Актг

Болезнь Иценко — Кушинга — симптомы и признаки

Изменение гормонального равновесия, возникающее у пациентов с болезнью
Иценко — Кушинга вследствие гиперсекреции кортикостероидов
надпочечниками, приводит к сбою в функционировании костно-мышечной,
нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой, дыхательной
систем. Кроме того, значительной перестройке подвергаются метаболические
процессы и сфера психики.

У больных отмечается ожирение кушингоидного типа, развивающееся из-за
нарушения жирового обмена, при этом вес больных увеличивается за счет
жировой ткани на лице, плечах, шее, животе, спине, молочных железах.
Объем подкожно-жировой клетчатки на конечностях уменьшается. Пациенты с
болезнью Иценко — Кушинга имеют характерный лунообразный тип лица с
увеличенной гиперемией (покраснением) кожи, расширенную грудную клетку и
брюшную полость при худых конечностях — матронизм. Кожа сухая, с
признаками шелушения и истончения, с наличием багровых растяжек (стрий)
на молочных железах, животе и плечах. На коже могут появляться акне и
гнойничковые поражения, а также подкожные кровоизлияния. Из-за
избыточной выработки адренокортикотропного гормона на коже могут
появляться участки с гиперпигментацией, особенно в области
постоперационных рубцов и естественных складок кожи.

Со стороны костно-мышечной системы отмечаются атрофия
поперечнополосатой мышечной ткани, которая приводит к проксимальной
миопатии, остеопенический синдром, который приводит к переломам ребер и
других костей за счет процессов остеопороза, и причиняет неприятные
болевые ощущения. Если заболевание возникает в подростковом возрасте,
поражаются зоны роста костей, что приводит к ранней остановке
продольного роста.

Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко — Кушинга проявляются в
виде повышения артериального давления, нарушения ритма сердца. венозной
и артериальной недостаточности, тромбоза вен, дистрофических изменениях
сердечной мышцы. Больные подвержены бронхитам, пневмониям, туберкулезу.

Из-за эндокринного дисбаланса наблюдаются изменения и в
функционировании половых желез. У женщин это проявляется повышенным
оволосением лица или всего тела, выпадением волос головы, вторичным
поликистозом яичников, нарушениями менструального цикла — олигоменореей
или аменореей, и, как следствие, бесплодием. У мужчин болезнь Иценко —
Кушинга выражается в эректильной дисфункции, снижении полового влечения и
потенции из-за подавления продуцирования тестикулярных андрогенов.

Заболевание отражается и на функционировании пищеварительной системы, в
результате чего больные предъявляют жалобы на изжогу, боли в области
эпигастрия. При обследовании у них выявляется хронический гастрит,
сахарный диабет, «стероидные» язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
приводящие к желудочно-кишечным кровотечениям. Со стороны
мочевыделительной системы отмечают развитие хронического пиелонефрита,
мочекаменной болезни, нефросклероза, почечной недостаточности, уремии.

При болезни Иценко — Кушинга развивается ряд неврологических нарушений
обратимого и необратимого характера. Болевой и амиотрофический синдромы
при адекватной терапии можно устранить. А стволо-мозжечковый и
пирамидный синдромы, для которых характерны такие признаки, как нистагм,
атаксия, патологические рефлексы, поражение лицевого и подъязычного
нерва с соответствующими клиническими признаками, необратимы даже при
терапии.

Психическая сфера больных испытывает серьезные трансформации, которые
могут сопровождаться неврастеничеким, эпилептиформным, депрессивным или
ипохондрическим расстройствами. Больные обычно предъявляют жалобы на
ухудшение памяти и мышления, апатию, резкую смену настроения. Ряд
пациентов отмечает появление мыслей о суициде.

Иммунная система организма при заболевании Иценко — Кушинга подавляется
имунносупрессивным действием из-за избытка гормонов коры надпочечников,
поэтому у больных отмечается низкий уровень сопротивляемости к
инфекциям, хронизация и вялое течение сопутствующей патологии,
длительное заживление повреждений и травм.

