Инфекции мочевыводящих путей (имвп) у детей. информация для родителей

Диагностика ИМВП у детей

Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.

Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:

• общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
• общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
• проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
• бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
• биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
• ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).

К инструментальным методам диагностики относятся:

• цистоскопия;
• уретроскопия;
• биопсия;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• сцинтиграфия почек.

При правильной и своевременной диагностике можно определить появление болезни на ранних этапах и предупредить её дальнейшее распространение.

У детей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации воспалительного процесса возраста, тяжести течения заболевания и возраста ребенка. У новорожденных детей и грудничка ИМП манифестирует чаще высокой лихорадкой (более 38°С), рвотой, и часто не сопровождается дизурией. Значительно реже инфекции протекают с субфебрильной температурой, диарей, отказами от кормления, потерей массы тела. У детей после 2 лет чаще отмечается императивные позывы, дизурия, боли/жжение при мочеиспускании, иногда появляется болевой синдром в низу живота (над лоном)/спины, болезненность при пальпации/поколачивании зоне в реберно-позвоночного угла, субфебрильная лихорадка, раздражительность, вялость, рвота.

Лечение детей проводится аналогично с учетом возраста ребенка, показаний/противопоказаний к назначению конкретного антибиотика: детям первых 3 месяцев парентерально назначаются цефалоспорины последних поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим) и аминогликозиды (Амикацин, Нетромицин, Гентамицин). Детям после трех месяцев при легком/среднетяжелом течении пиелонефрита показано пероральное назначение защищенных пенициллинов (Амоксициллин/клавунат) или цефалоспоринов (Цефтибутен, Цефиксим, Цефтазидим, Цефотаксим) и аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин, Амикацин). Фторированные хинолоны у детей могут применяться исключительно по жизненным показаниям.

Для противорецидивной терапии назначают производные 5-нитрофурана (Фурамаг, Фурагин), производные налидиксовой кислоты (Невиграмон, Неграм); пипемидиновой кислоты (Пали), а также Нитроксолин.

Симптомы ИМВП

Инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста могут проявляться иначе, чем у взрослых. Как родителям распознать инфекцию мочевыводящих путей, и как поддержать процесс выздоровления с помощью натуропатических и медикаментозных лекарств?

Термин «инфекции мочевыводящих путей» объединяет три инфекции, вызываемые бактериями:

1. воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
2. воспаление уретры (уретрит);
3. воспаление почек (пиелонефрит).

Симптомы, особенно у младенцев, могут отличаться от классических признаков у взрослых: родители должны обращать внимание на потерю веса, плохое питье, рвоту и диарею. Хотя высокая температура редко возникает у новорожденных, она вполне может быть у детей старшего возраста. С другой стороны, симптомы у маленьких детей больше напоминают симптомы взрослых: маленькие пациенты страдают от частого мочеиспускания и одновременного жжения или боли

У детей старшего возраста может отмечаться:

С другой стороны, симптомы у маленьких детей больше напоминают симптомы взрослых: маленькие пациенты страдают от частого мочеиспускания и одновременного жжения или боли. У детей старшего возраста может отмечаться:

• сильный выраженный запах при мочеиспускании,
• кровь в моче,
• боли внизу живота,
• часто и болезненное мочеиспускание.

Боль в боку или спине может быть признаком распространения инфекции на почки (пиелонефрит).

Инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей считается неосложненной, если отсутствуют соответствующие функциональные или анатомические аномалии урогенитального тракта, значимая почечная дисфункция и сопутствующие заболевания, способствующие самой инфекции или любым осложнениям.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей от 6 до 9 лет

Единственным неспецифическим признаком считается повышение температуры, при которой необходимо в срочном порядке сдать анализ на бак-посев патогенной флоры

Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы: боль внизу живота или при мочеиспускании

Симптомы ИМВП у детей до 1 года

Как проявляются инфекции мочевыводящих путей у младенцев:

1. Ухудшается состояние, живот находится в постоянном напряжении, нарушаются температурный и режим, сбой обменного процесса.
2. Тяжелая клиника проявляется интоксикационной симптоматикой, явное увеличение печени, ребенок постоянно беспокоен, присутствие мраморности кожи. Ребенок отказывается от грудного вскармливания, начинает срыгивать, может появиться понос и судорожные явления в ногах и руках.
3. Дети до года не показывают отчетливых симптомов. Признаки можно увидеть с 2 лет в виде нарушений функции мочеполовой системы без повышения температуры тела.

Инфекционная патология делится на тяжелую и легкую формы. По этим признакам разрабатывается схема необходимой диагностики и лечения, исходя из тяжести симптомов. Тяжелая инфекции характеризуется только высокой температурой до 40°С, острой интоксикацией и умеренным обезвоживанием.

Легкая форма клинического инфекционного процесса проявляется незначительным повышением температуры тела от 37°С до 38 °С. Ребенок сам может употреблять лекарственные средства и выпивать достаточное количество жидкости. Обезвоживание может полностью отсутствовать, либо находится в незначительной выраженности.

Причины заболевания

Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами (Ureaplasma), грибковыми инфекциями рода Candida и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями. Возникновение цистита у женщин также может происходить вследствие продвижения болезнетворных организмов по кровеносному руслу. Этот путь развития болезни называется гематогенным.

Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь при патологиях почек и мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.

Причины возникновения цистита

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Стоит также выделить цистит в период менопаузы при атрофических процессах в слизистой.

Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Сидячая работа. Нахождение в сидячем положении дольше трех часов подряд, моча застаивается, что приводит к возможному инфицированию мочевого пузыря. Поэтому если ваша работа предполагает долгое сидение на одном месте, необходимо каждый час вставать, а раз в три часа делать небольшую разминку.

Запоры.

Наличие песка и камней в мочевом пузыре.

Тесное белье, способное нарушить нормальное кровообращение в органах малого таза.

Частые переохлаждения организма.

Травмы нижнего отдела спины, травмы спинного мозга.

Раннее начало половой жизни.

Нарушения обмена веществ, гормональные перестройки в организме (например, состояние менопаузы или беременность). Во время гормональных всплесков иммунная система организма может давать сбои

Обратите внимание: при вынашивании ребенка будущая мать подвергается особой опасности в случае инфицирования и развития цистита. Поэтому при беременности необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания

Сахарный диабет (Diabetes mellītus).

Терапия с применением иммуносупрессивных препаратов.

Онкологические заболевания.

Несбалансированное и нерегулярное питание: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем.

Неправильное проведение гигиенических процедур (в частности – неправильное подмывание по направлению от заднего прохода к влагалищу).

Шанс инфицирования мочевого пузыря велик при недостаточно тщательном соблюдении личной гигиены (длительном ношении одной и той же прокладки или тампона в период менструации, несвоевременная смена нательного белья, постоянное использование ежедневных прокладок).

Стрессы, хроническое недосыпание, что оказывает серьезное влияние на состояние иммунитета.

Общее снижение иммунитета, вызванное наличием хронического очага воспаления в организме (стоматита (Stomatitis), кариеса (Caries), ринита (Rhinitis), тонзиллита (Tonsillitis). В результате это может привести к нарушению стерильности мочеиспускательного канала

Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.

Виды цистита

Следует отличать виды заболевания, различающихся по способу возникновения, течению, морфологическим изменениям и характеру распространения.

Все разновидности цистита делятся по характеру течения на острые и хронические. Мы рассмотрим оба варианта течения болезни.

