Холестерол

Почему нарушается липидный обмен в организме

Метаболизм липидов – это сложный обменный процесс

Важной составляющей частью является обмен холестерола. Его нарушения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний

Расстройство может произойти по разным причинам:

• наследственность (в этом случае первые симптомы появляются еще в детстве);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии;
• нехватка или переизбыток ферментов;
• дисфункция почек;
• прием гормональных медикаментов;
• вредные привычки;
• повышенный индекс массы тела;
• гиподинамия.

Для взрослого человека нарушение липидного обмена не проходит незаметно. У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. Избытки холестерина отражаются на состоянии кожи и общем самочувствии.

Таблица норм холестерина у женщин по возрасту

Часто пациентов интересует – как обозначается холестерин в анализе крови латинскими буквами? Возможно несколько вариантов: Blood cholesterol, Cholesterol, Cholesterol total, но наиболее предпочтительным обозначением является Chol.

Необходимо учитывать возраст обследуемого и стадию менструального цикла, поскольку норма холестерина у детей значительно отличается от взрослых. Отмечено, что во время фолликулярной фазы (3-15 сутки) у пациентки рассматриваемый критерий может увеличиваться до 10 %, что может привести к неточным результатам. Данный факт объясняется влиянием половых гормонов на выработку жировых молекул.

Референсные (допустимые) значения для пациентов всех возрастов представлены в таблице.

Анализ при беременности

Во время беременности допустимые значения рассматриваемого критерия изменяются в большую сторону. На первом триместре ЛПВП необходимы для полноценного формирования плаценты, а также для достаточной выработки гормонов надпочечниками. Поэтому для беременных пациенток разработаны предельно допустимые величины, представленные в таблице.

Стабильно высокий холестерин при беременности свидетельствует о развитии патологического процесса. Для установления причин отклонения от стандартных величин назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

После рождения ребёнка величина показателя возвращается к референсным значениям в течение 6 недель.

Нормы холестерина в крови у женщин после 40 лет

Во время пременопаузы гормональный фон женщины начинает видоизменяться, подготавливая организм к менопаузе. Отмечается значительный спад синтеза прогестерона и эстрогенов, для которых характерно антиатеросклеротическое действие – снижение концентрации ЛПНП и увеличение ЛПВП. Поэтому начиная с 40 лет, даме следует особенно внимательно следить за данным показателем с целью снижения риска развития жировых бляшек.

Максимально допустимые значения не должны превышать 6,6 ммоль/л. Длительное нахождение критерия не верхней границе нормы – достаточный повод для назначения специальной диеты, а стабильно высокие показатели – для подбора медикаментозной терапии.

Пациентки интересуются – как избежать высокого холестерина после 40 лет? Исключение из рациона жирной пищи, активный образ жизни, а также отказ от алкоголя и табакокурения позволят поддерживать жиры в пределах референсных величин на протяжении длительного времени.

Нормы холестерина в крови у женщин после 50 лет

Во время менопаузы женские половые гормоны прекращают синтезироваться яичниками, при этом величина ЛПНП («плохой») возрастает, а ЛПВП («хороший») – падает. Приемлемыми считаются значения:

• до 5,5 ммоль/л для ЛПНП;
• до 2,45 ммоль/л для ЛПВП.

Важен самоконтроль для женщин в период менопаузы и после, поэтому в этом возрасте рекомендуется приобретение прибора для домашнего измерения рассматриваемого показателя.

Нормы холестерина в крови у женщин после 60 лет

Нормальные показатели для 60 лет будут считаться превышением референсных показателей для пациентки в 30 лет. Антиатеросклеротическое защитное действие снижено, поскольку эстрогены больше не вырабатываются. После 60 лет следует поддерживать концентрацию показателя в интервале от 4.7 до 7.8 ммоль/л. Пренебрежение данным правилом может привести к закупорке сосудов жировыми бляшками, и, как следствие, инфаркту или инсульту.

Лечение после 65 лет при повышенном холестерине в крови предполагает применение медикаментозных препаратов – статинов. Однако отмечено, что после 70 лет результативность статинов становится менее выраженной.

Как проверить холестерин в домашних условиях?

Для проведения теста на уровень холестерина в домашних условиях понадобиться специальный прибор, в комплекте с которым предоставляются тест-полоски. На тест-полоски нанесён индикатор, изменения которого при контакте с сахаром или липопротеинами, регистрируется прибором-анализатором.

Прибор необходим пациентам, у которых ранее диагностирована избыточная концентрация рассматриваемого показателя в сыворотке. Ежедневный контроль позволит оценить эффективность выбранной тактики лечения и скорректировать её при необходимости. Следует отметить, что измерение величины в домашних условиях не исключает необходимость планового лабораторного обследования в клинике. Поскольку прибор не гарантирует точные результаты на протяжении всего срока эксплуатации.

