Не сидеть на месте! ревматолог о физической нагрузке при артрозе

ЛФК в зависимости от стадий

Занятия ЛФК можно проводить при разных степенях болезни. Лучший результат от тренировок достигается при начальных стадиях дегенеративных изменений хрящевой ткани. При комплексной терапии с использованием хондропротекторов и восстановительной гимнастики можно полностью прекратить разрушительные процессы в суставах.

Лечение 1 степени гонартроза следует начинать с изменений в меню потребляемых продуктов, уменьшения напряжения в коленном отделе. Необходимо почти полностью исключить все виды нагрузок на нижние конечности. Нельзя долго стоять, бегать, прыгать, следует снизить вес. Рекомендованы специальные конструкции для пораженных конечностей, которые позволяют уменьшить трение хрящей. Можно использовать трость при ходьбе.

Гимнастика при остеоартрозе 1 степени предусматривает укрепление мышц и сохранение обычного объема движения, следует пересмотреть режим питания, больше бывать на воздухе для восстановления дыхательных функций легких и кровоснабжения.

У пациентов с гонартрозом 2 степени уменьшается свобода движений и формируются контрактуры в пораженном суставе. С развитием заболевания уменьшается мышечная масса больного. ЛФК на этой стадии может увеличить подвижность конечностей, снижает спазм мышц и болевой синдром, уменьшает проявления деформации.

Для больных синовитом следует перед началом физических занятий купировать воспалительный процесс в пораженной области. Для осложненной 3 стадии заболевания регулярная зарядка поможет избежать полной неподвижности конечностей при развитии патологического процесса.

Прежде чем рекомендовать лечебную физкультуру, лечащий врач обязан грамотно оценить общее состояние и стадию недуга. Если пациент страдает заболеваниями сердца и сосудов, следует назначить упражнения с минимальной нагрузкой. В неосложненной начальной фазе нужно выполнять обычную зарядку. При артрозе 2 степени нельзя сразу приступать к гимнастике, больному необходима лекарственная терапия для снятия болевого синдрома и воспаления.

Главное правило при занятиях ЛФК — не навредить пациенту

Важно остановить дегенеративные процессы в суставах и вернуть подвижность конечностей. Для этого рекомендуют:

• первую неделю занятия лечебной гимнастикой проводить в присутствии медперсонала;
• нагрузка и продолжительность занятий должны увеличиваться только постепенно;
• при появлении сильных болевых ощущений необходимо прекратить упражнения и проконсультироваться со специалистом;
• не допускать резких движений, комплексы выполняются без рывков, плавно и на хорошей амплитуде;
• гимнастика выполняется каждый день;
• необходимо делать паузы после упражнения для восстановления дыхания и сил пациента.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА)…Названий болезни много, но суть их в одном – постепенном разрушении хряща в колене. Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений: с годами изнашиваются почти все ткани организма, в том числе и хрящевая. Она теряет былую эластичность и упругость, привычные нагрузки для нее становятся непосильными. Именно поэтому у пожилых людей часто страдают коленные суставы.

Однако возраст – не единственная причина развития патологии. Спровоцировать гонартроз могут также перенесенные воспалительные заболевания, определенные условия труда, несбалансированные физические нагрузки, травмы колена. Риск разрушения суставов увеличивают наследственность, несбалансированное питание, лишний вес, вредные привычки и др.

Крайне ошибочны рекомендации.

• Усиленно разрабатывать сустав.
• «Вышибать клин клином».
• «Разгонять соли».
• «Превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.

Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав!Помните – регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше чем лекарства или массаж, покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы, никогда не нагружайте повреждённый участок. Сидя  лёжа, стоя постоянно помните о своей осанке.В медико-реабилитационном центре «Беляево» накоплен большой опыт по реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата методам лечебной физкультуры. Занятия проводятся по индивидуальной программе, под контролем врача ЛФК, опытных инструкторов.

Причины заболевания

По мере изучения проблемы деформирующего артроза, учеными были выдвинуты различные гипотезы, объясняющие возникновение данного заболевания.

Постоянные микротравмы суставных хрящей просто и понятно объясняют причину развития артроза коленного сустава 3 степени. Во время травмы колена происходит повреждение суставного хряща. Начинается процесс воспаления (хондроз).

