Панические атаки, причины возникновения панических атак, патогенез, диагностика, лечение панических атак

Памятка-инструкция по первой помощи при ПА

Если панические атаки преследуют вас, то первое, что нужно сделать обратиться к врачу, но и памятка, как вести себя не будет лишней, итак:

• Заранее мысленно продумайте технику заземления, это будет счёт, диалог с самими собой, родственником, мысленная перестановка мебели и т.д. Заранее составленный план даст вам ощущение почвы под ногами

• Держите наготове плотный бумажный пакет, носовой платок. В случае приступа и частого дыхания у вас наступит гипервентиляция лёгких, для её предотвращения нужно дышать в пакет или в ладони, сложенные лодочкой, в ладони следует положить платок для уменьшения притока свежего воздуха. Медленное и ровное дыхание поможет держать под контролем уровень углекислого газа в крови.

• Научитесь технике правильного дыхания. Она включат парасимпатическую нервную систему и отключает симпатическую. Медленно и глубоко вдохните животом на четыре счёта, задержите дыхание на четыре счёта, выдыхайте на 4 счёта, задержите дыхание на 4 счёта. Повторяйте до ощущения расслабления мышц.

Отпечаток на психике

Такое состояние нервного напряжения не может не сказаться на психоэмоциональном фоне паникера. Он становится раздражительным и беспокойным, настроение его резко меняется, вздрагивает при любом постороннем звуке.

Бессонница – вечный спутник панического расстройства. Развиться она может как следствие нервного перенапряжения или как результат страха сна, если приступы одолевают в ночное время. Бывает так, что бессонница развивается на фоне опасения о том, что можно не уснуть.

Наверное, каждый человек видел сон, когда он падал в пустоту. Итогом такого сновидения становится вздрагивание во сне, кто-то просыпается. При ПР количество таких вздрагиваний за ночь доходит до 5 и более.

Напряжение, чувство тревоги и страха, неприятные и непонятные ощущения в теле, невозможность побороть болезнь приводят человека к состоянию апатии и беспомощности, перерастающие в депрессию.

Панические атаки — как бороться, как справится?

Пациенты сарклиник часто задаются вопросы «Как бороться с панической атакой, помогите?», «Как победить, как справиться с панической атакой ночью, во сне, днем, утром, вечером, по ночам, по вечерам, по утрам, в течение дня, при засыпании, при пробуждении?» «Как избавиться от панических атак, как снять приступ?» «Панические атаки – что делать, можно ли вылечить, опасны ли они, где лечить, как преодолеть?»

Диагностика панической атаки

Исследование пациентов при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.

После перенесения панической атаки пациенты должны проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.

После панических атак могут назначаться различные процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Наиболее часто пациенты подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее. Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

Страх – основной механизм панической атаки

Страхом называют психологическое состояние, возникающее в ответ на действие угрожающего жизни фактора. Естественная его форма является частью инстинкта самосохранения. Проявления ее настолько сильны, что заставляют человека действовать, и это позволяет ему избежать опасности.

При паническом расстройстве страх носит иной характер: он беспочвенный и гипертрофированный. Причины его также нетипичны. Возникает он на фоне катастрофического мышления.

Катастрофическое мышление – эта такая его форма, когда мысли человека приводят его к крайней точке негативного сценария. Примером может послужить ситуация, когда человека увольняют с работы. И его мрачные мысли приводят его к такому умозаключению: я не смогу найти новую работу, у меня не будет денег, нечем будет платить за квартиру и кормить своих детей. Другого развития событий он даже не допускает.

Одними из признаков такого вида мыслительной деятельности могут быть:

• путаница мыслей, при этом негативные размышления продуцируют их новую череду с усиленным страхом. Цепочка негативных размышлений провоцирует еще более тревожные фантазии, вызывая панику и еще больший страх;
• подобные мысли оказывают воздействие на поведение. Оно становится нелогичным;
• катастрофическое мышление приводит к потере контроля над ситуацией. Теряется способность регулировать ранее подконтрольные области жизни.

Катастрофическое мышление запускает целую череду психофизиологических реакций, которые, в итоге, вызывают приступы паники. Например, человек попал в помещение, где нет окон либо отсутствует возможность их открыть. Пробыв в нем некоторое время, у него слегка учащается дыхание и сердцебиение. Это связано с накоплением углекислого газа и снижением концентрации кислорода в воздухе. Приоткрыв дверь или покинув помещение на некоторое время, можно восстановить дыхание и сердечный ритм.

