Противовоспалительные лекарства для глаз

Лечение отека век

Главная задача терапии отечности — устранение причины ее развития. Отек глазных век редко является самостоятельной патологией. Обычно он возникает на фоне других заболеваний. После выздоровления или наступления ремиссии проходит и отек. Если его развитие произошло на фоне аллергии, то для устранения отечности нужно выявить аллерген и прервать контакт с ним. Также врачи рекомендует принимать антигистаминные препараты, которые устраняют проявления недуга и предотвращают повторные аллергические реакции. Если же причина отека — сахарный диабет, гипотиреоз, вегетососудистая дистония или другие хронические нарушения здоровья, следует добиться периода ремиссии, так как полностью излечить эти заболевания практически невозможно.
Лечение отека век чаще проводится консервативными методами. Обычно окулисты назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Современным средством устранения отеков является мезотерапия. Эта процедура широко используется в пластической хирургии. При мезотерапии врачи проводят микроинъекции, во время которых в кожу вводят активные вещества, снимающие отечность.

Операции считаются крайней мерой при данном диагнозе. Проводят их только в том случае, если остальные методы лечения не доказали эффективности. Хирургическое вмешательство позволяет подтянуть внешнюю часть верхнего века. Такая операция называется блефаропластика. Как и мезотерапия, она относится к процедурам пластической хирургии.

Самая распространенная методика лечения отека — медикаментозная терапия. Она заключается в использовании мазей и глазных капель. В зависимости от того, что стало причиной возникновения отечности, врачи могут назначить антигистаминные, противомикробные препараты, диуретики, стероидные и кортикостероидные средства, антибиотики. Перед началом использования мазей или глазных капель при отеке век нужно посетить окулиста. Лекарственные средства отличаются своим действием. Применение «неправильных» препаратов часто приводит к осложнениям. Назначая капли или мази для глаз, врач обязательно должен указать подходящую дозировку, регулярность применения препарата. Только следуя рекомендациям окулиста можно начинать терапию отеков. 

Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?

Если у пациента была диагностирована вирусная форма конъюнктивита, то окулист порекомендует капли, которые содержат компоненты, подавляющие размножение вируса. Также эти лекарственные средства способны оказывать регенерирующее и успокаивающее действие на конъюнктиву. Какие именно из них закапывать в глаза — решит врач. Самостоятельный подбор капель недопустим. При аденовирусном конъюнктивите назначаются одни препараты, при энтеровирусном — другие. Высокую эффективность доказали следующие капли для глаз:

• «Офтальмоферон». Популярные капли, обладающие противовирусным, антигистаминным, иммуномодулирующим действием. Препарат имеет немало преимуществ. Он может использоваться для лечения конъюнктивита у взрослых и детей. Основными действующими компонентами «Офтальмоферона» являются интерферон, направленный на подавление вируса, и димедрол, который эффективно снимает зуд и жжение. Продолжительность лечения обычно составляет не более недели. Сколько капать «Офтальмоферон», окулист решает индивидуально в каждом конкретном случае. В течение первых дней в глаза рекомендуется закапывать препарат не более 6 раз. В последующие — не более трех. Капли не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
• «Актипол». Эти капли для глаз содержат в своем составе пара-аминобензойную кислоту, которая является индуктором эндогенного интерферона. Он увеличивает количество белков, выделяемых клетками организма в ответ на поражение вирусами. Эффективно устраняет «Актипол» и отек век — один из наиболее распространенных симптомов при конъюнктивите. Препарат практически не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения детей, но только с согласования врача. В глаза закапывают «Актипол» по 1-2 капли 6-8 раз в сутки. Длительность лечения определяется офтальмологом после осмотра пациента. Препарат рекомендуется применять и после клинического выздоровления — 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.
• «Флореналь». Еще одни эффективные капли для глаз, которые офтальмологи назначают пациентам при вирусной форме конъюнктивита. Лекарственный препарат обладает выраженным противовирусным действием, способен подавлять размножение вирусных клеток в тканях зрительных органов. Применять «Флореналь» можно при конъюнктивите, возбудителем которого является вирус герпеса. Преимуществом препарата является то, что он оказывает исключительно местное воздействие и не всасывается в кровоток. Закапывают «Флореналь» 1-3 раза в день по паре капель. Продолжительность лечения назначается окулистом. У некоторых пациентов препарат может вызывать побочные эффекты, например, зуд и жжение в области глаз. Обычно они непродолжительны и не требуют отмены капель.

