Когда пора идти к гинекологу в первый раз и чего от него ждать

Проверка уровня гормонов

У многих женщин возникают проблемы с гормонами, которые часто проявляются, например, прыщами, чрезмерным ростом волос (гирсутизм), нарушениями менструального цикла или преждевременной менопаузой. 

Анализы на гормоны

В этом случае врач может назначить пациенту дополнительные гормональные тесты, например, анализы на определение прогестерона, тестостерона, пролактина, эстрадиола и т. д. Эти гормоны стимулируют щитовидную железу. 

Если у вас нет симптомов гормонального нарушения или нет других медицинских показаний для этих анализов, эти тесты выполнять постоянно не нужно.  Достаточно проверять гормональный баланс организма раз в 3 года.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Осмотр влагалища зеркалами — гинекологический осмотрSpeculum vaginal examination

Что такое осмотр влагалища зеркалами

Осмотр влагалища с помощью зеркал (Speculum vaginal examination) является обычным и обязательным обследованием мочеполовой системы женщины.С помощью обследования оценивается состояние стенок влагалища,шейки матки,проводится забор материала для лабораторного исследования .Для процедуры используются специальные влагалищные зеркала различных размеров.В настоящее время используются исключительно одноразовые инструменты,что позволяет исключить риск ятрогенного инфицирования.

К стеклянным зеркалам влагалищные зеркала не имеют никакого отношения и название носит чисто историческое значение,данное им изобретателем Куско,из-за того что их внутренняя поверхность была хромирована для лучшего обзора (так как во времена изобретения электрическое освещение было редкостью).По сути это несложный прибор,состоящий из двух створок,винта-рычага для их раскрытия и рукоятки.

Как проводится осмотр влагалища зеркалами

Перед введением во влагалище зеркало должно быть согрето.Пальцами левой руки раздвигаются малые половые губы и зеркало правой рукой осторожно вводится под углом 45 градусов по отношению к серединной линии лобка.После введения зеркало поворачивается на 45 градусов в горизонтальное положение и с помощью специальных рычагов проводится его раскрытие.Необходимо,чтобы шейка матки оказалась между двумя створками зеркала.Затем зеркало фиксируется и проводится осмотр шейки матки и необходимые инструментальные вмешательства.Вывод зеркала из влагалища осуществляется в обратном порядке

Какие исследования проводятся с помощью зеркал

• Забор биоматериала из влагалища и цервикального канала на культуральное исследование и ПЦР
• Забор материала на цитологическое исследование Pap test
• Кольпоскопия и проведение кольпоскопических тестов
• Измерение вагинального рН
• Проведение теста с 10% КОН (наносится на створки зеркала после его вывода из влагалища)
• Удаление новообразований шейки матки

Где можно получить еще информацию

• Vaginal speculum examination (Br J Gen Pract. 1993 )Full text
• Examination of the Female Pelvis (Physical Exam Study Guides 2000)Full text

посещений 112558 обновлено 11.06.10

Гинекологические исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Ручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа органов малого таза возможно выполнение УЗИ.
• Осмотр в зеркалах. Врач с помощью специального зеркальца осматривает стенки влагалища, шейку матки.
• Забор мазка на флору. Специальным тампоном врач берет отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), бактериальных и грибковых инфекций.
• Забор материала для диагностики инфекций. С помощью мини-ершика, на щетинках которого остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями, забирается материал из канала шейки матки. Для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ проводится в специализированных диагностических центрах, куда доставляется собранный материал.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом с увеличением позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) или соскоб клеток со стенки шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
• УЗИ . Важная диагностическая процедура, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.

Также врач-гинеколог может дополнительно назначить следующие процедуры.

• Иммуноферментный анализ крови — определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание;
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся инфекциях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
• Анализ крови на гормоны. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.

При диагностировании серьезных заболеваний женской половой сферы могут быть назначены инструментальные исследования и мини-оперативные вмешательства:

• Исследование проходимости маточных труб — при диагностике бесплодия. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб.
• Гистеросальпингография — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
• Гистероскопия . Эндоскоп проводится внутрь матки через шейку матки для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
• Лапароскопия . Внутрь брюшной полости вводится эндоскоп через небольшой разрез в брюшной стенке. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, эндометриозе.

Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Ректо-вагинальный и бактериологический способы

Ректо-вагинальный метод исследования проводится только при подозрении на болезнь придатков матки, а также в период постменопаузы. Эффективность у этого способа практически такая же, как у бимануального. В процессе осмотра специалист изучает внутренние стенки толстой кишки и влагалища, а также состояние перегородки между отверстиями. При проведении обследования один палец врач вводит внутрь влагалища, а другой — в анальное отверстие. Стенки двух отверстий прижимаются при помощи лёгкого надавливания на них.

В ходе осмотра этим способом специалист определяет, в каком состоянии находятся обе слизистые, а также имеющиеся деформации или опухоли. После извлечения пальцев доктор осматривает перчатки на присутствие следов выделений, гноя и крови. Благодаря этому исследованию определяется внутривлагалищная опухоль.

Особенно отличается бактериологический метод исследования. В процессе его проведения не изучается строение и состояние половых органов, а проводится доскональное изучение мазков, взятых из влагалища на состав флоры слизистой оболочки. С помощью этого способа специалист точно устанавливает, какое заболевание присутствует у пациентки.

Главное — очаг болезни определяется этим же методом, что даёт возможность предпринять необходимые меры своевременно. Аналогичным способом выясняется, насколько чувствительны микроорганизмы к антибиотикам.

Что нельзя делать перед приемом гинеколога

Стоит знать заранее, чего нельзя делать в день посещения гинеколога и за некоторое время до визита. Есть ограничения, которые выполнить не так уж сложно:

• нельзя делать спринцевание, так как нарушается микрофлора влагалища;
• не использовать отдушки, кремы в интимной зоне, это влияет на качество тестов;
• не иметь половой контакт за 2-3 дня до приема, потому что сперма искажает данные;
• запрещено принимать антибиотики и противогрибковые препараты;
• не использовать влажные салфетки с отдушками и для интимной гигиены, а только детские.

Подробности, что еще не желательно делать перед приемом, можно узнать во время предварительной записи и консультации.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в гинекологии:

• Выделения из влагалища
• Выделения из уретры
• Выделения из матки
• Внутриматочная спираль
• Женское бесплодие
• Задержка месячных
• Зуд во влагалище
• Коричневые выделения
• Прерывание беременности
• Боль в промежности
• Эрозия шейки матки
• Абортивные таблетки
• Вакуумный аборт
• Медикаментозный аборт
• Хирургический аборт
• Биопсия шейки матки
• Диагностическое выскабливание
• Фолликулометрия
• Записаться на прием к гинекологу

Как правильно подготовиться к спермограмме

Правильная подготовка к спермограмме позволяет получить достоверный результат, т.е. результат, который не будет искажен. Эти правила актуальны для всех видов анализов спермы, их не так много, но каждое требует строго соблюдения.

Основные правила подготовки к сдаче спермы:

1. Половое воздержание перед сдачей спермы должно соблюдаться в течение 3-7 дней. Меньший срок воздержания приведет к заниженному объему как спермы, так и количества сперматозоидов. Воздержание более 7 дней покажет снижение подвижности сперматозоидов, возможно увеличение числа аномальных сперматозоидов.
2. Для того, чтобы исключить влияние алкоголя на , за 3-5 дней до сдачи анализа прекратите прием любых алкогольных напитков, в том числе пива.
3. Если вы постоянно принимаете лекарства, особенно успокаивающие, антидепрессанты — сообщите об этом перед сдачей спермограммы, чтобы внести эту информацию в протокол исследования и учесть их влияние.
4. На период полового воздержания исключите тепловые процедуры (баня, сауна, УВЧ, солярий, солнечные ванны). Можно принимать теплый душ.
5. В течение 10 дней у Вас должны отсутствовать заболевания сопровождающиеся лихорадкой (подъемом температуры).

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

• бородавки в области гениталий;
• эрозия шейки матки;
• воспаление шейки в любой стадии;
• подозрение на наличие рака во влагалище;
• рак матки;
• значительные изменения в форме и размерах вульвы;
• раковая опухоль на вульве;
• предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование  у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

• Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
• В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
• При повышенной  чувствительности к боли, перед обследованием можно  принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия — это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа — норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно — максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра — легкое жжение во влагалище.

