Хронический фарингит: причины возникновения, симптомы, медицинская помощь

Хронический фарингит

Клинические проявления хронического фарингита весьма разнообразны. При всех формах хронического фарингита у больных возникает ощущение сухости, наличия инородного тела в глотке, стойкая умеренная боль в этой области. В зависимости от изменений слизистой оболочки задней стенки глотки, выявляемых при фарингоскопии, хронический фарингит подразделяют на гипертрофический, атрофический и катаральный. Гипертрофический фарингит характеризуется выраженным утолщением слизистой оболочки в области небных дужек и задней стенки глотки (цветн. рис. 6). Разновидностями гипертрофического фарингита являются хронический гранулезный и хронический боковой фарингит. При хроническом гранулезном фарингите на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки выявляются бугорки (гранулы) ярко-красного цвета сферической или овальной формы с гладкой поверхностью, образованные гиперплазированной лимфоидной тканью (цветн. рис. 7). При хроническом боковом фарингите позади одной или чаще обеих небно-глоточных дужек определяется скопление гиперплазированной лимфоидной ткани в виде ярко-красных валиков (цветн. рис. 8). При атрофическом фарингите вследствие дистрофических изменений слизистой оболочки задней стенки глотки, атрофии желез нарушается увлажнение слизистой оболочки, в связи с этим возникает ощущение мучительной сухости в горле, усиливающееся при длительном разговоре. При фарингоскопии видна сухая, желтоватой окраски слизистая оболочка, которая кажется блестящей, как бы лакированной, нередко с сухими корками засохшего секрета (цветн. рис. 9). Своеобразный хронический катаральный фарингит нередко наблюдается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Больные жалуются на боль и обильное скопление слизи в глотке. Изменения слизистой оболочки глотки, выявляемые при этом с помощью фарингоскопии (цветн. рис. 10), напоминают картину острого фарингита.

Диагностика хронического фарингита основывается на характерных клинических проявлениях и результатах фарингоскопии.

Лечение хронического фарингита требует индивидуального подхода и предварительного углубленного общего обследования больного, в том числе и неврологического, поскольку нередко жалобы на болевые ощущения в глотке могут иметь нейрогенное происхождение. В тех случаях, когда проявления фарингита бывают связаны с патологией желудочно-кишечного тракта или других органов и систем, необходимо соответствующее комплексное лечение. Местное лечение при гипертрофическом катаральном хроническом фарингите сводится к назначению вяжущих средств (см.) в виде полосканий, смазываний, пульверизации. Применяют прижигание (см.) гранул и боковых валиков кислотами, электрокаутером или используют криохирургический метод (см. Криохирургия). При атрофическом фарингите лечение направлено на уменьшение ощущения сухости в горле, для этого применяют средства, стимулирующие секрецию желез, вызывающие гиперемию, умеренно раздражающие слизистую оболочку (препараты йода, глицерин, витамины, стимулирующие регенерацию тканей). При гиперестезии глотки проводят новокаиновую блокаду (см.).

Хронический фарингит требует длительного и настойчивого лечения. Курение и употребление алкогольных напитков ухудшают прогноз.

Библиогр.: Козлова И. Г. Методика и практические результаты применения внутрислизистой блокады глотки при хроническом фарингите и хроническом тонзиллите, Вестн. оторинолар., № 2, с. 60, 1957; Справочник по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, с. 38, М., 1981; Boncbe J. e. a. Classification 6tio-patogenique des pharyngitis chroni-ques, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 94, p. 121, 1977; Lucente F. E. Psychiatric problems in otolaryngology, Ann. Otol., (St Louis), v. 82, p. 340, 1973; Mair I. W. a. o. The globus symptom, ORL, v*, 35, p. 104, 1973.

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

• загрязненный атмосферный воздух;
• пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
• агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
• привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
• курение (табак, кальян);
• фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
• чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Диагностика фарингита

Покраснение, отечность задней стенки глотки и набухшие участки слизистой в сочетании с жалобами на першение горла – основные признаки фарингита.
Если фарингит имеет длительное течение, врач может взять мазок со слизистой глотки и передать его на посев. Примерно в половине случаев длительно текущего фарингита выявляются грибки.