Но тревожные мысли заставляют думать совсем в другом ключе. У паникера возникает идея о том, что вскоре ему совсем нечем будет дышать, его сердце сейчас остановится от духоты, и он попросту задохнется.

Это становится ключевым моментом для запуска панической атаки. Дело в том, что тревожные мысли и ощущение опасности усиливают выделение в организме адреналина. Он, в свою очередь, еще больше учащает дыхание, и оно становится поверхностным. Ускоряется сердцебиение, мышцы напрягаются и становятся каменными. Повышается давление, появляется сухость во рту, расширяются дыхательные пути. Выступает пот – он играет роль защиты организма от перегрева.  Уменьшается кровоснабжение внутренних органов. Оно концентрируется в большей мере в жизненно важных органах: сердце, мозг, печень. Это одна из защитных реакций в ситуации, угрожающей жизни. Появляется головокружение в ответ на избыток кислорода в крови.

Организм готовится к бегству от несуществующей опасности. В таких условиях с катастрофической скоростью нарастает чувство страха и паники. Они и вызывают приступ, во время которого больному кажется, что у него подкашиваются ноги, вот-вот случится инфаркт или он вообще умрет.

Таким образом, провоцирует возникновение ПА не реально существующая угроза для нашего существования, а наша катастрофическая интерпретация событий.

Оригинальное лечение панических атак в клинике

Мы проводим лечение панических атак только эффективными и проверенными методиками, которые прошли испытание временем и показали высокую эффективность. Уже в первые часы можно ощутить значительное улучшение состояния.

Если вы мучаетесь и хотите избавиться от ощущения часто возникающей тревоги, обратитесь к специалистам клиники Преображение. Мы успешно боремся с различными психосоматическими проявлениями, наши специалисты, используя уникальные авторские методики и классические виды лечения, готовы помочь вам в восстановлении психоэмоционального состояния.

Статистика заболевания

По статистическим данным, 5% населения России подвержены этим расстройствам. Наиболее часто от них страдают женщины. Дебют заболевания характерен для возраста от 14 до 54 лет, однако в большинстве случаев происходит у людей в возрастной группе от 20 до 40 лет. Таким образом, первичные проявления заболевания наблюдаются в наиболее продуктивном возрасте. Для данного расстройства характерно нарушение обменных процессов срединных структур головного мозга.

Нередко сама паническая атака может являться симптомом другой патологии: ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка, психического расстройства. В этом случае тревожность проходит после избавления от основного заболевания.

Метод терапии врач выбирает в зависимости от типа расстройства и клинических особенностей. Единичные приступы и постоянная тревога с формированием избегающих ритуалов требуют разных подходов к лечению. В одних случаях используется медикаментозная терапия, в других — психотерапевтические методы.

Панические расстройства занимают лидирующие позиции среди поводов для обращения за медицинской помощью. В качестве основного источника чаще всего выступают трудные жизненные ситуации, которые человек ранее пережил или переживает в период появления заболевания, а также накопленные стрессы. Появлению расстройств подобного типа также может способствовать употребление различных химических веществ с психоактивными свойствами.

Терапевтические программы

Лечебные программы составляются с учетом индивидуальных параметров человека на основании последних научных данных и практических подходов в неврологии и психотерапии.

Лечение панической атаки осуществляется комплексно. Наши специалисты сочетают фармакологические и психотерапевтические методы, проводят консультации для снятия симптомов, пока не будет достигнут желаемый результат. Каждый сеанс, каждая психотерапевтическая манипуляция приводит к определенному результату. Врач следит за динамикой, за тем, как улучшается состояние пациента, корректируя по ходу программу лечения. Если паническая атака протекает в острой форме, психотерапевт принимает комплекс мер для срочного снятия симптомов, для восстановления психического состояния больного.

Начало терапии базируется на диагностических мероприятиях и экстренной медицинской помощи, которые включают в себя:

• прием и обследование пациента врачом психиатром-психотерапевтом;
• осмотр профильными врачами;
• купирование приступа;
• предотвращение появления повторных приступов;
• купирование производных синдромов;
• предотвращение рецидивов.

Обратитесь к специалисту

Помимо техник, помогающих купировать панические атаки, глобально с ними стоит бороться с помощью психотерапии. К ней может добавляться медикаментозное лечение, назначенное психиатром — в таких ситуациях могут назначить определённые антидепрессанты, а иногда и препараты против эпилепсии.

