Глоссит — симптомы и лечение

Причины кандидозного глоссита

Причины появления кандидоза языка состоят в попадании в рот грибов рода Candida, причем проблема вызвана не фактом того, что в рот именно попал грибок, а его чрезмерным общим количеством. Если иммунная система пациента в порядке, его организм легко останавливает жизнедеятельность грибков, но любое ослабление иммунитета способно активизировать их дальнейшее распространение. Это может закончиться появлением симптомов различных недугов.

Причина появления кандидоза языка — попадание в рот грибов рода Candida

Специалисты перечисляют некоторые варианты попадания грибков рода Candida в рот человека:

1. Заражение по причине контакта с уже зараженным человеком или патогенной средой. К примеру, использование зубной щетки другого человека, потребление немытой или зараженной еды (особенно из грязной или позаимствованной у кого-либо тарелки или кружки) и загрязненной воды, а также грудное вскармливание и даже поцелуй – легкий и быстрый путь к инфицированию. Кроме того, недостаточный уровень чистоты в больницах, применение докторами многоразового нестерильного инструментария и отказ врачей от мытья рук также может спровоцировать развитие кандидозного глоссита;
2. Заражение по причине особо сложных состояний организма и жизненных периодов человека, при которых возможна резкая активизация болезнетворных грибков. Это касается:
   • Периода беременности и лактации (грудного вскармливания) у женщин;
   • Периодов младенчества и новорожденности у детей;
   • Частых и выраженных стрессовых состояниях у пациентов любого пола и возраста;
   • Периода преклонного возраста, нередко сопряженного с различными хроническими и осложненными болезнями;
   • Вирусных заболеваний (грипп, особо опасные – СПИД, ВИЧ-инфекция);
   • Нарушений обменных процессов (ожирение, наличие излишнего веса, сахарный диабет);
   • Аутоиммунных болезней (склеродермия, красная волчанка);
   • Развития онкологии, особенно злокачественных новообразований;
   • Периодов длительного приема иммунодепрессантов, если у пациента имеются трансплантируемые органы;
   • Дисфункций аллергологического характера (дерматиты, бронхиальная астма);
   • Периодов долгосрочного приема антибактериальных средств и глюкокортикоидных гормональных препаратов;
   • Хронического алкоголизма в анамнезе пациента;
   • Регулярного курения, большого количества выкуриваемых в день сигарет;
   • Периода авитаминоза/гиповитаминоза (отсутствие/нехватка витаминов).

Специалисты утверждают, что болезнь часто встречается у женщин детородного возраста.

Причины глоссита

Условно причины болезней языка можно разделить на местные (первичный глоссит) или общие, то есть отнести их к симптомам других внутренних заболеваний (вторичный).

Местные (локальные) причины. Среди них бактериальное (в основном – стрептококковое), вирусное (в основном – герпетическое) или грибковое (кандидозное) инфицирование. Эти же типы инфицирования приводят и к развитию различных поражений слизистой полости рта. К локальным причинам заболевания языка можно отнести также различные травмы языка с последующими воспалениями (например, ожоги, травмирование ортопедическими и ортодонтическими конструкциями) или местные аллергические реакции (например, инициированные компонентами зубных коронок или пломбировочных материалов, по типу контактных аллергических стоматитов).

Общие патологии и заболевания. Глоссит как один из симптомов может проявляться при наличии дефицитов в организме (витамина В, железа), при сахарном диабете, некоторых общих инфекционных заболеваниях, анемиях (в частности, при дефиците витамина В12), общих аллергических реакциях (например, при аллергии на некоторые продукты питания), заболеваниях желудка и кишечника, при приеме некоторых медикаментов (антибиотиков и др.), при таких болезнях как корь, дифтерия, скарлатина.

