О спиде

Стал ли ВИЧ более опасным?

Некоторые ученые считают, что ВИЧ мог существовать в течение многих лет в организме человека, будучи относительно безвредным, но изменившиеся условия сделали его более опасным. ВИО вызывал все более сложное заболевание при продвижении по цепи обезьян. Это свидетельствует о том, что приспособление к новому хозяину увеличивает вирулентность вируса иммунодефицита. Условия, способствующие повторной передаче ретровируса, таким образом, будут способствовать развитию более опасных штаммов ретровирусов.

Когда у штамма ретровируса мало возможности обрести нового хозяина, естественный отбор будет благоприятствовать живучести штаммов ВИЧ, остающихся в равновесии с их хозяевами, для того, чтобы продолжалось самовоспроизводство. Для вируса в такой ситуации было бы губительным убить своего хозяина. Но если штамм ВИЧ начнет переходить по цепочке от хозяина к хозяину, более слабые хозяева позволят вирусу беспрепятственно разрастаться и естественный отбор будет способствовать образованию новых штаммов, которые очень заразны, то, по всей вероятности, вирус будет уничтожать хозяина. В условиях частой передачи новым хозяевам вирулентные и патогенные штаммы имеют такую же вероятность выживать, как и «неподвижные», менее патогенные штаммы.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются примерами родственных штаммов, что может помочь проследить эволюцию ВИЧ. ВИЧ-2 вызывает заболевание реже, чем ВИЧ-1, и кажется, что он не так часто передается половым путем. До недавнего времени зону распространения ВИЧ-2 ограничивали Западной Африкой. ВИЧ-1 мог выделиться из ВИЧ-2 несколько десятилетий тому назад и стать более вирулентным, поскольку он стал более распространенным и часто передаваемым.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Таблетки от ВИЧ

Современное лечение ВИЧ и СПИДа обычно состоит из высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и симптоматической терапии оппортунистических инфекций. Чем раньше человек начнет антиретровирусную терапию, тем эффективнее она подействует.

Одна из основных проблем подавления ВИЧ — именно способность вируса иммунодефицита видоизменять свою РНК и мутировать, приспосабливаясь к жизни в разных условиях. Раньше антиретровирусная терапия заключалась в приеме только одного лекарства (зидовудина или азидотимидина — AZT), но ВИЧ быстро приспосабливался к этому препарату. Современная ВААРТ основана на одновременном применении сразу нескольких медикаментов, препятствующих различным стадиям развития ВИЧ и подавляющих мутантные формы вируса.

Чтобы клетки заразились ВИЧ, он должен, во-первых, связаться с ними, а во-вторых, слиться с их поверхностью: его оболочка остается снаружи, а внутрь попадает геном, который транспортируется в ядро (в отличие от других вирусов, остающихся в клеточной цитоплазме). Там с генома вируса, состоящего из РНК, снимается копия ДНК и вживляется в ДНК клеток человека. Потом происходит обратный процесс: с ДНК клеток делается копия вирусной РНК, которая идет в цитоплазму. Там вирус снова «собирается» и выходит из клетки.

Антиретровирусная терапия работает таким образом, что против каждого из этапов жизнедеятельности ВИЧ применяется отдельный препарат: один препятствует слиянию вируса с клеткой, другой не дает ему перейти в ядро и внедриться в ДНК клетки, остальные мешают считыванию с ДНК на РНК и с РНК на белок. Поэтому в ВИЧ-терапии применяются сразу три или четыре препарата для противостояния вирусу на каждой из стадий — например, ингибиторы слияния, ингибиторы обратной транскриптазы (перевода РНК в ДНК), ингибиторы РНК-полимеразы.

На сегодняшний день существуют больше 30 лекарств от ВИЧ, причем набор препаратов для лечения ВИЧ-инфекции во всех странах примерно одинаковый. А открытие каждого нового средства требует больших финансовых вложений и длительных испытаний. Также исследователи заняты разработкой новых средств защиты от ВИЧ во время полового акта и способов пост- и преконтактной защиты, а также продолжают поиски стратегий для создания вакцины от вируса иммунодефицита.

Лекарства от ВИЧ все время совершенствуются: постепенно они должны становиться менее токсичными. В идеале человек не должен принимать их каждый день — лучше, если это будет препарат, действующий длительное время. Еще один вариант развития — объединить несколько медикаментов в один.