Острый цистит

На фоне проявления описанных выше симптомов острый цистит дает субфебрильную температуру, общее недомогание. Кровеносные сосуды мочевого пузыря расширяются, что приводит к отечности стенок органа. При этом наблюдаются точечные кровоизлияния и гиперемия (Hyperaemia). При острой фазе болезни обычно страдает слизистая и подслизистая оболочки мочевого пузыря, а их эпителий местами отторгается, может появляться примесь крови в моче. Цвет мочи при геморрагической форме заболевания может варьироваться от светло-розового до мутно-бурого.

Хронический цистит

Когда болезнь переходит в хроническую фазу, воспаление расширяется и переходит со слизистой и подслизистой оболочек на мышечный слой мочевого пузыря. При этом цвет слизистой приобретает белесый или сероватый оттенок. Если болезнь не подвергается лечению в течение длительного периода времени, наблюдается появление склеротических процессов в органе, за счет чего его объем может сократиться.

При хронической форме все указанные ранее признаки могут быть «смазаны» и неярко выражены, что затрудняет диагностику. При подозрении на хронический цистит необходимо ориентироваться на данные анамнеза, макро- и микроскопии мочи, цистоскопии, бактериологического исследования. Особенно важным при выявлении хронического цистита  является параллельное гинекологическое обследование, так как часто именно генитальные инфекции становятся причиной появления хронических форм цистита.

Острый и хронический цистит: к какому врачу обращаться?

Стандартные анализы для диагностики цистита у пожилых женщин, зрелых, девушек и девочек – это общий анализ мочи, посев мочи на выявление патологической флоры (бактериурия), анализ по Нечипоренко. В качестве дополнительных мер, современные клиники часто предлагают пройти УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию, обследования на ИППП. В некоторых случаях врач может назначить забор мочи для анализа не стандартным методом, а при помощи катетера. Это бывает необходимо для предотвращения попадания в мочу выделений из влагалища.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
• бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
• инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Популярные вопросы

Здравствуйте. У меня цистит на ранней стадии, стала принимать лекарства, появились творожные, я бы даже сказала, жидкие выделения, с чем это может быть связано? Никакой боли, раздражения нет, дискомфорта тоже. Забеспокоилась о появлении выделений…
Здравствуйте! Цистит- это воспалительное заболевание, вызванное специфическими или неспецифическими микроорганизмами. Инфекционный фактор при этом может распространяться не только в мочевыделительной системе , но и в половой. Поэтому появились выделения из половых путей. Для успешного лечения обратитесь ко врачу и определите инфекцию. Это позволит назначить рациональное лечение.На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В составе лекарственные травы, бисаболол, что оказывает противовоспалительный эффект, а молочная кислота восполнит баланс рН среды и лактобактерий. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день 7- 14 дней.

Здравствуйте, у меня хронический цистит по диагнозу. Рецидивы каждый год. Сдавала мочу. Были повышены лейкоциты 10-12. Сейчас анализы бакпосева и мочи идеальные. Узи мочевого пузыря и почек тоже ничего не выявлено. Пролечилась «Монуралом» (2 пакета), затем норфолаксицином (10 дней). Острая боль ушла, а походы в туалет зуд, жжение тянущая боль после опорожнения остались. И до рецидива были частые мочеиспускания, такое чувство, что мочевой пузырь постоянно наполнен даже после мочеиспускания. Подскажите, какие анализы нужно сдать и как они называются. Если сдавать в частной лаборатории, какие более узкие исследования пройти и к каким врачам обратиться? Что нужно пройти обязательно? Собиралась забеременеть… И как поддержать организм до сдачи анализов, чтобы острые боли не возвратились? Пью сейчас фурадонин, сборы, цистон, фитолизин. Заранее, спасибо.
Здравствуйте! Это заболевание мочевыделительной системы, поэтому обследование и лечение и реабилитацию  перед планированием беременности следует проходить у уролога.