Специфические психологические причины. Их роль в появлении кажущихся болезней языка часто недооценивают, а, тем не менее, симптомы депрессий иногда проявляются не только в психологических симптомах, но и таких как головные боли, потеря аппетита вследствие кажущихся болевых ощущений в языке. К мнимому ощущению жжения в языке могут приводить страхи перед онкологическими заболеваниями (канцерофобия) и состояния психологического стресса, часто с параллельным нарушением функции жевания.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение глоссита

Все разновидности глоссита при отсутствии лечения могут вызвать осложнения – образование абсцессов, флегмон и даже онкологию. При осложнениях симптомы усиливаются, появляется общая слабость (из-за интоксикации и повышенной температуры) – вплоть до удушья

Поэтому очень важно не затягивать с визитом к врачу и при первых же симптомах обращаться к специалистам

Стоматолог визуально оценивает состояние полости рта и делает общее заключение. Для того чтобы определить причину, вызвавшую воспаление, а также глубину поражения, проводится дополнительное обследование – биохимическое, бактериологическое, цитологическое и другие. Для исключения сифилиса, который тоже может сопровождаться воспалением языка, делается соскоб.

В начале лечения, когда симптомы еще сохраняются, пациентам рекомендуется употреблять мягкую пищу, желательно протертую. До и после еды обязательно нужно будет полоскать рот раствором фурацилина или другими средствами аналогичного действия, которые назначит врач. Все лекарственные препараты, растворы для полоскания и обработки слизистой прописывает только специалист, в данном случае – стоматолог. Самолечением заниматься бессмысленно – можно легко навредить самому себе. Пациентам с иммунодефицитами в обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы.

Прогноз в целом хороший: при правильной диагностике и, соответственно, адекватно прописанному лечению, глоссит легко поддается коррекции

Для профилактики важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта, отказаться от вредных привычек и злоупотребления острой и горячей пищей

Специфические виды глосситов и их признаки

Кроме вышеописанных видов глосситов, в медицине выделяют также несколько типов данной болезни, которые сопровождаются довольно специфическими признаками. Такими видами воспалений являются:

1. Десквамативный тип воспаления сопровождается образованием красных пятен на языке, которые могут возникнуть на нем в течение пары дней. Наблюдаться такое заболевание может при беременности, диатезе, нарушении обмена вещества, а также тяжелых болезнях ЖКТ. Лечение данного состояния предусматривает проведение традиционной медикаментозной терапии.

2. Ромбовидное воспаление сопровождается утолщением верхних тканей в середине языка. В таком состоянии образованное пятно может приобретать красный или синий оттенок. Возникает подобное заболевание при протекании тяжелых хронических патологий пищеварительной системы. Лечиться он как медикаментозно, так и хирургически.

3. Атрофический вид болезни развивается из-за дефицита витамин. Он проявляется образованием красного пятна на языке.

4. Гунтеровкий тип болезни появляется по причине нехватки витамин группы В или анемии. Из-за атрофии верхней полости языка, орган приобретает яркий красный вид «лакированной кожи». Лечение его должно быть комплексным. Желательно, чтобы его проводил опытный гематолог.

5. Кандидозный тип воспаления чаще всего возникает после проведения антибактериального лечения, которое привело к нарушению микрофлоры в организме. Он сопровождается образованием белого налета. Лечение его предусматривает назначение антимикотических средств.

Диета при глоссите

Поскольку глоссит – это воспаление языка, очень важно уделить должное внимание диете. Она должна как можно меньше раздражать слизистую оболочку языка. Для этого нужно соблюдать ряд правил:

Для этого нужно соблюдать ряд правил:

• Еда обязательно должна быть свежеприготовленной, натуральной и термически обработанной;
• Температура жидкости и еды должна быть не ниже 36 градусов и не выше 40 градусов по Цельсию;
• Лучше всего, если еда будет мягкой, а в идеале вообще перетертой и однородной;
• Газированные и кислые напитки полностью запрещены;
• От крепкого чая и кофе также лучше отказаться;
• Следует полностью исключить вероятность травмирования косточками от птицы или рыбы;
• Пряную, кислую, соленую и острую пищу нужно исключить, то есть под запретом горчица, любые перцы, уксусные заправки и специи;
• Лучше есть поменьше сладкого, особенно леденцов, поскольку глюкозой питаются многие микроорганизмы, и это спровоцирует развитие глоссита;
• Не стоит пить алкоголь и курить табак;
• От кислых ягод и фруктов, к примеру, цитрусовых, лучше отказаться;
• Соления и консервированные продукты, а также копчения, тоже не полезны для языка, пораженного глосситом.

Нередко бывает, что глоссит оказывается следствием другого заболевания воспалительного характера.

