Анализ хгч ( хорионический гонадотропин человека)

Анализ ХГЧ при беременности

Определить, наступила ли беременность, помогут анализы на содержание ХГЧ в моче или крови. Тестам на содержание этого вещества, проводимым в течение всего периода вынашивания плода, свойственно делиться на 2 вида. Речь идет о качественных и количественных.

Благодаря первым специалист определяет наличие  хорионического гонадотропина в биологическом материале женщины, и, основываясь на полученных данных, устанавливает факт беременности. Аптечные тесты также основаны на этом принципе.

Они определяют, присутствует ли это вещество в моче женщины. В отличие от аптечных тестов лабораторный анализ крови на ХГЧ дает более достоверную информацию.

Обратиться в клинику для проведения анализа при запланированном зачатии следует спустя неделю-полторы после овуляторной фазы. Рекомендовано посетить врача при подозрении на наступившее зачатие, если у дамы наблюдается не менее 5 суток задержки менструации.

Женщинам, планирующим стать матерью в ближайшее время и чей месячный цикл 24 дня (определение овуляции в связи с этим обстоятельством затруднено), рекомендовано пользоваться аптечными тестами на овуляцию и на беременность для раннего ее выявления.

Если оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в матку, с каждым днем уровень ХГЧ будет расти в 1,5-2 раза. В случаях, когда в образце биологического материала женщины  обнаруживается хорионический гонадотропин,  но его концентрация не увеличивается со временем, следует искать иные причины, приведшие к этому факту. Это могут быть серьезные проблемы в плане здоровья вроде онкологии.

Количественным анализам свойственно определять уровень содержания гормона в крови. Они необходимы специалисту, чтобы отслеживать протекание вынашивания плода и возможные отклонения в его внутриутробном развитии. При этом учитывается и тот факт, что уровень ХГЧ имеет свойство изменяться по дням беременности.

Кровь на анализ берут для определения общего или свободного бета-ХГЧ:

1. Первая разновидность лабораторного исследования подтверждает факт беременности. Ее проводят на ранних сроках при задержке критических дней, наличии положительного аптечного теста на беременность. В течение второго триместра исследование помогает установить наличие аномалий в развитии плода, диагностированию сахарного диабета у будущей мамы, наличия атипичных клеток и прочих осложнений. Благодаря данным исследования специалисту под силу выявить проблему внематочной беременности, риски срыва вынашивания плода или его  внутриутробной гибели.
2. К исследованию, определяющему показатель свободного бета-ХГЧ, прибегают в течение первого и второго триместров. Оно позволяет выявить патологии у плода, в том числе синдром Дауна. При отклонениях от нормы женщина в положении оказывается в группе риска. Она требует повышенного внимания со стороны медиков.

Особо тщательного отслеживания показателей ХГЧ на протяжении всего периода вынашивания плода  требуют будущие мамы:

• старше 34 лет;
• имеющие проблемы со здоровьем;
• страдающие от наследственного генетического недуга или предрасположенные к нему.

Как подготовиться к сдаче крови на ХГЧ при беременности

Обычно врач рекомендует сдавать анализ крови или мочи на ХГЧ утром натощак, то есть перед тем, как завтракать

Если вы неожиданно решили покушать ночью, то важно сделать перерыв около 6 часов перед тем, как сдавать материал для исследования. Кроме того, нельзя употреблять не только пищу, но даже сок, чай или кофе

Единственно, что допустимо — без ограничения пить обычную воду.

За день до сдачи анализа необходимо либо исключить, либо свести к минимуму любые нагрузки, включая не только занятия в тренажерном зале или единоборствами, но даже интенсивную пробежку. Ведь гормоны, активно выделяемые организмом во время занятий, способны повлиять на окончательный результат.

Если это возможно, прием любых препаратов (особенно — гормональных) тоже следует отменить. В случае, когда отмена невозможна, следует сообщить подробности лаборанту, которому вы сдаете анализы: в какой дозировке и какой именно препарат вы принимаете.

Анализ крови берется из вены. Результаты будут готовы в зависимости от того, имеется ли в вашей лаборатории возможность анализировать материал.

Если вы решили оценить результаты анализа самостоятельно, можете быть спокойны в случае отклонения значений от нормы примерно на 15%. Отклонения, которые превышают 18-20% могут заставить задуматься и предположить какие-то нарушения. Но не стоит торопить события, ведь у каждого организма существуют индивидуальные особенности, которые оценят другие исследования. Поэтому пытаться расшифровать и интерпретировать результаты самостоятельно не следует — лучше обратитесь к профессионалу, который в случае сомнений назначит повторное исследование через 2-3 дня после первого. До получения этих результатов не стоит переживать. А получив подтверждение негативных данных, вы  можете рассчитывать на возможность лечения.

