Лечение межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отдела

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

1. Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
2. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
3. Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

• перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
• попросить окружающих вызвать скорую помощь;
• если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
• на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
• если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

• лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
• одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
• Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
• если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
• если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.

Особенности и виды лечения

Лечение межпозвонковой грыжи проводится двумя способами: хирургическим и консервативным, в том числе медикаментозным.

Операции позволяют избавиться от заболевания кардинально. Грыжу удаляют хирургически, симптомы уходят фактически сразу. Однако этот способ имеет ряд недостатков: высокую вероятность рецидива при несоблюдении рекомендаций невролога и вертебролога, риски травмирования позвоночника. Поэтому лучшим вариантом выступает ранняя диагностика и применение консервативных методов лечения.

К последним относят безоперационные способы: иглотерапию, массаж, кинезитерапию

Важно практиковать комплексный подход, включающий медикаментозное воздействие:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты;
• витамины, полезные для нервной системы;
• препараты против отека тканей и пр.

Могут проводиться паравертебральные блокады для устранения болей. Физиолечение может эффективно дополнять курс лечения препаратами. Целесообразно применять УВЧ, электрофорез и другие методы.

Тракционная терапия позволяет увеличить расстояние между позвонками и снизить нагрузку на диск, что имеет особое значение в торможении процессов развития болезни. На начальных стадиях она позволяет частично или полностью избавиться от проблемы и обеспечить восстановление диска.

Врач обязательно расскажет о лечебной физкультуре, ей отводится особая роль. Подобранный комплекс упражнений дает возможность достичь вытяжения позвоночника, укрепить мышечный корсет, нормализовать кровообращение.

+7 (495) 775 75 66

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

ЛФК помогает быстрее избавиться от грыжи

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

• улучшению кровообращения и питания тканей, в том числе, мышц и связок, поддерживающих позвоночник;
• восстановлению объема и силы мышц спины;
• выработке питательных веществ, необходимых для обмена хрящевой ткани дисков; этому способствует напряжение и расслабление мышц;
• постепенному рассасыванию грыжевых выпячиваний и отделившихся сегментов;
• восстановлению функции межпозвоночных дисков.

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

• регулярное выполнение с постепенно наращиваемой нагрузкой;
• все движения должны быть плавными, медленными;
• следует следить за состоянием (болями, одышкой и т.д.) во время выполнения упражнений; при появлении неприятных ощущений выполнение нужно прекратить или снизить нагрузку;
• после занятий тело должно наполняться бодростью; при появлении усталости нужно снизить нагрузку.

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

• бегать, прыгать, поднимать тяжести, выполнять любые резкие движения;
• подтягиваться на перекладине;
• заниматься конным и велоспортом;
• подолгу водить автомобиль.

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

• лечь на спину на твердую поверхность; сделать глубокий вдох, задержать дыхание до счета 5, затем сделать медленны длинный выдох, одновременно расслабляя мышцы всего тела;
• все тело расслаблено, работают только кисти рук: с силой сжимать и разжимать кулаки 5 – 10 раз;
• все тело расслаблено, работают стопы ног: они выпрямляются по ходу тела, носки вытягиваются, вместе с ними тянется позвоночник; расслабиться и повторить 5 раз.

При значительном болевом синдроме особенно важно, чтобы такие упражнения подбирал врач. При правильном подборе пациенты постепенно избавляются от болевых ощущений.

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

• комплекс упражнений, подобранных врачом;
• утренняя гимнастика (5 – 10 минут);
• потягивания и дыхательная гимнастика каждые 2 часа;
• неторопливая пешая прогулка перед сном (15 -30 минут).

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК

Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Упражнения на специальном мяче можно выполнять и дома, и в спортзале

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Выполнять упражнения в положении стоя не рекомендуется из-за высокой нагрузки на позвоночник.

Йога

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Ортопедические воротники

В период реабилитации некоторым пациентам врачи рекомендуют носить воротник Шанца. С помощью этого изделия выполняется поддержка ослабленных мышц в области шеи и плечевого пояса. С помощью ортопедического воротника нагрузка на поврежденные ткани распределяется равномерно, мышцы не утрачивают свою функциональность.

Благодаря воротникам нагрузка на шейный участок значительно снижается, болевой синдром уменьшает свою интенсивность, устраняются приступы головокружений. Такие изделия также подойдут в период после хирургического вмешательства и после перенесенных травм.