Другие способы диагностики глосситов

В случае, когда глоссит сопровождается специфичными и ярко выраженными симптомами, то на основе визуального осмотра стоматолог способен сделать правильные предположения о характере и форме заболевания, а также предположить источник патологических изменений. Для определения глубины и характера поражения и для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют такие методы диагностики, как:

• общий и биохимический анализ крови на подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса в организме пациента;
• анализ слюны на наличие инфекции и распознание ее возбудителя;
• ультразвуковое обследование органов пищеварительного тракта.

Если у специалиста возникают трудности при установке диагноза, то пациенту рекомендуют пройти дополнительное обследование, а именно:

• RPR-тест на выявления антител к кардиолипиновому антигену;
• микроскопию соскоба в поверхности языка на бледную трепонему;
• цитологию;
• серологические тесты на сифилис;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антигенов;
• анализ на определение содержания витамина В12.

Только после установления правильного диагноза специалист может назначить пациенту соответствующее лечение и необходимую терапию.

Проявления заболевания

Симптоматика будет зависеть от формы заболевания.

Глубокий глоссит проявляется поражением толщи языка, происходит формирование абсцессов и флегмон.

Поверхностный глоссит характеризуется воспалением исключительно слизистой органа.

Флегмонозный глоссит провоцирует воспалительные изменения в области шеи и подбородка.

Катаральное воспаление языка проявляется образованием большого количества налета. Орган отекает, краснеет, уплотняется, ухудшается его подвижность.

Язвенный глоссит проявляется появлением серого налета. Если его убрать, видно язвы, которые могут кровоточить.

Что провоцирует / Причины Глоссита (воспаления языка):

Причины возникновения глоссита могут быть самые разные, как инфекционные (бактерии и вирусы).
При локальных инфекциях глоссит вызывают бактерии и вирусы (включая вирус герпеса), причем развитию инфекционного процесса особенно способствуют ожоги, механические травмы языка и ротовой полости. Доказано, что факторами риска, провоцирующими развитие глоссита, являются никотин, алкоголь, горячая пища, острые специи, а также аллергические реакции на зубную пасту, полоскатели, освежители полости рта, карамель.
Глоссит проявляется и при некоторых системных заболеваниях, таких как железодефицитная анемия, красный плоский лишай, В-витаминодефицитные состояния, эритемы, афтоз, сифилис и др. В редких случаях точную причину, вызвавшую заболевание установить не удается.

Общие проявления глосситов

Первым симптомом глоссита является ощущение жжения, дискомфорта и присутствия инородного тела во рту. Язык приобретает ярко-красный или бордовый оттенок и отекает. У больного с отеком увеличивается слюноотделение. При этом вкусовые ощущения притупляются, либо полностью утрачиваются, либо извращается вкус. При глоссите прием пищи вызывает затруднение и боль. Произношение становится невнятным. Если пациент не прибегает к лечению длительное время, то глоссит переходит в хроническую форму, которая проявляется стойким и плотным отеком и изменением структуры языка, иногда образуются грибовидные наросты.

В случае, когда глоссит вызван патогенной микрофлорой, то у пациента проявляется симптомы острого воспаления, а именно:

• отечность;
• гиперемия;
• болезненные ощущения;
• повышение температуры;
• пузырьки, которые при вскрытии оставляют болезнетворные эрозии.

При наличии у пациента иммунодефицита воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку полости рта.

Кандидозной глоссит проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются также гиперпластические изменения языка.

Если же глоссит запущен, то он осложняется абсцессами. Вначале этого этапа заболевания у пациента наблюдаются такие признаки, как:

• острые пульсирующие боли;
• невнятная речь;
• неравномерное увеличение языка;
• припухлость;
• усиленное слюноотделение.

Если же глоссит осложняется флегмоной, то появившиеся отечность и участок гнойного расплавления тканей переходят на дно полости рта и шеи. В данный период пациент ощущает сильную, ярко выраженную боль, при этом процесс пережевывания пищи нарушается. Пациенту тяжело говорить и дышать, иногда у него возникают приступы удушья. Также у больного могут появиться симптомы интоксикации, а точнее:

• слабость;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• высокая температура.

Лечение разных видов глоссита

Лечение того или иного вида глоссита врач назначает в зависимости от причины развития заболевания и его течения.