Одно из направлений в разработке нового лекарства от вируса — поиск способа блокировать белки на поверхности лимфоцитов, к которым присоединяется вирус. Задача другого направления научных поисков в этой области — заставить иммунные клетки перестать активироваться. Сложность в том, что человеку все-таки необходим иммунитет: если его подавить, люди будут заражаться другими болезнями и умирать от банальной простуды. Нужно, чтобы иммунная система организма не активировалась от вируса иммунодефицита и одновременно оставалась способной реагировать на другие инфекции.

С поддержкой современных препаратов ВИЧ-инфицированный человек может жить нормальной жизнью почти столько же, сколько и здоровые люди, не зараженные вирусом. Еще один колоссальный успех науки и медицины в области лечения ВИЧ — снижение рисков рождения инфицированных детей у ВИЧ-положительных матерей. Ученые выяснили, что передача ВИЧ чаще всего происходит не во время беременности, а уже в процессе родов, когда младенец, проходя по родовым путям, поглощает инфицированные жидкости. Без лекарственной терапии вероятность заразить ребенка достигает 40%. Однако если женщина за несколько недель до родов начнет принимать лекарство (из-за токсичности его нельзя пить всю жизнь), то ребенок, вероятнее всего, родится здоровым. В настоящее время вероятность заражения ребенка ВИЧ от матери порядка 1–2%.

Как оценивают эффективность АРВТ и от чего она зависит?

Для оценки эффективности и неэффективности лечения используются разные критерии: вирусологические, иммунологические и клинические.

Вирусологическая эффективность — это уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой (менее 20 копий/мкл). Чем быстрее и значительнее упадет вирусная нагрузка, тем дольше терапия будет эффективной. Если через 6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка сохраняется выше порога определения — это вирусологическая неэффективность. 

Причинами вирусологической неэффективности лечения могут быть:

низкая приверженность пациента лечению, то есть пропуск приема препаратов; несоблюдение других условий приема лекарств, например, таких как сочетание с пищей, межлекарственные взаимодействия; резистентность вируса к проводимой АРТ. 

Иммунологическая эффективность — это увеличение количества CD4+ T- клеток. В разных исследованиях критерием иммунологического ответа служит прирост количества CD4+ T-клеток на 50 в микролитре, на 100 в мкл или на 200 в мкл. Или превышение CD4+ T-клетками порога в 200 кл/мкл или 500 кл/мкл. Под иммунологической неэффективностью подразумевается отсутствие прироста CD4+ T-клеток.

Стадия СПИДа наступает только в том случае, если количество CD4+ ниже 200 кл/мкл. 

Клиническая эффективность

Клинический успех лечения оценивается как отсутствие СПИД- индикаторных заболеваний. Уменьшение выраженности общих симптомов.

Клинический успех лечения напрямую связан с вирусологическим и иммунологическим ответом на лечение. 

Это у нас в крови

К середине того же 1983 года в мире уже насчитывалось около полутора тысяч больных СПИДом, но ученые не унывали. Теперь, зная «врага в лицо», они надеялись, что в ближайшие несколько лет смогут изобрести от него лекарство. В первую очередь нужно было понять, почему ВИЧ смертелен для человека. Ответ нашелся почти сразу. Оказалось, что вирус способен размножаться не во всех клетках, а только в иммунных (Т-лимфоцитах), отвечающих за защиту от инфекций. Прилипая к клетке-хозяину ВИЧ, проникает внутрь и перестраивает ее работу. Зараженная клетка очень скоро начинает синтезировать новые вирусы, а сама гибнет. В конце концов, человек остается без клеток-защитников, и любая безобидная инфекция становится для него смертельной.

Заболевание можно условно разделить на три этапа. На первом этапе вирус иммунодефицита попадает в кровь человека. Пытаясь спастись от вторжения, организм реагирует воспалением. У пациента может подняться температура, появиться слабость и увеличение лимфатических узлов. На втором этапе, который длится от 1 до 12 лет, человек выглядит вполне здоровым, но количество лимфоцитов у него неуклонно снижается. Вирус может на время перейти в неактивное состояние («заснуть»), такого пациента врачи называют вирусоносителем. Однако в любой момент ВИЧ может активироваться, что приведет к третьему этапу инфекции — СПИДу. Эта стадия характеризуется частыми и тяжелыми вторичными инфекциями или появлением злокачественной опухоли. Такие инфекции получили название оппортунистических, а их типичная при СПИДе совокупность — СПИД-ассоциированного комплекса.