Бедренная и большеберцовая кости постепенно изменяют свое соотношение. К хондрозу присоединяются изменения подлежащих костных балок и процесс уже называется артроз. Хронизация дистрофического процесса, отсутствие лечения на начальных стадиях постепенно приводит к развитию 3 стадии деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Основные причины:

1. Травмы коленного сустава — переломы, растяжения, ушибы, повреждения связочного аппарата.
2. Лишний вес, оказывающий избыточную нагрузку на суставные поверхности.
3. Гиподинамия, приводящая в нарушению обменных процессов в суставном хряще, застою синовиальной жидкости.
4. Неправильное питание, с повышенным содержанием соли, способствует изменению внутрисуставной среды, нарушению питания хрящей, и, как следствие, создает условия для развития артроза.
5. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов гонартроза.
6. Неадекватное самолечение не останавливает артроз, а способствует его дальнейшему ускоренному развитию.
7. Аутоимунные заболевания, такие как ревматизм, подагрический артрит, системная красная волчанка, пагубным образом сказываются на состоянии коленных суставов.
8. Артроз коленного сустава в 70% случаев имеет генетическую предрасположенность.

Как работает массаж?

Наиболее эффективен массаж при гонартрозе коленного сустава 1 степени. Основные механизмы, за счет которых процедура оказывает благоприятное воздействие на функцию колена и самочувствие пациента:

• устранение болезненного мышечного спазма;

• улучшение трофики мышечной ткани;

• некоторые авторы сообщают об улучшении трофики суставного хряща на фоне регулярных сеансов массажа;

• улучшение передачи нервных импульсов.

Сеансы массажа нужно повторять минимум 2 раза в год. Только регулярное воздействие может привести к положительному результату.

Для артроза характерно волнообразное течение. Время от времени симптомы обостряются. После обострения наступает ремиссия, когда боль уходит или значительно уменьшается. В период обострения массаж не применяют.

Особенности массажа при артрозе коленного сустава:

• воздействие более интенсивное, чем при других заболеваниях;

• массажист воздействует на расположенные рядом мышцы, а не сам коленный сустав, который может быть болезненным при пальпации;

• если артрозу сопутствует ревматическое воспаление, то массаж при артрите коленного сустава начинают не ранее чем через 1 месяц после купирования обострения процесса;

• если отмечаются признаки недостаточного кровоснабжения нижней конечности, применяются приёмы массажа, улучшающие гемодинамику.

Массажное воздействие начинают с 7 минут. Затем процедура проводится в течение большего времени. Оно постепенно наращивается до 15 минут. Сеансы выполняются каждый день или через день. Курс состоит из 15-20 процедур.

Между курсами следует делать перерывы. Массаж не может осуществляться постоянно и непрерывно. Перерывы продолжаются минимум 1 месяц.

Массаж хорошо сочетается с другими консервативными методами. В первую очередь – с лечебной физкультурой. В таком случае процедура выполняется непосредственно перед физическими нагрузками. Они могут существенно варьировать по интенсивности у разных пациентов. Всё зависит от выраженности симптомов, стадии артроза, физических возможностей человека, массы его тела.

Общие правила составления и выполнения гимнастики при артрозе колена

Лечебная гимнастика при артрозе коленных суставов призвана сохранить и восстановить их подвижность в полном объеме. Цена собственной лени и игнорирования такого лечения довольно высока – колени могут окончательно закостенеть.

Основной принцип лечения артроза колена с помощью гимнастики – это движения без нагрузки.

Поэтому «двигаться надо с умом», а именно, соблюдая следующие правила:

1. Количество занятий – ежедневно, 1-3 раза в день.
2. Продолжительность каждого занятия зависит от количества упражнений и их повторов, но не должна превышать 30-45 минут.
3. Делайте небольшие 15-секундные паузы и измеряйте пульс. Он не должен выходить за рамки 170-180 ударов в минуту. Если пульс достиг таких значений или выше, то необходимо отдохнуть – спокойно подышать 30-60 секунд до восстановления нормального сердечного ритма.
4. Нагрузка на пораженное колено должна повышаться плавно. Вначале выполняются пассивные движения в суставе, а только потом активные. Амплитуда и темп движений должны нарастать от маленьких величин к большим. Само собой, что количество повторов также должно увеличиваться постепенно.
5. Золотое правило разработки сустава при артрозе – повторяйте упражнение до легкой боли, но не более! Не стоит допускать значительного усиления болезненности, особенно при выполнении пассивных движений.
6. Гимнастика должна состоять из чередующихся упражнений – на растяжение мышц возле пораженного сустава, на динамические (сгибающие, разгибающие и круговые движения) и на статические изометрические напряжения без осевой (!) нагрузки.
7. В каждом занятии, упражнения для пораженного сустава должны совмещаться с дыхательной гимнастикой и движениями, нагружающими мышцы шеи, плечевого пояса, туловища.