Диагностика хронического фарингитапроводится на основании изменений слизистой глотки:

• катаральный/простой (покрасневшая слизистая с небольшим отеком)
• атрофический (обезвоженная слизистая имеет бледный цвет, проступают сосуды)
• гипертрофический (покраснение, уплотнение и отек слизистой, а лимфоидные образования сильно утолщаются и увеличиваются в виде узелков, бугорков)

Как лечить фарингит?
Общие рекомендации: Желательно провести дома несколько дней, чтобы не усугубить инфекцию, но постельный режим соблюдать не обязательно. Лучше не принимать раздражающую пищу и отказаться от курения. Обильное теплое питье (например, чай с медом) существенно облегчает симптомы фарингита.

Раскраски Оророши,наверняка, понравится вашим детям,племянникам и внукам,возможно даже и взрослым!
Раскрасить Оророшу

Лечение фарингита

Лечение фарингита начинается с определения причины развития болезни – инфекционной (вирусной, бактериальной, грибковой этиологии) или неифекционной природы.
Острый вирусный фарингит может быть вызван разнообразными респираторными вирусами – риновирусом, аденовирусом, вирусом гриппа или парагриппа.
При хроническом фарингите наиболее часто встречаются бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Как вылечить фарингит?
При лечении острого фарингита в зависимости от возбудителя врач может назначить препараты имеющие противовирусную активность, противовоспалительные средства для облегчения резко выраженных симптомов и, конечно, местные средства для борьбы с воспалением и отеком.
При хроническом фарингите положительные результаты дает местное лечение и применение средств, восстанавливающих местный и системный иммунитет, например, Галавит.
Также, при хроническом фарингите применяется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение глотки, электрофорез с лекарственными веществами, различные токи, магнито- и лазерная терапия.

Стандарт лечения фарингита (от лат. pharynx – глотка)

Фарингит — самая распространенная форма острого воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Большинство фарингитов провоцируются вирусами, но следует обозначить, что на фоне вирусного инфицирования может присоединиться еще и бактериальная инфекция.

Если острый фарингит не сопровождается выраженным ухудшением общего состояния, то достаточно симптоматического местного лечения, включающего местные антисептические и противовоспалительные препараты , полоскание горла, щадящую диету, смягчающее питье. При неосложненном фарингите не требуется приема антибиотиков. Обходятся местным лечением.

На выбор препарата влияет, помимо спектра его антимикробной активности, еще отсутствие риска аллергенности и токсического эффекта. Назначение системных антибиотиков целесообразно при фарингите, который был спровоцирован бета-гемолитическим стрептококком.

Профилактика фарингита
Профилактика фарингита должна быть комплексной и направлена на восстановление иммунной защиты и санацию от вредной микробной и грибковой флоры при хроническом фарингите.

Учитывая особенности заболевания и характер симптомов, при лечении фарингита обязательно используются препараты для местного лечения.
Сегодня для лечения фарингита предлагается много препаратов для местного применения

Это спреи, леденцы (или пастилки), а также разные жидкие средства для полоскания.
Важно, чтобы препарат для лечения фарингита действовал как на причину заболевания, так и на симптомы

Народные средства при фарингите

Народные средства при фарингите, такие как полоскания с отварами трав, могут облегчить состояние при остром фарингите, однако, при хроническом, вызванном микробной инфекцией их применения может быть недостаточно.

Спреи для горла при фарингите

Для лечения фарингита в аптеке продается множество спреев. Как правило, они действуют против одного или нескольких симптомов заболевания.

Как диагностируют фарингит?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийАнтибиотики при фарингите для взрослыхЛечение фарингита

Фарингит не вызывает затруднений при диагностике. Осмотр глотки (фарингоскопия) позволяет врачу выявить характерные изменения тканей и в большинстве случаев определить форму заболевания. Кроме того, грамотный специалист оценит состояние других ЛОР-органов и лимфатических узлов, осмотрит кожу и слизистые оболочки на предмет сыпи. Для выявления возбудителя врач возьмет мазок для посева и бактериологического исследования, рекомендует сдать кровь на общий и серологический анализ.

Стоимость

Формы фарингита

Простой (катаральный)

Катаральный фарингит характеризуется неглубоким воспалением. Оно проявляется отеком и покраснением слизистой глотки, а также появлением зернистости.