Минусы герниопластики

Вышеописанный метод и различные его модификации использовался вплоть до середины XX века. Однако, анатомы и хирурги, понимая все недостатки данной методики, в течение долгого времени пытались придумать такую технику лечения грыж, которая была бы лишена главного недостатка “натяжной” герниопластики — избыточного натяжения тканей окружающих грыжевой канал.

Так, в первой половине 20 века были впервые предприняты попытки пластики грыжевого канала трансплантатами — изначально предполагалось использовать сетки из серебра, тантала и нержавеющей стали. К сожалению, эти эксперименты, несмотря на все старания хирургов, довольно часто приводили к осложнениям, в первую очередь из-за того, что металл окислялся и распадался, вследствие чего возникали рецидивы грыжи. Кроме того, окружающие ткани довольно “агрессивно” реагировали на металлические имплантанты, что приводило к различным воспалительным послеоперационным осложнениям.

Удаление секвестрированной грыжи

При секвестрированной грыже часто приходится прибегать к хирургическому лечению. Это вынужденная мера, когда сам по себе секвестр не рассасывается.

Показания к оперативному лечению

Если секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Парезы и параличи верхних или нижних конечностей.
• Фибриллярные подергивания мышц ног или рук.
• Нарушения функции тазовых органов.
• Эректильная дисфункция.
• Сдавление позвоночной артерии.
• Грыжа более 10мм в диаметре.
• Безуспешность консервативного лечения.

Виды оперативных вмешательств

• • Микродискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска. Проводится с помощью маленького разреза в проекции диска. Удаление происходит маленькими инструментами под микроскопом. Применяют в том случае, когда возможен рецидив.
  • Ламинэктомия – это удаление части межпозвоночного диска, происходит также через минимальные разрез, имеет меньше осложнений, чем дискэктомия, но возможен рецидив грыжи.
  • Протезирование – применяется в том случае, когда межпозвоночный диск полностью удаляется и возникает необходимость его заменить. Замена протезом диска позволяет избежать негативных последствий дискэктомии.
  • Спондилодез – это сращение тел нескольких позвонков между собой. Позволяет избежать рецидива грыжи. Применяется при избыточной подвижности тел позвонков, при травмах позвоночника. Является дополнением операции по удалению секвестра.
  • Лазерное удаление – один из наиболее новых методов лечения. Позволяет провести искусственную резорбцию секвестра, не прибегая к нарушению целостности других тканей. Применяют в тех случаях, когда нет угрозы рецидива.
  • Секвестрэктомия – операция, которая предусматривает исключительно удаление секвестра, до изобретения лазерного удаления, была наиболее щадящей операцией.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде возможно сохранение болевых ощущений, а также высока вероятность рецидива грыжи. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врача. В этот период назначают физиопроцедуры. Например, активно используется электрофорез с витаминами, а при выраженные болевых ощущениях – с новокаином.Применяется и лечебная физкультура. Комплекс упражнений под руководством инструктора позволит создать мышечный каркас, который будет препятствовать дальнейшему смещению позвонков.

После заживления послеоперационной раны, можно перейти к плаванию. Предпочтение следует отдать дозированным тренировкам в бассейне. Резких движений и подъема тяжестей в этот период следует избегать.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части — студенистого ядра — и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

• травмы позвоночного столба;
• длительные интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
• ;
• спортивные травмы, резкие сильные движения;
• избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

• I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
• II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
• III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
• IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска в «Диагносте»

Лечение в нашем центре основано на современных методиках и аппаратах современной физиотерапии.

Истории наших пациентов

Мужчина полностью избавился от грыжи позвоночникаУменьшение грыжи в два разаДевушка избавилась от грыжи позвоночника

Что входит в курс лечения

Основная задача – ускорить естественную резорбцию грыжи и одновременно снизить болевой синдром. Для этого врач-невролог назначает комплекс процедур:

• Нейроплазма – это лечение плазмой крови пациента обогащенная тромбоцитами.
• ВТЭС по методу профессора Герасимову А.А.
• Курсы лечения на высокоиндуктивном магните фирмы BTL (Великобритания)
• Курсы лечения на высокоинтенсивном лазере фирмы BTL (Великобритания)

Дополнительно назначается медикаментозная терапия, консультация врача ЛФК, иногда используется электрофорез с препаратом «Карипазим».

Длительность курса лечения

Курс амбулаторного лечения обычно длится 14 дней (+/- 2 дня).