Как связаны между собой триглицериды и холестерин?

С возрастом увеличивается риск повышения в крови холестерина. Это жиросодержащее вещество в основном вырабатывается печенью, остальное количество поступает в организм вместе с пищей. При повышении уровня холестерина он начинает откладываться в сосудистых стенках. В результате нарушается нормальное кровоснабжение. Это может грозить серьезными последствиями – инфарктом, инсультом и т.д.

Триглицериды – это вещества, которые состоят из жирных кислот и спирта, питающие энергией клетки и прикрепляющие холестерин к протеинам. Если наблюдается отклонение триглицеридов от нормы, то появляется большой риск развития атеросклероза. Если же одновременно в организме фиксируется высокий уровень холестерина – развитие заболевания сильно ускоряется.

Виды холестерина

ЛВП (липопротеиды высокой плотности) или «хороший» холестерин. Он связывает холестерин и отправляет его в печень.

ЛНП (липопротеиды низкой плотности) — так называемый «плохой» холестерин. Чрезмерное его количество в организме способствует развитию различных сердечно-сосудистых болезней. Когда этот показатель в норме, холестерин используется клетками только в целях построения мембран клеток и для транспортирования белковых соединений. При превышении достаточного уровня происходит накопление холестерина на стенках сосудов.

Триглицериды — холестерин, помогающий организму вырабатывать в клетках энергию. Излишки триглицеридов отправляются в жировую ткань, где создаются своеобразные энергетические депо. Организм использует сохранённую энергию в критических ситуациях. При излишнем количестве триглицеридов возникает риск ожирения и атеросклероза.

Норма холестерина у женщин — средние показатели:

• общий холестерин — до 5,5
• ЛВП — до 2,3
• ЛНП — до 4,5
• Триглецериды — до 2,5.

Во время беременности эти показатели увеличиваются примерно вдвое. Показатели уровня холестерина для мужчин отличаются от женских в большую сторону примерно на единицу.

Комментарий эксперта

Мария Волченкова, нутрициолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии

Повышается ли холестерин во время беременности и кормления? Как контролировать его в эти периоды?

Уровень холестерина повышается во время беременности. Он необходим для формирования клеточных мембран, правильной работы гормональной системы, включая производство витамина-гормона D. То есть он необходим для правильного развития ребенка. Далее во время кормления грудью уровень холестерина остается повышенным еще какое-то время.

Долго ли будет сохраняться это повышение?

В научных публикациях описаны разные сроки. В среднем от трех до шести месяцев. Если у женщины были диагностированы нарушения липидного спектра крови (особенно повышения ЛПНП и триглицеридов) еще до беременности, ей обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Основной метод контроля для женщин с изначально нормальным уровнем холестерина — следить за соотношением углеводов и жиров в питании. Особенно важен полный отказ от промышленных трансжиров в сочетании с сахаром. Впрочем, отказ от таких продуктов нужен всем, а не только беременным и кормящим женщинам. Трансжирные кислоты в сочетании с сахаром оказывают огромное выраженное влияние на риск развития атеросклероза.

А вот вопрос о влиянии натуральных продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином (сливочное масло, яйца), на липидный спектр крови на сегодняшний день остается спорным. Тем не менее во всех официальных рекомендациях указана необходимость сокращения потребления насыщенных жиров, особенно красного мяса

Важно понимать, это не относится к жирной рыбе. В ней содержатся ненасыщенные жирные кислоты

Если у женщины были нарушения липидного спектра до беременности и ей были назначены статины, обязательно нужно проконсультироваться с врачом о контроле уровня холестерина во время беременности и кормления.

Как регулировать потребление яиц и других продуктов с высоким содержанием холестерина, но низким содержанием насыщенных жиров?

Яйца — очень полезный, но все еще спорный продукт. В них содержится холин — вещество, которое необходимо для нормальной работы мозга. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, беременные женщины входят в группу риска по дефициту этого вещества.

В одном яичном желтке содержится 200 мг пищевого холестерина, но здесь важно понимать: холестерин, который мы видим в анализах крови, и холестерин, который мы получаем с пищей, у большинства здоровых людей связаны достаточно слабо, хотя долгое время считалось по-другому. Например, в двух огромных исследованиях на 120 тыс

человек было установлено, что одно яйцо в день не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, не принесет вреда.

Однако в любом правиле есть исключения. Некоторые люди чувствительны к пищевому холестерину. Его уровень в крови тесно связан с пищевым холестерином. Поэтому медицинские инстанции пока не одобряют омлет из трех яиц на завтрак.

Какие физические нагрузки лучше всего подходят для снижения уровня холестерина?