В некоторых случаях анализ на ХГЧ проводится не просто для подтверждения факта беременности, а для выявления конкретного риска проблемного развития плода. Тогда результаты вы получите в форме скринингового исследования, которое покажет вероятность развития конкретной патологии в частотном соотношении: риск развития болезни на количество известных случаев (к примеру, 1:2000 — риск того, что болезнь разовьется, существует в одном из 2000 случаев).

Даже если в полученных данных вы отметили явные отклонения, не впадайте в панику — возможно, вы не учли некоторые особенности развития беременности. Поэтому обратитесь к доктору, чтобы разобраться в ситуации. Кроме того, необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы выдать более точный результат.

Старайтесь выбирать надежную лабораторию, где планируете сдать анализ. Поинтересуйтесь, есть в ней высокотехничное оборудование и профессионалы, которые грамотно проведут исследование. Это подтвердят имеющиеся у компании лицензии на проведение работ конкретно по вашему анализу и сертификаты специалистов.

ХГЧ при беременности. Норма

По уровню гормона ХГЧ при беременности судят, как она протекает, нет ли угрозы аборта, выкидыша, или внематочной беременности, а также не замер ли плод. Уровень ХГЧ при беременности можно определять в моче или крови. При помощи тест-систем на беременность выявляют присутствие ХГЧ в организме женщины.

Для того чтобы полученные результаты анализа ХГЧ при беременности соответствовали действительности, необходимо подготовиться к сдаче крови на исследование. Кровь лучше сдавать натощак с утра. Если таковой возможности нет, то перед сдачей крови в течение шести часов не принимают пищу.

На протяжении трёх дней, предшествующих исследованию крови на ХГЧ, ограничивают физические и эмоциональные нагрузки женщины. Она должна на протяжении этого периода времени отказаться от приёма спиртных напитков. Анализ ХГЧ при беременности лучше всего выполнять до момента задержки, примерно за семь дней до момента возможной имплантации яйцеклетки.

Максимальный уровень ХГЧ у небеременных женщин не должен быть выше показателя 15 мЕд/мл. У мужчин он находится в пределах от нуля до пяти миллиединиц. В первые дни задержки месячных анализ ХГЧ может быть недостоверным. Особо чувствительные тест-системы показывают повышение уровня ХГЧ при наличии беременности до момента предполагаемых месячных.

Норма ХГЧ неодинакова на разных неделях беременности. Так, на первой неделе беременности уровень ХГЧ находится в пределах 25-155 мЕд/мл. На второй неделе он повышается до103-4870 мЕд/мл. ХГЧ на четвёртой и пятой неделе находится на уровне 2500-82300 мЕд/мл. С пятой по шестую неделю концентрация гормона беременности равна 23000-150000 мЕд/мл. Пик концентрации ХГЧ приходится на седьмую неделю беременности. В последующем его уровень начинает постепенно снижаться и к концу беременности не превышает показателей от 2700 до 78100 мЕд/мл.

Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:

• если показатели, по сравнению с нормой, понижены на 50 и более процентов, это может быть сигналом угрозы прерывания беременности;
• может сообщать о проблемах развития плода;
• о синдроме Эдвардса или наличии других хромосомных патологий;
• проблемах плацентарной недостаточности;
• если показатели ХГЧ резко понижаются во втором или третьем триместрах, это может быть признаком гибели плода, замершей беременности (в таком случае в начале зачатия концентрация гормона соответствует норме, а при замирании беременности резко снижается или просто не продолжает расти; обычно причиной замершей беременности бывают либо хромосомные нарушения, либо перенесенные инфекции);
• показателем внематочной беременности;
• сахарного диабета у беременной;
• на поздних сроках беременности понижение концентрации гормона случается при перенашивании плода.

Однако не торопитесь делать выводы и впадать в панику, ведь пониженный уровень гормона может и не быть трагическим сигналом. К примеру, если гинеколог ошибся со сроком предполагаемого зачатия: такое часто случается, когда сама беременная сообщает неточную информацию о своем цикле месячных, на основании которой обычно делаются расчеты точного дня овуляции.

Что показывает ХГЧ и на что влияет

Показатели ХГЧ изучаются на протяжении всего срока ожидания ребеночка. Эта информация необходима специалисту, чтобы отслеживать состояние будущей мамы и своевременно выявлять риск осложнений, в частности опасность выкидыша.