Во время лечения артроза колена, нагрузка на него должна быть уменьшена как минимум на треть. Поэтому при ходьбе необходимо надевать поддерживающий бандаж или утягивающие наколенники, которые на время занятий нужно снимать.

Специальный ортопедический бандаж

Прогноз лечения

При соблюдении пациентом всех предписаний врача и дисциплине в отношении к требованиям изменить образ жизни (держать под контролем вес, регулярно заниматься специализированной гимнастикой и т.д.) шансы на поддержание привычной жизнедеятельности высоки.

Недостаточно серьезное отношение пациента к рекомендациям врача может привести к усугублению тяжести заболевания, утрате подвижности сустава и к инвалидности.

Кинезитерапия при артрозе суставов 3 степени

Терапия движением, или кинезитерапия, признана одним из наиболее эффективных методов лечения артроза. В клинических рекомендациях разных стран мира кинезитерапия упоминается как один из первых шагов на пути к излечению.

Комплекс упражнений и режим занятий в нашем Центре кинезитерапии разрабатывается в соответствии с общим самочувствием и особенностями течения болезни в конкретном случае. Поэтому пациенту не следует беспокоиться, осилит ли он предлагаемую программу оздоровления и не навредит ли она ему.

Лучшим доказательством успешного применения этой методики служит высокий спрос на процедуры в Центрах кинезитерапии в городах Зеленоград, Дубна, Тверь и Клин.  

Биография доктора Евдокименко

Евдокименко П. В. — известный врач не только на территории России, но и в других странах. За десятки лет практики он вылечил много людей больных артрозом. При этом это были люди разных возрастных категорий. Эффективность его методики проверена и не поддаётся сомнениям, главное, тщательно придерживаться режиму, заниматься каждый день согласно расписанию, и только тогда результат будет успешным.

Доктор Евдокименко начал свою профессиональную карьеру в 1984 году в качестве фельдшера. Потом следовали должности врача-консультанта и преподавателя в университете. С начала XXI века он начал активно заниматься написанием книг. На его счету более 10 изданий на тему артроза и артрита.

В своих работах он описывает личные исследования проблемы артрита и артроза, а также эффективные методы борьбы с болезнью и профилактику её появления. Он тесно сотрудничает с врачами других отраслей медицины, консультирует и издаёт совместные работы и книги.

В трех видео на этой странице представлен комплекс упражнений для лечения коленных суставов.

Показания к лечебной гимнастике:

Упражнения из видео полезны при заболеваниях коленей:

• при артрозе коленных суставов — гонартрозе;
• при повреждении менисков — неполном разрыве мениска, менископатии;
• для восстановления колена после операции на коленном суставе;
• для восстановления коленного сустава после травм колена и растяжений сухожилий.

Хочу уточнить, что на первом видео представлено базовое упражнение, с которого нужно начинать лечение коленных суставов. И постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

А примерно через неделю от начала занятий переходите к освоению следующего комплекса упражнений:

2. Гимнастика для лечения коленных суставов, часть 2:

В дальнейшем лучше всего заниматься, сочетая оба комплекса.

Заниматься желательно ежедневно. Сначала вы делаете упражнение «Скольжение», и сразу после него — «Гимнастику для коленей, часть 2».

3. Офисная гимнастика для ног:

Офисная гимнастика для коленей и тазобедренных суставов — это упражнения, которые можно делать в любых условиях — дома, на работе, в офисе или на даче.

Всё, что вам потребуется для занятий — стул и совсем немного свободного места!

Делать упражнения из третьего комплекса можно ежедневно или через день — как дополнение к нашей гимнастике для коленей.

Противопоказания к лечебной гимнастике:

Лечебная гимнастика для коленных суставов — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять:

• в критические дни у женщин;
• при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;• при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще минимум 3-4 дня;
• в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
• при паховых грыжах и грыжах живота;
• при острых заболеваниях внутренних органов, например, при аппендиците, обострении желчекаменной болезни или обострении холецистита, и т.д.;
• при тяжелых поражениях сердца и тяжелых заболеваниях крови.

Правила выполнения лечебных упражнений:

Главное правило — делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и повредить суставы, и не принесет вам абсолютно никакой пользы.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Возможно, Вас заинтересует:

Лечение артроза коленного сустава (лечение гонартроза)

По мнению доктора Евдокименко, лечение артроза тазобедренного сустава с помощью лечебной физкультуры возможно. Можете не верить, но факт – вещь упрямая. Тысячи пациентов Павла Валерьевича избавились от болезни благодаря его методике. Но к любому виду терапии нужно подходить здраво, оценивать возможности и правильно распределять нагрузки. Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов – не исключение. Перед началом тренировок нужно познакомиться с рекомендациями автора, противопоказаниями к занятиям и получить у врача индивидуальный комплекс.