Лейкоциты (белые клетки крови)

Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют ‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, ‎, ‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть ‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые ‎ы; от 20 до 30 % — ‎ы и от 2 до 6 % — ‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови . Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (‎).

Гранулоциты

Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий . Также они защищают от ‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется ‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 — 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека

Лимфоциты

Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, ‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и ‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при ‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу ‎ов, производя в организме так называемые ‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают ‎ы и ‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты

Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Признаки стресса

По статистике, в России стрессу больше подвержены женщины из-за их повышенной эмоциональности и чувствительности. В 2020 году сильные негативные переживания испытали люди всех профессий, но особенно учителя, предприниматели и, конечно, врачи.

Этот год оказался сложным для многих, поэтому количество людей с хроническим стрессом многократно увеличилось. При этом люди стали считать свое подавленное состояние нормой

Но даже в самые тяжелые времена важно не запустить ситуацию и дать болезни отпор.

Стресс подвергает изменениям весь организм, поэтому стоит обратить внимание на симптомы разного характера.

Поведенческие признаки стресса:

• конфликтность;

• агрессивность;

• раздражительность;

• потеря интереса к жизни, друзьям, своему внешнему виду;

• снижение самооценки;

• подозрительность;

• частые приступы гнева и чувство беспомощности.

Изменение образа жизни:

• нарушение сна;

• появление вредных привычек;

• повышенная утомляемость;

• снижение работоспособности.

Интеллектуальные признаки:

• плохая концентрация;

• чрезмерная отвлекаемость;

• уменьшение внимания.

Изменения мышления:

• снижение креативности и памяти;

• нарушение логики;

• частые ошибки в орфографии.

Физиологические признаки:

• частые головные боли;

• учащенное сердцебиение;

• снижение иммунитета;

• резкое похудение или, наоборот, стремительный набор массы;

• ухудшение работы органов.

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит этого гормона может диагностироваться как у беременных, так и у тех, кто не планирует в ближайшее время рожать ребёнка. В отдельную группу входят женщины в климаксе, так как в период менопаузы низкий прогестерон у женщины является естественным явлением (из-за того, что синтезирующая функция перекладывается на надпочечники).

У небеременных женщин низкая концентрация этого огромна проявляется в виде беспричинных перепадов настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха и сна. Они страдают от частых головных болей, выпадения и ломкости волос, увеличения массы тела и опухания груди. Но, как показывает практика, больные не связывают эти патологические симптомы с нарушением нормы прогестерона у женщин. Наиболее частым признаком, с которым они обращаются за врачебной помощью, является невозможность забеременеть.

Временное падение уровня прогестерона может быть связано с овуляцией — это состояние, при котором не возникает созревание и выход яйцеклетки их фолликула. Она может быть естественной (пубертат, беременность или период грудного вскармливания, менопауза) и патологической (вызвана различными заболеваниями: патологии эндокринной системы, аномалии строения внутренних органов и прочее). Именно последняя разновидность нередко становится причиной женского бесплодия.

Даже если цикл овуляции в норме, прогестерон у женщин может быть снижен. Это возникает из-за:

• Резкое похудение или набор веса;
• Наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
• Терапия лекарственными препаратами, влияющими на синтез гормонов;
• Генетические заболевания;
• Хронический стресс.

Если снижение уровня прогестерона прогрессирует, то это может привести к значительным расстройствам менструального цикла (сбои, смещение, отсутствие и маточные кровотечения)

Важно отметить, что подобные маточные кровотечения практически невозможно остановить без своевременного медицинского вмешательства. Они представляют собой сильную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться к врачу

Прогестерон у женщин во время беременности сам по себе выше, чем у небеременных. Но существует ряд факторов, способных привести к дефициту этого гормона. Среди них:

• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (может быть вызвано стрессом, дефицитом витаминов и т.д.).
• Бесконтрольный приём лекарственных средств.
• Патологии щитовидной железы.
• Снижение прогестерона у женщин приводит к повышению тонуса маточных мышц, в результате чего появляются сильные боли в области живота, часто сопровождающиеся кровянистыми выделениями из половых путей. Главной опасностью такого состояния является угрозы выкидыша.