Катаральный глоссит

Для этой формы глоссита характерны воспаление, отечность и эритема. В основном процессы глоссита локализуются на поверхности языка и не проникают вглубь тканей. Чаще всего такой глоссит развивается после стоматита, либо если недавно были механически повреждены ткани. Также иногда катаральный глоссит возникает на фоне нарушенного метаболизма или диспепсических расстройств ЖКТ.

Для избавления от катарального глоссита нужно в первую очередь активно обрабатывать пораженные участки языка ранозаживляющими, бактерицидными и антисептическими средствами. Также обязательно проводится лечение болезни, спровоцировавшей катаральный глоссит.

Кандидозный глоссит

Кандидозный глоссит достаточно часто возникает после длительного приема курса антибиотиков. Антибиотики нарушают нормальную микрофлору ЖКТ, существенно понижают иммунитет – и в результате этого грибки во рту активизируются и провоцируют воспаление языка.

Для кандидозного глоссита характерно покрытие языка белым плотным налетом с большим количеством поперечных и продольных бороздок. В бороздках иногда виден легкий оттенок самого языка.

В лечении данной формы глоссита в первую очередь очень важно восстановить нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта, в том числе и ротовой полости. Для устранения симптомов заболевания больным прописывают лекарства, разрушающие клетки гриба, и препараты, улучшающую микрофлору ЖКТ

Лучшее лекарство от кандидозного глоссита – средство Нистатин.

Кандидозный глоссит

Гнойно-флегмозный глоссит.

Данная разновидность глоссита протекает весьма тяжело, поскольку воспалительный процесс уходит далеко вглубь тканей языка и распространяет по всей полости рта. Часто отмечается общая интоксикация организма с повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. Начинать лечение принято антибиотиками, а на завершающем этапе подключается восстановительная терапия. Если на языке появляются гнойники, не дающие нормально принимать пищу, то гной удаляют хирургически.

Гнойно-флегмозный глоссит

Эрозивно-язвенный глоссит

Данный тип глоссита чаще всего развивается из-за деструктивных процессов в тканях десен, либо из-за заболеваний ротовой полости. При эрозивно-язвенном глоссите на слизистой языка появляются мелкие кровоточащие язвочки, иногда возникает отечность, общая слабость, боль во рту и повышение температуры тела.

Лучше всего эта форма глоссита лечится мазью Сокосерил. Средство наносится на пораженные участки языка с помощью аппликаций. Эта мазь оказывает сильный ранозаживляющий эффект и очень быстро устраняет эрозии и изъязвления. Также необходимо провести лечение заболеваний полости рта, чтобы не допустить рецидива глоссита.

Эрозивно-язвенный глоссит

Срединный ромбовидный глоссит

Лечится ромбовидный глоссит только одним методом – хирургическим удалением утолщенного эпителия. После операции проводится интенсивная восстановительная терапия.

Срединный ромбовидный глоссит

Гунтеровский глоссит

При данной форме глоссита с поверхности языка практически полностью исчезают ворсинчатые сосочки, из-за чего язык выглядит неестественно гладким. Основа этого заболевания – очень серьезные патологии в системе кроветворения, так что здесь необходимо назначение курса лечения, разработанного гематологом и терапевтом – после нормализации общего состояния организма язык также придет в норму.

Гунтеровский глоссит

 Атрофический глоссит

Атрофический глоссит характеризуется гладким насыщенным ярко-красным пятном, которое постепенно расползается практически по всей спинке языка. В некоторых случаях во время болезни орган может уменьшиться в размере. Сосочковый слой языка при атрофическом глоссите отекает и воспаляется, что провоцирует сильные боли. Возникает эта форма глоссита из-за гонорейного поражения языка, либо давно протекающего авитаминоза.

Атрофический глоссит лечится довольно легко, и в терапии преимущественно используются препараты с витаминами А и Е для заживления, снятия воспаления и витаминизации.

Лекарства от глоссита, как правило, направлены на снятие воспаления, заживление, обеззараживание и обезболивание.

Атрофический глоссит

Диагностика нарушения вкуса

Прежде, чем начать диагностику нарушения вкуса, нужно убедиться, что больной не страдает патологией обоняния, то есть способен различать запахи. Если с обонянием у больного проблемы, то, скорее всего, именно это провоцирует нарушения вкуса.