Факторы, вызывающие конъюнктивит глаз у взрослых

Вот какие причины могут спровоцировать острое воспаление слизистой оболочки глаз:

Попадание различных инфекций: бактериальной (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.), грибковой, вирусной и прочих. Это происходит, когда человек трет глаза грязными руками, пользуется просроченной косметикой или кремами, чужими предметами гигиены в общественных местах, купается в грязных водоемах. Также вирус может проникнуть через кровь при инфекционной болезни: гриппе, ОРВИ, ветрянке и пр.

В этой статье

• Аллергия на различные цветущие растения, бытовую химию, шерсть животных и т.д.
• Длительное воздействие на слизистую оболочку раздражающих веществ: дыма, пыли, летучих химикатов.
• Ультрафиолетовое излучение.
• Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным средствам.
• Нарушение правил эксплуатации контактной оптики.
• Сильное зрительное переутомление.
• Глазные патологии: дальнозоркость, миопия или астигматизм.
• Нарушение обмена веществ, авитаминоз.
• Хронические заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей.

Чаще всего болезнь развивается при попадании в организм различных вирусов. Самый распространенный из них — аденовирус, некоторые серотипы которого могут привести к довольно серьезному течению заболевания. Аденовирусная форма конъюнктивита может развиться у человека в любом возрасте, нередко она наблюдается у детей. Их иммунная система еще слишком слаба, чтобы полноценно противостоять инфекции. Из-за того, что аденовирус распространяется довольно быстро воздушно-капельным и контактным путем, он часто переходит в эпидемиологическую форму. Стоит только прикоснуться к инфицированному предмету или взять его в руки (аденовирус способен несколько недель выживать на поверхностях, особенно запыленных), а затем прикоснуться руками к лицу или губам — начинает развиваться инфекция.

При попадании вируса на слизистую характерны следующие проявления острого конъюнктивита глаз:

• довольно высокая температура — от 38 С и более;
• воспалительный процесс в горле;
• насморк с прозрачными выделениями, отек слизистой носа.

При вирусных острых конъюнктивитах иной этиологии такие симптомы нехарактерны и проявляются лишь при тяжелых формах болезни.

Симпатомиметики

Адреналин

Препарат является агонистом адренергических ( α и β) рецепторов. Способствует снижению продукции водянистой влаги. Назначают больным с открытоугольной глаукомой

Необходимо соблюдать осторожность в случаях, когда угол передней камеры узок или пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. При длительном его употреблении описаны случаи развития ряда побочных действий, в том числе и возникновения обратимого отека макулярной области сетчатки у пациентов с афакией

В «чистом» виде препарат используют редко (0,5-2% глазные капли).

Дипивефрина гидрохлорид

Относят к класу «пролекарств» — препаратов, которые преобразуются в активные соединения (в даном случае — адреналин) уже после проникновения в организм человека. Снижает продукцию водянистой влаги и увеличивает ее отток из глаза. Обладает меньшими побочными действиями, чем обычный адреналин. Используют для лечения больных с открытоугольной глаукомой.

После инсталляции капель сначала происходит кратковременное повышение ВГД (до 1 часа), а затем его снижение, длящееся 12 часов. Противопоказан больным с узким углом передней камеры глаза (из-за расширения зрачка). Возможно развитие отека макулярной области сетчатки, который быстро исчезает после отмены препарата. Выпускают препарат в виде 0,1% глазных капель. Торговое название — Офтан Дипивефрин.

Антисептики

Задачей антисептических средств является физическое устранение инфекции с целью: не допустить проникновения заразы вглубь организма. Антисептиком обрабатываются раны, ожоги и слизистые оболочки, в том числе и глаза. Антисептический препарат уничтожает практически все виды микроорганизмов:

• бактериальную инфекцию,
• большую часть вирусов,
• грибковую инфекцию
• и простейших.

Плюс данной группы средств заключается в том, что они не оказывают системного действия и мало аллергенны, что в свою очередь ведет к маленькому количеству противопоказаний. Так как антисептики оказывают только местное действие, то использовать их можно беременным, а также кормящим женщинам, новорожденным детям. Но, как известно, не обходится и без минусов, который заключается в том, что препараты имеют высокую местную агрессивность, что существенно сужает их спектр применения.

Для глаз наиболее широко используются следующие антисептики:

Симптомы эффектов побочного действия

Во время проведения терапевтического курса офтальмологическим препаратом Опатанол могут возникать следующие негативные проявления побочных эффектов.

С частотой менее пяти процентов возможно ощущение нечеткости зрения, жжения, болезненности в глазах, слезотечения, покраснение конъюнктивальных оболочек, отечность. А также возникновение ощущения инородного предмета в глазу, развитие воспалительных процессов, локализующихся в роговой и радужной оболочке глаз.

С частотой менее одного процента может возникать ощущение слабости, болезненности в области головы, тошнота, головокружение. А также развитие воспалительных процессов на слизистой оболочке горла и носа, возможны расстройства вкусовых функций.

