Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Причины формирования конкрементов

Нарушение состава желчи вызывает сначала образование хлопьевидных образований, постепенно перерастающих в конкременты. Самое частое нарушение — изменение количества холестерина, которое делает желчь литогенной. Причиной этого бывает:

• избыточный вес, злоупотребление холестеринсодержащими продуктами;
• уменьшение желчных кислот;
• сокращение количества фосфолипидов, которые препятствуют переходу билирубина и холестерина в твердое состояние;
• застойные явления.

Сгущение с последующим застоем может вызываться функциональными и механическими причинами. Во втором случае имеется препятствие нормальному оттоку, в первом — нарушение моторики пузыря или дискинезия. Также процесс вызывается инфекционными агентами, воспалительными и аллергическими явлениями, аутоиммунными состояниями.

Наши врачи

Когда показана фитотерапия

Застой желчи в организме – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. В последнее время частота выявления болезни увеличилась. Медики связывают это с неправильным образом жизни, нарушением рекомендаций относительно питания (отсутствие режима, перекусы на ходу). Вносит свою лепту в становление этого процесса малоподвижный образ жизни, алкоголизм.

На этом фоне развивается дискинезия желчевыводящих протоков с повышенным или сниженным тонусом пузыря. В органе застаивается желчь, которая впоследствии выходит в кишечник, возникают нарушения пищеварения. Пациент сталкивается с такими симптомами:

• тошнота, рвота, изжога;
• острая боль в правом подреберье;
• диарея и периодический запор;
• увеличение размера желчного пузыря и печени (подтверждается УЗИ).

Отрегулировать работу билиарной системы можно изменив образ жизни, но, в первую очередь нужно вывести, застоявшуюся желчь. Для достижения этой цели используют разные сборы, необходимый состав определяется в зависимости от тяжести патологии. Лекарственные травы помогают ускорить опорожнение желчного пузыря, выводя вместе с жидкостью микробы.

Сбор № 1

В его составе содержатся следующие компоненты:

• семена лечебного кориандра;
• трехлистная вахта и бессмертник;
• листья мяты перечной.

Приведенные составляющие непросто провоцируют желчегонный эффект, а оказывают дополнительное положительное действие на организм. При прохождении курса достигаются следующие результаты:

1. Перечная мята оказывает седативное действие, помогает снять спазм, купировать воспалительный процесс. При периодическом употреблении составов на ее основе можно добиться растворения конкрементов в желчном пузыре.
2. Настой, содержащий бессмертник, полезен для печени, он ускоряет выработку и выведение желчи, купирует боль.
3. Кинза или лечебный кориандр – трава, оказывающая мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Ее потребление необходимо при бактериальных процессах.
4. Трехлистная вахта помогает восстановить процесс продуцирования ферментов и наладить пищеварение.

Врачи советуют принимать желчегонный сбор 1 в таких случаях:

• дискинезия желчного пузыря с повышенным или сниженным его тонусом;
• снижение аппетита и расстройство пищеварения;
• воспалительные и инфекционные процессы в органе;
• наличие песка или небольших конкрементов в желчном пузыре;
• после операции по удалению желчного пузыря.

Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Сбор №2

В составе этого лечебного чая содержатся все компоненты фитогепатола №1, но вместо вахты используется тысячелистник. Компонент снимает дискомфорт за счет устранения воспалительного процесса в пораженном органе, повышает местную сопротивляемость бактериям.

Состав сбора 2:

• цветы бессмертника песчаного;
• травы тысячелистника обыкновенного;
• листья перечной мяты;
• плоды кориандра (кинзы).

Внимание пациентов стоит обращать на то, что этот состав имеет менее приятный вкус, чем чай №1. Связано это с добавлением тысячелистника, он придает выраженную горечь

Применение желчегонного сбора 2 оправдано при обнаружении следующих показаний к использованию:

• хроническое течение гепатита;
• острый и рецидивирующий холецистит;
• воспалительные процессы поджелудочной железы и желчного;
• применяют в период восстановления после операции по удалению конкрементов в протоках.

Смесь трав продается в аптеке в удобной форме – фильтр-пакеты в виде смеси трав

Использование сбора возможно после проведения теста на чувствительность, важно исключить риск возникновения аллергии

Сбор №3

Содержание этого лечебного чая более разнообразное. Желчегонный сбор 3 содержит:

• цветы ромашки белой;
• листья перечной мяты;
• цветы календулы лекарственной (ноготков);
• трава тысячелистника обыкновенного;
• пижма бальзамическая (бутоны).