Симптомы избытка и недостатка кортизола

От правильной работы надпочечников и концентрации кортизола зависит не только гормональное здоровье человека, но и нормальная работа всего организма.

Кортизол: симптомы, по которым можно заподозрить избыток:

• Специфический вид ожирения, при котором жир откладывается преимущественно на туловище (плечи, спина, живот), руки и ноги при этом кажутся худыми;
• Стойкое повышение давления (когда исключены более очевидные причины);
• Потеря мышечной массы в сочетании с появлением растяжек (стрий).

Обратите внимание, что повышение кортизола может быть связано как с ожирением, так и с потерей массы. Это не ошибка

Кортизол стимулирует процессы распада мышечной ткани и при этом меняет процесс отложения жиров. У разных людей могут доминировать разные симптомы.

Симптомы недостатка кортизола:

• Бронзовый цвет кожи;
• Постоянная слабость и усталость;
• Стойкое понижение давления;
• Аутоиммунные заболевания.

Причины нарушения продукции кортизола как правило связаны с заболеваниями надпочечников. Их диагностирует и лечит врач-эндокринолог. 

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Получить доступ

Сколько калорий в стрессе

Признаём, это глупый вопрос. Вы не можете съесть стресс! Но этот вопрос имеет ключевое значение для метаболизма, который, как кажется, весь мир фитнеса и здорового образа жизни не учитывает, что калории не контролируют обмен веществ, это делают гормоны. Поэтому когда дело доходит до гормонов, на первый план выходит гормон стресса кортизол.Мало того, что гормоны стресса влияют на количество съеденных калорий, но также и на их качество, и даже на то, куда они откладываются и от чего сгорают. Но если всё так, как же это в действительности работает? И что можно с этим делать?{banner_st-d-2}

Кортизол и тяга к вредным продуктам

Кортизол также влияет на тягу к вредным продуктам. По не совсем понятным причинам, кортизол наряду с другими гормонами стресса (т.е. катехоламинами) увеличивает тягу к более вкусным и высококалорийным продуктам. Кортизол одновременно блокирует центры мозга, ориентированные на цель, и активизирует центры удовольствия. Это плохое сочетание, если вы хотите придерживаться диеты. Другими словами, существует причина, почему во время стресса мы хотим трёхэтажный сэндвич вместо уже приготовленных и ждущих нас в холодильнике курицы и брокколи. Кортизол может быть частью этой причины.

Как лечится гормональный сбой

Советы для антистресса: как снизить уровень кортизола

Постоянный стресс – это абсолютный no-go. Мы в Joy-pup узнали у эксперта, что делать, чтобы кортизол, гормон стресса, не зашкаливал и как его снизить, если уровень гормона кортизола выше нормы:

• решайте только уже существующие проблемы. Не напрягайтесь зря, не ищете проблемы, там, где их еще нет;
• делайте перерывы на отдых. Будь то обеденный перерыв, в конце рабочего дня или выходные;
• разделите эффективность работы и результат. То, как вы работаете, зависит от вас – можете отдаваться «на полною». Однако повлиять на то, как это видят другие, – не в ваших силах;
• остановитесь! Сделайте короткий вдох, но не просто так, а сознательно. Это быстрое упражнение можно делать в любом месте, в очереди или на красном светофоре;
• встречайтесь с друзьями, с которыми можно посмеяться. Девичник по расписанию – отличный способ растворить кортизол;
• каждая тренировка в спортзале не должна быть нацелена на изнурение и часы потоотделения! Не думайте постоянно про продолжительность и интенсивность. Вы уже опередили тех, кто остался на диване;
• оставайтесь сосредоточенными: введите в свою жизнь время, когда никто не будет беспокоить. Например, отключите телефон;
• научитесь расслабляться.

Как на нас влияет уровень кортизола

Чрезмерная выработка гормона происходит из-за хронического стресса. В момент, когда стресс переходит из острой стадии в хроническую, производство кортизола становится постоянным. Излишнее количество приводит к:

• высокому уровню сахара в крови;
• снижению иммунитета;
• раздражительности, тревожности, усталости;
• увеличению веса, так как гормон повышает аппетит;
• снижению функции щитовидной железы;
• гипертонии, сахарному диабету 2 типа и остеопорозу.