Фармакологические свойства

Медицинский препарат Опатанол обладает противоаллергическим воздействием. Основным действующим веществом средства является олопатадин — вещество, имеющее двойной механизм действия. Селективно ингибируя гистаминовые H1-рецепторы, а также блокируя процесс высвобождения и активации воспалительных медиаторов из тучных клеток, лекарство проявляет явно выраженную антиаллергическую эффективность.

В процессе механизма воздействия олопатадин не влияет на активность α-адренергических, допаминовых, мускариновых типа 1 и 2, а также серотониновых рецепторов.

Медицинский препарат обладает низкими абсорбционными свойствами, поскольку используется местным способом.

Бета-адреноблокаторы для глаз

Как известно, существует несколько видов адренергических рецепторов, несущих различные функции. Те лекарственные препараты, которые оказывают блокирующее воздействие на β₁-адренорецепторы (сердце), называют кардиоселективными. Препараты, блокирующие в равной мере как β₁-адренорецепторы, так и β₂-адренорецепторы (бронхи), относят к неселективным. Причем одни β-блокаторы (например, тимолол) экранируют ( т.е.. закрывают) — β адренорецепторы от взаимодействия с норадреналином (медиатор), а другие (пиндолол и т.д.), блокируя рецептор, имитируют слабый медиаторный эффект (т.е. обладают внутренней симпатомиметической активностью). В результате препараты первого ряда урежают и ослабляют сердечные сокращения сильнее, чем второго. В целом же характер возможных побочных действий бета-адреноблокаторов, при исследовании их даже в качестве глазных капель.

Неселективные β-адреноблокаторы 

Тимолола малеат (Timolol maleat) — типичный представитель неселективных β-адреноблокаторов. Препарат используют в виде глазных капель (0,25 и 0,5% растворы). Эффект снижения ВГД наступает уже через 30 минут после инсталляции, достигая максимума спустя 1-2 часа. При этом не меняется величина зрачка и не страдает аккомодация. Полагают, что снижение уровня ВГД обусловлено сокращением продукции водянистой влаги (в основном) и облегчением ее оттока из глаза. Препараты рассматриваемого ряда используют для лечения больных с окрытоугольной глаукомой. Они противопоказаны пациентам, страдающим бронхиальной астмой и обструктивными заболеваниями легких, синусовой брадикардией, атриовентрикулярной блокадой II и III ст., а также сердечной недостаточностью. 

К настоящему времени синтезирован целый ряд аналогов вышеназванного базисного препарата, которые выпускают под разными торговыми названиями — арутамол, глаумол, кузимолол, ниолол, окумед, оптимол, тимолол, офтан-тимолол, пиндол, тимоптик, тимоптик-депо. Они отличаются степенью выраженности адреноблокирующего и гипотензивного действий, наличием или отсутствием местноанестезирующего эффекта и длительностью достигаемого основного результата. Кроме того, появились уже и комбинированные препараты, включающие в себя два действующих начала — тимолола малеат и пилокарпина гидрохлорид (Фотил и Фотил форте).

Селективные β-адреноблокаторы

Типичный представитель этой группы препаратов — бетаксолола гидрохлорид (Betaxolol hydrochloridum). Он селективно блокирует β₁-адренорецепторы и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Длительность эффекта (после однократного закапывания 0,5% раствора) составляет 12 часов (с максимумом действия через 2 часа). Среднее снижение внутриглазного давления составляет около 25% от исходного уровня. Не вызывает миоза и спазма аккомодации. Оказывает минимальное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность. Хорошо переносится пациентами, пользующимися мягкими и жесткими контактными линзами. Иногда после инсталляций возникает кратковременный дискомфорт и слезотечение. Возможно развитие нерезко выраженной кератопатии. Противопоказания: наличие у больного брадикардии или выраженной сердечной недостаточности. Торговые названия — Бетоптик (0,5% раствор), Бетоптик С. Последняя лекарственная форма представляет собой 0,25% суспензию на ионообменном носителе, который способствует плавному нарастанию концентрации бетаксалола в слезной жидкости глаза.

Как применять глазные капли

Несмотря на некоторые особенности, существуют общие инструкции по применению:

чистые руки и инструменты;
соблюдение мер предосторожности;
индивидуальное применение флакона или пипетки;
во время процедуры избегать контакта пипетки или флакона с органом;
поскольку глаз – это парный орган, закапывать необходимо в оба глаза;
соблюдение срока годности;
при назначении капель и мази для лечения, первыми использовать капли, через некоторое время можно закладывать мазь;
процедуру лучше проводить лежа с открытыми глазам, а после нее следует 2 минуты полежать с закрытыми, для равномерного распределения препарата;
соблюдение схемы лечения: 4-разовое применение в день в течение недели (кроме фуциталмика). Корректировка оговаривается с офтальмологом;
отказ от линз на время лечения во избежание повторного инфицирования.