Хорионическому гонадотропину, являющемуся гликопротеином, присущ следующий состав:

• компоненты, называемые альфа-частицами (альфа-субъединицами);
• компоненты, являющиеся бета-частицами (бета-субъединицами).

Вторая разновидность составляющих ХГЧ, называемая бета-субъединицами, имеет важное значение. Именно она говорит о том, что удалось зачать дитя, а также информирует доктора, насколько благополучно протекает вынашивание плода

Главной задачей хорионического гонадотропина является недопущение менструации у будущей мамы. Он предотвращает кровотечение, самопроизвольное отторжение эмбриона. Имеет свойство активизировать синтез гормонов, называемых прогестероном и эстрадиолом. Они необходимы, чтобы удержать в матке оплодотворенную яйцеклетку, а также правильность формирования и питания плаценты.

На вопрос, интересующий многих представительниц слабого пола, когда можно забеременеть, специалисты отвечают, что наиболее подходящим для этой цели периодом является овуляторная фаза. На какой день овуляция наступит, зависит от длительности месячного цикла.

При нормальном 28-дневном цикле попытку зачать дитя желательно сделать на 14 сутки. Овуляция при коротком 25 дневном цикле наступит раньше на несколько суток.

Раннее определение факта, удалось ли даме зачать дитя, возможно благодаря анализу на ХГ. По концентрации в крови (или моче) этого вещества определяется не только факт наступившего зачатия, но и срок и даже количество плодов. Если ожидается сразу несколько малышей, величина хорионического гонадотропина будет выше в несколько раз, чем когда дама носит под сердцем одного ребенка.

На раннем сроке вынашивания плода информация об уровне ХГЧ необходима специалисту, чтобы определить, нет ли отклонений в развитии эмбриона. Она используется в сочетании с первым пренатальным скринингом и развернутым УЗИ.

Таблица ХГЧ по неделям беременности

Вы можете отслеживать показатели ХГЧ и самостоятельно: для этого достаточно сдать анализ крови и сравнить показатели с табличными данными.

Если показатели вашего анализа не соответствуют цифрам в таблице:

• Любые данные, которые вы увидите в таблицах (в том числе и в этой) — не эталон, это средние показатели, полученные из нескольких источников. Обычно реальные лабораторные показатели отличаются, к тому же в каждой из лабораторий существует собственная шкала оценки данных. Даже обозначения единиц измерения уровня ХГЧ в лабораториях могут быть разными: где-то вы найдете результаты в мЕд/мл, где-то — в Ед/мл, а где-то — в mIU/ml. Но разница в обозначениях, разумеется, не влияет на концентрацию гормона. Поэтому судить необходимо именно по шкале той лаборатории, где вы сдаете кровь или мочу на ХГЧ.
• Данные, которые вы видите в приведенной таблице, соответствуют сроку, который вам необходимо отсчитать от момента овуляции (то есть со дня зачатия), а не от дня наступления последних месячных.
• При изучении данных таблицы имейте в виду, что при отсутствии беременности уровень ХГЧ в крови не будет превышать 5 мЕд/мл. Если же анализ показывает данные, немного превышающие этот показатель (к примеру, 5-25 мЕд/мл), то его необходимо провести еще раз, поскольку в таких пределах о зачатии можно говорить 50 на 50.
• Женщинам, которые достигли зачатия благодаря процедуре ЭКО, необходимо быть особенно внимательными к показателям уровня ХГЧ при беременности, поскольку уровень гормона в первый месяц после ЭКО-оплодотворения отличается от показателей при естественном оплодотворении. Динамика результатов в течение первого месяца покажет — удалось ли эмбриону прикрепиться к матке и наступила ли долгожданная беременность.

Таблица ХГЧ после ЭКО

По прошествии месяца уровень гормона приближается к показателям, которые бывают при естественном оплодотворении, поэтому со второго месяца после зачатия можно ориентироваться на данные первой таблицы.

Если показатели вашего анализа значительно отличаются от цифр в таблице, возможно в состоянии здоровья беременной или плода возникли какие-либо нарушения.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность наступает тогда, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется не в эндометрий, а в маточные трубы. Она на начальных этапах протекает так же, как и физиологическая беременность. Фаллопиева труба не приспособлена к вынашиванию плода, и когда он начинает расти – растягивается. Это сопровождается болью, а затем наступает её разрыв. Это ургентное состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку оно сопровождается болевым шоком и внутрибрюшным кровотечением.

Если женщина выполняет тест на ХГЧ с мочой, то он будет положительным и при внематочной беременности. Более точно диагноз можно поставить при ультразвуковом исследовании. Уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови также повышается, но концентрация гормона будет несколько ниже, чем при её физиологическом течении.