В некоторых случаях высокий уровень гормона стресса приводит к выпадению волос, головной боли, изнуряющей бессоннице, отсутствию концентрации и ясности ума, чрезмерному голоду.

Прогестерон – гормон, необходимый для выполнения основных задач, овуляции и беременности

Прогестерон, упомянутый в связи с эстрогенами, является не менее важным женским гормоном.

Прогестерон

Прогестерон, когда-то называемый лютеином, секретируется яичниками, а точнее желтым телом на лютеиновой и ранних стадиях беременности, а также плацентой на более поздних стадиях беременности. В меньшей степени он вырабатывается в коре надпочечников и центральной нервной системе.

За что отвечает этот чрезвычайно важный женский половой гормон? Основные задачи прогестерона:

• контроль и регулирование менструального цикла,
• влияние на наступление овуляции,
• подготовка слизистой оболочки матки к поступлению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• сохранение беременности на протяжении всего ее срока,
• расслабление увеличивающейся матки во второй половине беременности и торможение ее сокращений,
• поддержание правильного строения и функции шейки матки во время беременности,
• подавление чрезмерного роста эндометрия под действием эстрогенов,
• в сочетании с эстрадиолом, стимулирует молочную железу и подготавливает ее к лактации.

Влияние прогестерона на организм женщины зависит в первую очередь от фазы менструального цикла.

Во время фолликулярной фазы уровень прогестерона низкий, и яичники в основном вырабатывают эстроген. Его уровень повышается в начале овуляции, что является признаком самой овуляции. Наивысший уровень прогестерона достигается, когда яйцеклетка превращается в желтое тело.

Если эмбрион не оплодотворяется и не имплантируется, концентрация прогестерона снижается и наступает так называемая лютеолиз желтого тела. В физиологических условиях резкое снижение уровня прогестерона приведет к менструальному кровотечению.

Нетрудно заметить, что уровень прогестерона постоянно колеблется. Нормы прогестерона на отдельных этапах цикла следующие:

• в фолликулярной фазе: 0,28–0,72 нг / мл,
• в околовуляторной фазе: 0,64–1,63 нг / мл,
• в лютеиновой фазе: 4,71–18,0 нг / мл. 

Концентрация прогестерона при беременности разная и составляет:

• в первом триместре: 11,0-44,3 нг / мл,
• во втором триместре: 25,4-83,3 нг / мл,
• в третьем триместре: 58,7–214 нг / мл. 

Во время менопаузы низкий уровень прогестерона (по данным анализов).

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень прогестерона может привести к нарушению основных функций организма. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин проблем с фертильностью. 

Когда его мало:

• менструация становится нерегулярной, более обильной;
• могут быть сильные боли внизу живота, спазмы матки, кровянистые выделения или вагинальное кровотечение;
• есть проблема с беременностью;
• видны проблемы со слишком сухой кожей и чрезмерным выпадением волос;
• возможно усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС);
• беременность может закончиться выкидышем.

Причиной слишком низкого уровня прогестерона может быть дефицит желтого тела или проблемы с плацентой, дисфункция гипофиза или гипоталамуса или отравление при беременности. Если избыток прогестерона не связан с физиологическими изменениями, такими как беременность или лютеиновая фаза, это может указывать на ряд нарушений, в том числе на:

• отказ печени,
• синдром поликистоза яичников,
• надпочечниково-генитальный синдром,
• рак яичников или надпочечников. 

Синдром поликистоза яичников

На слишком высокий уровень прогестерона может указывать отек, вызванный задержкой воды в теле или варикозным расширением вен.

Безопасные способы снижения уровня кортизола

Следующие простые советы могут помочь снизить уровень кортизола:

1. Снижение стресса

Чтобы снизить уровень кортизола, необходимо уменьшить стресс.