Профилактика заболевания

Весьма актуальным является обоснование и разработка дифференцированного подхода к выбору методов профилактики и лечения артроза коленного сустава 3 степени. Среди заболеваний, приводящих к инвалидности, артроз занимает одну из лидирующих позиций.

Мероприятия по профилактике артроза коленного сустава:

1. Ежедневная двигательная активность (не менее 6000 шагов в день).
2. Занятия плаваньем — оптимальный вид физической нагрузки при гонартрозе. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю по 40 минут;
3. Раз в полгода наблюдаться у ортопеда;
4. Ежегодно выполнять рентгенографию суставов;
5. Раз в полгода проходить курс физиотерапевтического лечения.

Примерный комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях

В исходном положении лежа спина должна быть прижата к полу, мышцы шеи и спины должны быть расслаблены. Выполнять задания лучше не в постели, а на жесткой поверхности.

1. Ноги согнуты в коленях. Приподнимаем пятку и ставим ногу на носок, возвращаемся в исходное положение, прижимая ступню вместе с пяткой к полу.
2. Ноги вытянуты. Поочередно тянем носки к себе и от себя.
3. Ноги вытянуты. Поочередно выполняем круговые движения в голеностопах.
4. Ноги вытянуты. Максимально сжимаем пальцы ног, будто пытаемся что-то схватить, а затем разжимаем, растопыривая пальцы.

В исходном положении сидя на стуле выпрямите спину и расправьте плечи.

1. Изначально ступни прижимаем к полу. Поочередным подъемом пяток и носков имитируем ходьбу.
2. Ноги разводим на ширину плеч. Отрываем от пола носки, пятки при этом плотно прижаты к полу. Повторяем движения, но отрываем пятки, носки остаются на полу.

Артроз развивается как у пожилых, так и у молодых людей и маленьких детей. Нет противопоказаний к гимнастике по возрасту. Пожилым и старым людям необходимо делать зарядку, чтобы предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений. Для детей ЛФК для стоп — один из основных методов лечения, так как не все лекарственные препараты можно использовать в педиатрии.

Комплексное лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза – комплексное, в него входят и медикаменты, и специальная диета, и физиотерапия. Спортсмены знают, насколько действенным может быть профессиональный массаж и регулярные тренировки. Вместо тренинга в борьбе с артрозом используется лечебная гимнастика. Расхожее заблуждение, что она помогает только старичкам и старушкам для приобретения утренней бодрости, в корне неправильно. ЛФК создается и подбирается практически для каждого заболевания. Комплекс включает в себя особые элементы и упражнения, направленные и на оптимизацию общего состояния, и на восстановление функциональности отдельных сегментов человеческого тела. Как выполняется гимнастика для коленного сустава при артрозе можно посмотреть на видео:

Отличие лечебного комплекса от профессиональных тренировок состоит только в том, что он выполняется в щадящем режиме с учетом нынешнего состояния, а не направлен на достижение цели любой ценой. Остальные элементы разработаны в таком же режиме:

• минимальные нагрузки на начальных этапах;
• улучшение кровоснабжения и трофики в поврежденных участках;
• постепенное увеличение амплитуды возможных движений;
• преодоление боли;
• укрепление мышц и связок;
• ежедневный возврат их функциональности;
• возвращение жизненного тонуса и бодрости всему организму;
• нарастание нагрузки в ежедневном и регулярном режиме тренировок.

При любом виде артроза лечебный комплекс разрабатывается, как основная часть комплексного метода, но, правильно подобранный и регулярно выполняемый, он способен частично вытеснить медикаментозное лечение, а иногда и полностью его заменить. При такой расстановке приоритетов лечебный массаж и физиотерапия позволяют повысить работоспособность поврежденного сустава для следующего занятия лечебной гимнастикой. Упражнения при артрозе коленного сустава в домашних условиях разрабатываются врачом, недопустимо самостоятельно придумывать лечебный комплекс. Непременным условием является строгая диета, цель которой – исключить поступление в организм веществ, способных спровоцировать и усилить патологический процесс, и стимулировать частично утраченный физиологический метаболизм.

Спортсмену справиться с этими установками не составит труда, потому что ограничения и усилия – это его ежедневная жизнь и титанические усилия на пути к одерживаемой победе. Чем настойчивее он тренируется, тем больше у него вероятности превзойти соперника. Чем больше занимается лечебной гимнастикой, постепенно увеличивая нагрузки на поврежденный сустав, тем больше шансов восстановить его функциональность.