, сделанного специально для скандинавских и северных стран. Исследование проводилось для птицеперерабатывающих, мясных и рыбоперерабатывающих предприятий. В результате было обнаружено присутствие листерии на 11 предприятиях из 13. Трапы и полы были выявлены как одно из самых зараженных мест. В таблице 1 показан процент положительных проб на листерию от общего числа проб в трапах и на полах в ходе производственного процесса. В таблице 2 аналогичный процент показан уже после процесса уборки.

В 2011—2013 годах университетом «Сассари» (Италия) было выполнено другое исследование, интересное для молочной сферы. Оно включало 13 предприятий по производству сыра из козьего молока. Выяснилось, что листерия присутствовала на всех 13 предприятиях, а листерия моноцитогенная на 12. При этом доля последней колебалась в диапазоне от 3 до 22,6 % в общем разнообразии штаммов листерии.

При анализе результатов выяснилось, что трап, среди других зон, является самым заражённым местом; 48,8 % всех проб из трапов были положительными на листерию (рис. 1).

В 2002 году университет Cornell (США) провёл исследование, которое включало 4 завода по производству копчёной рыбы. В результате распределение листерии (разные штаммы) по различным зонам было следующим: 10 % всех положительных проб приходилось на сырую рыбу, 6 % — готовые продукты; 17 % — образцы окружающей среды; 10 % — поверхности оборудования контактирующего с продуктами; 10 % — чистящий инвентарь, обувь и одежда; 19 % — стены и полы; 28 % — трапы (рис. 2).

Говоря о распределении положительных проб по различным зонам, распределение листерии monocytogenes было следующим: 6 % всех положительных проб приходилось на сырую рыбу, 1 % — готовые продукты; 19 % — образцы окружающей среды; 7 % — поверхности оборудования контактирующего с продуктами; 15 % — чистящий инвентарь, обувь и одежда; 17 % — стены и полы; 35 % — трапы.

При этом общее количество проб, взятых из трапов, было 131; 46 % от общего числа проб из трапов было положительным на листерию (разные штаммы) и 24 % от общего числа проб из трапов было положительным на листерию monocytogenes (рис. 3).