Человек может научиться распознавать триггеры стресса и стараться уменьшить случаи беспокойства, тревоги и уменьшить чувство напряжения. Люди, которые научатся справляться с возникающими стрессовыми мыслями, будут лучше управлять уровнями кортизола. В случаях, когда это оказывается слишком сложным, некоторые лекарственные препараты могут способствовать снижению уровня кортизола.

2. Здоровая диета

Человек, пытающийся снизить уровень кортизола, должен употреблять в пищу здоровую сбалансированную диету и обращать внимание на потребление сахара. Некоторые продукты, которые могут поддерживать стабильные уровни кортизола:

• темный шоколад;
• бананы и груши;
• черный или зеленый чай;
• пробиотики в пище, такие как йогурт;
• продукты, содержащие растворимое волокно.

Потребление большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания, также помогает снизить уровень кортизола.

3. Нормальный сон

Плохой ночной сон или бессонница могут привести к увеличению уровня кортизола в кровотоке

Поэтому необходимо обратить внимание на количество и качество сна

5. Хобби

Увлечения могут быть полезным и удовлетворительным способом вести полную и здоровую жизнь и привести к повышенному чувству благополучия.

6. Расслабление

Исследования показали, что упражнения на расслабление и прослушивание расслабляющей музыки могут снижать уровень кортизола и помогают человеку управлять стрессом.

7. Смех и веселье

Развлечения могут также снизить уровень кортизола. Одно исследование показало снижение уровня кортизола в ответ на смех. Позитивный взгляд связан с низким уровнем кортизола, а чувство счастья имеет и другие преимущества, такие как пониженное кровяное давление и более сильная иммунная система.

8. Физические упражнения

Физическая активность полезна для здоровья и может улучшить настроение человека. Однако, интенсивная физическая активность может вызвать увеличение уровня кортизола.

9. Избегать кофеина

Люди, пытающиеся снизить уровень кортизола, вечером должны избегать употребления пищи и напитков, содержащих кофеин. Кофеин может мешать хорошему ночному сну.

10. Хорошие отношения

Стабильные, любящие отношения с партнерами, друзьями и семьей могут быть жизненно важными, чтобы иметь счастливую жизнь.

Исследование показало, что уровень кортизола у человека может повыситься после спора со своим партнером. Дети, живущие в счастливой семье, имеют более низкий уровень кортизола, чем те, кто живет в домах, где происходят постоянные конфликты.

11. Домашний питомец

Ряд исследований показывают, что наличие домашнего животного может снизить уровень кортизола. Контакт с собакой полезен для снижения уровня кортизола во время стрессовой ситуации.

12. Прием добавок

Как рыбий жир, так и азиатская травяная добавка, называемая ашваганда, продемонстрировали способность снижать уровень кортизола, поэтому использование этих добавок наряду со здоровой диетой может быть полезным.

Простое изменение образа жизни может уменьшить количество стресса и поддерживать нормальный уровень кортизола.

Доктор Джекил и мистер Хайд

Кортизол иногда называют гормоном Джекила и Хайда (Jekyll & Hyde Hormone). Как следует из рассказа, доктор Джекил был добропорядочным гражданином, но иногда его одолевали тёмные мысли. Это его беспокоило, так что он создал сыворотку для отключения мозга от своих тёмных импульсов. Но она сработала лишь частично, разделив психику на две части и создав его альтер эго, злого мистера Хайда. Это история рассказывает о борьбе между хорошей, уравновешенной стороной — докторе Джекиле, и плохой стороной — мистере Хайде.

Кортизол также можно рассматривать в этом русле. Многие люди видят кортизол «злым» гормоном, который откладывает жир и уменьшает мышцы. Но всё дело в том, что он необходим для оптимального здоровья и, при соответствующих условиях на самом деле сжигает жир. Несомненно, в определенных ситуациях кортизол действует разрушительно, например, когда его уровень хронически повышен или непрерывно подавляется. Когда уровень кортизола слишком высокий или слишком низкий, он превращается в злого мистера Хайда. Когда же его уровень в норме, он похож на доброго доктора Джекила.