Что это

СПИДом называют только то снижение иммунитета, которое вызвано ВИЧ, ведь иммунодефицитов много разных бывает.

Чума XXI века, жуткий ужос и другие пафосные слова – всё то, что приписано маааленькому вирусу, всего лишь убивающему лимфоциты человека. А конкретно от этого никто не умирает – сам по себе
ВИЧ не смертелен, но он вызывает такое поражение иммунной системы, что человек
погибает от любой, даже самой тупой инфекции. Это как город, в котором вдруг пропала вся полиция: в целом, ничего особенно не случилось, но при желании даже самые простые гопники могут устроить всему конец.
Человек со СПИДом мог бы жить
в идеально стерильной комнате и, в общем, не тужить.

1. Первая стадия: ВИЧ в организме есть — он живёт, размножается, передаётся другим и обнаруживается анализами, а никаких внешних проявлений нет.
2. СПИД же — это уже последняя стадия, когда под воздействием вируса иммунной системы почти не остаётся и организму становится нечем прикрывать себя от сравнительно мелких проблем вроде гриппа или герпеса, в итоге и убивающих больного.

Теория заговора

Основная статья: ВИЧ-диссидент

https://youtube.com/watch?v=ZkSzYp24m9w%3F

А вы как думали?На этом тоже делают деньги.

ВЛАСТИ СКРЫВАЮТ !!!11

Парочка альтернативных теорий от альтернативно одарённых людей:

• Больные СПИДом умирают не от дополнений этой болезни (см. ниже оппортунистические штуки), а в первую очередь от типа псевдолекарств. Если глянуть историю ВИЧ, то становится ясно, что это не совсем байка, а устаревшая правда — в 80х, когда вирус появился, больных лечили аццкими дозами AZT, поражающего печень и организм в целом, но альтернатив вообще не было. В чём соль теории? В том, что, мол, фармкомпаниям надо было продать много зидовудина, вот и появилось заболевание для него. Только и без AZT люди с ВИЧ умирали неплохо.
• Ещё есть версия об аналогичном лобби для распространения презервативов среди грешников, что таки реально сработало, но вирус-то никуда не делся.
• А ещё одна теория говорит нам, что есть люди с низким иммунитетом по своей природе, а страшные врачи их просто залечивают ради выгоды.
• Ну и ещё просто какая-то хрень.

Вообще, если приоткрыть завесу тайны, СПИД — биологическое оружие массового поражения, искусственно созданное для расовой чистки кого попало надо и создания «золотого миллиарда», с будущим процветанием на менее перенаселённой планете, лол.

Изобретение лекарства и настоящее время

Такова история возникновения СПИДа. Однако на этом история самого заболевания не заканчивается. Сразу же, как только стало известно о причине ВИЧ-инфекции, начались разработки препаратов для лечения болезни. Долгое время они были безуспешными, так как ВИЧ — склонный к мутациям и обладающий резистентностью ко многим препаратам вирус. Однако первый препарат от ВИЧ, Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир), появился еще в 1987 году.

В настоящее время продолжаются исследования с целью модернизации и улучшения современных лекарственных средств от ВИЧ-инфекции. Болезнь все еще полностью не излечима, однако препараты последнего поколения позволяют избежать перехода заболевания в стадию СПИДа. Клинические опыты и исследования по созданию вакцины проводятся регулярно, и уже приносят первые результаты.

История возникновения СПИДа: как и откуда появилась болезнь?

Генетическая изменчивость ВИЧ

Ретровирусы способносы выполнять уникальную, ни у одного живого объекта более не встречающуюся реакцию — обратную транскрипцию. Обратная транскрипция, в отличие от многих других реакций матричного синтеза (например, ДНК–ДНК) — процесс, слабоподкрепленный специальными корректирующими механизмами. Репликация ВИЧ характеризуется чрезвычайно высокой частотой спонтанных мутаций. 

Это означает, что всякая случайно возникшая в ходе обратной транскрипции мутация имеет большие шансы закрепиться в потомстве, что имеет важные последствия для жизни самих ретровирусов и их хозяев. В частности, одним из наиболее характерных свойств ВИЧ является его непревзойденная изменчивость (вариабельность). 