В первую очередь, специалисту необходимо протестировать вкусовую чувствительность по всей полости рта, чтобы определить порог ее проявления. Для этого пациенту предлагается определить вкус соли, лимонной кислоты, сахара и хинина гидрохлорида (горький). По результатам исследования составляет клиническая картина того, насколько масштабно поражение.

Чтобы определить порог ощущений на разных зонах языка, на них наносятся капли различных растворов. После проглатывания больной делится своими ощущениями, и это позволяет дать характеристику каждому участку в отдельности.

Эти методы кажутся не слишком надежными, так как они основываются на индивидуальных показаниях пациента. Сегодня, конечно, существуют и электрометрические методики, однако они все же не дают достаточно точных результатов, так что чаще всего диагностика нарушений вкуса проводится именно таким методом, при помощи вкусовых тестов.

При диагностике нарушений вкуса также очень важно определить наличие сопутствующих заболеваний и различных патологий, которые могли так или иначе повлиять на восприятие вкуса:

Очень важно получить полный список лекарств, которые принимает пациент, чтобы понять, не способны ли они вызвать нарушение вкуса. Если это действительно так, то либо изменяется дозировка препарата, либо пациенту вообще прописывается другое аналогичное лекарство В диагностике также применяется компьютерная томография, позволяющая получить картину состояния мозгового вещества и пазух

При этом исследовании исключается или подтверждается наличие у больного системных заболеваний этих областей Проводится диагностика полости рта, чтобы выявить отит, неправильную работу слюнных желез, некачественное протезирование верхних зубов и ряд других причин, способных спровоцировать нарушения вкуса Важно узнать, были ли у больного черепно-мозговые травмы, воспаления центральной нервной системы или черепных нервов, а также лазерное облучение в области шеи и головы Нужно исключить вероятность контакта с токсическими химикатами или травм и оперативного вмешательства Для женщин важным фактором является недавняя беременность, либо наступающая менопауза Для диагностики активно применяются лабораторные исследования анализов. Они позволяют узнать, есть ли у больного в организме очаги инфекционного поражения, каков у него уровень сахара, не наблюдается ли анемия или какие-либо проявления аллергии При необходимости лечащий врач может направить пациента на различные анализы и к узким специалистам

Если не удалось выявить точную причину нарушения вкуса, то через четыре недели необходима повторная диагностика.

Диагностика десквамативного глоссита

Сначала специалист стоматологии собирает анамнестические данные и выслушивает жалобы пациента, затем осуществляет визуальный осмотр ротовой полости и обследование лимфатических узлов. Дополнительно может проводиться лабораторное обследование с опорой на биохимические, иммунологические, морфологические, серологические и микробиологические методики.

Десквамативный глоссит проявляется сниженным индексом кератинизации (на 20-50%), увеличением количества эпителиоцитов (в несколько раз), подготовленных к регулируемому процессу клеточной гибели с распадом клетки на тельца с плазматической мембраной (апоптоз). Кроме того, снижается уровень IgА в сыворотке и активность лизоцима (элементы местного иммунитета). Если отмечается повышенный в несколько раз уровень норадреналина в слюне, это свидетельствует о капиллярном спазме слизистых оболочек языка и последующем формировании очагов дистрофии. Излишнее содержание гистамина в слюне обычно говорит о протекании десквамативного глоссита в аллергической форме.

Бактериологический посев мазка на микрофлору, взятого из ротовой полости, а также ИФА и ПЦР-диагностика проводятся для подтверждения или исключения вирусной, грибковой или микробной природы заболевания. Для исключения или подтверждения паразитарной инвазии необходим анализ кала на яйца гельминтов. РИФ или RPR-тест необходимо провести для того, чтобы подтвердить или исключить связь между поражением языка и сифилисом. УЗДГ сосудов проводится для выявления пониженного уровня кровотока в капиллярах языка на 20-30%.

Бактериологический мазок на микрофлору

Специалист выполняет дифференциальную диагностику данного заболевания со следующими недугами: красный плоский лишай в лихеноидной форме, вторичный сифилис, болезнь Аддисона-Бармера, лейкоплакия в плоской форме, арибофлавиноз, экссудативная эритема (различных форм), гальваноз и системная склеродермия.