Анализ кала: виды, результаты

Расшифровка показателей

Посев на кишечную группу проводят с целью обследования состояния микрофлоры кишечника пациента, результаты анализа заносятся на специальный бланк и интерпретируются лечащим врачом. В норме патогенные бактерии (тифопаразитарная группа, дизентерийная группа, сальмонеллы) должны отсутствовать, а степень присутствия кишечных трихомонад или балантидий (условно-патогенных) характеризоваться минимальными значениями. Высокие показатели (количество колоний возбудителя в грамме кала) патогенных микроорганизмов свидетельствуют об инфекции.

Превышение степени концентрации условно-патогенных бактерий над лактобактериями является признаком дисбактериоза. Антибиотикочувствительность патогенных микроорганизмов обозначается следующими латинскими буквами:

• S (чувствительный (ч));
• R (резистентный, устойчивый (у));
• I (умеренно-устойчивый (уу)).

Общий анализ кала
Смотреть видео

Принципы терапии

Данные анализа посева кала используются при назначении комплексной терапии кишечной инфекции. В зависимости от степени присутствия бактерий патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры назначаются медикаментозные препараты следующих фармакологических групп:

• Антибактериальные средства. Тип лекарства подбирается на основе теста на чувствительность патогенного микроорганизма к активному действующему веществу медикамента.
• Пребиотики. Используются при дисбактериозе с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий.
• Пробиотики. Препараты, содержащие живые формы микроорганизмов полезной кишечной микрофлоры.
• Витамины, иммуномодуляторы. Назначаются при выявлении ослабления иммунитета из-за дефицита полезной микрофлоры кишечника.

Расшифровка результатов

Биоценоз кишечника разделяют на 2 группы:

• облигатнаямикрофлора (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. coli);
• факультативнаямикрофлора (Streptococcus, Clostridium, Staphylococcus, грибы Candida).

Облигатная флора – постоянные обитатели кишечника, способствующие нормальной его работе, препятствуют размножению условно-патогенных и патогенных микробов. Факультативная – составляет до 4% микробиоты, является условно-патогенной. Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы), которые попадают в организм извне, являются причиной серьезных инфекционных болезней.

Для расшифровки результатов бактериологического посева кала важно знать нормы показателей кишечной микробиоты. Также следует помнить, что ее состав зависит от возраста пациентов.. Бифидобактерии – самая многочисленная составляющая кишечной флоры (90-98%)

Они основные «защитники» организма:

Бифидобактерии – самая многочисленная составляющая кишечной флоры (90-98%). Они основные «защитники» организма:

• стимулируют иммунитет;
• препятствуют размножению патогенных микробов;
• вырабатывают витамины (В и К).

Нормальные показатели: 108 -1011 КОЕ/г.

Лактобактерии поддерживают нормальный pH кишечника, вырабатывают вещества, направленные на борьбу с патогенами. В фекалиях они содержатся количестве 106-108 КОЕ/г.

E. coli (кишечная палочка) участвует в расщеплении сахаров, помогает в выработке витаминов группы В, участвует в стимуляции иммунитета, вырабатывает антибиотикоподобные субстанции.

Количество типичной кишечной палочки колеблется в пределах 107-108 КОЕ/г. Гемолитические E. coli в норме отсутствуют.

Бактероиды – анаэробные бактерии. Присутствуют в количестве 107-1011 КОЕ/г.

Количество микроорганизмов облигатной флоры снижается при:

• несбалансированном питании;
• приеме антибактериальных препаратов;
• инфекционных болезнях;
• хронических энтероколитах;
• иммунодефиците.

Представители факультативной микрофлоры создают благоприятные условия для сахаролитических бактерий, активизируют иммунную систему. Однако их количество в здоровом организме ограничено, потому что при активном росте они способствуют возникновению ряда заболеваний.

Количественные показатели основных представителей этой части биоценоза (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Morganella, род Acinetobacter, род Pseudomonas, грибы Candida, клостридии) не должны превышать 104 КОЕ/г. Исключение составляют энтерококки, фузобактерии, пептострептококки. В норме их может быть до 108-109 КОЕ/г.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – должен отсутствовать в образцах кала.