Если проводить регулярное исследование, то можно обнаружить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности не имеет положительной динамики роста, то есть, он не удваивается каждые два дня. Низкий уровень ХГЧ характерен не только для внематочной беременности, поэтому этот анализ не используется в качестве самостоятельного диагностического приёма. Определение ХГЧ при внематочной беременности помогает своевременно понять, что изменения в организме женщины не являются физиологичными и требуют немедленной углублённой диагностики имеющейся патологии.

Если есть подозрение на внематочную беременность, то используют таблицу ХГЧ, в которой показатели исследования привязаны к неделям беременности. В этом случае подсчёт ведут не с первого дня последних месячных, а со дня вероятного зачатия. Проводят сравнение показателей ХГЧ при внематочной беременности с нормальными показателями. О вероятности данной патологии судят по степени расхождения данных исследования.

В первом столбце таблицы отображены дни, прошедшие от начала последней менструации, во втором – дни от вероятного зачатия, а в третьем – полученные показатели ХГЧ.

Таблица №3. Показатели ХГЧ при внематочной беременности

Показатели ХГЧ при внематочной беременности расходятся с таковыми при физиологическом её течении, и эта взаимосвязь чёткопрослеживается. Тем не менее, следует помнить, что референтные значения уровня ХГЧ неодинаковые в разных лабораториях, поэтому, результаты исследования должен интерпретировать врач того диагностического учреждения, в котором выполнялось исследование.

Низкий уровень ХГЧ может быть не только при внематочной беременности, а и в таких случаях:

• ошибка в сроке беременности;
• наличие угрозы прерывания беременности;
• замершая беременность или же внутриутробная гибель плода;
• плацентарная недостаточность.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности	Норма РАРР-А, мЕД/мл
8-9 неделя	0,17- 1,54
9-10 неделя	0,32- 2,42
10-11 неделя	0,46- 3,73
11-12 неделя	0,7- 4,76
12-13 неделя	1,03- 6,01
13-14 неделя	1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные
полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий
степень отклонения значения того или иного показателя пренатального
скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

• вес беременной
• прием лекарственных препаратов;
• сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
• наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторов значение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу
риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг
второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо
от результатов первого этапа обследования.

Для чего берут анализы на ХГЧ

Лабораторный анализ крови на ХГЧ необходим по следующим причинам:

• Тест способен определять значения гормонов, подтверждающих беременность женщины, намного раньше, чем использование аптечных тест-полосок;
• Лабораторный тест позволяет более точно определить срок беременности. Часто женщины в положении до беременности имели нестабильный цикл и поэтому не могут указать точную дату зачатия или ошибиться в ее определении. Этот момент очень важен, потому что нормально развивающийся плод должен соответствовать определенным параметрам роста на каждой стадии своего развития. Отклонения от стандартных медицинских параметров могут указывать на осложнения;
• Уровень гонадотропина в крови дает относительно точную картину того, нормально ли развивается плод и есть ли какие-либо аномалии развития.

В медицине, чтобы определить значение ХГЧ при беременности, использовали два варианта тестирования материала:

• Общий анализ крови. Его выполняют с целью раннего выявления беременности. Этот анализ назначают совместно со скринингом — комплексом специальных узконаправленных процедур, выполняемых для определения уровня вероятности аномалии у плода;
• Свободный. Необходимо исключить подозрение врача на опухоль в плацентарном мешке.

Кроме того, эти тесты потребуются для исключения или подтверждения злокачественного роста женских яичников или мужских яичках.

Обследования первого триместра

Скрининг — комплекс различных диагностических мероприятий, которые позволяют определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях их формирования.

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели).

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

• анализ крови на ХГЧ;
• РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга,
поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие
неинформативными
результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не
соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы
с
развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при
проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так
и во
втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можплпзменныйно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель

Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня

факторовзначение

ХГЧ при аномалиях плода

Пренатальный скрининг проводится в первом триместре, чтобы понять, как развивается плод. Исследование включает ультразвуковую диагностику и анализ на гормоны, включая исследование на уровень ХГЧ в организме беременной. На 10-14-й неделе от зачатия делают анализ на хорионический гонадотропин и PAPP-A. На 16-1-8й неделе гестации беременная проходит так называемый тройной тест: ХГЧ, АПФ, эстриол-А. Проводится и УЗИ, чтобы вовремя обнаружить пороки развития ребенка или хромосомные аномалии, если таковые есть. Врач учитывает, были ли ранее этой женщиной рождены дети с отклонениями, какой вес матери, сколько ей лет.

