Что такое келоидные рубцы, почему появляются и как от них избавиться?

Лечение

Профилактика келоидных рубцов у пациентов с известной предрасположенностью к ним включает предотвращение ненужных травм или операций (таких как прокалывание ушей и плановое удаление родинок), когда это возможно. Любые кожные проблемы у предрасположенных людей (например, угри, инфекции) следует лечить как можно раньше, чтобы минимизировать области воспаления.

Доступные методы лечения (как профилактические, так и терапевтические) включают терапию давлением, силиконовое гелевое покрытие, триамцинолона ацетонид (TAC) внутри очага поражения , криохирургию (замораживание), лучевую терапию, лазерную терапию ( PDL ), IFN , 5-FU и хирургическое удаление, а также множество экстрактов и средств местного действия

Обратите внимание, что лечение келоидного рубца зависит от возраста: лучевая терапия, антиметаболиты и кортикостероиды не рекомендуется использовать у детей, чтобы избежать вредных побочных эффектов, таких как аномалии роста.. У взрослых кортикостероиды в сочетании с 5-ФУ и PDL в тройной терапии улучшают результаты и уменьшают побочные эффекты.

У взрослых кортикостероиды в сочетании с 5-ФУ и PDL в тройной терапии улучшают результаты и уменьшают побочные эффекты.

Криотерапия (или криохирургия) — это применение сильного холода для лечения келоидов. Этот метод лечения прост в исполнении, эффективен и безопасен и имеет наименьшую вероятность рецидива.

Хирургическое удаление в настоящее время по-прежнему является наиболее распространенным методом лечения значительного количества келоидных поражений. Однако при использовании в качестве одиночной формы лечения частота рецидивов составляет от 70 до 100%. Также известно, что при рецидиве он вызывает образование более крупных поражений. Хотя хирургическое удаление не всегда успешно само по себе, в сочетании с другими методами лечения резко снижает частоту рецидивов. Примеры этих методов лечения включают, но не ограничиваются ими, лучевую терапию, терапию давлением и лазерную абляцию. Прессотерапия после хирургического иссечения дала многообещающие результаты, особенно при келоидах уха и мочки уха. Механизм действия прессотерапии в настоящее время неизвестен, но многие пациенты с келоидными рубцами и повреждениями получили от нее пользу.

Внутриочаговая инъекция кортикостероида, такого как Кеналог (триамцинолона ацетонид), действительно помогает снизить активность фибробластов, воспаление и зуд .

Масло чайного дерева, соль или другое масло для местного применения не влияет на келоидные поражения.

Каковы методы лечения келоидных рубцов?

На сегодняшний день для лечения келоида существуют следующие методы:

• Инъекции кортизона: безопасны и не слишком болезненны. Инъекция выполняется 1 раз в 4-8 недель в область келоида и обычно помогает сгладить келоидные рубцы. Тем не менее, введение стероидов может сделать сглаженный рубец более красным за счет стимуляции образования поверхностных капилляров (это можно вылечить применением лазера, смотреть ниже). Келоидные рубцы после такого лечения выглядят лучше, чем это было до него. Однако даже при самом лучшем результате зона келоида будет отличаться от окружающей кожи.
• Хирургическое лечение: рискованно, поскольку удаление рубца может привести к формированию аналогичного или еще большего келоида. Некоторые хирурги достигли определенных успехов, вводя инъекции стероидов или применяя давящие повязки на область раны в течение нескольких месяцев после удаления рубца. Также после операции применяют облучение.
• Лазер: может быть эффективен для сглаживания келоида. Также его применение делает рубец менее красным. Лечение безопасно и не очень болезненно, однако может понадобиться несколько сеансов. Метод является дорогим, и не всякая страховка его оплатит.
• Силиконовые пластинки: этот метод заключается в ношении пластинок силиконового геля на поврежденной области в течение нескольких месяцев. Результаты вариабельны. Некоторые считают, что подобных результатов можно достичь с помощью давящих повязок, изготовленных из других материалов.
• Криотерапия: замораживание келоида жидким азотом может сгладить его, но область повреждения после лечения останется более светлой или темной.
• Интерферон: интерфероны — это протеины, которые помогают бороться с вирусами, бактериями и другими повреждающими агентами и продуцируются иммунной системой организма. Недавние исследования продемонстрировали весьма обещающие результаты в отношении уменьшения размеров келоида. Однако неизвестно, насколько длительным будет эффект.
• Фторурацил: этот химиотерапевтический препарат используется отдельно либо в комбинации со стероидами.
• Облучение: некоторые врачи сообщали об эффективности и безопасности применения радиоактивного излучения для лечения келоида.