К патогенным микроорганизмам относят шигеллы и сальмонеллы – в кишечнике не должно быть патогенной флоры.

Сальмонелла – вызывает острую токсикоинфекцию. Заражение происходит, если съесть мясо или яйца, которые не прошли должную термическую обработку, или выпить зараженную воду.

Шигелла – является причиной дизентерии. Пути заражения:

• через грязную воду;
• продукты (молоко, овощи);
• контакт с заболевшими и зараженными предметами обихода.

Оценку результатов бактериологического исследования кала обязательно должен проводить врач.

Посевы в гинекологии

Бак посев флоры из цервикального канала — это исследование слизистой оболочки шейки матки, которое гинекологи проводят при подозрении на наличие воспалительных процессов в женских половых органах. Целью этой диагностики является выявление количества патогенных и полезных микроорганизмов, составляющих флору канала.

Данные анализы помогают правильно определить в первую очередь такие виды микробов как: энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, грибы и пр. Это исследование бывает весьма актуальным при вынашивании и подготовке к беременности: сдать бак посев назначают практически всем женщинам, ожидающими ребенка.
 

Какие инфекции выявляют

Исследование посева на микрофлору направлено на обнаружение роста клинически значимых бактерий:

• энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
• неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.);
• стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.);
• энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
• стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.);

Кроме того, бак посевы из цервикального канала и влагалища на флору дают возможность проверить, какое лекарство лучше всего убивает обнаруженного микроба. Для этого проводятся тесты на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам на современных анализаторах. Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует лучшим международным стандартам лабораторной диагностики. Пробы на определение восприимчивости к антибактериальным препаратам проводятся в случае обнаружения роста флоры, выявленной в анализе бак посева в клинически значимом количестве более 104 ККОЕ/тамп.
 

Технические моменты

Биологический материал для исследования:

1. Секрет предстательной железы
2. Мазок/отделяемое из влагалища
3. Аспират полости матки
4. Мазок/отделяемое из уретры
5. Мазок/отделяемое из цервикального канала

Показания к сдаче анализа на бак посев:

1. Диагностика состояния микрофлоры;
2. Наличие симптомов воспалительных заболеваний;
3. Подбор препаратов для антибактериальной терапии;
4. Оценка эффективности пройденного лечения.

Кто может сдать бак посев

1. Женщины
2. Девушки-девственницы
3. Девочки-подростки
4. Мужчины

Сколько делается анализ бак посев.
Результат бак посева микрофлоры с расшифровкой титра микробов и подбором антибиотиков на основании их чувствительности можно получить в клинике через 6-8 рабочих дней.

Как сдавать бакпосев

Взятие материала из уретры делают не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Забор отделяемого из влагалища и из цервикального канала — обязательно вне менструации.

Как сдать мочу на бак посев правильно.
Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы пальцами для предупреждения загрязнения образца мочи отделяемым из влагалища и с поверхности половых губ. Не следует производить сбор анализа во время критических дней. Собирать для бак посева следует среднюю порцию мочи, объёмом не более чем на 3/4 контейнера. Закрыть контейнер крышкой.

Как и откуда берут бак посев у женщин. 
Взятие материала для бактериологического исследования мазка возможно из следующих мест:

1. Наружные половые органы
2. Стенки влагалища
3. Шейка матки (цервикальный канал)
4. Уретра
5. Задний проход (анальный канал).

У девочек-девственниц анализ мазка на бак посев может браться из  всех вышеперечисленных мест, за исключением шейки матки. Правильно и аккуратно проведенный забор абсолютно не болезненен, какое-либо повреждение плевы исключено.

Где сдать бак посев

Адрес клиники:
Москва, 121165, Кутузовский пр-т, д. 33.

Часы взятия материала:
с 10-00 до 21-00 рабочие дни,
с 10-00 до 18-00 выходные.