В составе желчегонного сбора 3 есть разные травы, рассматривая их лечебные свойства можно понять принцип работы лекарства. На фоне приема достигаются такие результаты:

• боль устраняется или становится менее выраженной из-за снятия спазма гладкой мускулатуры;
• обеззараживающего действия трав достаточно для профилактики бактериального инфицирования;
• проявляется выраженное желчегонное действие;
• предотвращается раздражение стенок желчного.

Инструкция по применению желчегонного сбора 3 содержит информацию о том, что пижма является ядовитой травой. При превышении рекомендуемых доз возможно проявление симптомов интоксикации. Заваривать чай нужно, соблюдая описанные на упаковке рекомендации.

Камни в желчных протоках — операция

Лечение  холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе. 
Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим  способом. 

В стационаре пациенту  проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня.  Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить  или обеспечить самостоятельное отхождение камней,  приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии.  Редко удается этого избежать.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее  осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Лапароскопическая холецистэктомия – рутинная операция?

Лапароскопия

Стоимость: 60 000 руб.

Подробнее

Сегодня научный интерес к лечению желчнокаменной болезни ушел на 2-й или даже 4-й план. Решены многие задачи, в частности, в вопросах операционной техники, снижены до минимума летальность, осложнения, сроки реабилитации. Можно сказать, сняты «сливки» с большой хирургической темы.

Однако нельзя забывать, что остается одной из самых распространенных патологий в нашей стране и во всем мире. И практическому хирургу, в том числе молодому, чаще всего приходится встречаться именно с патологией желчного пузыря. Отсюда понятно, что наиболее частой операцией, которую выполняют хирурги самой разной квалификации, является холецистэктомия.

Так исторически сложилось, что если раньше «пропуском» в традиционную хирургию для молодого специалиста была успешно выполненная аппендэктомия, то для посвящения в лапароскопическую — холецистэктомия.

Лапароскопические методы лечения — действительно «раскатанная» тема. Накоплен огромный практический опыт, и сегодня трудно удивить кого-либо статистическими отчетами.

Частые причины тягучей слюны

Существует немало заболеваний, симптомом которых являются тягучие слюни. Вязкая слюна указывает на то, что в организме активно размножаются вредоносные микроорганизмы. Еще это может быть сигналом того, что развивается какая-то патология.

Вот основные причины повышения вязкости слюны:

1. Синусит – это хроническая патология придаточных пазух. Помимо густой слюны, замечается неприятный запах из ротовой полости и отек носа. Если не принимать мер, то возникнут головные боли и повышение температуры.
2. Ксеростомия – нарушение работы слюнных желез. Пациент еще жалуется на жжение языка и чрезмерную сухость, сопровождаемую болью в горле.
3. Грибковый кандидоз – болезнь возникает после длительного приема антибиотиков. Еще эта болезнь проявляется, если у человека появился сахарный диабет или ВИЧ.
4. Болезни миндалин – тонзиллит, ларингит или фарингит. К недомоганиям добавляется боль в горле и высокая температура.
5. Пародонтит – поражение десен часто сопровождается запустением слюны, она становится белая.
6. Инфекции острого типа – пациенты жалуются на дискомфорт в животе, может появиться диарея.

Это основные причины, почему слюна во рту становится чрезмерно вязкой. В поликлинике смогут точно установить диагноз и назначить компетентную терапию.

Еще вязкость слюнной жидкости может повыситься, если у человека появились следующие болезни или патологии:

• повышение кислотности желудочного сока. В качестве защиты от кислоты, слюнные железы начинают активно повышать вязкость;
• нарушения в работе эндокринной системы – проблемы возникают в период беременности или во время приема гормональных препаратов;
• обезвоживание организма – это может случиться при отравлении или в период соблюдения строгой диеты. Для нормального функционирования организма человеку следует выпивать не менее двух литров жидкости в день;
• сухой воздух – если состояние проявляется в помещении, то следует приобрести увлажнитель;
• аллергическая реакция на пыльцу или продукты питания;
• прием лекарственных препаратов. Перед тем, как начать терапию, необходимо всегда знакомиться с инструкцией. В разделе «побочные эффекты» могут быть сказано, что вязкая слюна – это норма при приеме определенного медикамента;
• курение – частое явление, которое врачи называют «ощущение кома в горле»;
• сахарный диабет – вязкость слюны может увеличиться на второй стадии заболевания.