О необходимости повторного лечения и количество курсов определяется после первого курса лечения.

У нас не стационарное лечение. Поэтому, если вы приезжаете из другого города, вам необходимо подумать о месте проживания.

Стоимость лечение

Стоимость лечения зависит от состояния пациента и варьируется в среднем в пределах 35-40 тысяч рублей. Это ориентировочная цена, конечная стоимость будет известна после консультации с неврологом.

Как записаться на прием

Лечение проводит врач-невролог Бескровный Владислав Анатольевич

Записаться на консультацию и прием можно по телефонам, указанным на сайте или через форму обратной связи.

Павловский Ю.Н. Недавно у меня защемился нерв в позвоночнике, и стала отказывать нога. Мы обратились к врачу Владиславу Бескровному – давно знали, что он отличный специалист, тем более стажировался у своего отца, известного в Хабаровском крае нейрохирурга. Я сделал МРТ, результаты были неутешительные: вывалившаяся грыжа в поясничном отделе с выпавшим в позвоночный канал, секвестром, который нужно было убирать только хирургическим путем. Но Владислав Анатольевич предложил попробовать лечение новым методом: практически месяц я ежедневно посещал физиокабинет в медцентре Диагност, где мне проводили электрофорез с Карипазимом, и один раз в пять дней вводили мою же кровь, только, как объяснили врачи, обогащенную тромбоцитами. После завершения курса я сделал повторную МРТ. Результаты повергли в шок: профессор не мог понять, что произошло, кто лечил и каким методом! Грыжа ушла на 3 мм, и в данный момент все зарубцевалось. А выпавший секвестр, который нужно было оперировать, вообще исчез, так же как и все протрузии, которые были ранее диагностированы. А доктор заверил: если удастся нарастить мышечный корсет, то можно «мешки на спине носить». Я очень благодарен доктору за эффективное лечение.

Александр К. Проходил лечение грыжи нейроплазмой у Бескровного Владислава Анатольевича. Врач назначил целый комплекс лечения: электрофорез с препаратом Карипазим, нейроплазма и массаж. И это работает)
Боли ушли после первых же процедур, а после всего курса повторное МРТ показало, что и сама грыжа уменьшилась. Теперь я встаю по утрам без болей в спине)

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно обратиться к врачу и предупредить прогрессирование заболевания.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 — 6 мм), средние (6 — 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

Симптоматика при межпозвонковой грыжи поясничного отдела быстро нарастает

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

• внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
• парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
• такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
• нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Чтобы этого не произошло, поясничную грыжу нужно лечить регулярно под контролем врача, стараясь предупредить обострение или начинать лечить обострившееся заболевание как можно раньше.

Методы диагностики

Задача врача во время первичного приема — выявить у пациента симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночного столба. Доктор расспрашивает больного о жалобах, характере болей, проверяет чувствительность, мышечную силу. Если обнаружены признаки, которые могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже, назначают обследование для подтверждения диагноза:

1. Рентгенография. На снимках межпозвоночные грыжи не видны, но это исследование помогает исключить другие причины болей в спине, такие как искривления позвоночника, переломы, опухоли позвонков.
2. Компьютерная томография — более точный метод диагностики. Во время неё также применяются рентгеновские лучи, но снимки получаются более детальными.
3. Магнитно-резонансная томография позволяет четко визуализировать межпозвоночную грыжу, определить уровень её локализации, выявить сдавление нервных корешков.
4. Миелография — рентгенография позвоночника с введением контрастного раствора в спинномозговую жидкость. Исследование позволяет выявить сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

• дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
• медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
• парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье «Виды грыж позвоночника».

Как предотвратить обострение грыжи

Чтобы избежать рецидива грыжи:

• Избегайте малоподвижного образа жизни. Гуляйте, ходите пешком, занимайтесь плаванием, другими разрешенными видами спорта.
• Следите за осанкой, избегайте сутулости. Если много времени проводите в сидячем положении, купите специальное кресло.
• Не поднимайте тяжестей.
• Следите за весом, качеством питания.
• Пейте побольше воды.
• Избегайте травм спины, особенно зимой. Чтобы ходить по снегу и льду, купите хорошую обувь с нескользящей подошвой.
• При занятиях спортом и физической активности носите ортопедический корсет.
• Спите на ортопедическом матрасе, избегайте перин.