Кто такой гинеколог?

Гинеколог — врач узкого профиля, который следит за здоровьем половых органов у женщин и при необходимости назначает комплекс анализов и обследований. Гинеколог также выбирает методы и схему лечения при появлении у женщин проблем со здоровьем.

Когда-то давно профессии гинеколога не существовало. Существовали общие врачи, которые лечили болезни всего организма, а также болезни половой сферы. Позже из-за особой специфики женской половой системы и распространения различного рода заболеваний, гинекология становится отдельным направлением.

С развитием медицины и с усложнением заболеваний половой системы количество обращений к этому специалисту резко возросло.

Какие же факторы послужили этому:

1. Сексуальная революция, открытость половых отношений, половые отношения вне брака;
2. Большое количество случайных половых связей;
3. Незащищенный половой акт;
4. Ранние половые связи при еще не полностью сформировавшемся организме женщины;
5. Снижение рождаемости;
6. Плохой уровень экологии;
7. Большой процент онкозаболеваний женских половых органов.

Наиболее частые проблемы для обращения к гинекологу:

1. Беременность и все виды ее осложнений;
2. Прерывание беременности, выкидыш;
3. Выбор метода контрацепции;
4. Наличие эрозии шейки матки;
5. Заболевание яичников, киста яичников;
6. Милома.

Женская консультация у гинеколога должна проводиться два раза в год. При нормальном самочувствии и отсутствии каких либо жалоб, это достаточное количество посещений врача для поддержания здоровья пациентки.

Основные причины для посещения консультации врача-гинеколога:

1. Некоторые гинекологические заболевания несут скрытый, так называемый бессимптомный, характер. Такие заболевания может выявить только плановый осмотр у гинеколога;
2. Регулярное посещение гинеколога позволяет начать своевременное лечение и исключить развитие осложнений.

Консультация врача гинеколога проводится в отдельном кабинете. Как правило, это может быть кабинет при клинике или отдельно женская консультация.

Врач гинеколог в женской консультации должен иметь медицинское образование и опыт работы

Особенно это важно учитывать при обращении в приватную женскую консультацию.. Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет

При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.

Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет. При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.

Причины незамедлительного похода к гинекологу являются:

• задержка или отсутствие периода менструаций;
• изменения в менструальных выделениях;
• наличие крови вне менструации;
• дискомфорт, боль или кровь во время полового акта;
• наличие странных выделений из влагалища;
• резкий запах выделений из влагалища;
• новообразования в половых органах;
• изменения микрофлоры влагалища;
• деформация и боль молочных желез;
• боль при мочеиспускании, увеличение количества походов в туалет;
• резкая боль внизу живота;
• беременность;
• выкидыши, невозможность выносить ребенка;
• менопауза;
• бесплодие;
• если до этого были операции на половых органах, которые дают осложнения или дискомфорт;
• плохое самочувствие до или после менструации.

При наличии этих или другого рода странных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Записаться на консультацию к гинекологу довольно просто. Заводится карточка на имя пациентки и в нее вносятся все данные, наличие заболеваний и методы их лечений.

Существует платная консультация гинеколога. Пациентка обращается в платные центры, как правило, при необходимости быстрого осмотра и получения анализом в кратчайшие сроки.

Когда идти к гинекологу после аборта?

После проведения аборта, независимо от метода, посещение гинеколога назначают через 10-14 дней. К этому времени должны закончиться кровянистые выделения, а организм постепенно приходит в норму.

Во время приема врач проводит УЗИ матки, оценивает, насколько успешно прошло прерывание беременности, а при обнаружении остатков плодного яйца отправляет пациентку на выскабливание. Кроме того, во время осмотра могут обнаружиться воспалительные процессы, инфекционные заболевания или повреждения матки или шейки матки (если был проведен хирургический аборт).

Если у женщины возникли боли в животе, усилилось кровотечение или поднялась температура, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь назначенного визита.