После точного установления, отчего вязкая слюна появилась, человеку назначается лечение. Терапия может включать прием аптечных препаратов или использование методов народной медицины.

«Трудный» пузырь – что это такое?

Речь идет о сборном понятии, когда в результате острого или хронического воспаления происходят инфильтративно-фиброзные изменения стенки пузыря, вследствие этого рубцуются ткани, и искажается анатомия околопузырного пространства, особенно в области шейки и пузырно-двенадцатиперстной связки. Все это значительно усложняет операцию и повышает риск осложнений.

Трудности выделения тканей, отсутствие знакомых ориентиров ставят оператора в тупик. Он понимает, что малейшее неточное движение может привести к повреждению важных трубчатых структур, повлечь за собой тяжелые, инвалидизирующие осложнения

Необходима особая осторожность, другая манера диссекции. Здесь требуется знание возможных вариантов искаженной воспалительным процессом анатомии, а также владение техническими приемами, способными помочь избежать нежелательных осложнений

«Трудный» желчный пузырь можно разделить условно на две группы:

• острые воспалительные формы;
• хронические рубцово-фиброзные изменения желчного пузыря.

Острое воспаление желчного пузыря занимает второе по частоте место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости после аппендицита. Деструктивные его формы развиваются в 30% случаев, особенно у пожилых больных.

Случаи перитонита, вызванного деструктивным холециститом, не редки и сегодня, а смертность в таких условиях может достигать 30%. Пути снижения негативных последствий хирурги видят в оптимизации сроков операции.

Хорошо известно, что 7-10 сутки соответствуют в большинстве случаев стадии плотного инфильтрата. В этих условиях холецистэктомия может сопровождаться значительными техническими трудностями.

На основании огромного опыта и большого числа исследований была буквально «выстрадана» т.н. «АКТИВНО-ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ» тактика лечения острого холецистита.

Основные положения этой тактики были утверждены на Пленумах Правления Всесоюзного общества хирургов еще в 1976 году

Самое важное состоит в том, что эта тактика, по мнению современников, способствовала снижению послеоперационной летальности в 5-6 раз за счет смещения хирургической активности в сторону «холодного» периода

Несмотря на то, что постоянно совершенствуются методы анестезиологического пособия, появилась лапароскопическая хирургия, пережили второе рождение практически все операции, эта тактика используется и в настоящее время в большинстве экстренных хирургических стационаров.

В арсенале методов лечения ЖКБ у хирурга на сегодняшний день 3 вида оперативных вмешательств:

• холецистостомия;
• традиционная холецистэктомия («открытая»);
• лапароскопическая холецистэктомия.

Анатомические особенности

Желчный пузырь расположен под правой долью печени. У взрослых пузырь достигает приблизительно 8 сантиметров в длину и 4 сантиметра в ширину (в растянутом состоянии). Емкость органа – около 100 миллилитров. Он имеет форму конического мешка с концом, открывающимся в желчные пути. Анатомически желчный пузырь делится на 3 части: тело, шейка и дно. Дно представляет собой закругленный конец, обращенный к передней части тела. Тело – это средняя часть органа, лежащая в неглубокой ямке и контактирующая с печенью. Шейка желчного пузыря сужается и переходит в ductus choledochus (пузырный проток), часть системы желчных протоков.

Как проявляет себя ДЖВП?

Заподозрить дискинезию можно по следующим признакам:

• после пищи с преобладанием жирных и острых продуктов появляются боли с правой стороны, которые могут отдавать в лопатку, грудную клетку. 
• пациент может испытывать периодические неприятные ощущения в области печени и желчного пузыря: тяжесть, ноющую или острую боль. 
• после приема пищи появляются признаки метеоризма, нарушается стул. 
• из неспецифических признаков отмечают чувство горечи во рту, появление налета на языке, неприятный запах изо рта. 

Следует знать, что подобная симптоматика характерна для многих заболеваний ЖКТ, поэтому поставить окончательный диагноз может только врач-гастроэнтеролог после проведения диагностики. 

Простые методы улучшения состояния печени и желчного пузыря

Следите за рационом

Ограничьте
употребление жирной пищи и копченостей,
алкоголя, сахара, выпечки.