Онлайн сервис:
• Запись к гинекологу и на анализы
• Записаться только на сдачу бак посева

Узнать больше:

Требования к забору материала для анализа

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается образ его питания.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

• бобовые;
• свёкла;
• сырые овощи и фрукты;
• хлеб и кондитерская выпечка;
• молоко и молочные продукты;
• зелень;
• помидоры;
• красная рыба.

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.

Как происходит сбор материала на анализ пациентом

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Описание

Зонулин — это белок, синтезируемый в клетках кишечника и печени, который обратимо регулирует кишечную проницаемость. Зонулин модулирует проницаемость плотных контактов между клетками стенки пищеварительного тракта. 
Повышенная проницаемость кишечника представляет собой состояние, при котором оболочка тонкой кишки повреждена, в результате чего непереваренные частицы пищи, токсины и бактерии «просачиваются» через кишечник и поступают в кровоток. Инородные вещества, попадающие в кровь, могут вызывать аутоиммунный ответ в организме, включая воспалительные и аллергические реакции, такие как мигрень, раздражение кишечника, экзема, хроническая усталость, пищевая аллергия, ревматоидный артрит и другие. Повышенная проницаемость кишечника может быть вызвана пищевой аллергией и чувствительностью, стрессом, инфекциями и пониженной кислотностью желудка, среди других причин.
Зонулин остаётся единственным модулятором внутриклеточных плотных соединений, которые могут влиять на функцию кишечника и здоровье, а также иммунный ответ. Высокие уровни зонулина ассоциированы с увеличенной кишечной проницаемостью, поскольку белок вызывает разрушение плотных соединений между эпителиальными клетками кишечника. Несколько аутоиммунных, воспалительных и опухолевых заболеваний связаны с повышенными уровнями зонулина или признаками повышенной кишечной проницаемости. К ним относятся: целиакия, диабет 1 типа и ювенильная неалкогольная жировая болезнь печени. Существуют данные о связи воспалительных заболеваний кишечника с рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, астмой.Показания:

• синдром дырявого кишечника;
• целиакия, аутоиммунные заболевания.

Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала. 
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. 
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить приём следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. 
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. 

Комплексный анализ крови на паразитов

Чтобы выявить не только факт присутствия паразитирующего организма в теле человека, но и точно определить его вид, разработан общий (комплексный) анализ крови на паразитов. По результатам этого исследования можно установить наличие целого ряда паразитирующих агентов, единожды сдав биологический материал.   

Какой анализ крови нужно сдать на паразитов

Самый информативный лабораторный тест – иммуноферментный анализ крови на паразитов. Этот метод исследования основан на проведении реакции «антиген-антитело». В крови пациента определяют антитела к разным видам паразитарных организмов, что говорит о заражении.

Проникая в организм человека, паразитарная инфекция воспринимается им как чужеродный (враждебный) агент – антиген. В ответ на его присутствие иммунитет дает иммунную реакцию, направленную на защиту организма от вредного паразита. При этом, иммунные клетки вырабатывают специальные вещества – антитела (иммуноглобулины). Соединяясь с антигеном, иммуноглобулины образуют комплексы, которые легче распознать и уничтожить.

Проведя реакцию «антиген-антитело» в лаборатории, специалисты могут подтвердить или опровергнуть присутствие чужеродного организма в теле человека. Для проведения теста необходимо использовать современное оборудование и реактивы. Сдать иммуноферментный анализ крови на паразитов в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «Диана».

Подготовка к анализу крови на паразитов

На исследование берется венозная кровь пациента. Специальной подготовки к сдаче биологического материала не требуется. Единственное требование – отказ от приема пищи за 4 часа до забора крови. Врачи рекомендуют сдавать биологический материал утром натощак.

Что показывает анализ крови на паразитов?

Иммуноферментный тест определяет широкий спектр паразитарных инвазий в крови пациента.