Опубликовано: webapteka.by 22 июля 2014

Распространенные осложнения пирсинга хряща уха

Воспаление и припухлость после прокола

Если мастер воспользовался нестерильным инструментом, неправильно обрабатывал кожу или за ранкой некорректно ухаживали, то инфицирование неизбежно. Прогрессирующие болезнетворные микроорганизмы вызывают боли, пульсацию места прокола, отечность и покраснение, местный подъем температуры и нагноение. Данную неприятность нужно лечить при помощи врача отоларинголога. Если опух хрящ, назначаются антибиотики и обработка антисептиками. Операция — в крайнем случае.

Попадание в рефлексогенные точки

Китайская медицина придерживается интересных взглядов на устройство человеческого организма. Оказывается, именно на ушной раковине расположены биоактивные точки, соответствующие органам тела. Прокалывание уха нежелательно, чтобы не повредить рефлексогенную зону и не вызвать сбои в системах организма. Существует раздел китайского иглоукалывания — аурикулотерапия, где мастера работают именно с ухом. С точки зрения врачей прокол хрящика или мочки негативно отражается на здоровье.

Разрывы, кровотечение и несовместимость

Если прокол сделать слишком близко к краю хряща, ткани натягиваются и рвутся под тяжестью одного или нескольких украшений

Важно заблаговременно обследоваться, не противопоказан ли пирсинг, так как при не нормальной свертываемости крови может развиться кровотечение, в таком случае накладывают повязку. Важно, чтобы мастер предугадал, насколько украшения совместимы с индивидуальной формой раковины уха, так как при дисгармонии этого параметра появляется инфекция и дискомфорт

Келоид после прокола уха

В редких случаях беспокоит появление келоида. Несколько месяцев разрастается соединительная ткань, в определенный момент можно видеть выход новообразования наружу. Рост келоида может протекать месяцами, вплоть до формирования очень большой шишки на хряще. В группе риска данной проблемы люди от 11 лет, имеющие темную кожу или родственников с такой же опухолью. Чтобы снизить вероятность келоида и обеспечить нормальное заживление, нужен осмотр дерматолога.

Паралич нерва лица

Иногда встречается серьезное осложнение на фоне инфицирования или других факторов — паралич Белла. Данное расстройство имеет характерные проявления, а именно лицо может стать несимметричным, ощущается онемение и утяжеление тканей лица, наблюдаются сбои слюноотделения и слезотечения. При параличе лицевого нерва присутствуют не только перечисленные симптомы, но и очень болит хрящ после прокола.

Аллергия на материал украшения

Небольшой терпимый зуд присутствует практически всегда при заживлении ранки. О том, что пошли осложнения, можно судить, когда кроме зуда имеет место краснота и пузырьки. Если негативные явления пропадают при снятии серьги, это свидетельствует о непереносимости данного материала. При подозрениях на такую неприятность, надо пойти к врачу. В большинстве случаев против аллергии помогает бороться комплекс мер — прием препаратов против аллергии и замена материала серьги.

Опухоль на хряще уха

Любые странности в зоне прокола — это повод немедленно идти к исполнителю или другому врачу. К сожалению, иногда вместо эстетичной дырки с привлекательным украшением люди получают доброкачественную опухоль. Она достаточно быстро вырастает на почве неправильного создания пирсинг-канала или при инфицировании. Размеры опухоли в каждом случае разные, самые объемные провоцируют нарушение слуха. Для удаления новообразования требуется хирургическое вмешательство.

Утрата слуха после пирсинга

Опасно доверяться неподготовленным людям, так как есть существенный риск нанесения травмы слуховой системе. Неправильная техника прокола вредна не только тем, что после нее болит ухо, но и тем, что может развиться сложная необратимая потеря слуха. В большинстве случаев проблема необратима. Нарушения слуха также могут быть связаны с изменением параметров раковины уха или перекрывания слухового пути большим украшением.

Деформация раковины уха

Мастер пирсинга должен действовать максимально аккуратно, так как неумелый прокол чреват деформацией ушной раковины. Может иметь место опущение или подвывих тканей, а в самых сложных случаях хрящевая ткань распадается. Обычно данная проблема сочетается с воспалением прокола, многократным созданием отверстия или значительном захвате площади тканей. Чтобы восстановить эстетичный вид ушной раковины требуется помощь пластического хирурга.