Вскоре после первичного заражения, в организме инфицированного присутствует уже несколько различных вариантов ВИЧ. Большое количество вариантов ВИЧ составляет основу для его быстрой эволюции (например, в случае применения антиретровирусных препаратов), однако даже в отсутствие факторов эволюционного отбора вирус продолжает существовать в виде так называемого «роя» из близкородственных в генетическом отношении, но неодинаковых вирусов.

Генетическое разнообразие ВИЧ подкрепляется быстротой его репликативного цикла, в результате которого в организме зараженного человека ежедневно образуются миллиарды новых вирусных частиц.

Стадии ВИЧ-инфекции

При отсутствии антиретровирусной терапии можно выделить следующие стадии течения ВИЧ-инфекции:

Инфицирование —>2-3 недели—> острый ретровирусный синдром —> 2-3 недели—>исчезновение клинических симптомов + сероконверсия —>2-4 недели—>бессимптомная хроническая ВИЧ-инфекция —>в среднем 8 лет—> симптоматическая ВИЧ-инфекция/СПИД —>в среднем 1.3 года—> смерть

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет.

Лечение ВИЧ-инфекции

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента значительно увеличивается. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека, блокируя внедрение вирионов в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирионов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти.

Анализы на ВИЧ

В нашем центре Вы можете сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, комплексный анализ — на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также анализы на другие инфекции.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях на протяжении всех шести лет.

Этими стратегическими направлениями являются:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях обеспечения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекции ВИЧ и туберкулеза, а также вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Болезни, которыми человека «наградили» животные

Попытки человека обезопасить себя от болезней не имели успеха. В этом не помогли ни приметы, ни суеверия, ни заклинания, ни магия и т.п. Инфекционные болезни наступали. Началось это с тех самых пор, когда человек начал вести оседлый образ жизни, из кочевника превратился в земледельца, стал приручать животных и тесно с ними общаться. Возможно, в отместку за то, что человек лишал их свободы, они стали постепенно «награждать» его различными болезнями, которые на протяжении десятков тысяч лет преследуют его с самого рождения.

Крупный рогатый скот стал причиной появления таких заболеваний, как корь, оспа, туберкулез, коклюш принесли свиньи и собаки, в зарождении гриппа виноваты свиньи и утки и т.д. Эти с детства знакомые названия болезней являются не чем иным, как результатом недальновидностьи наших предков. А если говорить современным языком, плохой иммунной системой, которая не смогла, впрочем, и до сих пор не в состоянии, защитить от всех этих болезней. Однако животные продолжают преподносить сюрпризы.

Постоянно появляются все новые и новые болезни, причиной возникновения которых являются животные. Такие болезни, которые появляются в результате перекрестного обмена между людьми и животными, объединили в одну категорию с названием «зоонозные» «zoonotic». Это болезнь Лайма, которая передается человеку через укусы инфицированных клещей, заразившихся в свою очередь от больных грызунов. Бешенство, которым можно заразиться от укуса инфицированного животного, в том числе домашней кошки или собаки. Сальмонеллез, причиной которого могут стать любые продукты, зараженные бактерией сальмонелла. Токсоплазмоз, которым можно заразиться, съев плохо промытые овощи и фрукты или не прожаренное мясо.

До сих пор нет однозначного ответа на вопрос о том, откуда взялся ВИЧ (HIV). Впрочем, несмотря на многие споры, все же ВИЧ и СПИД признаются болезнью, которую человека «наградили» животные. В частности шимпанзе, которые живут в Африке. Интересно, что у обезьян, обитающей в Южной Америке, вируса ВИЧ не обнаружено.

Впервые ВИЧ признали в начале 1980 года в США, после того, как врачи обратили внимание на то, что у определенной группы людей с нетрадиционной ориентацией начали проявляется одни и те же симптомы рака, который не поддавался лечению. Так был открыт ВИЧ или «вирус иммунодефицита человека»

Человек может быть носителем этого вируса, но это совсем не означает, что он болен СПИД или «синдромом приобретенного иммунодефицита человека». Именно из ВИЧ появился СПИД. Однако для того, чтобы выяснить, разовьется ли болезнь у ВИЧ-инфицированного человека, следует найти источник, откуда происходит этот самый вирус. Известно две формы ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый ВИЧ – очень агрессивен, по сравнению со вторым

Так был открыт ВИЧ или «вирус иммунодефицита человека». Человек может быть носителем этого вируса, но это совсем не означает, что он болен СПИД или «синдромом приобретенного иммунодефицита человека». Именно из ВИЧ появился СПИД. Однако для того, чтобы выяснить, разовьется ли болезнь у ВИЧ-инфицированного человека, следует найти источник, откуда происходит этот самый вирус. Известно две формы ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый ВИЧ – очень агрессивен, по сравнению со вторым.