Одно из направлений психотерапии, которые часто рекомендуют в таких случаях, — когнитивно-поведенческая. Американская психологическая ассоциация отмечает, что этот метод помогает выявить триггеры, запускающие паническую атаку: какую-то мысль, определённую ситуацию или обстановку. Как только человек, проходящий терапию, осознает, что триггер и сама атака не связаны между собой, он перестаёт так остро реагировать на то, что раньше вызывало панику. Помимо когнитивно-поведенческой терапии в лечении может использоваться EMDR-терапия. Это относительно молодое направление, которое, тем не менее, как и когнитивно-поведенческую терапию, рекомендует ВОЗ для лечения последствий травмы (панические атаки могут быть связаны с посттравматическим расстройством).

Фотографии: sirintra — stock.adobe.com (1, 2)

Как отразить атаку?

— Как бы парадоксально ни звучало, если вас застала врасплох паническая атака, не нужно с ней бороться. Это бесполезно, — поясняет Елена Ростиславовна

— Не акцентируйте внимание на приступе, и скоро станет легче. Займитесь каким-то делом, отвлекитесь

Дышите глубоко, постарайтесь сесть, поговорите с кем-нибудь.

Частая ошибка страдающих от панического страха — желание немедленного результата. Это заставляет человека обращаться к тому, кто предлагает быстрое «лечение»: начиная от эзотериков и гадалок и заканчивая врачами. Такие методы эффективны лишь временно, а затем приступы возвращаются. Другая опасность кроется в назначении психотропных веществ, которые также действуют временно и имеют ряд побочных эффектов.

— Важно обратиться к тому специалисту, который умеет работать с паническими состояниями психотерапевтическими методами, — разъясняет Елена Ростиславовна. — Этот путь более длителен, ведь работа с психикой требует времени на ее «перепрошивку»

Сроки лечения строго индивидуальны и зависят от причины расстройства и глубины поражения психики. Важно не опускать руки и знать, что паническое состояние — не приговор. При грамотном подходе панические атаки поддаются лечению в 90% случаев.

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости

Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Симптомы заболевания

Перед тем как начать лечение, нужно точно определить, что человек болен синдромом панических атак

Чтобы это сделать, стоит обратить внимание на такие признаки при очередном приступе паники:

1. учащенное сердцебиение. Это наиболее распространенный симптом. Учащенный пульс является признаком инстинкта самосохранения, то есть служит защитной функцией нашего организма;
2. частое дыхание. Во время приступа паники у человека создается впечатление, что ему не хватает воздуха. Из-за этого многие люди начинают учащенно дышать, хватать ртом воздух даже несмотря на то, что легкие переполнены кислородом;
3. потливость, ощущения жара. Это еще один физический признак приближающейся панической атаки. Он связан с перемещением крови по организму во время выброса адреналина. Так как кровь бежит по капиллярам очень быстро, они нагреваются, поэтому человека может бросить в жар. Также могут появиться испарины вокруг губ и на лбу, и вспотеть ладони и подмышки;
4. мурашки. Когда человек испытывает чувство панического страха, мозг отключается. Это происходит из-за адреналина. Он заставляет кровь быстро перемещаться из мозга в мышцы. Именно поэтому многие люди ощущают мурашки на коже головы.

Как правило, паническая атака — это не одноразовое явление. Оно может возвращаться. А длится приступ паники от полуминуты до получаса.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.

Социальная экономика

Как изменилось наше ощущение времени на самоизоляции

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования средней степени тяжести

В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

Социальная экономика

Сплошной стресс: к психологам стали чаще обращаться с жалобами на тревогу

Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:

С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.

Используемая психотерапия панических атак

• рациональная терапия,
• позитивная,
• поведенческая,
• метод кристаллизации проблемы,
• фототерапия,
• транзактный анализ,
• гипнотерапия.

Основные этапы психотерапии

1. Дидактический. Осознание логики заболевания и выбор соответствующей стратегии лечения.
2. Когнитивный. Второй этап направлен на выявление дезадаптивных мыслей так называемого автоматического характера, которые поддерживают чувства разочарованности, апатии, угнетенности.
3. Поведенческий. Целью третьего этапа является внедрение в сознание пациента стратегии, способствующей появлению чувства самоуважения (уважения себя как личности) и позитивной жизненной мотивации.