Здравствуйте! Принимаю от цистита параллельно Фурамаг и Канефрон, вопрос, можно ли при месячных принимать Канефрон? Насколько мне известно, любисток не рекомендуют при маточных кровотечениях, а он входит в состав Канефрона, в противопоказаниях ничего не написано, но решила лучше спросить специалиста, заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! В препарате Канефрон имеет место сочетание  нескольких лекарственных трав в терапевтических дозах, поэтому увеличения объёма менструаций  или маточного кровотечения не  произойдет. Препарат можно принимать в период менструаций.

Добрый день, Оксана Анатольевна! Замучили циститы после ПА, дискомфорт (раздражение) во время и после ПА, флора условно-патогенная, результаты цистоскопии хорошие. Какой гель лучше использовать? 
Здравствуйте! Посткоитальные циститы чаще всего развиваются из-за недостатка увлажнения половых органов и микротравмирования слизистых. Порекомендую в качестве лубриканта и профилактического средства использовать перед контактом гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Кратность и длительность применения не ограничены.

Прогноз

Прогноз определяется напрямую основным заболеванием и существенно варьирует при бессимптомной бактериурии, уретритах, циститах, пиелонефритах. Наиболее неблагоприятный прогноз при пиелонефритах, частым осложнением которых является формирование в почках конкрементов. При тяжелом течении двустороннего пиелонефрита существует высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений в виде абсцесса почки, карбункула и гидронефроза.

Уросепсис относится к наиболее фатальным/крайне редким последствиям пиелонефрита. У 10–20% детей, перенесших пиелонефрит развивается сморщивание почек, в 24% случаев рубцовые изменения в почке и у 10% детей с рефлюкс-нефропатией развивается артериальная гипертензия.

Неосложненные формы ИМВП

Частой проблемой в амбулаторной урологической практике являются пациенты с неосложненными формами инфекций МВП, у которых в мочевыводящих путях не выявлено структурно-функциональных нарушений – это больные с острым первичным циститом, острым восходящим пиелонефритом, как правило, без признаков нарушения оттока урины (у женщин), иногда мужчины с острой формой первичного простатита.

Для идентификации патологии используются критерии клинической картины:

1. Острому восходящему пиелонефриту характер комплекс сложных признаков – лихорадки, озноба, слабости и боли в поясничной области. Надежный критерий, указывающий на инфекционное поражение почечных структур и верхнего отдела мочевого тракта – высокая температура (выше 38 °C), указывающая на развитие бактерий. Возможны проявления симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, диареи).
2. Инфекционное поражение нижних отделов мочевого тракта – клинические признаки острых воспалительных реакций в моче-пузырной полости трудно отличимые от таковых при остром уретральном синдроме. Клиника характеризуется, как правило признаками дизурических расстройств, компульсивным увеличением частоты микций, чувством давления и полноты в нижней зоне живота, надлобковыми болями, отсутствием лихорадки.

В своем большинстве, патология представляет собой поверхностное инфицирование слизистого покрова органов, поэтому хорошо поддается лечению налидиксовой кислотой, нитроксолином, нитрофураном, сульфаниламидными препаратами и полусинтетическими пенициллинами.

Публикации по теме:

https://youtube.com/watch?v=BJJa62n5nUA

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT , подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS , а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.
Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обязательно необходимо лечит бессимптомную бактериурию, так как именно она является главной причиной развития более тяжелых заболеваний. Лечение можно разбить на поведенческие методы и антибиотикотерапию.

Поведенческие методы включают в себя простые гигиенические правила:

• Нельзя принимать ванну во время беременности, только душ
• Вытирать промежность после мочеиспускания или дефекации можно только по направлению спереди назад
• Тщательно мыть руки перед посещением туалета
• Не использовать мочалок для мытья промежности
• Пользоваться только жидким мылом, чтобы не допускать разведения бактерий в кусковом мыле
• Когда принимается душ, первым делом нужно мыть область вокруг мочеиспускательного канала

Для лечения антибиотиками используются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и нитрофураны. Как правило длительность терапии 14 дней. К препаратам второго ряда относят фосфомицин (монурал).

Выбор препарата, кратность приема, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)