ВИЧ – это вирус, который атакует иммунную систему. Он является лентовирусом, который относится к группе ретровирусов. Само название «лентовирус» в переводе означает «медленные вирус». Это связано с тем, что такому виду вирусов требуется достаточно много времени, чтобы серьезно нарушить работу организма. Лентовирусов и их разновидностей много. Ученые находят их в организме домашних животных, таких как кошки, овцы, лошади, крупный рогатый скот. Но все они не относятся к ВИЧ. Источником этого вируса являются обезьяны, в организме которых находится другой вирус, Simian immunodeficiency viruses (SIV), который, попадая в организм человека, трансформируется в ВИЧ.  Ученые считают, что SIV вирусу по крайней мере 32 тысячи лет.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Проникая в организм, он поражает клетки иммунной системы, что вызывает развитие ВИЧ-инфекции – медленно прогрессирующее заболевание. Без адекватного лечения оно переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Четкое разграничение этих понятий, помогает понять, что происходит с организмом человека на каждой из стадий заболевания.

Таким образом, с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит совсем немного времени

Очень важно не пропустить этот промежуток времени, поскольку последующие годы (8-10 лет) человек будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что он болен ВИЧ-инфекцией. При этом он инфицирует других людей во время незащищенного полового акта

Но самое главное – он тратит драгоценное время. Ведь без лечения наступает неизбежная стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД.

Социальные факторы, не позволяющие решить проблему

Факторы, мешающие решить проблему ВИЧ-отрицания, можно разделить на две группы: общечеловеческие и правовые. Начнём с формализованных, то есть с правовых.

Любое лечение или процедура производится с согласия пациента или его опекунов, если пациент несовершеннолетний. Если беременная женщина с только что выявленным статусом ВИЧ, откажется от профилактики, нет никаких правовых мер, которые обеспечат будущему ребенку должную защиту. Без подписанной формы об информированном согласии терапию не назначат.

Другой обман, которым пользуются ВИЧ-отрицатели: на бумаге они пристойные посетители СПИД-центров, а на деле таблетки складируют, перепродают (чёрный рынок терапии хорошо развит из-за существующей практики обеспечения АРТ по месту жительства), или выбрасывают.

Такое складирование видно по анализам, т.к. вирусная нагрузка в процессе приёма должна подавиться до неопределяемых значений. Тут пациент начинает обычно рассказывать про то, что пару раз пропустил приём лекарств. То есть бюджетные средства, выделяемые на борьбу с ВИЧ, юридически не защищены от «нецелевого» использования.

На тестирование, профилактику и лечение ребёнка, рождённого с ВИЧ, тоже нужно согласие. И родитель может его не дать. Однако, с недавнего времени медработникам дано право в случае угрожающей ситуации подать в суд для незамедлительного решения о принудительном лечении в обход сверхценного мнения опекуна.

Здесь, во-первых, должен быть установлен факт угрозы здоровью и жизни ребёнка. То есть, собственно, СПИД, который может развиваться у детей как в течение нескольких месяцев, так и в течение нескольких лет после рождения. Во-вторых, даже если состояние ребёнка удастся стабилизировать, никто не гарантирует, что родители-отрицатели обеспечат его дальнейшее лечение.

Поскольку плод не является объектом права, обязать женщину предпринимать профилактические меры против ВИЧ не представляется возможным. Непрохождение ею профилактики можно рассматривать лишь как нарушение статьи 122 УК РФ. Но только после родов.

На практике биологические родители пока ни разу не привлекались к реальной ответственности за отказы от профилактических и лечебных мер, повлекших смерть ребёнка. Были случаи лишения приёмных родителей права на опеку при активном вмешательстве СПИД-центров и органов опеки.

Из факторов второй группы — общечеловеческих, — можно составить длинный список. В нём будут и низкая образованность и качество консультирования, и приверженность к конспирологии, и внушаемость, и деятельность всякого рода целителей, и банальная боязнь врачей, и отношение общества к ВИЧ-положительным людям, и широко распространённые в этом обществе мифы.