Полный гинекологический осмотр (консультация + ультрасонография + анализы крови)

Обычно полный гинекологический осмотр состоит из нескольких этапов:

1. Беседа пациентки с гинекологом

В беседе гинеколог выяснит информацию о вашем самочувствии, возможных жалобах, методе используемой вами контрацепции, о продолжительности менструального цикла и его особенностях, дату последней менструации. Если вы пришли к специалисту в первый раз – будут заданы вопросы о хронических и перенесенных заболеваниях, операциях, течении и особенностях предыдущих беременностей и родов, если таковые имели место. Расспросит, какие заболевания перенесли ваши ближайшие родственники; о вашем семейном положении и состоянии здоровья и заболеваниях мужа или партнера.

2. Осмотр на гинекологическом кресле

• Осмотр наружных половых органов, лимфоузлов
• Осмотр в зеркалах (при исследовании с помощью специального стерильного инструмента — влагалищного зеркала — врач получит возможность осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию шейки матки, свищи, воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, наличие опухолей, а также взять соскоб слизистой шейки матки для исследования).
• Вагинальный осмотр
• Введя указательный и средний палец одной руки во влагалище, другой рукой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело маткии придатки. Именно это исследование позволит врачу диагностировать заболевания матки, придатков, тазовой брюшины, установить наличие и срок беременности. Обычно процесс не доставляет женщине неприятных ощущений – они могут появиться при наличии патологического процесса или же, если женщина напугана/взволнована, в связи с чем ее мышцы напряжены, что может мешать процессу.
  • У женщин, никогда не живших половой жизнью, гинеколог проводит ректальное исследование (введя указательный палец одной руки в прямую кишку, другой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело матки и придатки).
  • В некоторых случаях как дополнительный метод проводится ректовагинальное исследование (через влагалище и прямую кишку одновременно) – особенно оно рекомендовано женщинам старшего возраста.

3. Ультразвуковая гинекологическая диагностика (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза у женщин проводится трансабдоминально и трансвагинально. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика способна выполнить множество диагностических задач: от выявления доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников, воспалительных процессов до мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия. С помощью этого метода диагностируются ранние сроки беременности, причины дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры. Для прохождения трансабдоминальной ультразвуковой диагностики (УЗИ) мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен: за 3-4 часа до исследования необходимо выпить 500-700 мл любой жидкости. Это исследование рекомендуется проводить 1 раз в год и при отсутствии жалоб, с целью выявления скрытой патологии. Если гинекологическая патология уже выявлена, то периодичность исследования установит лечащий врач.

4. Исследование молочных желез

Проводится в обязательном порядке, так как молочные железы являются гормонально зависимым органом. Гинеколог осматривает их в положении стоя и лежа с последующей пальпацией, оценивая форму, структуру, симметричность, болезненность и другие параметры.

5. Анализы – по необходимости

Полный анализ крови; анализ мочи; биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ половых и других гормонов; определение группы крови, резус-фактора, резус-антител (важно при беременности); анализы на инфекции и пр. (ваш лечащий врач определит необходимость в исследовании и объяснит порядок сдачи)

В беременность

Многие представительницы прекрасного пола уверены в том, что осмотр у гинеколога – не обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Это довольно распространенная ошибка.

Посещать доктора рекомендуется, начиная с 8-12 недели, причем осмотр проводится полноценно. С помощью зеркал доктор оценивает состояние шейки матки. Получает общие данные о том, в каком состоянии находится промежность женщины.

Важным этапом является также исключение внематочной беременности. Она может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Также в ходе исследования выполняется мазок. Чтобы исследовать его на бактериальную флору и исключить инфекции, передающиеся половым путем и способные навредить процессу беременности.

Важным дополнительным этапом является:

• оценка роста и веса пациентки, чтобы исключить многоводие или маловодие,
• осмотр таза и измерение его размеров,
• учет информации о наличии или отсутствии хронических заболеваний и наследственных патологий.

После 15 недели осмотры на кресле перестают выполняться. Вместо этого оценивается окружность живота женщины, выслушивается сердцебиение плода. В среднем за время беременности женщине минимум придется оказаться на гинекологическом кресле около 6 раз. В некоторых случаях количество только возрастает.