В конце прошлого столетия медики обнаружили, что в крови матерей, у которых родится малыш с болезнью Дауна, ХГЧ выше нормы в 2 раза и даже больше. То есть анализ на ХГЧ позволяет обнаружить трисомию 21 хромосомы, которая и вызывает данный синдром.

Уровень рассматриваемого гормона может быть вне нормы при наличии таких аномалий у будущего ребенка:

• Синдром Эдвардса и синдром Патау
• Синдром Дауна
• Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца
• Синдром Тернера (другие маркеры, кроме ХГЧ, при этом остаются в пределах нормы)

Если врач говорит о риске развития аномалий, могут понадобиться дополнительные обследования для подтверждения диагноза. В основном применяют инвазивные диагностические методы. Это может быть:

• кордоцентез
• амниоцентез
• биопсия хориона

Если в анализах обнаружено отклонение хорионического гонадотропина от нормы, гинеколог может прибегнуть к консультации профессионального генетика. Скрининг усложняется, если женщина вынашивает сразу 2 и более детей. В таких случаях уровень ХГЧ превышает норму в 2 и больше раза соответственно. Потому выявить аномалии плода очень непросто.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Что такое ХГЧ — “бета”?

ХГЧ — гормон, который вырабатывает сам плод, вернее плодная оболочка эмбриона (хорион). Процесс начинается сразу же при имплантации зародыша в матку. В этот момент плод ещё выглядит, как маленький пузырёк с жидкостью, состоящий из эмбриобласта (из него в будущем сформируется плод) и трофобласта (клетки, образующие хорион).

Под влиянием гонадотропина желтое тело производит гормоны, поддерживающие необходимое для нормальной беременности состояние эндометрия (внутренней оболочки матки). Повышение концентрации ХГЧ говорит о том, что оплодотворение состоялось.

В состав ХГЧ входят:

• Альфа-субъединицы. Их не определяют, так как они не имеют диагностического значения при беременности.
• Бета-субъединицы, позволяющие определять факт зачатия и срок развития плода.

Вот почему под понятием хорионический гонадотропин при анализах на беременность подразумевают его бета-компонент.

ХГЧ после беременности ЭКО

Сразу после наступления гестации, вне зависимости от способа оплодотворения, в организме будущей матери начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Он секретируется оболочкой эмбриона, которая носит название хорион. По содержанию ХГЧ после ЭКО судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации.

Содержание ХГЧ после ЭКО

Через 2 недели после подсаживания бластоцисты в полость матки проводится тест на содержание хорионического гонадотропина. После экстракорпорального оплодотворения его концентрация постоянно контролируется.

Чтобы самостоятельно определить исход ЭКО, можно воспользоваться «домашним» тестом. Позитивный результат свидетельствует об успешном зачатии, но не дает представлений о течении самой гестации. Для отслеживания динамики развития плода делается тест ХГЧ после ЭКО по дням.

Систематический анализ крови осуществляется для:

• подтверждения факта успешного зачатия и наступления гестации;
• своевременного выявления рисков для внутриутробного развития плода;
• диагностики генетических патологий в развитии ребенка во 2-м триместре гестации;
• определения возможных рисков для женщины (невысокий уровень гонадотропина может сигнализировать о патологиях плаценты или внематочной беременности).

Следует понимать, что нормальное содержание гормона в плазме не всегда подтверждает беспроблемное течении гестации. В единичных случаях даже при высокой его концентрации в организме оказывается, что эмбрион в плодном яйце отсутствует. Для подтверждения факта зачатия проводится УЗИ-обследовование. С его помощью определяется расположение плода и его сердцебиение.

ХГЧ как маркер аномалий плода

ХГЧ — значимый предиктор некоторых врожденных пороков центральной нервной системы и синдрома Дауна. Повышенная концентрация хорионического белка может свидетельствовать о хромосомных аномалиях.

При определении генетических заболеваний для увеличения результативности, помимо ХГЧ и плазменного протеина-А, исследуют эстриол и альфа-фетопротеин (АФП). Результативность возрастает при одновременном проведении. Если у плода не 46 хромосом, а 47, то содержание b-ХГЧ и протеина-А в крови выше нормы, а эстриола и АФП, наоборот, ниже. Достоверность определения пороков при комплексном скрининге составляет 90-95%. Ошибочный положительный результат встречается в 3-5%.

Полученные данные для постановки диагноза интерпретируют совместно акушер-гинеколог и генетик в комплексе с информацией ультразвукового исследования.