пирсинг хряща и мочки уха с цепочками

пирсинг хряща и 2 прокола в мочке уха

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Типы рубцов

Келоидный рубец. Такой рубец образовывается в случае, если заживление раны проходит с отклонением от нормы. В результате в соединительной ткани на месте травмы происходит повышенное деление клеток и образовывается нарост, который и может спровоцировать возникновение рака. Келоид может увеличивать свою площадь путем захвата здоровой ткани эпителия. Такие рубцы растут постоянно, скорость развития зависит от особенностей организма пациента. Келоиды могут образовываться сразу после заживления, или спустя  несколько месяцев. Именно сложность своевременного диагностирования является опасным факторов при развитии келоидов.

Гипертрофированный рубец. Данный вид также является реакцией на анормальное деление клеток при заживлении ран. Его отличие от келоидных – то, что рубцовая ткань остается в зоне первичного повреждения и четко отделена от здоровой. Данный вид также постоянно увеличивается. Однако происходит это не за счет захвата здоровой ткани, а в процессе «выталкивания» краев рубца

Они также могут перерастать в опухоль, поэтому крайне важно при наличии у вас проблемы обратиться к специалисту.

Рубец после проведения Кесарева сечения. При усложненных родах используется метод кесарева сечения, когда плод извлекается через переднюю брюшную стенку. В результате операции остается массивный шов. Вероятность образования рака кожи на таком виде рубца крайне низко. Решение про удаление стоит принимать после консультации с онкологом-хирургом.

Атрофические. Атрофические рубцы являются следствием глубоких повреждений и расположены ниже уровня окружающих тканей.

Нормотрофические. Плоские рубцы, которые находятся вровень с здоровыми тканями дермы, практически не отличаются от кожного покрова, имеет меньшую эластичность. Такие рубцы образовываются вследствие нормального заживления повреждения.

Показания к операции

К пластике рубцов хирургическим методом прибегают для удаления атрофических и гипертрофических рубцов, которые образовались в результате травм, аварий или перенесенных заболеваний. Показанием к операции являются также химические, термические ожоги, бытовые травмы, огнестрельные, ножевые ранения. Основным показанием к оперативному вмешательству является исключение рисков спонтанного рака кожи из рубцовой ткани. Обратиться к помощи хирурга следует также в эстетических целях, когда рубец причиняет дискомфорт, вызывает проблемы личного и социального характера.

Методы пластики рубцов

В зависимости от локализации, при хирургическом вмешательстве рубцы удаляют следующими методиками:

• Иссечение до 5 мм.
• Иссечение от 5 до 10 мм.
• С пластикой местными тканями (большие рубцы).

В первых двух случаях происходит иссечение рубца на ширину до 5-10 мм, что зависит от его типа, особенностей, размера, расположения на теле. Затем для удаления избытка соединительных тканей кожный покров ушивается специальным, очень тонким шовным материалом, способствующим формированию аккуратного, почти незаметного нитевидного следа шириной от 1 до 3 мм.

В отдельных ситуациях требуется применение метода пластики местными тканями, когда необходимо иссекать большие по площади участки кожного покрова. Для этого может применяться пересадка здорового кожного лоскута.

Если широкий рубец на лице или конечностях создает ограничения подвижности суставов, подкожных структур, вызывает боль вследствие натяжения кожи, производится удлинение рубцов (формирование встречных треугольных лоскутов). Тем самым устраняется чрезмерное натяжение кожи и образуется чуть видимый эстетичный рубец.

Лечение келоидных рубцов

Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани. Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье. Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).

Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:

1. Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки «испаряются» с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа. Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры. На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.

2. Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.

3. Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.

4. Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.

5. Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!

Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа «Коллост» на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.

Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам. Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение. К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти «свой» метод, который подойдет вам больше всего.

Лечение келлоидных рубцов лазером

После механического повреждения кожи зачастую остается рубец. Со временем он белеет и становится менее заметным. Однако бывают случаи, когда соединительная ткань разрастается и образуется келоидный рубец

К сожалению, причины возникновения келоидов до сих пор не изучены и остаются важной проблемой для дерматологов, косметологов и пластических хирургов. Келоидные рубцы развиваются у мужчин и женщин в разном возрасте

Существуют участки тела, где чаще других формируются келоиды. В 90 % случаев это грудина, верхняя треть плеча и носогубный треугольник. Если возможно удалить рубец хирургически, а пластика келоидных рубцов значительно отличается от стандартной хирургической техники, то вторым этапом проводится курс физиотерапии и мезотерапии. В некоторых случаях комбинируется применение селективных лазеров, буку-терапии или интрарубцовые инъекции глюкокотикоидов. Но все манипуляции проводятся под строгим контролем врача. Если по каким-то причинам пациент прерывает курс лечения, результаты могут оказаться хуже, чем исходная проблема. Поэтому хороших результатов можно добиться только при взаимном сотрудничестве врача и пациента.