Важно! Простые фарингиты бывают острыми и хроническими, обычно легко лечатся и протекают в легкой или среднетяжелой форме

Гнойный

Эта форма характерна только для острых фарингитов и вызывается бактериями. Протекает с яркой симптоматикой, в некоторых случаях – с осложнениями. Отличительная черта – скопление гнойных выделений и ульцерация (появление язвочек).

Гипертрофический (гранулезный)

Эта и последующие формы бывают только при хронических фарингитах. Гранулезная форма примечательна тем, что из-за постоянного воспаления происходит постепенное утолщение слизистой. На этом фоне отек и покраснение выражены сильнее.

Атрофический

В отличие от гипертрофического воспаления глотки здесь наблюдается противоположное явление – слизистая глотки истончается. Глотка становится бледнее, а ее поверхность будто бы покрыта лаком. Такие изменения происходят при постоянном раздражении – вдыхании дыма.

Смешанный

При сочетании перечисленных форм фарингит называют смешанным, он требует более тщательного подхода к диагностике и лечению.

Список популярных средств

Перечень препаратов для лечения фарингита и других патологий ЛОР-органов велик, но все они обладают похожим терапевтическим действием. Выбор лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, наличия хронических болезней, предполагаемого возбудителя.

Чем лечить фарингит у взрослых:

1. Азитромицин – недорогое лекарственное средство, относится к макролидам. Эффективно уничтожает основные виды возбудителей инфекционных заболеваний. Схема терапии – по 500 мг раз в 24 часа на протяжении 3 дней. Лекарство считается относительно безопасным для лечения беременных и кормящих женщин.
2. Цефтриаксон – лекарство из группы цефалоспоринов III поколения, выпускается только в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Антибиотик назначают при тяжелых формах фарингита. Дозировка – 1–2 г раз в сутки или каждые 12 часов в половинной дозе.
3. Сумамед – мощный и наиболее эффективный препарат для лечения воспалительных процессов ЛОР-органов, относится к группе макролоидов. Лекарство нужно пить раз в сутки по 500 мг, продолжительность лечения – 3 дня. Таблетки глотать целиком, не разжевывая, запивать достаточным количеством очищенной воды.
4. Флемоксин Солютаб – современный антибиотик из пенициллиновой группы с широким спектром противомикробного действия. При инфекциях, которые протекают без осложнений, назначают по 500–750 мг раз в 8–12 часов. Таблетки пьют независимо от приема пищи, их можно измельчать, растворять в небольшом количестве воды.
5. Доксициклин – дешевый антибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки нужно принимать после еды в целом виде, запивать водой. Дозировка – в первый день 200 мг, затем по 100 мг раз в сутки.

Если фарингит или тонзиллофарингит вызван анаэробной микрофлорой, в терапии используют антибактериальные препараты из группы линкозамидов – Клиндамицин, Линкомицин. Их назначают и в ситуациях, когда другие противомикробные средства неэффективны.

Антибиотики при фарингите для детей

Детям антибактериальные средства назначают в виде таблеток, суспензий, растворов для местного применения. При тяжелых формах болезни лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно.

Лекарства для детей

Быстро справиться с проявлениями начальной стадии фарингита помогут местные препараты с антисептическим, противомикробным, обезболивающим действием – Мирамистин, Каметон, Гексализ, Биопарокс. Они уничтожают многих патогенных бактерий, отличаются безопасностью, минимальным количеством ограничений для приема, возможных побочных реакций.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Что такое Фарингит —

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

• болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
• чувством першения и жжения;
• сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
• незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

• чувство сухости и першения в горле;
• сухой с приступами кашель;
• ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

• катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;
• гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
• атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы: если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

• Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
• Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
• Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
• Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

• пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
• таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
• таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
• пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
• аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
• аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
• леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
• аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
• таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
• таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Диагностика

Диагностика фарингита начинается с физикального осмотра пациента. При визуальном осмотре задняя стенка глотки покрасневшая или бледная (при атрофической форме заболевания), на ней присутствуют скопления слизи (иногда, с включением гноя). Язычок и мягкое небо уплотняются, визуализируются увеличенные гранулы. Атрофический фарингит характерен истонченной, сухой оболочкой с лаковой поверхностью. При пальпации шеи прощупываются увеличенные лимфоузлы.

В числе инструментальных методов применяются:

• фарингоскопия (выполняется с помощью ларингофарингоскопа, оборудованного камерой и световодом, в ходе процедуры можно провести биопсию);
• бакпосев мазка со слизистой глотки.