Ешьте
больше овощей и фруктов. Обязательно
добавьте в рацион:

• свеклу,
  потому что она стимулирует детоксикационную
  функцию печени и образование желчи,
  имеет гепатозащитные свойства и
  предупреждает образование камней в
  желчном пузыре;
• яблоки,
  которые благодаря пектинам и железу
  повышают качественный состав желчи;
• чеснок,
  ведь он увеличивает выработку желчи,
  способствует ее своевременному
  отхождению из желчного пузыря и
  предотвращает сгущение.

А
также полезными будут:

• морковь;
• капуста;
• брокколи;
• петрушка;
• шпинат;
• орехи;
• семечки;
• авокадо;
• грейпфрут.

Поддерживайте водный баланс организма

Достаточное
количество воды ежедневно — 8–10 стаканов
— помогает печени выполнять одну из ее
основных функций — очистку крови.

К
слову, утром полезно выпить стакан
теплой воды с лимоном: такое простое
средство защищает клетки печени и
способствует их регенерации.

Принимайте лекарства только по назначению
специалиста

Отдельные
лекарственные препараты существенно
влияют на печень и при длительном
употреблении могут вызвать поражения.

Поэтому
не назначайте себе по собственному
усмотрению никаких аптечных средств.
Обязательно консультируйтесь с врачом,
внимательно читайте инструкцию к
применению и строго придерживайтесь
назначенного дозирования.

Делайте легкий массаж

Выполняется он лежа на спине. В области
печени осуществляются легкие поглаживающие
движения, которые улучшают циркуляцию
крови к органу.

Употребляйте средства из целебных
растений

Среди лекарственных растений немало
обладающих гепатопротекторными,
холеретическими, холекинетическими,
спазмолитическими, противовоспалительными
и другими свойствами. Они хорошо
поддерживают и восстанавливают состояние
печени и желчного пузыря, держат их в
тонусе.

К таким растениям относятся:

• расторопша;
• тмин;
• шиповник;
• тысячелистник;
• крапива;
• ромашка;
• зверобой;
• календула;
• мята и тому подобное.

Некоторые из них вошли в средства,
рецепты которых вы найдете в следующем
разделе.

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:

• куриный рулет, приготовленный на пару
• молочный суп
• мясное суфле на пару
• творожная запеканка
• белковый паровой омлет
• маложирный йогурт или кефир
• гречневая или овсяная каша
• адыгейский сыр

Первые дни после операции по удалению желчного пузыря диета является максимально ограниченной и консервативной. На 5-7-е сутки — плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б (иногда называют 0б и 0в). Примерное меню на один день для хирургических диет 1а и 1б приведено ниже.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а

• 1-й завтрак: белковый омлет из 2 яиц на пару, 200 г измельченной жидковатой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла и чай с лимонным соком.
• 2-й завтрак: творог с нулевой жирностью и 100 г шиповникового отвара.
• Обед: 50 г суфле из вареного мяса на пару, 200 г слизистого супа на манке, 100 г шиповникового отвара и 150 г молочного крема.
• Ужин: 200 г измельченной жидковатой гречневой каши с 5 г сливочного масла, паровое суфле из вареной рыбы и чай с лимонным соком.
• Завершающая еда: 100 г шиповникового отвара и 150 г фруктовое желе.
• Общая суточная доза: 40 г сахара, 20 г сливочного масла.

Диета в стационаре

Продолжительность пребывания в стационаре во многом определяется технологией выполнения холецистэктомии. Золотым стандартом в лечении холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид операции выгодно отличает минимальное травмирование и укороченное пребывание в стационаре (обычно 1-3 дня). После лапароскопии восстановление пациента происходит сравнительно быстро и безболезненно, а диета как в стационаре, так и в последующие недели является менее консервативной.

К сожалению, лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть проведена из-за особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей анатомического строения желчного пузыря и протоков. По этой причине врач вынужден прибегать к открытой (лапаротомической) холецистэктомии. В зависимости от степени инвазивности операции сроки пребывания в стационаре могут увеличиваться (5-10 суток и более). Повышенная инвазивность этого подхода к удалению желчного пузыря приводит к более значительным ограничениям в режиме питания в первые недели после операции.