С келоидными рубцами очень часто путают гипертрофические. Келоид отличается тем, что он имеет тенденцию к постоянному росту соединительной ткани и, как правило, вырастает в размерах больше чем разрез на коже. Гипертрофические рубцы, увеличиваясь до определенных размеров, даже без специального лечения через 6-12 месяцев уплощаются и бледнеют. Поэтому для эффективного лечения большое значение имеет правильная диагностика рубцов.

Для того чтобы назначить правильное лечение келоидных рубцов, необходимо поставить верный диагноз. Основная задача врача-дерматолога – дифференцировать гипертрофический рубец. Внешне разные виды рубцов схожи, однако келоид постоянно растет в отличие от гипертрофического рубца, который увеличивается до определенного размера и со временем бледнеет. Излюбленное место локализации келоидных рубцов – грудная клетка, ушные раковины, шея, плечи, суставы, лицо. По стадии развития келоидные рубцы делятся на молодые (3месяца – 5лет), которые имеют красно-бордовый цвет и гладкую блестящую поверхность, и старые (5–10лет) – более бледные, с неровной поверхностью.

Причины возникновения такой проблемы:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем;
• возрастные изменения.

Отличительные признаки:

• повышенная чувствительность и болезненность в месте повреждения;
• гиперемия кожи;
• чёткая граница области повреждения;
• размер рубца больше, чем рана на коже;
• постоянный рост соединительной ткани с наплывом на здоровые области.

Самостоятельная борьба с дефектом

Снизить интенсивность проявления проблемы возможно дома. Главное условие при этом – наличие свежих рубцов. Застаревшие дефекты не поддаются коррекции при помощи местной обработки кожи.

Для скорейшей регенерации поврежденного участка используют крема, содержащие экстракты лука. Этот компонент способствует уменьшению размера образования и его уплощению.

Крема, содержащие экстракты лука, можно использовать и в профилактических целях для того, чтобы рубец не разрастался.

Для осветления свежих шрамов используют лимонный сок. Витамин C, содержащийся в продукте, способствует регенерации тканей. Для обработки дефекта используется марлевый тампон, смоченный в лимонном соке. После того, как средство полностью впитается, необходимо промыть обработанный участок. Процедуру повторяют несколько раз в день.

Для разрушения рубцовых тканей и вывода токсинов из них используется касторовое масло. Ингредиент способен проникать в глубокие слои кожи и постепенно разрушать образование. При борьбе с проблемой марлевый тампон смачивают в касторовом масле и прикладывают к поврежденному участку на несколько часов ежедневно.

Для улучшения внешнего вида келоида используются витамины группы Е и D. Витамины приобретают в жидком виде и смешивают с касторовым маслом. Средство втирают в кожу 3—4 раза в день.

Профилактика

Лечение келоидных рубцов нельзя назвать лёгкой процедурой. Поэтому лучше постараться предупредить патологический процесс, чем его лечить.

Суть профилактики заключается в соблюдении следующих правил:

1. При чрезмерном повреждении кожного покрова, в особенности лица, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной хирургической помощью. Своевременная помощь позволяет снизить риск возникновения келоидного рубца.
2. Если дефект кожного покрова незначительный, его можно лечить в домашних условиях. Для этого нужно обрабатывать дефект антисептическими средствами, чтобы исключить инфекцию в ране. Ведь инфицированная рана может нагноиться, что приведёт к обширным дефектам, при которых предупредить развитие келоидов не сможет даже хирург.
3. Незначительные дефекты лучше стянуть при помощи шва либо специального пластыря, чем дожидаться их самостоятельного заживления.
4. При дефектах кожного покрова любой природы рекомендуется воздержаться от посещения бани или сауны, нельзя загорать как под естественным солнцем, так и в солярии. Обрабатывать повреждённые места каким-либо косметическим средством или лекарственной мазью можно только после консультации со специалистом дерматокосметологического профиля.
5. При возникновении на коже прыщей, фурункулов или карбункулов их нельзя удалять самостоятельно.
6. Если келоидный рубец всё же образовался, но срок его возникновения не превышает полугода, тогда его можно удалить до полного созревания, используя специальные силиконовые пластины или рассасывающий пластырь. Применять эти средства можно в домашних условиях, но под контролем врача. Такой метод терапии позволяет за короткий срок полностью избавиться от рубцовой ткани.

Ваше здоровье и красота могут быть сохранены. Современная медицина обладает для этого всеми необходимыми технологиями. Чуткие врачи медицинского центра ЛЕОКЛИНИК готовы помочь вам!