ИФА анализ крови на паразитов показывает:

• Дизентерийный амебиаз. Болезнь вызывает заражение протозойным паразитом Entamoeba histolytica. Заболевание особенно распространено в тропиках и субтропиках. Приоритетный путь распространения инвазии – фекально-оральный. Человек может заразиться, употребляя немытые продукты питания и загрязненную воду. Дизентерийный амебиаз вызывает поражение печени, язвенный колит, тяжелые кишечные расстройства. Для постановки диагноза в сыворотке крови пациента должны быть выявлены антитела класса IgG к Entamoeba histolytica.   
• Лямблиоз. Это заболевание вызывают представители семейства Protozoe Lamblia intestinalis. Заражение также происходит фекально-оральным путем.  Дети более подвержены инвазии лямблиями и тяжелее переносят заболевание. Паразитарные организмы живут в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Лямблиоз вызывает тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта. Пациенты, страдающие болезнями ЖКТ, в 39 – 42% случаев заражены паразитами Protozoe Lamblia. Лабораторный тест выявляет антитела суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий.    
• Токсоплазмоз. Эта паразитарная инфекция входит в группу TORCH-комплекса. Особенно опасно заболевание во время беременности, поскольку паразиты могут проникать через плацентарный барьер и нарушать развитие плода. Заражение чаще всего происходит при контакте с домашними животными. Чтобы поставить диагноз токсоплазмоз, необходимо сдать анализ крови на паразитов с целью выявления IgM и IgG к токсоплазме.
• Трихомониаз. Это заболевание вызывают жгутиковые простейшие из рода трихомонад (Trichomonas vaginalis). Основной путь распространения паразита – незащищенный половой акт с зараженным человеком. Трихомониазом обычно страдают люди активного репродуктивного возраста. Болезнь опасна бесплодием и развитием патологии беременности. В ответ на инфицирование иммунная система пациента продуцирует в кровь специфические антитела к антигенам возбудителя – IgG. Именно их обнаруживают в крови человека при проведении ИФА анализа.
• Гельминтозы. Гельминтами называют паразитарных червей, которые могут проникать и жить в организме человека или животного. Статистика ВОЗ говорит, что каждый второй человек в мире был заражен одним из видов гельминтов. Самый распространенный тип гельминтоза – аскаридоз. Его вызывают круглые черви аскариды. Они проникают в организм с продуктами питания в виде яиц и заселяют кишечник, сосудистое русло, печень и легкие. Основной метод диагностики гельминтозов – анализ кала на яйца гельминтов. При проведении иммуноферментного теста на паразитов в крови человека выявляют специфические антитела к китайскому сосальщику (клонорхоз), аскаридам и личинкам нематод (анизакидоз). Это считается дополнительным методом диагностики гельминтной инвазии.

Описание

Копрограмма — это совокупность химических, физических, микроскопических лабораторных исследований кала человека, которое проводится для диагностики заболеваний органов пищеварения.Анализ кала на копрограмму даёт осуществить оценку:

• переваривающей способности и ферментативной активности кишечника, желудка, поджелудочной железы;
• эвакуаторной функции кишечника и желудка;
• воспалительного процесса в кишечнике;
• состояния микрофлоры кишечника;
• наличие простейших, цист, гельминтов и их яиц.

Сдать анализ кала на простейшие назначают больным, поступившим на лечение в медицинское учреждение и пациентам, находящимся на амбулаторном обследовании. Данные исследования важны для врача при составлении объективной клинической картины о состоянии здоровья пациента.
При анализе определяют основные составляющие элементы кала, а именно: мышечные волокна, нейтральный жир, клетчатку, жирные кислоты и соли, эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия и злокачественных новообразований, слизь, яйца гельминтов, простейшие.Показания:

• диагностика заболеваний органов пищеварения; 
• оценка результатов проводимого лечения.

Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала. 
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. 
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить прием следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. 
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Интерпретация результатовМакроскопическое исследование:

• Консистенция: плотная
• Форма: оформленный
• Цвет: коричневый
• Запах: каловый, нерезкий
• pH 6–8
• Остатки не переваренной пищи: отсутствуют

Микроскопическое исследование:

• Мышечные волокна с исчерченностью: отсутствуют
• Мышечные волокна без исчерченности: ед. в препарате
• Жир нейтральный: отсутствует
• Жирные кислоты: отсутствуют
• Соли жирных кислот: незначительное количество
• Растительная клетчатка переваренная: ед. в препарате
• Крахмал внутриклеточный: отсутствует
• Крахмал внеклеточный: отсутствует
• Йодофильная флора нормальная: ед. в препарате
• Йодофильная флора патологическая: отсутствует
• Эпителий цилиндрический: отсутствует
• Эпителий плоский: отсутствует
• Лейкоциты: отсутствуют
• Эритроциты: отсутствуют
• Простейшие: отсутствуют
• Яйца глистов: отсутствуют
• Дрожжевые грибы: отсутствуют

Как собрать кал для анализа

При заборе биоматериала для лабораторного исследования на дизгруппу нужно соблюдать некоторые правила, знать, как правильно собрать, в какие сроки сдать стул. В противном случае результат окажется ложным. Емкость для испражнений готовится накануне. Подойдет вымытый, высушенный горшок, судно, утка. Для транспортировки желательно купить специальный контейнер, который продается в каждой аптеке. В комплектацию входит стерильный шпатель (ложечка). Его используют для проведения отбора массы.

Как поступить при выявлении в кале посторонних примесей? Необходимо собирать в контейнер массу со слизью, гноем, но без кровяных сгустков. Жидкий кал набирается пипеткой, заполняя емкость от 2 до 3 сантиметров. Это равносильно одной-двум чайным ложкам по объему.

Емкость следует заполнить примерно на треть и плотно закрыть крышечкой. Делается это для того, чтобы случайно попавшие в содержимое контейнера микроорганизмы не исказили результаты анализа кала на дизгруппу

Перед дефекацией важно освободить мочевой пузырь, помыть внешние половые органы. Свои естественные свойства, необходимые для анализа на дизгруппу, испражнения сохраняют в течение двух часов после проведенной дефекации

В этот период времени емкость с каловыми массами необходимо доставить в лабораторию.

Как сдавать анализ, если больной проходит лечение в условиях стационара? Допускается взятие материала ректальным мазком. Его берет медсестра или доктор. Происходит процесс следующим образом — в анус, которым заканчивается прямая кишка, вводится тампон, 2-3 раза проворачивается.

Результат будет искажен, если предварительно сделать клизму, поставить свечу в анальное отверстие, принять слабительное средство, провести рентген кишечника с вводом контраста. Недостоверны значения анализа кала на дизгруппу будут при прохождения пациентом в момент забора курса лечения антибиотиками.

Для чего нужна микрофлора кишечника

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя. В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия

Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия

В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности бактерии активно размножаются, участвуя в процессах переваривания пищи и усваивания полезных веществ организмом человека.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий кишечника.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишки, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Что входит в кишечную группу

Микрофлора кишечника (баланс микроорганизмов разных видов, постоянно проживающих в этом органе) представляет собой симбиоз из 500 видов бактерий. Нормальные микробы защищают организм от заражения патогенными возбудителями инфекций, выполняют ряд следующих функций:

• регулирование иммунитета (гуморального и клеточного);
• стимуляция процессов перистальтики;
• выведение из организма токсинов;
• нормализация состояния слизистых оболочек кишечника;
• участие в обмене жиров, жирных кислот, желчных кислот. билирубина, тепловом и водно-солевом обмене;
• синтез витаминов группы В и К;
• участие в синтезе части незаменимых аминокислот.

При ослаблении иммунитета условно-патогенная микрофлора, в норме в небольших количествах населяющая толстый кишечник здорового человека, начинает активно размножаться, провоцируя инфекционный процесс. При попадании в организм (через зараженные продукты питания или грязные руки) опасных для здоровья и жизни человека патогенных микроорганизмов начинается острая инфекция, сопровождающаяся сильным отравлением. Бактерии всех трех групп представлены в таблице:

Условно патогенные микроорганизмы
Смотреть видео

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.