После лапароскопической холецистэктомии пациент проводит 2 часа в отделении интенсивной терапии, восстанавливаюсь после наркоза. Затем его переводят в условия палаты, где проводится надлежащая послеоперационная терапия. Первые 5 часов пациенту запрещено подниматься с кровати и пить. Начиная с утра следующего дня разрешено пить простую воду маленькими порциями (до 2 глотков каждые 15 минут). Вставать можно примерно через 5 часов после операции. Это допустимо делать только при отсутствии слабости и головокружения. Первые попытки подъема необходимо предпринимать только в присутствии медсестры.

Начиная со следующего дня пациенту можно перемещаться по палате и начать принимать пищу. Допустимо употребление только жидкой пищи (овсянка, кефир, диетический суп)

Постепенно пациент возвращается к обычному режиму приема жидкости — это важно для разбавления желчи. Первую неделю после операции важно полностью исключить употребление следующих продуктов и напитков:

• крепкий чай
• кофе
• алкоголь
• сладкие напитки
• сладости
• шоколад
• жареные блюда
• жирная пища
• копченое, острое, соленое, маринованное.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

• хронических некалькулезных холециститах
• дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
• постхолецистэктомическом синдроме

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
• доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

• желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
• желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
• холестерин ~ 3,0 ммоль/л;
• фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики .

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

• удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
• секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций . Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

• тошнота;
• боли после приема пищи;
• повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
• рвота.

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

• холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
• холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Статистика и факты

Грудной сбор №4 (торговое название) – растительный сбор с противовоспалительным, отхаркивающим и бронхорасширяющим действием для приготовления настоя, использующегося в лечении воспалительных заболеваний дыхательной системы и в симптоматической терапии бронхиальной астмы и обструктивных патологий.

Медикамент выпускается Российской фармацевтической компанией «КрасногорскЛекарства», специализирующейся на изготовлении трав и сборов. Производитель поставляет на рынок средства для лечения воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, проблем с пищеварением, препараты для терапии хронической сердечной недостаточности с отеками, желчнокаменной болезни, холецистита, кардиалгии. Широкое применение имеют травы для заваривания настоев при ОРВИ и простудах.

Одно из показаний для лечения Грудным сбором №4 – кашель при обструктивных заболеваниях дыхательной системы, в том числе при бронхиальной астме и ХОБЛ. Бронхиальная астма – хронически протекающая болезнь, в развитии которой принимают участие различные клеточные элементы, в большей степени эозинофилы и медиаторы воспаления и аллергии. Основным звеном патогенеза считается сужение просвета бронхов, которое возникает из-за ответа организма на взаимодействие с определенным аллергеном. Заболеваемость разнится в источниках, составляет до десяти процентов населения мира. У детей встречается чаще. Существуют факторы риска развития болезни:

• Генетическая предрасположенность. Почти у половины пациентов заболевание носит наследственный характер. Как правило, у пациента кто-то из родителей болен бронхиальной астмой.

Факторы, связанные с профессиональными вредностями. Техническая пыль, вредные газы оказывают большое влияние на развитие бронхиальной астмы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей или воздействуя в качестве аллергенов.
Экология. Как известно, на Кубе, в Новой Зеландии и Англии заболеваемость гораздо выше и превышает показатели других стран мира. Это связано с повышенным содержанием в окружающей среде аллергенов.
Питание.
Бытовые агенты, в том числе моющие средства, содержащие высокоактивные аллергены.
Микробные агенты.
Гиподинамия и ожирение.

Симптомы патологии могут быть незначительными и возникать несколько раз в месяц, а могут давать о себе знать каждый день и даже ночью. Основные проявления:

• Диспноэ, одышка на выдохе, приступы удушья. Пациент может принимать так называемое вынужденное положение – сидя, опирается руками о твердую поверхность. Это облегчает прохождение потока воздуха по бронхиальному дереву и слегка приглушает симптомы удушья. Из-за напряженной работы главной дыхательной мышцы диафрагмы пациент может ощущать боль в грудной клетке. Во время приступа может наблюдаться синюшный оттенок губ, кончиков пальцев, учащение сердцебиения, сонливость.
• Хрипы свистящего характера, которые слышны при аускультации легких, а иногда на расстоянии.
• Надсадный кашель, не приносящий облегчения.