Возможные побочные эффекты

Допустимы и указаны в инструкции следующие реакции: покраснение и раздражение, чувство жжения, рези или зуда, повышенное слезотечение. Они могут возникнуть и при непереносимости компонентов в составе лекарства, и при нарушении схемы лечения. Если возникают непредусмотренные в инструкции побочные реакции, следует приостановить лечение и обратиться к врачу за консультацией.

Профилактические меры

С целью профилактики можно использовать большинство мер, рекомендованных при первой помощи. Кроме этого:

• Пользуйтесь акарицидными постельными чехлами с защитой от клещей.
• Чаще стирайте постельное белье при температуре не ниже 60 °С.
• Поддерживайте нормальную (30-50 %) влажность в помещении. Исключите как сухой воздух, так и высокую влажность – при ней может образоваться плесень. Для этого используйте бытовые увлажнители и осушители воздуха.
• Если обнаружили плесневые грибки, удалите их моющими и хлорсодержащими средствами;
• Мойте руки после тактильного контакта с животными.
• Всегда мойте руки перед тем, как касаться глаз.
• Замените ковровые напольные покрытия на легко моющиеся.
• Вытирайте глаза после умывания не многоразовым, а одноразовым полотенцем.
• Никогда не делите косметику с кем-то еще (например, одну тушь для ресниц с родственницей или подругой).
• Соблюдайте правила ухода за контактными линзами.
• Старайтесь не использовать косметику и бытовую химию в виде спреев.
• Делайте ежедневную влажную уборку.
• Используйте гипоаллергенный текстиль для дома.
• Обрабатывайте мягкую мебель и матрасы специальными растворами от пылевых клещей.
• Избавьтесь от комнатных растений.

При первых симптомах аллергии глаз запишитесь к врачу-аллергологу.

Универсальным средством широкого спектра действия является Альбуцид (сульфацил натрия)

Если возник вопрос: Какие капли в глаза дешевле, быстрее и безопаснее?, — смело выбирайте альбуцид.

Сульфацил натрия (Альбуцид)
20-50 руб. Препарат во флаконах или пипетках прост в применении, активен в отношении большинства бактерий (гонококков, стрепто- и стафилококков, кишечной палочки), годен для детей (в том числе новорожденных) и беременных. Почти единственное но – это индивидуальная непереносимость или аллергия к сульфаниламидам, проявляющаяся в покраснении и зуде век и конъюнктивы.
У лиц старше 65 длительное применение альбуцида может приводить к нарушениям кроветворения. Также длительная терапия не показана при тяжелой печеночной или почечной недостаточности

С осторожностью препарат должен назначаться у лиц, получающих мочегонные типа фуросемида и больных с сахарным диабетом второго типа, лечащихся производными сульфонилмочевины (Глибенкламид, Гликлазид).
Действующее вещество лекарства – 20% или 30% сульфацетамид, дополненный дистиллированной водой, тиосульфатом натрия и хлористоводородной кислотой. За счет отличной растворимости в воде активное вещество просто проникает в основные среды глаза и может применяться для лечения гнойных бактериальных конъюнктивитов, язв роговицы, кератитов, в комплексной терапии блефаритов, ячменей и для профилактики бленорреи (гонококкового поражения глаз) у новорожденных

Это средство номер один от конъюнктивита для детей всех возрастов.
Альбуцид не должен назначаться у пациентов, получающих Метотрексат, Циклоспорин, антиконвульсанты, непрямые антикоагулянты.

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения в данном случае сводятся к следующим действиям:

• Обработка свода век щелочными растворами и антисептиками — с целью предотвращения развития вторичной микрофлоры на воспаленных участках глаз;
• Закапывание и закладывание (в форме капель и мазей) в конъюнктивальную полость антибиотических средств и кортикостероидов — для устранения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса;
• Применение слезозаменителей (при синдроме «сухого глаза»);
• При демодекозе — применение местных лекарственных средств, содержащих противопротозойные вещества.

Хирургическое лечение рекомендуется при наличии необратимых осложнений: при завороте или вывороте век, трихиазе (применяют пластику века), халязионе (при хроническом воспалении очаг удаляют).

Чтобы избежать нежелательных осложнений и последующего за ними оперативного вмешательства, необходимо строго соблюдать составленную врачом схему лечения и неукоснительно следовать обозначенному курсу — это исключит образование рецидивов и предотвратит распространение патологического процесса на другие составляющие глаза.