Биотерапия

В случае тяжелого проявления панических атак или наличия осложнений наши специалисты прибегают к использованию медикаментозной терапии. Главным образом это особая нейромебаболическая терапия, направленная на купирование острых приступов и восстановление обменных процессов головного мозга. Эта терапия способствует не только обрыву приступов, но и питает и восстанавливает структуру нейронных связей. В случае вестибулярной формы в схему терапии добавляются стимуляторы нейрометаболического типа, которым свойственно седативное воздействие. Все применяемые препараты в клинике Преображение не вызывают зависимости (привыкания), полностью безопасны и рекомендованы к применению передовыми научно-практическими институтами мира.

Для усиления эффекта лечения могут быть прописаны дополнительные процедуры.

Физиотерапия

Методика включает в себя следующие направления:

• цветотерапия;
• МДМ-терапия;
• ароматерапия с маслами, имеющими успокаивающий эффект;
• ленаротерапия и электросон.

Массаж и ЛФК

В качестве дополнительного метода лечения используется также легкий массаж, в особенности области шеи. На первоначальном этапе программы выполняются упражнения, направленные на общее расслабление организма, а также дыхательные, способствующие нивелированию тревожной симптоматики. На следующем этапе необходимо выполнение общеукрепляющей гимнастики. Занятия должны быть умеренными и регулярными, поскольку неравномерное распределение физического напряжения и чрезмерные нагрузки могут вызвать ухудшение состояния пациента. При выполнении наибольшим притоком крови должны обеспечиваться те части тела, которые в максимальной степени страдают в результате атак.

Фитотерапия

Лечение панических атак фитотерапией малоэффективно и этот метод может быть применен в качестве дополнительной, поддерживающей терапии параллельно с основной. Для данного направления терапии используются отвары крапивы, мелиссы, валерианы обычной, душицы, донника, вахты, зверобоя, первоцвета, вероники, липы, земляники, календулы, полыни обыкновенной, ландыша, мордовника, паслена черного, мяты, пустырника, а также успокоительный сбор.

Диетотерапия

Диетологи при подобных расстройствах рекомендуют придерживаться стола №12. Из рациона пациентов подлежат исключению следующие продукты:

• лук и чеснок;
• кондитерские изделия;
• жирные мясные бульоны;
• копченые мясопродукты;
• огурцы;
• алкогольные напитки;
• кофе и крепкий чай.

Некоторые ограничения вводятся на потребление мясопродуктов и соли. Пациентам следует употреблять бобовые и молочные продукты, а также блюда из богатых железом видов мяса. Вещества, способствующие снижению уровня стресса, также содержатся в рыбе и других морепродуктах.

Как распознать недуг?

Не заметить симптомы такого заболевания просто невозможно. У человека после или во время приступов может возникать агрессия, истерия, а иногда даже мысли о суициде. Также общее физическое состояние больного паническими атаками оставляет желать лучшего.

Психотерапевты выделяют несколько симптомов:

• повышенная потливость. Один из первых физических признаков этого заболевания. У человека появляются испарины на лбу и возле губ, потеют ладошки и подмышки;
• истерия. Сильные приступы панических атак сопровождаются истериками, вплоть до криков, слез;
• заторможенность. У человека затуманивается разум, он перестает разбираться в происходящем и способен потерять контроль над своими действиями, может делать глупые вещи;
• беспокойное состояние. Обычно одним из симптомов панических атак является беспокойство. У каждого больного оно проявляется по-разному: начинается легким чувством тревоги, а может переходить до неконтролируемого страха и ужаса.

Приступы могут продолжать от 30 секунд до получаса. В редких случаях паническая атака длится час.

Панические атаки у мужчин

Особенностью панических атак у мужчин является их повышенная мнительность к любым изменениям состояния здоровья и более высокий уровень необходимости сохранять хорошую физическую активность. В связи с этим приступ паники они переносят болезненней, а страх наступления повторного приступа у них выше, что, в свою очередь, усиливает тревогу и провоцирует следующую паническую атаку, они быстрее и легче проваливаются в порочный круг.

Кроме того, генетические причины у них наиболее выражены. Около 80% мужчин, подверженных паническим атакам, имеют в семейном анамнезе случаи паники. У мужчин с ипохондрией риск развития панической атаки повышается. Также на панические атаки у мужчин сильнее влияют такие факторы, как психологические травмы, пережитые в детстве, детские страхи, скандалы в семье, эмоциональная холодность родителей по отношению к ребёнку, отсутствие контакта между родителями и детьми — всё это может впоследствии вызывать панику.