Регулярные кардионагрузки — быстрая ходьба, аэробика, бег трусцой. Минимальный период, за который можно увидеть изменения, составляет три месяца. Не забывайте, что никакие нагрузки не сработают, если человек не скорректирует питание. Нужно избегать слишком большого количества углеводов в сочетании с избытком жиров и полностью отказаться от промышленных трансжиров.

Как происходит забор биоматериала

Для исследования уровня ЛПВП у пациента берут венозную кровь. Взятие из капилляра (из пальца или из пятки у маленьких детей) допускается в нескольких случаях:

• при обширных ожогах, когда забор из вены затруднен;
• при наличии очень мелких вен или при их труднодоступности;
• при ожирении высокой степени;
• у новорожденных;
• при склонности к тромбозу вен.

При заборе крови используются одноразовые стандартные системы (шприц-пробирка или устройство для вакуумного метода).

Процедура сдачи анализа заключается в следующем:

1. Проводится идентификация пациента (ФИО, возраст, другие данные).
2. Руку обследуемого выпрямляют и визуально исследуют на предмет доступности вен. Чаще всего кровь берут из локтевой вены, так как она более подвижна. Если это невозможно, то из запястья. Если в данную вену вводятся лекарства, то выбирают другую. Медсестра надевает одноразовые перчатки, которые она должна менять перед каждым пациентом.
3. На руку накладывают жгут, готовят иглу, дезинфицирующие средства и ватный тампон.
4. Место прокола дезинфицируют, дают немного подсохнуть и просят поработать рукой, то есть сжать и разжать кулак для более интенсивного притока крови.
5. С одноразовой иглы убирают колпачок и прокалывают вену. Рука пациента при этом должна быть немного наклонена вниз.
6. Сбор крови ведется в пробирку. Как только начинается ее ток, жгут ослабляют. Его нельзя держать на руке дольше 2 мин., так как это влияет на результаты анализов.
7. После заполнения пробирки иглу убирают, а место укола плотно зажимают ватным тампоном. Держать его необходимо не менее 3-5 мин., пока кровь полностью не остановится.

Для идентификации белков ЛПВП в медицинской практике применяют 4 основных метода:

• Двумерный гель-электрофорез. Белки окрашиваются, извлекаются из геля, расщепляются и анализируются в масс-спектрометре.
• Лазерная десорбция и ионизация. На специальную поверхность наносят образец, а лазерный луч способствует транспортировке ионов, которые в дальнейшем анализируются.
• Метод с усиливаемой поверхностью, аналогичный предыдущему. Это способ используется для определения белков в сложных смесях. Исследование проводится в масс-спектрометрах.
• Метод жидкостной хроматографии в сочетании электроионизацией и масс-спектрометрией.

Норма холестерина в крови у женщин

Нормальный показатель уровня общего холестерина и его фракций в крови у женщин является относительно динамическим значением. Он может изменяться в зависимости от возраста женщин, основные нормальные показатели можно представить в виде таблицы:

С возрастом у женщин в норме отмечается увеличение показателя общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Это связано с инволюцией (возрастное угасание функциональной активности) половых желез и уменьшением концентрации гормона эстрогена, который оказывает влияние на метаболизм холестерина и его фракций в организме. Знание величин нормальных показателей концентрации данных соединений позволяет врачу подобрать наиболее оптимальную лечебно-диагностическую тактику в последующем.

Общая характеристика

Нередко пациентов интересует вопрос — что такое холестерин и зачем он нужен в нашем организме? Это молекула сложного жира, более 80 % которого синтезируется в организме человека клетками печени, остальные – поступают вместе с пищей. Полезные свойства холестерина:

• повышает плотность цитоплазматической мембраны клеток;
• принимает участие в регулировании проницаемости клеточной мембраны;
• является основой для синтеза жирорастворимых витаминов и желчных кислот;
• защищает эритроциты от разрушения токсичными веществами;
• выступает субстратом для синтеза гормонов.

Растворение исключительно в жирах ограничивает его доставку в чистом виде к тканям. Поэтому он «упаковываются» в специальную пептидную оболочку, а комплекс с белками носит название липопротеин. В настоящее время выделяют три основных вида липопротеинов. Они дифференцируются по концентрации компонентов в их составе и степени растворимости: очень низкой, низкой и высокой плотности.

Холестерин «плохой» и «хороший» — в чем разница?

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – 40 % от общего количества, принято считать «хорошими», поскольку они преимущественно состоят из пептидов. ЛПВП обеспечивают транспорт избыточных молекул холестерина обратно в клетки печени, где они удаляются в составе желчной кислоты.

«Плохой» липопротеин низкой плотности (ЛПНП), образуется из молекул очень низкой плотности. ЛПНП повышает риск тромбообразования до критических состояний за счёт формирования жировых бляшек на стенках сосудов, закупорка которых может привести к отрыву тромба в любой момент и летальному исходу. Основная функция – перенос холестерина по организму. Избыточное накопление ЛПНП может быть результатом переедания жирной пищи или наследственной предрасположенности человека.