Некоторое число этих проблем может решить банальное увеличение времени, отведённого врачу на приём одного пациента. Но значительная их часть в принципе нерешаема.

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ считается одной из самых крупных пандемий в истории человечества. С момента открытия вируса по 2011 год заразилось 60 млн человек. По данным UNAIDS, сейчас в мире живет 38 млн людей с ВИЧ-инфекцией и лишь 25,4 млн получает лечение . С 2015 года новых случаев инфицирования зарегистрировано на 3,5 млн больше, чем предполагалось.

Красная лента — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми
 

В России показатели заболеваемости и смертности относятся к самым высоким среди стран Восточной Европы и Центральной Азии . В 2019 году было зафиксировано 54,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше показателей в регионах с традиционно высоким уровнем инфицирования и в два раза выше значений среди государств ВЕЦА и ОЭСР.

Согласно данным СНИОЭП СПИД, по итогам 2019 года в России проживало 1 068 839 инфицированных ВИЧ, это около 0,73% всех граждан страны. Но есть и другие данные. Согласно оценке ЦНИИОИЗ, в 2019 году контингент людей, живущих с ВИЧ, составлял 863,9 тыс. человек.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»:

«Причиной роста заболеваемости ВИЧ в России является комплекс факторов. Первое — это профилактика. Эффективно препятствовать распространению ВИЧ могут профилактические программы среди групп, наиболее подверженных эпидемии, половое образование среди молодежи и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией. Лечение само по себе является профилактикой. Если человек принимает терапию, вирусная нагрузка, то есть содержание вируса в его крови, снижается до нуля и он не может никак передать вирус другому человеку. Если мы дадим таблетки всем людям с ВИЧ и они будут их правильно принимать — мы победим ВИЧ-инфекцию.

В теории звучит очень просто, но по факту есть несколько проблем. Не все люди, живущие с ВИЧ, знают, что у них ВИЧ-инфекция. В России декларируется, что 30 млн людей тестируется на ВИЧ ежегодно. Но фактически это не 30 млн человек, а 30 млн тестов. Некоторые люди тестируются в год по 3–4 раза, хотя им это не нужно, например, для госпитализации и при обычной диспансеризации. То есть нужно тестировать больше людей и особенно среди групп, где вирус распространяется особенно активно, — не старшие поколения, которые регулярно проходят обследования, а женщин и мужчин за 40. Мужчины за 40 — это вообще пропавшая группа, они редко проходят обследования, и ВИЧ у них выявляется, когда он прогрессирует до стадии СПИДа, то есть спустя уже несколько лет после заражения, и все это время он может быть источником заражения.

Второе — у нас почему-то не любят презервативы, которые являются наиболее эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, и об этом должны знать подростки, начинающие половую жизнь, взрослые, которые разводятся. У нас же взят курс на воздержание и верность, но это не всегда работает.

Третье — не все люди обеспечены антиретровирусной терапией. По-прежнему, даже по официальным данным, наблюдается нехватка. Минздрав заявляет, что порядка 75% обеспечено терапией от тех, кто уже наблюдается в клиниках. А есть те, кто не наблюдается, они тоже не получают терапию.

Четвертое — когда человек уже принимает антиретровирусную терапию, это пожизненно, он ее должен принимать каждый день без пропусков, чтобы поддерживать приверженность и сохранять вирусную нагрузку на нуле. Если же время от времени пропускать прием, то рано или поздно препараты перестанут работать и их придется менять, а их не бесконечное множество. Тут, конечно, проще всего людям, которые принимают терапию по схеме одна таблетка один раз в день, не нужно подстраивать весь свой день под график приема, сложнее забыть, принял ты или не принял таблетку, но эту схему пока назначают очень немногим.

Эти системные проблемы нужно решать, тогда темпы распространения будут снижаться. При этом Россия тратит собственных средств на борьбу с эпидемией больше, чем все остальные страны СНГ и регионы Центральной и Восточной Азии. Остальные используют средства, которые они получают из разных международных источников — это глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и СПИДом, другие большие доноры. У нас, в основном, на закупку терапии и диагностику тратятся государственные деньги. А вот на профилактику, к сожалению, мы тратим пока недостаточно. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых регионах на профилактику тратится несколько десятков рублей на человека в год. Это мало, должно быть больше».