Для дифференциации диагноза с другими патологиями важно выявить связь развития симптомов и воздействия аллергенов, сезонные обострения и наличие родителей или других родственников с диагнозом бронхиальной астмы. Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценку функции внешнего дыхания и объема форсированного выдоха, на основании которых уточняется стадия заболевания и назначается ступень лечения

Первая ступень характеризуется редкими и короткими приступами заболевания с объемом форсированного выдоха, превышающим восемьдесят процентов. Ночных приступов практически не бывает. На второй ступени проявления астмы беспокоят более чем раз в неделю, может нарушаться сон и ритм жизни, два раза за тридцать дней возможны ночные симптомы. Объем форсированного выдоха сокращается до менее чем восьмидесяти процентов. На третьей ступени приступы ежедневны, обычный ритм жизни ухудшается в связи с болезнью, ночью приступы беспокоят чаще, чем раз в семь дней. Объем форсированного выдоха падает до 60-80. При тяжелой астме на четвертой ступени ночные приступы беспокоят пациента очень часто, симптомы тяжелые и с трудом купируются, функция внешнего дыхания сокращается до шестидесяти процентов и ниже.

Функции желчного пузыря

Ключевая функция желчного пузыря – хранение желчи. Орган представляет собой часть желчной системы, служащей резервуаром для желчной жидкости. Печень продуцирует желчь, которая поступает в пузырь через печеночные протоки. В органе хранится 30-60 миллилитров желчи. Когда пищевые продукты, содержащие жир, попадают в ЖКТ, клетки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки начинают вырабатывать гормон холецистокинин. В ответ на холецистокинин, желчный пузырь ритмично сжимается и выпускает содержимое в ductus choledochus, идущий в 12-перстную кишку. Желчь нужна для переваривания жиров, также она выполняет ряд других функций.

Аптечные сборы для улучшения работы желчного пузыря

В аптеке можно купить желчегонные сборы, выпущенные под номерами 1, 2 и 3. Они немного различаются составом и действием. Выпускают такие чаи в одноразовых пакетиках, а также в весовом виде в упаковках из картона. Сбор номер один включает: бессмертник, мята, кориандр, вахта трехлистная (трилистник). В состав №2 входят: бессмертник, мята, кориандр, тысячелистник. Чай под номером три состоит из следующих компонентов: мята, тысячелистник, ромашка, календула, пижма.

Свойства растений – компонентов аптечного чая

Именно от свойств лекарственных ингредиентов каждого из сборов, зависит их действие на организм.

• Мята. Способствует устранению застойных явлений в пузыре. Активизирует деятельность его и печени.
• Вахта трехлистная. Стимулирует пищеварительный процесс всего ЖКТ, активируя выделение желчи, желудочного сока и ферментов. Эффективно устраняет воспаление.
• Кориандр. Активирует выделение желчи. Имеет обезболивающий эффект.
• Бессмертник. Восстанавливает деятельность органов и активирует пищеварение. Помогает при колитах и трудностей с дефекацией. Снижает вязкость желчи, тонизирует мышечную стенку желчного пузыря.
• Тысячелистник. Останавливает воспалительный процесс, активирует отток желчи. Устраняет спазмы.
• Пижма. Обладает желчегонным и противомикробным действием. Повышает кислотность желудочного сока. Устраняет воспалительный процесс.
• Ромашка. Устраняет спазмы, оказывает желчегонное действие. Обладает седативным свойством.

От чего помогают

Желчегонные аптечные сборы № 1, 2 и 3 имеют следующие показания к применению:

• холецистит острый и хронический;
• инфекционный воспалительный процесс в протоках желчи (холангит);
• нарушение работы сфинктера Одди;
• тошнота;
• реактивный гепатит в хронической форме;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• отсутствие аппетита;
• расстройства пищеварительного процесса и другие.

Желчегонные сборы показаны и для профилактики нарушений работы печени и желчного пузыря.

Как принимать

Схема приема у желчегонных аптечных сборов практически одинакова. На стакан кипятка берется одна-две столовой ложки сырья или 1-2 пакетика. После того, как травы залиты, их прогревают около четверти часа, а затем настаивают в течение 45-60 минут. Полученный настой необходимо процедить, добавить еще воды до объема 200 мл. Принимают согласно указаниям врача.

Побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что в составе сборов находятся «травки», это – лекарственное средство, которое обладает своими противопоказаниями и побочными действиями. К первым относят желчнокаменную болезнь и аллергию на компоненты чая. Во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте употреблять желчегонные напитки можно только с разрешения врача.

Среди побочных эффектов возможны реакции со стороны ЖКТ или аллергические проявления.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
• использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
• поддерживать оптимальный питьевой режим;
• принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.