Связь с триглицеридами

Прежде чем ответить на вопрос – как связаны между собой триглицериды и холестерин? необходимо понять место их локализации в живом организме. Триглицериды (жиры) также входят в состав липопротеинов в разном соотношении в зависимости от их вида. Отличительная особенность триглецеридов – нахождение не только в клетках животных и человека, но и в растениях.

Согласно данным статистики: у людей, чей уровень триглецеридов превышает норму (более 2,5 ммоль/л), инфаркт сердца случается в 4,5 раза чаще.

Что нельзя есть, а что можно

Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.

Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит этого гормона может диагностироваться как у беременных, так и у тех, кто не планирует в ближайшее время рожать ребёнка. В отдельную группу входят женщины в климаксе, так как в период менопаузы низкий прогестерон у женщины является естественным явлением (из-за того, что синтезирующая функция перекладывается на надпочечники).

У небеременных женщин низкая концентрация этого огромна проявляется в виде беспричинных перепадов настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха и сна. Они страдают от частых головных болей, выпадения и ломкости волос, увеличения массы тела и опухания груди. Но, как показывает практика, больные не связывают эти патологические симптомы с нарушением нормы прогестерона у женщин. Наиболее частым признаком, с которым они обращаются за врачебной помощью, является невозможность забеременеть.

Временное падение уровня прогестерона может быть связано с овуляцией — это состояние, при котором не возникает созревание и выход яйцеклетки их фолликула. Она может быть естественной (пубертат, беременность или период грудного вскармливания, менопауза) и патологической (вызвана различными заболеваниями: патологии эндокринной системы, аномалии строения внутренних органов и прочее). Именно последняя разновидность нередко становится причиной женского бесплодия.

Даже если цикл овуляции в норме, прогестерон у женщин может быть снижен. Это возникает из-за:

• Резкое похудение или набор веса;
• Наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
• Терапия лекарственными препаратами, влияющими на синтез гормонов;
• Генетические заболевания;
• Хронический стресс.

Если снижение уровня прогестерона прогрессирует, то это может привести к значительным расстройствам менструального цикла (сбои, смещение, отсутствие и маточные кровотечения)

Важно отметить, что подобные маточные кровотечения практически невозможно остановить без своевременного медицинского вмешательства. Они представляют собой сильную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться к врачу

Прогестерон у женщин во время беременности сам по себе выше, чем у небеременных. Но существует ряд факторов, способных привести к дефициту этого гормона. Среди них:

• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (может быть вызвано стрессом, дефицитом витаминов и т.д.).
• Бесконтрольный приём лекарственных средств.
• Патологии щитовидной железы.
• Снижение прогестерона у женщин приводит к повышению тонуса маточных мышц, в результате чего появляются сильные боли в области живота, часто сопровождающиеся кровянистыми выделениями из половых путей. Главной опасностью такого состояния является угрозы выкидыша.

Как сдается анализ?

Исследование на концентрацию холестерина в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа с определением липидного профиля. Данное исследование включает определение концентрации общего холестерина и его фракций, к которым относятся:

• Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – представляют собой сложные соединения, содержащие в своем составе белки, свободные жиры и холестерин.
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – относятся к атерогенной фракции, так как содержат в себе значительное количество холестерина, который откладывается на стенках сосудов с формированием атеросклеротической бляшки.
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – содержат в себе значительное количество фосфолипидов, поэтому способствуют замедлению процесса откладывания холестерина на стенках артериальных сосудов.

Исследование крови для определения концентрации общего холестерина и его фракций выполняется на специальном биохимическом анализаторе. Для этого в условиях манипуляционного кабинета кровь забирается из локтевой вены в объеме 5-10 мл. Манипуляцию выполняет медицинский персонал с обязательным соблюдением рекомендаций асептики и антисептики, направленных на предотвращение бактериального инфицирования пациента. Для повышения достоверности результатов исследования перед сдачей крови следует выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

Сдача крови для исследования должна проводиться натощак, для чего оно обычно выполняется утром

После сна допускается прием несладкого чая или минеральной воды без газа.

Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до проведения анализа (легкий ужин, при котором исключается прием жирной жареной пищи и алкоголя).

В день исследования рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, которые могут повлиять на результаты анализа.

Курящим женщинам желательно отказаться от курения за несколько часов до сдачи крови.

В случае приема лекарственных средств об этом важно предупредить лечащего врача, так как некоторые их них могут влиять на уровень общего холестерина и его фракций в крови.. Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин

Выполнение таких подготовительных рекомендаций, а также проведение исследования на современном биохимическом анализаторе позволят получить максимально достоверный и объективный результат определения холестерина в крови у женщин.